心踝血管指数与高同型半胱氨酸血症的相关性研究

目的探讨血管性疾病患者心踝血管指数（CAVI）与高同型半胱氨酸血症（HHcv）之间的相关性。方法选择高血压、冠心病患者63例,根据血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平分为对照组（35例）及HHcv组（28例）。应用动脉僵硬度自动检测装置测定CAVI作为反映动脉僵硬度的指标。结果HHcy组CAVI、颈一股脉搏波传导速度（CFP．WV）显著高于对照组（9．59±2．47VS．7．77＋1．86,P=0．002;13．54＋3．28VS．10．63_＋2．65,P〈0．001）。63例患者中血浆Hey与年龄、CFPWV、CAVl分别呈正相关（r分别为0．357,0．331,0．417;P均〈0．05）。校正年龄、性别因素后,Hcv与CFPWV、CAVI仍呈正相关（r=0．260及0-316．P均〈0．05）。多元线性回归分析显示Hcv是CAVI的独立影响因素（β=0．447,P=0．013）。结论HHcv患者CAVI水平显著升高,提示Hcv参与了动脉僵硬度的发生进展过程。     

血管活性物质与超敏C反应蛋白及颈动脉病变对冠心病发病的影响因素分析

目的探讨血管活性物质、超敏C反应蛋白（hsCRP）水平及颈动脉病变对冠心病发病的影响。方法住院行介入治疗的冠心病患者99例,以单纯高血压患者122例为对照,测定其血脂、血浆同型半胱氨酸（Hcy）、一氧化氮（NO）、hsCRP水平,并行颈动脉超声检查。结果冠心病患者血浆Hcy水平为（18．57±7．47）μmol／L,明显高于单纯高血压组[（14．53±10．58）μmol／L,P=0．002];hsCRP水平为（3．73±3．89）mg／L,明显高于单纯高血压组[（2．38±2．86）mg／L,P=0．008]。冠心病患者血清NO水平为（51．15±18．78）μmol／L,明显低于单纯高血压组[（70．39±41．55）μmol／L,P=0．000]。冠心病组颈动脉病变占94．1％,明显高于高血压组（P=0．000）。多元回归分析显示低TC、高Hey、低NO、高hsCRP水平是冠心病发病的独立影响因素（P〈0．05）。结论高Hey水平、低NO水平以及颈动脉病变与冠心病发生明显相关,因此血管活性物质测定及简单、无创、重复性好的颈动脉超声有望成为观察冠状动脉病变的窗口。     

原发性开角型青光眼与血浆同型半胱氨酸浓度关系的研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸（Hey）水平与原发性开角型青光眼（POAG）的关系。方法采用循环酶法测定20例POAG患者及20例健康对照者血浆Hcy浓度。结果POAG组患者Hcy浓度为（15．5±2．1）μmol／L,明显高于对照组的（12．94-3．6）μmol／L（P〈0．05）。结论血浆Hcy升高可能与POAG的发生发展有关联。     

脑梗死患者血浆同型半胱氨酸的表达及其临床意义

目的探讨脑梗死患者血浆同型半胱氨酸（Hey）的表达及其临床意义。方法选择2011年6月-2012年5月首都医科大学丰台教学医院神经内科治疗的脑梗死患者150例（脑梗死组）及同期体检中心健康体检者90例（对照组）,采用循环酶方法测定并比较其血浆Hcy浓度。结果脑梗死组Hcy为（18．99±7．86）μmol／L,对照组Hcy为（10．94±4．47）μmol／L,脑梗死组Hey浓度显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论脑梗死患者血浆Hey水平明显升高,Hcy是脑梗死发生的危险因素之一。     

同型半胱氨酸与急性脑梗死相关性及药物干预研究

目的探讨同型半胱氨酸（Hcy）与急性脑梗死（ACI）的相关性及药物干预的效果。方法选取确诊的61例急性脑梗死患者和35例健康对照者;分析急性脑梗死时同型半胱氨酸对患者发病及病情的影响,寻找简便可行的预防用药。结果ACI组中Hey水平较健康对照组高（P〈0．05）;而在ACI患者中：SSS评分与Hey水平呈正相关（r=0．436,P=0．031）,NIHSS评分与Hey水平呈正相关（r=0．412,P=0．028）;治疗后干预治疗组的Hcy下降程度也高于非干预治疗组（P〈0．05）。结论Hcy与ACI的发生、病情以及药物干预的关系密切,可作为病情判断及转归的指标,也可作为高危人群早期预防干预的参考指标。     

