乙型肝炎患者血清中TNF-α水平与肝组织炎症的关系

目的研究临床各期乙型肝炎患者血清TNF-α水平变化及其与肝组织炎症坏死的关系。方法用放射免疫法测定77例乙型肝炎患者血清TNF-α水平与65例健康人对比，同时对所有患者行肝组织活检，并对肝组织进行炎症分期：另对临床各期的患者TNF-α水平做了比较。结果患者血清TNF-α水平与乙型肝炎的进度一致，在慢性肝炎活动期与重型肝炎阶段处于最高水平，与肝组织的炎症坏死程度一致，在S3期处于最高水平。结论血清TNF-α水平与肝组织炎症坏死和纤维化程度呈正相关，但与炎症坏死相关性更显著。     

慢性乙型肝炎患者血清透明质酸、Ⅲ型前胶原水平与病理分级分期的关系

目的探讨慢性乙型肝炎患者血清HA、PCⅢ水平与肝组织病理炎症分级纤维化分期的关系。方法采用放射免疫法检测111例慢性乙型肝炎患者血清HA、PCⅢ水平,并与肝组织病理炎症分级和纤维化分期结果相比较。结果血清HA、PCⅢ水平随着肝脏病理炎症活动及纤维化程度加重而增高。结论联合检测血清HA、PCⅢ水平是反映肝脏炎症和纤维化的良好指标。     

青年慢性乙型肝炎患者血清乙肝病毒标志物和丙氨酸转氨酶与肝组织学的关系

目的:研究慢性乙型肝炎(CHB)患者血清乙肝病毒标志物和丙氨酸转氨酶(ALT)与肝组织学之间的关系。方法:对180例慢性乙型肝炎患者血清病毒标志物及肝功能进行检测,同时对所有患者行B超引导下经皮肝穿刺,把患者按HBVDNA和HBe Ag是否阳性分为四组比较各组肝组织炎症和纤维化程度。结果:患者均显示出肝脏不同程度炎症及纤维化,对血清ALT正常的患者行肝脏活检,依然有一部分患者肝内存在不同程度炎症及纤维化,而HBe Ag阴性、ALT异常的患者炎症和纤维化程度更加严重。血清内病毒复制活跃的程度跟肝脏病理组织损害的程度并不成正比。结论:凭血清乙肝病毒复制活跃、血清ALT增高判断活动性肝炎不够全面,而肝组织病理是判断是否抗病毒以及肝炎是否处于活动期的主要依据。     

慢性乙型病毒性肝炎患者血清HBV DNA水平和谷丙转氨酶与肝组织病理的关系

目的:探讨慢性乙肝患者HBV DNA水平、血清谷丙转氨酶和肝组织病理分级分期的关系.方法:应用荧光定量聚合酶链反应法(PCR)对285例慢性乙型肝炎患者血清进行HBV DNA定量检测和常规肝功能生化检查,并与同期肝组织活检病理结果对比分析.结果:血清HBVDNA水平与肝组织炎症及纤维化无明显相关性(γG=0.357,P＞0.05;γs=0.507,P＞0.05).在230例HBeAg阳性的患者中,血清HBVDNA水平与肝组织炎症呈明显的负相关(γ=-0.659,P＜0.001).随着肝脏炎症活动度增加,ALT值升高也愈明显,差别有显著意义.结论:血清HBV DNA定量与肝组织炎症及纤维化无明显关系.在HBeAg阳性的患者中,血清HBV DNA水平与肝组织炎症呈负相关.ALT与肝脏炎症活动度有明显相关性,提示ALT仍是观察炎症变化的敏感指标.     

