中医医疗机构实施DRGs付费制初探

目前,国内主要采用按医疗服务项目付费的模式,其最大弊端在于容易促使医疗机构提供过度医疗服务,诱导和刺激医疗消费,导敛医疗费用过快增长.国外的经验表明,实行按诊断分类预定额付费制(DRGs-PPS)可以有效地控制医疗费用的不合理上涨,同时提高医院医疗服务的效率和质量.本义在分析巾医医疗机构实施DRGs付费制的可行性和面临的关键技术难题的基础上,提出在中医医疗机构实施DRGs付费制的有关技术设想,认为从长远考虑,我国中医医疗机构引进、吸收并加以实施这一制度是基本可行的,也是完全有必要的.     

医疗就诊卡付费模式的比较分析

目的:为公立医院选择医疗就诊卡付费模式提供参考。方法:采用文献复习法和定性系统评价方法,归纳医疗就诊卡的典型付费模式、主要评价内容及代表医院。以定性系统评价结果为基础,采用德尔菲法建立医疗就诊卡付费模式评价指标体系。运用评价指标体系,采用实地调查法对代表医院医疗就诊卡付费模式进行对比评价。结果:归纳出5种典型的付费模式,建立起评价指标体系,比较后发现各模式均存在一定的优劣点,其适用环境也存在较大差异。结论:公立医院应因势选择医疗就诊卡付费模式并进一步予以简化。     

将医疗保险付费标准建立在疾病分类、分级的基础之上--澳大利亚医疗保险核算、付费方式的启示

医疗保险核算、支付体系是医疗保障制度稳定运转的基础。世界各国都十分重视健全本国的医疗保障制度 ,加强对医疗保险付费的控制和管理 ,由于各国国情不一样 ,所实行的模式也有所不同。澳大利亚实行的是社会医疗保险与私人医疗保险相结合的模式 ,医疗付费问题是其医疗保障体系的重要内容之一 ,这种较为科学、合理的付费方式值得借鉴。1　澳大利亚的医疗保险付费方式1 1　在澳大利亚人们普遍享受的是公立医院提供的“适当”形式的入院治疗与门诊治疗 ,一般的普通医疗服务由私人医生提供 :公立医院的医疗服务和私人医疗服务都包括在强制性医…     

按疾病诊断相关分组付费方式在我国的可行性研究

目的 探讨按疾病诊断相关分组付费方式(DRGs)在我国推行的可行性.方法 采用文献阅读法、实例举证法及定性分析法等对我国几大试点医院实施DRGs付费方式前后效果进行对比分析,同时探讨其对医疗机构的影响机制.结果 DRGs付费方式能够带来降低医疗费用、提高医疗机构管理效率、规范医生诊疗行为、提高患者的满意度等方面的效果.结论 DRGs付费方式有助于医疗机构在低成本、高效率的模式下运作,值得在我国推行.     

不同付费方式住院病人医疗费用构成分析

目的分析不同付费方式住院患者的医疗费用构成差异,探索合理医疗费用的有效途径。方法收集分析某三级甲等医院2009/2010年自费、医保、新农合三种不同付费方式白内障患者的费用构成比例及变化。结果不同支付方式患者间医疗费用存在较大差异。结论加强医院内部管理,实时医院用药监控,推行临床诊疗路径,有助于控制患者医疗费用的不合理增长。     

一站式付费服务模式对医院门急诊流程改造体会

门急诊流程的改造,是医院服务模式的一项变革,也是各家医院重点关注的内容之一.近年来,随着医院信息系统的发展,对医院的数字化建设有了更高的要求.为进一步方便医生诊疗及患者就医,医疗行业各类自助式服务应运而生.就上海市浦东新区公利医院一站式付费服务模式系统特点、上线的整个经过、难点及其开展后对医院门急诊流程改造的效果进行探讨和研究.以期进一步优化医院门急诊服务流程,改善患者对医疗服务的评价,实现以病人为中心的管理模式.     