进展性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸检测的临床研究

目的：探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平与进展性脑梗死的关系。方法：采用循环酶法测定39例进展性脑梗死患者（进展性脑梗死组）、42例非进展性脑梗死患者（非进展性脑梗死组）、椎基底动脉供血不足组40例、40例健康体检者（健康对照组）血浆中Hcy水平。结果：进展性脑梗死组血浆Hey水平为（18．76±4．32）μmol／L,明显高于健康对照组（9．46±2．01）μmol／L和椎基底动脉供血不足组（12．89±3．42）μmol／L（P〈0．01）;也明显高于非进展性脑梗死组（15．70±4．01）μmol／L（P〈0．05）。进展性脑梗死患者血浆Hey水平明显升高,且高于非进展性脑梗死及椎基底动脉供血不足患者。结论：对进展性脑梗死患者检测血浆Hcy水平具有重要的临床价值。     

结肠腺瘤性息肉患者血浆同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12水平观察

选择我院消化内科诊断明确的结肠腺瘤性息肉患者120例（病例组）和同期正常健康体检者40例（对照组）,测定其血浆同型半胱氨酸（Hcy）、叶酸、维生素B12水平。结果显示,病例组的血浆Hcy水平高于对照组[（14．24±0．52）μmol／L与（10．93±0．81）μmol／L,P=0．0014],血浆叶酸水平低于对照组[（6．26±0．27）μg/L与（10．74±0．85）μg/L,P〈0．0001],而两组维生素B12水平比较差异无统计学意义（P=0．7100）。结肠多发息肉者Hey水平高于单发组,叶酸水平低于单发组（P=0．0092,P=0．0047）。随着病理类型加重,患者Hcy浓度逐渐升高,而叶酸水平逐渐下降。不同个例最大息肉所在部位及息肉分布患者血浆FA、Hcy和VitB12水平差异无统计学意义。提示结肠腺瘤性息肉患者存在血浆Hcy水平和FA水平改变,其间可能存在密切联系。     

Hcy及oxLDL与2型糖尿病视网膜病变

目的探讨血浆总同型半胱氨酸（Hcy）、血清氧化型低密度脂蛋白（oxLDL）与2型糖尿病视网膜病变的关系。方法选取60例2型糖尿病（T2DM）患者为糖尿病组,男32例,女28例;30例无糖尿病同期健康体检者为正常对照组（NC）,男17例,女13例。糖尿病组分为无视网膜病变组（Non-DR）29例,男15例,女14例;视网膜病变组（DR）31例,男17例,女14例;视网膜病变组分为背景性视网膜病变（BDR）17例和增殖性视网膜病变（PDR）14例。应用酶联免疫吸附法检测血浆Hey和血清oxLDL水平,眼底行荧光造影检查。结果Non-DR、BDR、PDR与NC组间Hey、oxLDL浓度比较差异有统计学意义（F：23．908,P〈0．01;F=55．164,P〈0．01）;PDR、BDR组与Non-DR组比较,Hey、oxLDL浓度均增高,差异有统计学意义（P〈0．01）;PDR与BDR组比较,Hey、oxLDL浓度均增高,差异有统计学意义（均P〈0．05）。在DR组中Hey与oxLDL呈正相关（r=0．564,P〈0．01）。结论Hey、oxLDL是糖尿病视网膜病变的重要危险因素。在DR组中Hey与oxLDL呈正相关（r=0．564,P=0．000）。     

高同型半胱氨酸血症与脑梗死的关系

目的：探讨脑梗死发病和病情程度与高同型半胱氨酸（Hcy）血症及叶酸、维生素B12缺乏的相关性。方法：检测136例急性脑梗死病人和70例对照组Hey及血浆叶酸、维生素B12水平。结果：急性脑梗死组血浆Hey高于对照组（P〈0．01）。轻、中、重型脑梗死组的血浆Hcy表现为逐渐对应升高（P〈0．05）。部分脑梗死合并高Hey血症的患者接受了维生素B12、叶酸治疗后,血浆Hey水平显著下降（P〈0．01）。结论：高Hcy血症与急性脑梗死的发病存在相关性,血浆Hcy水平可以作为急性缺血性脑卒中的检查及诊治观察的实验室指标。     