慢性乙型肝炎患者血清胆碱脂酶与肝组织炎症病理分度的关系

目的　探讨慢性乙型肝炎患者血清胆碱脂酶活性与肝组织炎症病理分度 (G)的关系。方法　随机选择 5 0例慢性乙型肝炎患者 ,检测其血清胆碱脂酶 ,分析其与肝组织病理检查结果间的关系。结果　肝组织炎症活动度越高 ,血清胆碱脂酶活性降低愈明显 ,G1与G2 、G2 与G3、G3与G4 组之间比较 ,均呈现显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,G与胆碱脂酶活性两者密切相关。结论　血清胆碱脂酶活性是观察慢性乙型肝炎患者肝组织炎症变化的敏感指标     

HBeAg(-)/(+)慢性乙型肝炎血清HBV-DNA与肝组织病理的关系

目的 探讨HBeAg阴性和阳性慢性乙型肝炎(CHB)的血清HBV-DNA水平与肝组织病理的关系.方法 随机选取142例CHB病例,其中HBeAg阴性72例,HBeAg阳性70例,测定血清HBV-DNA载量,同时行肝活体组织检查,对肝脏进行炎症分级和纤维分期.分析HBeAg阴性和阳性CHB患者血清HBV-DNA水平与肝组织病理之间的内在关系.结果 HBeA异阳性组HBV-DNA平均定量水平(6.915±1.387),明显高于HBeAg阴性组(4.365±2.970),血清HBV-DNA水平与HBeAg的表达有显著相关性(t=-2.996,P<0.01);HBeAg阴性CHB患者肝脏病理炎症分级与HBV-DNA水平呈正相关(F=3.246,P<0.05),由G1～G4,四组之间随炎症程度的增加,HBV-DNA载量逐渐递增,均值分别为(2.175±3.075),(3.337±2.793),(5.110±3.016),(5.801±2.622);HBeAg阳性组CHB患者肝脏病理炎症分级与HBV-DNA水平无相关性(F=-2.274,P>0.05).结论 CBH患者血清HBV-DNA水平与HBeAg的表达有显著相关性,HBeAg阴性CHB患者HBV-DNA水平与与肝组织病理炎症分级有明显相关性,血清HBV-DNA水平愈高肝组织炎症损害程度愈重.     

慢性乙型肝炎患者血清TNF-α、IL-8水平的检测

目的　研究慢性乙型肝炎患者血清肿瘤坏死因子(TNFα)、白细胞介素8(IL8)与肝脏炎症及损伤的关系。方法　采用ELISA法测定慢性乙型肝炎患者及对照组的血清TNFα、IL8,同时测定患者的丙氨酸转氨酶(ALT)、透明质酸(HA),并与血清TNFα、IL8水平作相关分析。结果　慢性乙型肝炎患者的血清TNFα、IL8水平明显高于正常人,并与ALT、HA呈正相关。结论　血清TNFα、IL8参与慢性乙型肝炎的病理生理过程,并反映慢性乙型肝炎患者肝脏的炎症及损伤程度。     

瘀血阻络型慢性乙型肝炎患者胶原四项与病理分期的相关性研究

[目的]分析瘀血阻络型慢性乙型肝炎患者血清透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)与肝组织病理分期的关系。[方法]采用放射免疫分析技术测定30例经临床确诊为瘀血阻络型及30例肝郁脾虚型慢性乙型肝炎患者的HA、LN、PCⅢ及Ⅳ-C的水平,同时对两组慢性乙型肝炎患者进行肝脏病理检测,评估肝组织炎症及纤维化程度。[结果]瘀血阻络型慢性乙型肝炎患者胶原四项水平明显升高,其肝脏病理主要在G3~G4和S3~S4范围;肝郁脾虚型患者的血清HA和Ⅳ-C明显升高,其肝脏病理主要在G0~G2和S0~S2范围。[结论]瘀血阻络型慢性乙型肝炎患者HA和Ⅳ-C水平升高,肝脏炎症及纤维化程度较重,且两者呈正相关,LN及PCⅢ作为诊断肝纤维化初期的指标不甚敏感。     

慢性乙型肝炎肝穿病理与血清HBV DNA及肝功能的关系

目的评价慢性乙型肝炎病人肝穿病理分期、分级与乙肝病毒(HBV)病毒载量及肝功能的关系。方法对82例慢性乙型肝炎患者的血清病毒载量、肝功能及肝穿病理分级、分期进行对比分析。结果血清总胆汁酸(TBA)有助于判断慢性乙型肝炎肝脏的炎症及纤维化程度(P<0.01),丙氨酸转氨酶(ALT)对肝脏炎症程度的评估有意义(P<0.05),HBV病毒载量和肝细胞炎症相关(P<0.05)。结论TBA、ALT是评价肝脏炎症的有用指标;TBA对判断肝纤维化程度有价值。病毒载量可作为判断肝脏炎症程度的参考指标。     

