胆石性胰腺炎的早期或延期内窥镜十二指肠乳头切开术

胆石与大量饮酒是急性胰腺炎的两个常见的致病因素.胆石性胰腺炎常是由于胆石在胆道内移动或嵌顿引起Vater氏壶腹的梗阻而发病.内窥镜十二指肠乳头切开术(简称EPT),在治疗总胆管结石方面已有充分肯定的作用,相反,认为急性胰腺炎是ERCP的绝对禁忌症.近年来,一些作者为急性胆石性胰腺炎病人行紧急EPT,取得良效.本     

对妊娠期和产后胆石性胰腺炎的处理

对妊娠期的胆石性胰腺炎曾一般采用非手术治疗,病人需多次住院治疗及母亲和胎儿有死亡的危险。作者对21名妊娠期和产后早期胆石性胰腺炎病人作外科处理,取得理想的冶疗效果。尽管妊娠可促进胆石生成,胆石仍是胰腺炎中特殊的原因。作者在1966～1987年,1964例胆囊切除术中;226例(11％)为胆石性胰腺炎;152例女性中11例(7％)为妊娠患者:另外10名产后6周内发展为胆石性胰腺炎。平均年龄为25岁。21例均证实有胆囊结石,淀粉酶>1500u,妊娠早期2名,妊娠中     

“特发性”胰腺炎:十二指肠胆汁晶体分析的意义

急性胰腺炎最常见的病因是胆石。所谓特发性胰腺炎的发病率为9～39％。一些作者研究表明“特发性”胰腺炎实际上仍有相当一部分存在胆石。急性胰腺炎发作期进行粪便筛检可以提高胆石发现率,但这种方法尚未常规应用,而且难以发现微小结石。作者对“特发性”胰腺炎患者采用刺激胆囊的方法,然后经内镜取胆汁,分析胆汁晶体的诊断意义,同时分析胆石性胰腺炎患者胆石的类型。     

胆石性胰腺炎局部促发因素

胆石性胰腺炎是由于胆石嵌塞Vater壶腹和胆汁返流进胰腺管引起。但胆石性胰腺炎仅在一部分胆石症患者中发生。为了研究胆石症患者发生胆石性胰腺炎的促发因素,作者分析了150例胆石症和胆石性胰腺炎患者的局部解剖和结石因素。     

胆石性胰腺炎

胆石症和饮酒都是急性胰腺炎最常见的诱因。胆石性胰腺炎的发病机制、实验室检查和处理原则均与非胆石性胰腺炎不同。在我国胆石症的发病率较高,因此对胆石性胰腺炎的早期诊断和处理更需进一步引起重视。发病机制1901年Opie通过解剖一例死于出血性胰腺炎的户体发现胆石嵌顿在Vater壶腹部,因而和Halstod共同提出了胆石嵌顿,共同通路和胆汁返流是引起胰腺炎的假说。但是Trapell等则对该假说中所提出的     

梗阻性重型胆石性胰腺炎的临床处理

目的 探讨梗阻性重型胆石性胰腺炎的病变特点及处理原则.方法 分析温州医学院第一附属医院1997年1月~2005年10月期间收治的10例梗阻性重型胆石性胰腺炎患者的临床资料.结果 (1)6例患者存在胆总管结石,4例胆总管内未见结石;(2)4例出现Charcot三联征,1例出现Renyolds五联征;8例以右上腹痛为主,仅1例出现左上腹痛;6例呈胰头部局灶性坏死;2例见散在斑点状坏死;2例见弥漫性坏死灶.(3)外科收治的8例患者,全部采取早期手术治疗而获得治愈;内科收治的2例患者采取早期传统保守治疗,1例病情恶化第8天自动出院,1例病情好转遗留胆石病变出院.结论 (1)胆管梗阻可导致胆石性胰腺炎,梗阻是原因,病因不除,疾病难以控制;(2)胆总管内未见结石的胆石性胰腺炎也可出现胆道梗阻,应引起临床重视;(3)梗阻性重型胆石性胰腺炎的病变特点:胆道症状突出,胰腺病变以局灶性胰头部坏死为主;⑷梗阻性重型胆石性胰腺炎应采取早期手术治疗,由外科收治较为合理.     