老年女性2型糖尿病患者下肢血管病变与血清同型半胱氨酸关系的研究

目的研究老年女性2型糖尿病患者下肢血管病变与其血清中同型半胱氨酸（Hcy）水平的关系。方法选择2010年1月-2012年12月于广东省惠州市中心人民医院内分泌科住院的老年女性2型糖尿病患者100例为A组：体检中心健康老年女性60例为B组。用彩色多普勒检查下肢血管情况,并测定血糖、血脂、血清Hcy水平、糖化血红蛋白（HbA1c）等指标,了解血清Hcy水平与糖尿病下肢血管病变间的关系。结果A组中有下肢血管病变亚组患者血清Hcy水平明显高于无下肢血管病变亚组患者[（18．23±4．61）μmol／L比（12．13±2．50）μmol／L]及B组（18．23±4．61）μmol／L比（11．09±2．25）μmol／L],差异均有高度统计学意义（均P〈0．01）;A组中无下肢血管病变亚组血清Hcy水平较对照组稍升高[（12．13±2．50）μmol／L比（11．09±2．25）μmol／L],但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论血清Hcy水平升高与老年女性2型糖尿病下肢血管病变有关。     

心踝血管指数与高血压血管病变的相关性研究

目的 探讨高血压患者心踝血管指数（CAVI）及其相关因素分析.方法 入选体检男性375人,分为对照组（n=233）和高血压组（n=142）.应用动脉僵硬度自动检测装置测定CAVI,作为反映动脉僵硬度的指标.分别应用腹主动脉CTA、直接眼底镜检测腹主动脉及眼底动脉硬化情况.结果 高血压患者CAVI水平显著高于对照组（8.15±1.15 vs.7.66±1.00,P＜ 0.001）.腹主动脉硬化、眼底动脉硬化组CAVI水平显著高于对照组（8.59±0.52 vs.7.74±0.98,P＜0.001;8.38±0.86 vs.7.60±0.95,P＜0.001）.总体人群中,CAVI与年龄、颈-股动脉脉搏波传导速度（cfPWV）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压（PP）、甘油三酯（TG）、糖化血红蛋白（HbA1c）分别呈显著相关性（r=0.578、0.480、0.236、0.115、0.249、0.131、0.226,P均＜0.05）.多元回归分析提示年龄、HbA1c是CAVI的独立影响因素（β=0.508,P＜ 0.001;β=0.189,P=0.010）.结论 高血压患者CAVI水平明显升高,CAVI是高血压患者大血管、微血管病变的良好评价指标.     

脉搏波传导速度和颈动脉粥样硬化对冠心病的诊断分析

目的 探讨脉搏波传导速度（PWV）与颈动脉粥样硬化诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的临床价值.方法 选取2011年1月至2013年1月资阳市人民医院收治的200例疑似冠心病或已诊为冠心病但未经冠状动脉造影（CAG）确诊的患者,所有患者均进行CAG检查,其中89例为非冠心病患者（非冠心病组）,111例为冠心病患者（冠心病组）,冠心病患者又分为单支狭窄组（51例）和多支狭窄组（60例）.采用血压感受器测量三组患者颈-股动脉PWV（CF-PWV）、颈-桡动脉PWV（CR-PWV）、颈-足背动脉PWV（CD-PWV）值.结果 三组患者间CF-PWV、CR-PWV、CD-PWV指标进行比较,差异均有统计学意义（F=15.917,7.865,10.620,P＜0.05）;单支组CF-PWV为（1232±1.47） cm/s,CR-PWV（1156±2.02） cm/s、CD-PWV为（1223±1.88） cm/s;多支组CF-PWV为（1867±2.03） cm/s、CR-PWV（1531±1.89） cm/s、CD-PWV为（1623±1.77） cm/s;非冠心病组的CF-PWV为（873±1.51） cm/s、CR-PWV（823±1.42） cm/s、CD-PWV为（852±1.07） cm/s,CF-PWV、CR-PWV对冠心病的诊断价值较高;颈动脉粥样硬化检测时共发现124例动脉粥样硬化患者,其中冠心病组104例,非冠心病组20例,其总的灵敏度为93.7%、特异度为77.5%.结论 PWV和颈动脉粥样硬化检测对冠心病具有较高的诊断价值,并且方便、无创,易于被患者接受,应该进一步推广.     