慢性乙肝患者血清HA、ACTA、TNF-α水平与临床评价

目的:研究慢性乙肝(CHB)患者血清透明质酸(HA)、激活素A(ACTA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量与肝组织炎症活动及纤维化程度的关系.方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和放射免疫吸附试验(RIA)测定96例慢性乙肝患者血清HA、ACTA、TNF-α含量,同时进行肝组织活检,对肝组织进行炎症分级及纤维化分期,分析以上三项指标与肝组织病理变化的关系.结果:慢性乙肝患者血清HA、ACTA、TNF-α含量与慢性乙肝发展阶段性相一致,在慢性乙肝重度与肝硬化(LC)阶段达最高水平.与肝组织炎症及纤维化程度一致,在纤维化分期S4处于最高水平.结论:血清HA、ACTA、TNF-α与肝纤维化的发病机制密切相关,检测血清以上三项指标对于肝纤维化动态观察、早期诊断及预后评估具有一定的理论和临床价值.     

慢性乙型肝炎肝纤维化血清学指标与肝组织病理变化的相关性研究

目的研究血清纤维化指标透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ)及层黏蛋白(LNC)与慢性乙型肝炎患者肝组织炎症程度与纤维化分期之间的关系。方法用放射免疫法测定150例慢性乙肝患者血清HA、ⅣC、LN水平,同时行肝组织活检,对肝组织炎症分级及纤维化分期,分析上述指标与肝纤维化及炎症之间的关系。结果上述3项指标随着肝脏炎症及纤维化程度的加重而上升,呈正相关。尤其在慢性重度肝炎时处于最高水平(P<0.01)。结论血清HA、LN、ⅣC水平不同程度反映肝纤维化和肝脏炎症,可做为反映肝脏炎症和纤维化程度的参考指标。     

血清高水平抵抗素作为乙型肝炎患者病情严重程度的指标

目的:研究乙型肝炎患者血清抵抗素水平与纤维化和炎症程度的相关性,探讨抵抗素作为肝脏病情指标的潜在价值。方法:本研究共纳入234例乙型肝炎患者:其中85例为慢性乙型肝炎,70例为乙型肝炎肝硬化,79例为乙型肝炎肝衰竭。采用ELISA方法检测血清抵抗素、IL-1、IL-6、IL-17、IL-23、TNF-α和TGF-β1水平。患者的临床和实验室检验数据包括ALT,AST,总胆红素(total bilirubin,TBil)和肝硬度(liver stiffness,LS)等,从十堰市太和医院住院患者数据库提取。结果:所有患者血清抵抗素水平均显著升高,慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化和乙型肝炎肝衰竭患者血清抵抗素水平分别为(4.119±5.848)、(6.370±6.834)和(6.512±6.076)ng/m L。乙型肝炎肝硬化和乙型肝炎肝衰竭患者血清抵抗素水平显著高于慢性乙型肝炎(P<0.01)。所有患者血清IL-1、IL-6、IL-17、TNF-α和TGF-β1均显著升高,而IL-23水平无显著变化。慢性乙型肝炎患者血清抵抗素水平与IL-17(R=0.4022,P=0.0038)、AST(R=0.4501,P=0.0036)和LS(R=0.3415,P=0.0310)显著正相关;乙型肝炎肝硬化患者血清抵抗素水平与TGF-β1(R=0.3090,P=0.0290)和IL-17(R=0.4022,P=0.0038)显著正相关;乙型肝炎肝衰竭患者血清抵抗素水平与IL-17显著正相关(R=0.5466,P<0.0001)。结论:高水平抵抗素与肝内炎症和坏死相关,可作为慢性HBV感染的病情严重程度新指标。     

