500例肺炎病原菌构成分析

目的 调查500例肺炎病原菌构成特点，为临床治疗提供参考依据。方法 回顾性分析2004年1月-2006年l0月，500例肺炎患者痰标本细菌培养结果。结果 500例患者共分离出细菌334株，其中社区获得性肺炎患者分离菌株73株：医院获得性肺炎患者分离菌株265株。老年肺炎患者（〉60岁）共分离出细菌258株，其中社区获得性肺炎分离菌株56株，医院获得性肺炎患者分离菌株202株，有23例患者出现≥二重病原菌感染。结论 嗜血杆菌是社区获得性肺炎主要致病菌之一。医院获得性肺炎排首位的是铜绿假单胞菌，葡萄球菌属呈上升趋势；老年社区获得性肺炎革兰阴性杆菌的检出率明显增加。假单胞菌属、葡萄球菌属、肺炎克雷伯氏菌、不动杆菌等，已成为老年患者医院获得性肺炎的常见病原菌。高龄、严重的基础疾病、抗菌素的反复使用是引起下呼吸道双重感染的危险因素。     

社区获得性重症铜绿假单胞菌肺炎1例并文献复习

铜绿假单胞菌属于条件致病菌,在医院获得性肺炎(特别是呼吸机相关肺炎)中占有重要地位,而由铜绿假单胞菌引起的重症社区获得性肺炎(CAP)少见。国内重症铜绿假单胞菌重症肺炎(PAP)的发病率资料几乎没有,美国文献报道重症CAP由铜绿假单胞菌引起者不足3%[1]。作者经治1例报道如下。1病例患者,男,51岁,产业工人。因消瘦1个月,发热咳嗽、咳痰、痰中带血6d,发现双肺阴影2d于2010年12月6日入院。     

老年患者肺部感染病原菌及其耐药性的分析

目的 探讨老年患者肺部感染病原菌的分布及耐药现状。方法 对236例老年肺部感染患者进行细菌学培养和药物敏感试验。结果 老年社区获得性肺炎患者的病原菌以G^＋球菌为主，占65．38％。以肺炎链球菌（23．08％）和流感嗜血杆菌（15．38％）为主；老年医院获得性肺炎患者的病原菌以G^-杆菌为主，占77．78％。以铜绿假单胞菌（27．78％）、大肠杆菌（14．81％）和肺炎克雷伯菌（11．11％）为主。两组病原菌对多种抗生素耐药性较高，医院获得性组的耐药率明显高于社区获得性组。结论 老年患者社区获得性肺炎和医院获得性肺炎分别以革兰阳性球菌为主和革兰阴性杆菌为主，医院获得性肺炎细菌耐药性明显增高，应合理选用抗生素。     

老年社区获得性肺炎和医院获得性肺炎痰培养结果分析

目的探讨老年社区获得性肺炎和医院获得性肺炎病原菌分布,为临床诊治提供依据。方法对我院372例住院老年社区获得性和医院获得性肺炎患者进行痰培养,并对结果进行统计分析。结果老年社区获得性肺炎和医院获得性肺炎痰培养阳性率分别为29.05%和48.15%;老年社区获得性肺炎病原菌主要以肺炎链球菌(41.18%)和流感嗜血杆菌(32.35%)为主,医院获得性肺炎(HAP)主要是铜绿假单胞菌(25.53%)、肺炎克雷伯菌(15.96%)、金黄色葡萄球菌(14.89%)、真菌(10.64%)、大肠埃希菌(10.64%)。结论老年社区获得性肺炎与医院获得性肺炎病原菌构成差异较大。对社区获得性肺炎治疗应根据患者症状、痰培养结果及可能的病原体选用合理的抗菌药物,对医院获得性肺炎应加强对患者感染途径的控制和痰标本培养和药敏监测,根据监测结果制定治疗方案,早期、联合、足疗程用药十分关键。     

老年患者肺部感染病原菌及其耐药性的分析

目的:探讨老年患者肺部感染病原菌的发布及耐药现状.方法:对162例老年肺部感染患者进行细菌学培养和药物敏感实验.结果:老年社区获得性肺炎患者的病原菌以G+球菌为主,占62.26%,其中以肺炎链球菌(39.62%)和流感嗜血杆菌(26.42%)为主;老年医院获得性肺炎患者的病原菌以G-杆菌为主,占77.78%,其中以铜绿假单胞菌(30.51%)、肺炎克雷伯杆菌(25.42%)和大肠埃希菌(16.95%)为主.两组病原菌对多种抗生素耐药性较高,医院获得组的耐药率明显高于社区获得组.结论:老年患者社区获得性肺炎和医院获得性肺炎分别以革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌为主,医院获得性肺炎细菌耐药性明显增高,应合理选用抗生素.     

