胆石性胰腺炎

胆石症和饮酒都是急性胰腺炎最常见的诱因。胆石性胰腺炎的发病机制、实验室检查和处理原则均与非胆石性胰腺炎不同。在我国胆石症的发病率较高,因此对胆石性胰腺炎的早期诊断和处理更需进一步引起重视。发病机制1901年Opie通过解剖一例死于出血性胰腺炎的户体发现胆石嵌顿在Vater壶腹部,因而和Halstod共同提出了胆石嵌顿,共同通路和胆汁返流是引起胰腺炎的假说。但是Trapell等则对该假说中所提出的     

胆石胰腺炎

为明确某些胆石症患者并发胆石胰腺炎而乃一些胆石症病人则不发生的原由,作者对150例胆石症病人的解剖学的和胆石容易迁移的因素进行了研究。作者将病人分为二组,Ⅰ组为胆石胰腺炎75例,女50、男25例,平均首次血清淀粉酶2050索氏单位,平均血清胆红素4.2mg/dl。诊断依据:1)胆绞痛史,2)上腹压痛,3)血清淀粉酶>1000索氏单位,4)无嗜酒、高血钙、酯质代谢紊乱,5)胆囊超声波扫描,6)ERCP,7)术中证实有胆石和胰腺炎。     

胆石症的特点与胆石性胰腺炎

胆石性胰腺炎（ｇａｌｌｓｔｏｎｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ,ＧＰ）占胰腺炎的５０％,它的发生与胆石症有密切的关系。１９０１年Ｏｐｉｅ提出的“共同通道学说”,就建立了胰腺炎与胆道疾病的联系。后来,Ｋｅｌｌｙ等人证实了胆总管下端结石阻塞和胰管返流有关。在临床上,我们发现虽然胆石症患者易发生胰腺炎,但并非所有胆石症患者均发生ＧＰ,那么这些发生过ＧＰ的胆石症患者是否有其内在的一些因素易使ＧＰ发生呢？对此我们进行了回顾性研究。临床资料本文根据文献报道的诊断标准,选出１９９２～１９９７年间的经过手术证实,资料…     

胆石症及梗阻性黄疸对胰腺的影响

肝胆胰生理上存在协调关系，疾病状态下这种协调关系会发生何种变化，肝胆手术对此产生什么影响，一直受到普遍关注，作者对这方面有关文献作一复习。1胆石症与胆源性胰腺炎胆石症患者中急性胰腺炎（AP）发生率约3％~7％，AP中胆源性胰腺炎占20％~80％[1]。胆石致AP的原因，早期认为是壶腹部嵌顿结石致胆胰共同通道受阻，胆石迁徙致胆胰返流促成胰腺损害。但生理状况下，胰管内压高于胆管内压，一般不发生胆胰返流，即使偶有发生，在无梗阻存在时，无菌胆汁也较少对胰管造成损害。近年发现：胆石直径＜3mm，胆囊管直径显著超过正常者，常…     

胆石性胰腺炎的内窥镜外科治疗

1992年8月至1996年8月我科收治急性胰腺炎住院病人72例,其中明确为胆石性胰腺炎者51例,占70.8%(51/72).均依据典型的胰腺炎临床表现或既往有胆绞痛病史,血、尿淀粉酶升高>500 Somogyi氏单位以及B超或CT显示胰腺肿大和胆石症表现而确立胆石性胰腺炎的诊断.     

胆石性急性胰腺炎的诊断和非手术治疗

胆石性急性胰腺炎（ＧａｌｌｓｔｏｎｅＡｃｕｔｅＰａｎｃｒｅａｔｉ－ｔｉｓ,ＧＡＰ）在临床上因受到胆石症发作和急性胰腺炎的影响,时常造成对诊断确立和治疗选择的困难。ＧＡＰ的诊断　胆石症的病人仅２％～４％并发ＧＡＰ,但急性胰腺炎最常见的病因的确又是胆石症。我们收治的ＧＡＰ２０４例,占同期急性胰腺炎病人的６２．６％。临床此类病人就诊时首先遇到的问题就是“胆石症＋胰腺炎”是否肯定为ＧＡＰ？Ｏｐｉｅ在１９０１年曾报道１例死于急性胰腺炎病人的尸检结果后提出胆石嵌顿胆胰共同通道的Ｖａｔｅｒ壶腹是ＧＡＰ的病因。…     