超声方法测量心踝指数评价2型糖尿病患者动脉弹性的价值

目的探讨超声方法测量心踝指数（ cardio-ankle vascular index, CAVI）评价2型糖尿病患者动脉弹性的价值。方法选取30例健康成人和55例糖尿病患者,按照颈动脉内-中膜厚度（ intima-media thickness, IMT）将糖尿病患者分为A组（IMT〈1．0mm）和B组（IMT≥1．0mm）,超声测量IMT及僵硬度系数口,分别采用全自动动脉硬化检测设备（振荡法）和超声法（M型和脉冲多普勒超声）测量CAVI（分别为CAVIp、CAVIm和CAVId）。结果A、B组的动脉弹性指标口、CAVIp、CAVIm、CAVId均较正常对照组显著增高（P〈0．05）;三组中,超声（M型和多普勒法）测量CAVI值均小于振荡法所测CAVI值,两两比较差异无统计学意义（P〉0．05）;经相关性分析,CAVIp与CAVIm、CAVId均相关性良好（r=0．996、0．974,P〈0．05）,与CAVIm相关性更好;CAVIm与CAVId相关性良好（r=0．982,P〈0．01）,两两间差异无统计学意义;三种方法测量的CAVI均与年龄、收缩压无显著相关,与IMT、口显著相关,以CAVIm相关性更好（r=0．423、0．336,P〈0．05）。结论糖尿病患者在血管粥样硬化形态学改变出现之前血管弹性功能已降低。超声可以无创简便地测量CAVI,且重复性好,与振荡法CAVI及其他弹性指标相关性良好。     

高同型半胱氨酸血症对原发性高血压患者动脉粥样硬化的影响

目的 观察高同型半胱氨酸（Hcy）血症对原发性高血压患者动脉粥样硬化的影响.方法 选取2012年8月至2013年8月就诊于广东省佛山市南海区人民医院的门诊及住院患者87例,其中原发性高血压患者47例,健康对照组40例,根据Hcy水平分为4个亚组,即合并高Hcy的高血压组,未合并高Hcy的高血压组,合并高Hcy的对照组,未合并高Hcy的对照组,比较组间颈动脉IMT作为评价动脉粥样硬化的指标;将Hcy水平与IMT进行相关性分析.结果 原发性高血压组合并高Hcy者高于对照组（68.09％vs 25％,P＜0.05）,Hcy水平亦高于对照组（15.92 ±2.10 vs7.51±1.26μmol/L,P＜0.05）;原发性高血压组中高Hcy组的IMT大于Hcy正常组（1.39±0.10 vs 1.12 ±0.09 mm,P＜0.05）,原发性高血压高Hcy组IMT大于对照组高Hcy（1.39 ±0.10 vs 1.20 ±0.17 mm,P＜0.05）;相关性分析显示：血浆Hcy水平与IMT呈正相关（r=0.52,P＜0.05）.结论 高Hcy是动脉粥样硬化的危险因素之一,合并原发性高血压可进一步促进动脉粥样硬化的发生发展.     

血管性痴呆患者血浆同型半胱氨酸监测的临床意义分析

目的:探讨血管性痴呆患者血浆中同型半胱氨酸含量测定的诊断及治疗意义。方法:选取收治的血管性痴呆患者263例,其中138例患者诊断为轻度血管性痴呆,64例患者诊断为中度血管性痴呆,61例患者诊断为重度血管性痴呆,选取同时期的门诊健康体检者100例作为对照组,测定上述患者的血浆同型半胱氨酸浓度。结果:轻度、中度以及重度血管性痴呆患者的血浆Hcy浓度呈上升趋势,其简易精神智能状态评分呈下降趋势,且这种差异具有统计学意义(P<0.05);轻度、中度、重度血管性痴呆患者的血浆Hcy及其简易精神智能状态评分和平均值与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:血浆中同型半胱氨酸水平是血管性痴呆发生的独立危险因素之一,对于血管性痴呆的诊断及治疗都有着重要的临床意义。     

首发抑郁症患者血清同型半胱氨酸水平、P300的相关研究

目的:研究首发抑郁症患者血清同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)与事件相关电位P300之间的关系。方法:采用脑诱发电位仪对48例首发抑郁症患者及46名正常对照进行P300测查,荧光偏振免疫法(FPLA)测定血清同型半胱氨酸浓度。结果:研究组血清Hcy水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。与对照组比较,研究组P300中P3波幅明显降低(P<0.01)。相关分析显示,研究组血清Hcy水平与P3波幅呈负相关(r=-0.295,P<0.05),而与N2潜伏期呈正相关(r=0.354,P<0.05)。结论:血清Hcy检测联合P300测查可以作为筛查首发抑郁症的生物学指标。     

糖化血红蛋白和同型半胱氨酸在老年非糖尿病冠心病中的临床价值

目的测定老年非糖尿病冠心病（CHD）患者糖化血红蛋白（HbAlC）和同型半胱氨酸（Hey）的水平,并探讨其临床意义。方法选择老年非糖尿病CHD患者86例（急性冠脉综合征组45例和稳定型心绞痛组41例）,非糖尿病非CHD患者60例为对照组,测定并比较各组HbAlc和Hey的水平,分析两者的关系。结果老年非糖尿病CHD组HbAlc和Hey均高于对照组,急性冠脉综合征组HbA!C和Hcy水平高于稳定型心绞痛组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;HbAlc和Hcy水平变化呈正相关（r=0．34,P〈0．05）。结论在非糖尿病CHD患者中存在HbAlc和Hey升高,且随CHD程度的加重而上升,提示HbAlc和Hey是心血管风险的预测因子。     