社区获得性革兰氏阴性杆菌肺炎306例临床分析

目的 对社区获得性肺炎的病原菌进行培养、检测.方法 取患者痰标本做细菌培养,检出病原菌,用Kirby-Bauer纸片扩散法测定药敏,以表型确认法检测ESBLS菌株.结果 G-杆菌中以大肠埃氏杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主,对常用抗生素具有较高的耐药性.结论 社区获得性肺炎以G-杆菌为主而且对抗生素的敏感性有明显改变,应加强病原菌及药敏监测,以指导临床合理使用抗菌.     

老年人肺癌并发院内获得性肺炎的临床研究

目的 为探讨老年人肺癌院内获得性肺炎的临床特点、病原菌及耐药情况。为临床提供依据。方法 分析７２例老年人肺癌并发院内获得性肺炎的临床资料。结果 老年人肺癌平均住院日期延长，化疗时不合理使用抗菌药物，发生院内获得性肺炎的机会最大。主要病原菌为Ｇ＾－杆菌占８０．７０％，其中以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯氏菌为主，其次为表皮葡萄球菌占１０．５３％，病原菌对氨苄青霉素、哌拉西林、头孢菌素耐药性增加，对亚胺培南     

铜绿假单胞菌院内呼吸道感染的耐药性分析

目的探讨由铜绿假单胞菌引起医院获得性肺炎的特点及对其抗生素的疗效。方法对2001年1月至2003年12月在我院确诊的19例铜绿假单胞菌所致医院获得性肺炎进行研究:包括其相关危险因素、药敏试验、抗生素使用情况和治疗效果。结果19例大多数存在严重基础疾患,抗生素的不合理应用和免疫功能低下等因素。铜绿假单胞菌对头孢比肟、亚胺培南/西司他丁、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星敏感率较高,其他常用抗生素耐药。我院最常应用的是亚胺培南/西司他丁,治疗效果较好。结论铜绿假单胞菌医院获得性肺部感染者均存在明确易感因素,成功的治疗有赖于抗生素的正确选用。     

儿童铜绿假单胞菌引起社区获得性尿路感染临床特征及其危险因素分析

目的 分析儿童铜绿假单胞菌引起社区获得性尿路感染的临床特征及其危险因素.方法 选择我院2010年6月～2013年6月住院治疗确诊的112例社区获得性尿路感染患者为研究对象,收集患儿临床资料,采用SPSS19.0软件分析找出铜绿假单胞菌引起社区获得性尿路感染的临床特征及其危险因素,旨在为优化儿童铜绿假单胞菌引起社区获得性尿路感染治疗方案提供参考依据.结果 本研究112例社区获得性尿路感染患者中35例患儿为铜绿假单胞菌致病,占31.25％,3岁以下患儿21例,占60.00％;发病以夏秋季为主20例,占57.14％,且多合并其他基础疾病.多因素Logistic回归分析示基础疾病种类＞3种（β=2.16,OR=8.64）、前1周内有尿路插管史（β=0.81,OR=2.26）和长期使用免疫调节抑制药物史（β=2.30,OR=9.96）是铜绿假单胞菌引起社区获得性尿路感染的危险因素,年龄＞3岁（β=-2.94,OR=0.05）和家属对患儿照顾到位（β=-2.82,OR=0.06）是铜绿假单胞菌引起社区获得性尿路感染的保护因素.结论 铜绿假单胞菌引起社区获得性尿路感染发生率较高,其发生受多种因素的影响,我们应该加强高危患儿的管理,减少铜绿假单胞菌引起社区获得性尿路感染的发生.     

医院获得性老年肺炎178例临床分析

目的了解医院获得性老年肺炎的临床特点，以提高诊治水平。方法采用回顾性调查的方法对我院2004年1-12月发生的178例医院获得性老年肺炎病例进行分析。结果医院获得性老年肺炎的发病与住院时间呈正比；临床表现多不典型；基础疾病以心脑血管和慢性肺部疾病为主；病原菌以G^-为主，铜绿假单胞菌居首位。结论医院获得肺炎的发病率和病死率均较高，应加强防治。     