胆石性胰腺炎108例临床分析

急性胰腺炎的病因至今尚未明确,但胆石症是其主要病因之一已获确认。国外文献报道胆道疾患占胰腺炎病因半数左右。我国胆石症发病率较高,近年来发现胆石症引起的胰腺炎也有增加。我院1976年1月至1986年12月,收治胰腺炎224例,其中诊为胆石性胰腺炎108例,50例经手术证实。本文结合文献探讨胆石性胰腺炎的发病机理、诊断及治疗措施。临床资料一、性别:男48例,女60例,男比女为1:1.25。二、年龄:最大82岁,最小21岁,平均54.1岁。三、主要临床表现:绞痛94例(87%),发热64例(59.2%),黄疸58例(53.7%),腹膜炎25例     

“特发性”胰腺炎:十二指肠胆汁晶体分析的意义

急性胰腺炎最常见的病因是胆石。所谓特发性胰腺炎的发病率为9～39％。一些作者研究表明“特发性”胰腺炎实际上仍有相当一部分存在胆石。急性胰腺炎发作期进行粪便筛检可以提高胆石发现率,但这种方法尚未常规应用,而且难以发现微小结石。作者对“特发性”胰腺炎患者采用刺激胆囊的方法,然后经内镜取胆汁,分析胆汁晶体的诊断意义,同时分析胆石性胰腺炎患者胆石的类型。     

对妊娠期和产后胆石性胰腺炎的处理

对妊娠期的胆石性胰腺炎曾一般采用非手术治疗,病人需多次住院治疗及母亲和胎儿有死亡的危险。作者对21名妊娠期和产后早期胆石性胰腺炎病人作外科处理,取得理想的冶疗效果。尽管妊娠可促进胆石生成,胆石仍是胰腺炎中特殊的原因。作者在1966～1987年,1964例胆囊切除术中;226例(11％)为胆石性胰腺炎;152例女性中11例(7％)为妊娠患者:另外10名产后6周内发展为胆石性胰腺炎。平均年龄为25岁。21例均证实有胆囊结石,淀粉酶>1500u,妊娠早期2名,妊娠中     

急性胆石胰腺炎病人的胆道

在英国急性胰腺炎的病因中胆石占一半以上。急性胆石胰腺炎的死亡率为10～15%。1901年Opie最先描述胰腺炎的病因,确立了胆石与胰腺炎的密切关系。但何种结石引起胰腺炎仍有争议,因为胆石病人中只有6～7%发生胰腺炎,术中胆总管和壶腹有结石者只占少数,而且壶腹嵌顿结石致黄疸者不一定发生胰腺炎。近年来胆石迁移解释胰腺炎的发生有重要意义。为阐明急性胆石胰腺炎的机械因素,作者对并发和不并发胰腺炎的胆囊结石病人进行了胆道的研究。病人与方法:对769例良性胆道疾病进行胆囊切除术后的前瞻性研究。男209,女560,平均年龄51.3岁。所有病人都施行术中胆道造影,必要时行胆总管     

胆石性胰腺炎的早期或延期内窥镜十二指肠乳头切开术

胆石与大量饮酒是急性胰腺炎的两个常见的致病因素.胆石性胰腺炎常是由于胆石在胆道内移动或嵌顿引起Vater氏壶腹的梗阻而发病.内窥镜十二指肠乳头切开术(简称EPT),在治疗总胆管结石方面已有充分肯定的作用,相反,认为急性胰腺炎是ERCP的绝对禁忌症.近年来,一些作者为急性胆石性胰腺炎病人行紧急EPT,取得良效.本     

非胆石性胆源性胰腺炎胆囊切除的再认识

胆源性胰腺炎指各种胆道疾病引起的胰腺炎,包括胆道系统结石等引起的胆石性胰腺炎和胆胰合流异常、十二指肠乳头旁憩室等引起的非胆石性胆源性胰腺炎。针对胆源性胰腺炎的治疗,目前国内外指南和学者建议行胆囊切除术。然而我们在临床工作中发现部分非结石性胆源性胰腺炎患者行胆囊切除术后仍发生胰腺炎。随着胆胰外科和内镜技术的不断发展完善,我们对这一疾病的认识更加全面和深入,发现部分非结石性胆源性胰腺炎合并隐匿性胰胆反流和其他胆胰汇合部疾病,内镜下胆胰分流等手段措施可取得良好效果。胆源性胰腺炎病因多样,临床诊疗过程中应多思考胆囊以外病因,行胆囊切除应理性,应遵循个体化诊治原则进而使患者获益最大化。     

胆石性胰腺炎治疗及手术时机的选择

自本世纪初,Opie首次揭示了胆石与胰腺炎关系之后,这方面的临床资料不断积累,胆道结石作为胰腺炎的重要病因之一基本上得到确认.但对胆石性胰腺炎病理机制的了解仍较局限,胆石性胰腺炎的治疗仍存在分歧.因此,通过对近几年来收治的67例胆石性胰腺炎总结分析,探讨胆石性胰腺炎的治疗及手术时机.     