血液透析、血液透析滤过及连续肾脏替代治疗对尿毒症毒素的清除作用及对动脉粥样硬化程度的影响

目的探讨不同血液净化方式对尿毒症毒素的清除效果及对动脉粥样硬化程度的影响。方法选择2013年1~12月在武汉大学人民医院进行血液净化治疗的尿毒症患者68例,根据透析方法分为单纯透析（HD）组（22例）,血液透析＋血液透析滤过（HD＋HDF）组（28例）,血液透析＋连续肾脏替代治疗（HD＋CRRT）组（18例）。比较3组透析前后同型半胱氨酸（Hcy）、瘦素、晚期糖基化终产物（AGEs）、甲状旁腺激素（iPTH）变化、颈动脉内膜-中层厚度（IMT）及粥样硬化斑块面积。结果单次透析后HD＋HDF组和HD＋CRRT组Hcy[（21.8±5.3）、（21.6±7.2）μmol/L]、瘦素[（10.8±2.2）、（11.9±3.5）μg/L]、AGEs[（25.8±4.1）、（20.2±2.6）μg/L]、iPTH[（1.7±0.6）、（1.7±0.5）μg/L]均显著下降,差异均有高度统计学意义（P〈0.01）;单次透析后,HD＋HDF组和HD＋CRRT组Hcy、瘦素、AGEs以及iPTH均显著低于HD组[（37.3±19.9）μmol/L、（21.4±5.5）、（35.7±8.8）、（2.6±1.1）μg/L],差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗1年后,HD组瘦素[（25.7±4.3）μg/L]水平较1年前显著升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,而HD＋HDF组和HD＋CRRT组Hcy[（26.3±8.1）、（26.9±7.4）μmol/L]、AGEs[（30.5±6.2）、（28.1±7.3）μg/L]及iPTH[（2.1±0.6）、（2.5±1.0）μg/L）]均显著下降,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。1年后Hcy、AGEs、iPTH、及瘦素三组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗1年后,HD组动脉粥样斑块面积显著增加,差异有统计学意义（P〈0.05）。Hcy、瘦素、AGEs及iPTH与颈动脉IMT呈正相关（r=0.48、0.80、0.73、0.41,P〈0.05或P〈0.01）,与粥样硬化斑块面积呈正相关（r=0.54、0.66、0.61、0.43,P〈0.05或P〈0.01）。结论常规HD不能有效清除尿毒症毒素,而HDF或CRRT能够有效清除相关毒素,并延缓颈动脉粥样硬化的过程。尿毒症毒素与动脉粥样硬化具有正?     

血管健康指标对新发心脑血管事件的预测价值:北京血管健康分级标准的初步验证

目的 探索血管健康指标(包括颈-股动脉脉搏波传导速度、颈-桡动脉脉搏波传导速度、心踝血管指数和踝臂指数)与冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)和脑梗塞的关系,初步评估北京血管健康分级的预测价值。方法 研究纳入2010—2017年首钢医院血管医学科至少有2次住院记录的受试者,排除基线时血管指标数据缺失且患有冠心病或脑梗塞的患者。建立两个队列,队列1(冠心病)入组467例受试者[平均年龄(63.4±12.3)岁,女性42.2%],队列2(脑梗塞)入组658例受试者[平均年龄(64.3±12.2)岁,女性48.7%],分别应用Cox比例风险回归建立冠心病或脑梗塞的预测模型。结果 队列1和队列2的中位随访时间分别为1.9年和2.1年,随访期间,队列1中有164例首发冠心病事件发生,队列2中有117例首发脑梗塞事件发生。将4种血管健康指标同时作为连续变量进行多变量调整分析,队列1中,4种指标均有统计学意义(P均<0.05);队列2中,仅心踝血管指数有统计学意义(P<0.05)。未调整模型中,北京血管健康分级对于冠心病和脑梗塞的预测价值均有统计学意义(P均<0.05),而在多变量调整模型中,北京血管健康分级仅对冠心病具有预测价值(P<0.05)。结论 不同的血管健康指标对于冠心病和脑梗塞的预测价值不同,其中心踝血管指数可能是一种较为稳定的指标。北京血管健康分级对于冠心病具有预测价值,而对于脑梗塞的预测价值还需进一步研究。