ICU医院获得性肺炎的病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨ICU医院获得性肺炎的病原菌分布及其耐药性,指导临床合理用药.方法 对我院2010年1月至2012年12月ICU医院获得性肺炎患者痰培养病原菌及其药敏结果进行回顾性分析.结果 ICU医院获得性肺炎的病原菌以革兰阴性菌为主,占89.06％,而革兰阴性菌中又以非发酵糖菌属及肠杆菌属多见,排在构成比前五位的细菌是肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌、鲍曼不动杆菌及阴沟肠杆菌,分别占21.09％、17.97％、14.06％、9.38％、9.38％;细菌对抗菌药物有不同程度的耐药率,头孢曲松及头孢噻肟的耐药率高,头孢吡肟次之,而亚胺培南以及哌拉西林/他唑巴坦的敏感性高.哌拉西林/他唑巴坦对肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌的敏感性优于亚胺培南.结论 ICU医院获得性肺炎的病原菌以非发酵糖菌占优势.哌拉西林/他唑巴坦可能适合于医院获得性肺炎的早期经验性治疗.     

医院获得性肺炎的病原学及防治研究

目的：探讨我院获得性肺炎的细菌分布和耐药性。方法：对2007年8月至2009年9月间我院获得性肺炎患者进行病原检测及药敏试验。结果：本组铜绿假单胞菌检出率最高,达18.33%,其次肺炎克雷伯菌占15.00%,金黄色葡萄球菌占15.00%,鲍氏不动杆菌占15.00%,大肠埃希菌占6.67%。铜绿假单胞菌除对亚胺培南敏感外,对其他药物耐药率均偏高。肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌以及嗜麦芽假单胞菌对头孢类药物的耐药率相对偏低。嗜麦芽假单胞菌对氨苄西林耐药,对头孢三代的耐药率相对偏低。金黄色葡萄球菌对青霉素类、林可霉素以及头孢唑啉耐药率极高,未发现对万古霉素耐药的G^＋球菌菌株。结论：医院获得性肺炎细菌对多种药物耐药,临床医师应依据药敏试验结果合理选择抗生素。     

重症社区获得性肺炎52例临床分析

目的 :探讨社区获得性重症肺炎的早期诊断与防治方法及临床特点 ,为防治重症社区获得肺炎 (CAP)提供科学依据。方法 :对 52例重症CAP患者、进行病原体的构成与药敏试验、危险因素、临床转归等进行总结分析。结果 :病原体 :G+ 菌占 2 8.4 % ,以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主 ,G-菌占 71 .6 % ,其中铜绿假单胞菌占38.5 % ,其次为肺炎克雷伯杆菌占 1 5 % ,3种主要治病菌对亚胺培南、氨基甙类、头孢他啶敏感 ,对头孢噻肟耐药率最高。危险因素 :主要为年龄 >65 % ,患多种基本疾病、合并肝肾功能损坏等。结论 :重症CAP主要以G-杆菌感染为主 ,其次为G+ 菌 ,有多种危险因素存在 ,其予后较差。     

肺结核合并社区获得性铜绿假单胞菌感染分析336例

目的:分析336例肺结核合并社区获得性铜绿假单胞菌感染及药敏情况.方法:回顾性分析336例肺结核合并社区获得性铜绿假单胞菌感染及药物情况.结果:老年居多,且对多种抗菌药物耐药.结论:肺结核合并社区获得性呼吸道感染,病原菌培养及药效试验十分重要.     

急诊成人重症社区获得性肺炎的病原学调查及分析

目的探讨急诊成人重症社区获得性肺炎(SCAP)患者的病原学特点及其与预后的关系,为经验性抗感染治疗提供依据。方法根据中华医学会呼吸病学分会2006年社区获得性肺炎诊断治疗指南制定的入选标准及排除标准,纳入SCAP患者105例,统计各病原体比例、患者病死率、多重耐药菌所占比例等,应用SPSS 18.0进行统计学处理。结果 SCAP患者中最常见的病原体为铜绿假单胞菌,其次为肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌及嗜肺军团菌。在死亡患者中,最常见的病原体为肺炎克雷伯菌,其次为金黄色葡萄球菌。常见病原体的药物敏感性分析显示病原菌以敏感菌株为主。患有肿瘤基础疾病的患者感染革兰阴性杆菌的风险更大。结论急诊SCAP患者病原学以革兰阴性杆菌为主,其中以铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯菌最常见,病原菌以敏感菌株为主;革兰阳性球菌中以金黄色葡萄球菌最常见,以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为主。非典型病原体整体比例偏低,其中嗜肺军团菌为非典型病原体中最常见的病原体。肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌是死亡患者中的主要致病菌。     