非胆石性胆源性胰腺炎胆囊切除的再认识

胆源性胰腺炎指各种胆道疾病引起的胰腺炎,包括胆道系统结石等引起的胆石性胰腺炎和胆胰合流异常、十二指肠乳头旁憩室等引起的非胆石性胆源性胰腺炎。针对胆源性胰腺炎的治疗,目前国内外指南和学者建议行胆囊切除术。然而我们在临床工作中发现部分非结石性胆源性胰腺炎患者行胆囊切除术后仍发生胰腺炎。随着胆胰外科和内镜技术的不断发展完善,我们对这一疾病的认识更加全面和深入,发现部分非结石性胆源性胰腺炎合并隐匿性胰胆反流和其他胆胰汇合部疾病,内镜下胆胰分流等手段措施可取得良好效果。胆源性胰腺炎病因多样,临床诊疗过程中应多思考胆囊以外病因,行胆囊切除应理性,应遵循个体化诊治原则进而使患者获益最大化。     

胆石性胰腺炎相关因素分析

胆石性胰腺炎相关因素分析王浩杨波朱善德由于治疗方法不同，早期明确急性胰腺炎的病因十分重要，尤其对胆石性胰腺炎（ＧＰ）早期诊断有时较困难，尚须同时处理胆道疾病，否则胰腺炎易复发。沈阳军区总医院１９９０年１月～１９９６年５月收治急性胰腺炎１６１例，其中Ｇ...     

胆石性胰腺炎的中西医结合个体化治疗（附76例报告）

目的 探讨胆石性胰腺炎中西医结合个体化治疗的疗效观察。方法 运用常规治疗的同时加服中药清胰汤每天1剂，部分采取手术治疗。结果 全组76例病例均治愈，手术治疗23例无术后并发症。结论 胆石性胰腺炎中西医结合个体化治疗使胰腺炎度过急性期，而后根据胆道问题确定手术处理。     

32例胆石性胰腺炎延期手术治疗体会

胆石性胰腺炎在我国发病率较高 ,而对其手术时机的选择仍有争议。本院采用延期手术治疗 3 2例胆石性胰腺炎 ,疗效满意 ,现将治疗体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 3 2例中 ,男性 1 0例 ,女性 2 2例。年龄 2 5-75岁 ,平均年龄 5 0岁。不包括伴有胆道危重疾病和不能排除其它急腹症而应早期手术者。1 .2　诊断及分级本组病例均有以下临床表现 :1胆石症史 ;2上腹部持续性疼痛和上腹部压痛 ;3血、尿淀粉酶明显升高 ;4血清胆红素、碱性磷酸酶、谷丙转氨酶明显升高 ;5 B超或 CT提示胆道结石伴胆总管扩张和急性胰腺炎。按中华医学会外…     

胆石性胰腺炎的内窥镜外科治疗

1992年8月以来，作者应用内窥镜技术治疗胆石性胰腺炎18例。全组无手术死亡，疗效满意，出院后随访6月至4年，均无胰腺炎复发。文中对胆石性胰腺炎选择腹腔镜胆囊切除术的指征与手术时机进行了讨论，并就纤维胆道镜和逆行胰胆管造影一奥迪拓约肌切开术的配合治疗作了介绍。     

急性胆石性重症胰腺炎的中西医结合治疗和营养支持的探讨

急性胆石性重症胰腺炎（SAP）是急性胰腺炎中最常见的一种类型。目前已成为外科常见的急症和重症。急性胆石性重症胰腺炎在我国约占急性胰腺炎的40％～50％，病死率较高。减少急性胆石性重症胰腺炎的病死率是我们广大外科工作者面临的重大课题。近几年来我科针对急性胆石性重症胰腺炎所行的手术或中西医结合非手术治疗和营养支持等方面的临床实践取得了显著效果，现综合报告如下。     

急性胆石胰腺炎病人的胆道

在英国急性胰腺炎的病因中胆石占一半以上。急性胆石胰腺炎的死亡率为10～15%。1901年Opie最先描述胰腺炎的病因,确立了胆石与胰腺炎的密切关系。但何种结石引起胰腺炎仍有争议,因为胆石病人中只有6～7%发生胰腺炎,术中胆总管和壶腹有结石者只占少数,而且壶腹嵌顿结石致黄疸者不一定发生胰腺炎。近年来胆石迁移解释胰腺炎的发生有重要意义。为阐明急性胆石胰腺炎的机械因素,作者对并发和不并发胰腺炎的胆囊结石病人进行了胆道的研究。病人与方法:对769例良性胆道疾病进行胆囊切除术后的前瞻性研究。男209,女560,平均年龄51.3岁。所有病人都施行术中胆道造影,必要时行胆总管     