医院必须为未来的按质付费模式做好准备

performance） [背景介绍]按质付费（pay—for—perfor mance）是市场经济发展的一个必然结果，是对科技成就和服务质量的认可和尊重。根据医院提供医疗服务质量的高低和病人的满意度情况支付医疗费用也是一种按质付费。在美国．按质付费已经成为包括保险公司和政府在内的医疗服务购买方所广为认可的一种支付方式。作为医疗服务的提供方．医院必须为此做好准备。[编者按]     

我院慢性丙型肝炎按人头付费方式与项目付费方式的对比研究

目的:分析我院慢性丙型肝炎按人头付费和按项目付费两种不同付费方式的优劣.探析实行丙肝人头付费方式后的效果及问题,为其他病种的付费方式改革提供实证参考.方法:利用历史回溯法和比较法,分别对在我院按丙肝人头付费方式和按项目付费方式的住院患者费用中各类费用构成比例进行研究.筛选出进行48周疗程的23个样本,比较两种不同付费方式患者的自负费用情况.结果:人头付费方式的发生费用中的检查比例、治疗费比例和患者自负比例明显低于项目付费.药占比有所上涨,但实际发生药品费降低.结论:丙肝人头付费的方式比项目付费更具有优势,能明显降低患者医疗费用、减少患者自负金额、自负比例,从而减轻患者的个人负担.     

临床路径在单病种付费方式中的应用研究

临床路径是一种新型的医院管理模式,能够规范医疗行为,降低医疗费用,提高医疗服务质量。单病种付费方式作为对我国现行的按服务项目付费方式改革的一种有益探索,其在医疗费用控制方面具有积极的意义。通过分析临床路径与单病种付费之间的内在关系,使二者相互促进,形成一个良性的循环,降低医疗费用水平,提高医疗服务质量和卫生资源的使用效率。     

按病种付费相关伦理问题探讨

按病种付费的实施,规范了医疗行为,有效规避了医方道德风险,控制了医疗费用的增长,一定程度上避免医疗资源的过度浪费;统一的价格标准促进不同医院之间费用的平衡,保证了医疗服务的公平性.但同时也产生了限价与患者需求存在矛盾,医院的利己行为,新技术、新疗法应用的困境等医学伦理问题.通过对这些问题的分析,认为加强伦理教育,构建患者至上、医者仁心的医院文化;科学制定按病种付费各项标准,保证按病种付费顺利、有效实施;制定按病种付费管理考核办法,规范按病种付费诊疗行为;做好对医院的监管工作,积极维护参保人员利益等量解决此类问题的有效途径.     

浅析医院实行单病种付费的管理模式和策略

在不断深化医疗费用体制改革的大环境下,单病种付费将成为医疗费用支付方式的发展趋势,覆盖范围也将不断扩大。但在现行运行机制下,实行单病种付费会给医院带来一定风险,对医院的管理能力、医疗服务质量、社会和经济效益等方面都将是一场考验。只有适当转变经营理念,调整管理模式,完善运行机制,深化内部改革,才能保证单病种付费顺利实施,实现在新医改环境下医院的可持续发展。     

在按病种付费中引入病例分型的探刮

通过对目前我国以单病种付费为基础的按病种付费模式进行分析,指出该付费模式下存在病种覆盖面不广、医疗质量及医疗费用缺乏可比性等问题,导致该付费模式难以推广。在此基础上,阐述了引入病例分型质量费用管理模式的优势,为探索医保付费方式提供参考。     

临床路径在单病种付费中的应用研究进展

临床路径(clinical pathway,CP)是一种新型的医疗服务模式。它是提高医疗护理质量、改善医疗品质的方法之一,是控制医疗成本和提高服务质量的成功手段。与临床路径紧密结合的单病种付费制度在我国正逐步实施。在临床路径基础上,能够科学测算单病种的诊疗成本,为医疗保险实行单病种付费方式提供参考。文中就临床路径的概念、起源、在国内外的应用现状及实施步骤等进行描述,阐明应用临床路径的意义,并对其在单病种付费的应用前景和作用进行综述。     

疾病诊断相关分组付费制度对军队医院的影响分析及应对策略

目的 了解疾病诊断相关分组（diagnosis related groups, DRG）付费制度的发展及其对军队医院的影响，为军队医院应对新的医保支付改革及更好地加强医院管理提供参考。方法 对DRG付费制度的初衷及实施手段进行分析，结合军队医院保障对象、运行模式、信息化水平等方面进行研究。结果 DRG付费的普及是大趋势，军队医院引进DRG付费制度已成必然，相关研究仍未形成成熟体系，不能充分发挥DRG付费的优势。结论 DRG付费制度对于军队医院来说，既是挑战也是机遇。军队医院应该牢记使命，主动作为，积极探索DRG付费模式在军队医疗体系的运用，实现为军服务、为战保障能力的不断提高。     