慢性乙型肝炎患者血脂和载脂蛋白水平与肝组织炎症关系的研究

目的探讨慢性乙型肝炎患者血脂和载脂蛋白水平与肝组织炎症病理分级(G)的关系。方法采用RI-1000TM全自动生化分析仪检测96例经病理证实的慢性乙型肝炎患者和32例正常人血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、极低密度脂蛋白(VLDL)、脂蛋白(Lp-a)、载脂蛋白A-I(APOA-I)、载脂蛋白B(APOB)水平,并分析与肝组织病理炎症分级(G0-G4)的关系。结果各项血脂水平随着肝组织炎症活动度的增高而降低,G4级降至最低。在肝组织炎症病理分级为G4级患者,其血清TC、TG、HDL、LDL、VLDL、Lp-a、APOA-I水平均比正常对照组明显降低,差别有高度显著性(P<0.01)。降低比较敏感的是HDL和APOA-I,在G2级开始下降,与对照组比较均有高度显著性(P<0.05或<0.01)。结论血清HDL和APOA-I水平能很好地反映肝脏病理炎症活动度,能可靠地反映肝细胞损害的程度,比TC、TG更敏感。     

肝郁脾虚型慢性乙型肝炎病理与血清HBV-DNA关系

目的探讨肝郁脾虚型慢性乙型肝炎（CHB）患者肝组织活检病理分级、分期与血清HBV-DNA载量及年龄、病程的关系。方法采用回顾性调查法,对61例肝郁脾虚型慢性乙型肝炎患者的血清病毒载量、年龄、病程及肝穿病理分级、分期进行比较分析。结果肝郁脾虚型慢乙肝患者肝脏炎症程度与纤维化程度明显相关,血清HBV-DNA与肝脏炎症相关（P〈0.05）。结论血清HBV-DNA载量可作为判断肝组织炎症程度的依据。     

322例慢性乙型肝炎患者肝脏病理与病毒学指标的相关性研究

目的 研究慢性乙型肝炎患者肝脏病理与肝组织中及血清病毒标志物等因素的相关性。方法 回顾322例HBsAg阳性超过6个月并行肝穿刺活组织检查患者的临床资料,分析肝脏病理与肝组织中病毒标志物、血清HBeAg状态、血清HBV DNA水平及血清丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）水平的相关性。结果 322例患者中,肝组织炎症分级（G）＞1且纤维化分期（S）＞1者314例,G≥3者44例,S≥3者40例。G与S呈明显正相关 (r=0.594,P<0.05)。 肝组织HBsAg、HBcAg不同表达状态患者,不同血清HBeAg状态患者,不同血清HBV DNA水平患者的肝脏炎症分级及其肝脏纤维化分期比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。不同血清ALT水平患者的肝脏炎症分级比较,差异具有统计学意义（P<0.05）,血清ALT水平与肝脏炎症分级呈正相关（r=0.322,P<0.05）,而与肝脏纤维化分期的相关性无统计学意义(r=0.267,P>0.05)。结论 慢性乙型肝炎患者的肝脏炎症及纤维化程度与肝组织中病毒标志物、血清HBeAg状态、血清HBV DNA水平并无明显相关性,其炎症分级与血清ALT水平呈明显正相关。     

慢性乙型肝炎患者血清TGFβ1及TNFα水平变化与肝纤维化的关系

目的探讨慢性乙型肝炎患者血清TGFβ1、TNFα的水平与肝纤维化程度的关系.并从细胞因子角度探讨肝纤维化的发病机理.方法肝穿刺取得肝脏活体组织进行HE、网状纤维染色,了解纤维化程度.采用ELISA法分别测定20例正常人、100例慢性乙型肝炎及24例肝硬化患者血清中TGFβ1和TNFα的水平.结果 1)慢性乙型肝炎轻、中、重度及肝硬化患者血清TGFβ1、TNFα水平均不同程度高于对照组,并且随着肝损害程度的加重逐渐升高.2)血清中TGFβ1、TNFα水平与肝纤维化程度呈正相关关系.结论 1)血清中TGFβ1、TNFα水平随着肝纤维化程度加重而升高,与肝纤维化发生发展密切相关.2)对血清中TGFβ1、TNFα水平同时测定,可作为诊断肝纤维化的血清学指标.3)寻找有效的方法拮抗TGFβ1、TNFα对抗纤维化治疗具有重要意义.     