胆石性胰腺炎的病因分析与治疗

目的探讨胆石性胰腺炎的病因和治疗。方法回顾性分析１８例胆石性胰腺炎的病因及治疗。结果经手术加生长抑素和ＴＰＮ治疗,均获治愈。结论“共同开口”处结石的嵌顿、胆汁的返流和胰管压力的升高是其发病条件,而胰管和壶腹部的解剖特点是其发病基础。     

急性胆石性胰腺炎手术治疗的探讨

手术治疗急性胆石性胰脉炎64例,急症手术37例,发病36小时以内和以后手术的死亡数分别为1/21和6/16,P<0.01,急症手术指征:(1)坏死性胰腺炎;(2)并发化脓性胆管炎或胆囊炎;(3)急性复发性胆石性胰腺炎。术后随访50例,复发1例,同期非手术组随访27例,复发10例,P<0.01,故急性水肿性胆石性胰腺炎经保守好转后应择期手术。     

胆石性胰腺炎的内窥镜外科治疗

1992年8月至1996年8月我科收治急性胰腺炎住院病人72例,其中明确为胆石性胰腺炎者51例,占70.8%(51/72).均依据典型的胰腺炎临床表现或既往有胆绞痛病史,血、尿淀粉酶升高>500 Somogyi氏单位以及B超或CT显示胰腺肿大和胆石症表现而确立胆石性胰腺炎的诊断.     

急性胰腺炎的外科治疗

四十年来,急性胰腺炎的发病率在英国有明显上升.最常见的诱发原因是胆石及酗酒.但如何引起腺泡破裂使已激活的胰酶溢入胰实质的机制,目前尚不清楚.有三种可能应加考虑:①十二指肠胰管反流,②胰管出口处(乳头)梗阻,③胰液分泌过盛.任何一种推测都不能圆满地解释其病理机制,且三者常互有连系.此外,还可能有另一种物质能直接损害胰腺.有几个问题仍有待解答:急性出血性胰腺炎是否都是继发于水肿型胰腺炎?胆石性胰腺炎与酒精性胰腺炎的发病机制是否相同,例如都与乳头部炎症有关?如病人原有因酒精引起的胰腺损害,以后有腹痛及血淀粉酶升高时,是否即可诊断为酒精性胰腺炎?由于引起急性胰腺炎的真实原因不十分清楚,治疗也只能是以经验为主的支持疗法.     

在轻至中度胆石性胰腺炎中的手术前后内镜逆行性胆胰管造影

对内镜逆行性胆胰管造影在轻至中度胆石性胰腺炎的作用尚有争论,术前常规ERCP可检出胆总管结石的存在,但有并发症危机而延误胰腺炎治疗;选择性术后ERCP仅在术中胆道造影显示胆总管结石病例中施行,可以避免很多不必要的常规术前ERCP,又且也有经内镜取石失败的可能。作者进行随机前瞻性临床研究以评估手术前后ERCP在轻至中度胆石性胰腺炎中的作用。取美国加州Harbor-UCLA医疗中心于1994～1996年收治的胆石性胰腺炎病例随机分成(1)术前ERCP和内镜括约肌切开术(ES)取石,再行腹腔镜胆囊切除术;(2)先行腹腔镜胆囊切除和术中胆管造影术,…     

胆石性胰腺炎治疗及手术时机的选择

目的；探讨胆石与胰腺炎发作关系及治疗对策。方法：对７１例胆石性胰腺炎的临床资料进行分析，结果；微小结石在壶腹部的滑动是胰腺炎及发作的重要病因之一，胰腺炎发作时应轻症行保守治疗；重症早期以非手术治疗为主，合并继发感染或局部并发症者手术干预的治疗方案，结论；针对胆道疾病的处理主张行决定性胆道手术，根据具病例发分为三种时机；（１）梗阻性化脓性胆管炎，胆囊炎坏疽穿孔或已面临穿孔威胁合并胰腺炎的病列早期急诊     

急性胆石性胰腺炎91例分析

急性胆石性胰腺炎９１例分析叶显道，章崇志随着胆石病发病率上升，急性胆石性胰腺炎已是临床常见急腹症。我院１９８７年１月至１９９４年６月共收治急性胆石性胰腺炎９１例，报告分析如下。临床资料一、一般资料本组９１例，男２３例，女６８例，年龄里至７３岁，平均年...