医疗保险供方付费方式的功能比较和改革路径

后付费方式、中付费方式和预付费方式是医疗保险的3种付费方式。不同的付费方式对医疗费用发挥不同的功能,对医疗机构产生不同的激励。依据花钱矩阵、道德风险和交易成本理论比较3种付费方式功能,并提出医疗保险付费方式改革的3种路径,为医疗保险付费方式改革提供理论参考。     

我国几种医保付费方式的特点和问题研究

深化医保付费方式改革，提高医疗保障基金使用效率，保障医、保、患权益是医保改革重中之重。目前，我国医保基金收支不平衡、医疗费用增长过快、医疗质量难以保证。为此，我国试图通过医保付费方式这个杠杆保障三方权益。本文总结我国主流的医保付费方式（如按项目付费、按人头付费、按服务单元付费、按病种付费）的特点并提出了解决当前医保付费方式困境的建议，为推广多元复合式的医保付费方式提供理论依据。     

不同医疗保险付费方式对急性单纯性阑尾炎患者住院费用的影响研究

目的 比较按项目付费（fee-for-service,FFS）和单病种付费两种不同医疗保险付费方式对急性单纯性阑尾炎患者住院费用的影响。方法 于2013年2月,采用分层抽样法在长沙市抽取20家医院。在该20家医院中选取符合本研究纳入及排除标准的急性单纯性阑尾炎患者208例。根据医疗保险付费方式,将其分为按项目付费组133例和单病种付费组75例。收集并比较两组患者的临床资料和各项住院费用,包括患者年龄、性别、入住医院等级、医疗结局、平均住院天数、检查费用、麻醉费用、手术费用及药物费用等。结果 两组患者性别比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者平均年龄、平均住院天数及入住医院等级比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;以术后并发症评价医疗结局,两组患者均无术后并发症发生。两组患者医疗费用、检查费用、手术费用、麻醉费用、药物费用及抗菌药物费用比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。多元线性回归分析显示,医疗保险付费方式、性别、年龄及住院天数对急性单纯性阑尾炎患者抗菌药物费用的影响有统计学意义（P＜0.05）。结论 在不改变医疗结局的基础上,单病种付费组患者的医疗费用、检查费用、手术费用、麻醉费用、药物费用及抗菌药物费用均低于按项目付费组患者。单病种付费方式对急性单纯性阑尾炎患者住院过程中的各项费用有一定控制作用。     

河南医院推行“先诊疗后结算”付费模式

为进一步改善医疗服务管理质量，河南省最近要求各级医院要简化门急诊服务流程，推行“先诊疗后结算”的付费模式。     

新农合按病种付费改革的必要性分析

目的:分析鹤壁市新型农村合作医疗按病种付费改革的实施情况。方法:收集某医院对单纯性阑尾炎、小儿腹股沟斜疝、正常分娩、子宫肌瘤、甲状腺良性肿瘤、成人腹股沟斜疝、胆囊结石、胎位异常分娩等八个单病种住院病人的住院费用资料,比较按病种付费实施前后医疗费用的使用情况。结果:实施按病种付费方式后人均住院费用、药品费用、药占比、平均住院天数均比同期按项目付费有所降低。结论:必须对新农合诊疗费用的支付方式进行改革,全面实施新农合按病种付费改革。     

湖北省某县医院实施单病种付费方式中的住院费用现状分析

目的:分析县级医院实施单病种付费方式中住院费用,探究按病种付费制度的实施效果及存在的问题和改进措施,为推动支付方式改革提供依据。方法:选取湖北省某县医院2010-2012年收治例数较多的10个病种病历(7527份),采用统计软件SPSS 12.0进行数据处理和统计分析。结果:按病种付费的平均补偿费用低于补偿金额,实施按病种付费可以降低住院天数,提高疾病补偿率,但按病种付费制度仍然存在设计和管理方面的问题。结论:加强对单病种的监管,运用激励机制促进按病种付费制度的实施,扩大按病种付费病种的覆盖范围,探索基于不同性别、年龄患者的按病种付费将有助于医疗服务供给效果的改善。