胆石性胰腺炎的中西医结合个体化治疗（附76例报告）

胆石症是我国急性胰腺炎最主要的病因。如何提高胆石性胰腺炎的疗效 ,是当前医学领域中的一个重要课题。我院 10年来用中西医结合的方法治疗胆石性胰腺炎 76例 ,并取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1988年 7月～ 1998年 7月共收治急性胰腺炎 181例 ,其中明确胆石性者 76例 ,占4 2 %。男 2 9例 ,女 4 7例。年龄 19～ 74岁 ,平均51 8岁。有 2次以上胰腺炎发作史的 4 7例 ,占6 2 %。结石分布在胆囊者 6 8例 ,占 89%。胆囊结石为胆泥或多发的小结石者 4 8例 ,胆囊胆管结石 4例 ,胆总管结石 2例。本组按 1992年亚特兰…     

再谈胆石症诊治中的一些问题

胆石症是胆道系统的常见病,它与胆管先天性异常、感染、损伤等疾病都有密切关系;胆石继发梗阻、感染是急性胰腺炎、急性化脓性胆管炎、中毒性休克、胆砂性血栓和弥漫性血管内凝血等严重并发症的病理基础;胆石慢性刺激所致的胆道粘膜慢性炎症又是胆道肿瘤的致病因素。本病的发病率在我国不断上升,急性发作后来院急诊者占我院急腹症中第一位,超过了急性阑尾炎。据瑞金医院报道,近二年胆石手术占普外科手术的37.1％～47.7％,因此提高对本病的     

胆石性胰腺炎相关因素分析

胆石性胰腺炎相关因素分析王浩杨波朱善德由于治疗方法不同，早期明确急性胰腺炎的病因十分重要，尤其对胆石性胰腺炎（ＧＰ）早期诊断有时较困难，尚须同时处理胆道疾病，否则胰腺炎易复发。沈阳军区总医院１９９０年１月～１９９６年５月收治急性胰腺炎１６１例，其中Ｇ...     

急性胆石性重症胰腺炎的中西医结合治疗和营养支持的探讨

急性胆石性重症胰腺炎（SAP）是急性胰腺炎中最常见的一种类型。目前已成为外科常见的急症和重症。急性胆石性重症胰腺炎在我国约占急性胰腺炎的40％～50％，病死率较高。减少急性胆石性重症胰腺炎的病死率是我们广大外科工作者面临的重大课题。近几年来我科针对急性胆石性重症胰腺炎所行的手术或中西医结合非手术治疗和营养支持等方面的临床实践取得了显著效果，现综合报告如下。     

胆石性胰腺炎

虽然急性胰腺炎的发病原因至今尚未完全清楚,但它与胆道疾病特别是胆石的关系已确立。国外文献中报道的资料认为胆道疾病(含胆石症)占胰腺炎全部发病因素的55～65%,酒精中毒占12～20%,创伤及血管因素占8～15%,原因不明者约占24～40%。证明了胆道疾病与重症胰腺炎之间确实存在某种因果关系。在我国胆道疾病的发病率也很高,从近年文献报道的资料看,重症胰腺炎病例的病因中,胆道疾病占18～55%,其中包括胆石症、胆道蛔虫症等,而且胆囊结石的比例较高。     

急性胆源性胰腺炎的治疗体会

急急性胰腺炎的发病因素有急性胆道感染(含胆石症),高脂饮食,酒精中毒,外伤等,虽然其发病机理尚未完全清楚,但它与胆道疾病特别是与胆石的关系已确立。国内外文献报道的资料认为,胆道疾病占胰腺炎全部发病因素的55％～65％。我院自1990年1月～1997,年12月共收治的急性胆源     

胆结石合并急性胰腺炎病人在住院当天的生化鉴定

胆石症并发急性胰腺炎的病人在等待择期胆囊切除期间有反复发作胰腺炎的危险,由于有这一危险,通常的做法是在病人第一次住院的症状缓解期即予施行胆囊切除术。有的作者考虑到壶腹部持续梗阻可使发作增剧,因此更积极主张在发病48小时内做急症手术或经内窥镜切开十二指肠乳头,以松解嵌顿的胆石。为此,早期诊断急性胰腺炎病人是否合并有胆石情况很有必要。近年来,一些作者认为急性胰腺炎病人住院当天如血清天门冬氨酸转氨酶(AST)和丙氨酸转氨酶(ALT)值升高是同时存在胆石的诊断依据。为了弄清这一简易诊断方法是否可靠,作者对215次急性胰腺炎发作时的AST、硷性磷酸酶(AP)、胆红素(BR)和淀粉酶(AM)与结石的相互关系作了详细分析,认为AST升高具有诊断意义。