慢性乙型肝炎患者肝脏组织TOLL样受体4的变化和意义

目的 通过检测慢性乙型肝炎(CHB)患者肝组织Toll样受体4(TLR4)的表达变化及其与肝脏病理、临床分度、血清HBV DNA对数值等的关系,探讨TLR4在CHB的意义.方法 采用Elivision二步免疫组织化学方法 检测75例CHB及10例健康对照组肝组织TLR4的表达并予以评分,然后与肝脏病理炎症分级及纤维化分期、临床分度和血清HBV DNA对数值[Lg(血清HBVDNA)]等进行相关性分析.结果健康对照组肝组织无或仅有少量TLR4的表达,CHB组肝组织TLR4的表达明显增强并显著高于健康对照组;在轻、中和重度慢性乙型肝炎患者肝组织TLR4表达强度记分分别为(1.0±0.5),(2.3±0.5)和(2.9±0.4)分,随着临床分度的增加,CHB肝组织上的TLR4表达逐步显著升高(F=104.8,P<0.01,两两间比较均P<0.05),肝组织免疫组化染色强度与临床分度间呈正相关(r=0.838,P<0.01);TLR4的表达强度与肝组织炎症活动度分级(G)呈正相关(r=0.579,P<0.05);但与Lg(血清HBV DNA)以及肝组织纤维化分期(S)均无相关.结论 CHB患者肝细胞TLR4表达上调,TLR4可能与CHB的发病有关.     

慢性乙型肝炎患者肝脏B超形态学、基质金属蛋白酶-2及其组织抑制因子血清水平与肝纤维化分期之间的关系

目的:评价慢性乙型肝炎患者肝脏B超形态学改变、血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及其组织抑制因子(TIMP-2)水平与其肝纤维化程度的关系.方法:对56例慢性乙型肝炎患者行B超引导下肝活检及肝组织纤维化分期;B超检查测定门静脉主干(MPV)、脾静脉(SPV)宽度及脾脏厚度;用ELISA方法检测慢性乙型肝炎患者的血清MMP-2和TIMP-2的含量,并与18例健康人员作对比,分析二者与患者肝纤维化程度之间的关系.结果:慢性乙型肝炎患者的脾脏厚度、门静脉主干及脾静脉宽度随患者肝纤维化分级的增加而增大(P<0.05);血清MMP-2,TIMP-2水平随肝纤维化程度的加重而升高,r分别为0.806,0.712,P均<0.01.结论:肝脏B超形态学改变及血清MMP-2,TIMP-2水平的变化对慢性乙型肝炎患者早期肝纤维化的诊断是具有重要意义的.     

慢性乙型肝炎的临床、血清HBV-DNA与病理分度的关系

目的探讨慢性乙型肝炎临床与病理分度的关系及血清HBV-DNA对病理分度的影响.方法对行肝穿的慢性乙肝228例患者的HBV-DNA及HBV-M进行检测分析.结果HBV-DNA定量与大三阳符合率达91.49%,有较好特异性;临床诊断慢乙肝(中度)HBV-DNA阳性率最高达76.06%,与肝硬化阳性率有显著性差异(P＜0.01);而HBV-DNA定量与肝组织炎症活动度(G)及纤维化程度(S)无相关性.结论判断肝炎病毒活动、复制,应结合HBV-DNA定量及肝穿病理活检.     

Fas在慢性乙型肝炎肝组织中表达的意义

目的 通过检测慢性乙型肝炎患者肝组织Fas的表达,探讨Fas-FasL系统在慢性乙型肝炎发病机制中的作用及其临床意义.方法 62例慢性乙型肝炎患者肝脏穿刺取肝组织做病理活检.免疫组织化学法检测肝组织中Fas的表达,分析肝组织中Fas表达与肝组织炎症、纤维化及临床分型间的关系.结果 慢性乙型肝炎患者肝组织细胞中Fas表达随着肝脏炎症活动度和肝纤维化进展程度加重而增加(P均<0.01),随着临床病情的加重而增加(P<0.01).结论 Fas-FasL系统与慢性乙型肝炎患者肝组织的炎症和纤维化有关,Fas-FasL系统介导的肝细胞凋亡可能是慢性乙型肝炎发病机制之一.