婴幼儿革兰阴性杆菌肺炎164例病原菌分析与治疗对策

目的为了掌握婴幼儿革兰阴性杆菌肺炎的致病种类,寻找治疗对策,为临床选用抗生素提供参考依据。方法统计分析2008年1月至2009年12月我院儿科住院部收治的164例婴幼儿肺炎合格痰标本培养分离的常见革兰阴杆菌种类与药物敏感试验;并分为社区获得性肺炎（CAP）组与院内获得性肺炎（HAP）组,比较两组疗效与住院时间。结果164例革兰阴性杆菌为：肺炎克雷伯菌53株、大肠埃希菌44株、铜绿假单胞菌32株、流感嗜血杆菌15株、阴沟肠杆菌12株,其他8株,其中社区获得性感染101例,院内感染63例,两组疗效与住院时间比较差异有统计学意义。结论婴幼儿革兰阴杆菌肺炎的病原菌主要以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌多见,对亚胺培南、派拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦敏感性高,该三类药可作为院内获得性感染和重症婴幼儿革兰阴杆菌肺炎首选用药。     

医院内获得性铜绿假单胞菌肺炎危险因素的1:1配对病例对照研究

目的：了解医院内获得性铜绿假单胞菌肺炎发生的危险因素。方法：对中原油田总医院1999年1月－2001年12月所有确诊的医院内获得性铜绿假单胞菌肺炎患者进行调查，并用1:1配对病例对照研究方法，进行危险因素的单因素和多因素Logistic回归分析；对铜绿假单胞菌的耐药情况进行分析。结果：住院时间、入住ICU、气管切开、气管插管、使用呼吸机、联合使用抗菌药物、基础疾病严重程度、住院病房床位数是发生医院内获得性肺炎（NP）的独立性危险因素。结论：对存在此类危险因素的患者加强监测，重视无菌操作技术，减少住院时间，控制机械性通气的使用，改善住院病室条件是预防NP的重要措施。     

哌拉西林他唑巴坦与头孢呋辛治疗老年人社区获得性肺炎的比较研究

呼吸道常见的急性感染菌中社区获得性肺炎（CAP）至今仍以肺炎链球菌为多，约占CAP病原的1／3。医院获得性肺炎（HAP）则以G^-杆菌为常见。可按病原选用适当抗生素，但原有慢性呼吸道感染，再次感染则常为混合性感染，需联用抗生素。笔对无青霉素过敏则选用哌拉西林他唑巴坦治疗。现将结果报告如下。[第一段]     

COPD患者社区获得性肺炎病原学及耐药性分析

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病合并社区获得性肺炎患者（CAP）病原菌情况及其耐药性,为临床合理使用抗生素治疗提供依据。方法：分析我院86例慢性阻塞性肺疾病合并社区获得性肺炎住院患者临床资料、病原菌培养情况及其耐药性。结果：86例患者中有50例培养出病原菌,以革兰阴性细菌为主,前5位病原菌分别为铜绿假单胞菌14株,占23．7％;白色念珠菌11株,占18．6％;金黄色葡萄球菌8株,占13．6％;肺炎克雷伯菌6株,占10．2％;鲍曼不动杆菌及大肠埃希菌各4株,各占6．8％。大多数病原菌存在多重耐药性。结论：慢性阻塞性肺疾病合并社区获得性肺炎患者病原菌以革兰阴性细菌为主,目前已呈现多重耐药性,应引起临床高度重视。     

下呼吸道感染患者支气管肺泡灌洗液定量培养及临床分析

目的：探讨下呼吸道感染患者支气管肺泡灌洗液病原菌分布及对常用抗菌药物的耐药性,为临床用药提供合理依据。方法：回顾性分析南京医科大学第一附属医院2018年下呼吸道感染患者支气管肺泡灌洗液定量分离培养结果及临床资料。结果：178例患者共分离病原菌197株,其中社区获得性肺炎（community acquired pneumonia,CAP）101 例（56.7%）,医院获得性肺炎（hospital acquired pneumonia,HAP）77 例（43.3%）,主要来源于重症监护病房（30.5%）、老年医学科（29.5%）、呼吸与危重症医学科（26.4%）。HAP病原菌以革兰阴性菌为主,占89.5%,CAP病原菌也以革兰阴性菌为主,但比例低于HAP病原菌,占77.5%。分离到的病原菌中,革兰阴性菌163株,占82.7%,排在前3位的是鲍曼不动杆菌（71株,36.0%）、铜绿假单胞菌（34株,17.3%）和肺炎克雷伯菌（28株,14.2%）;真菌21株,占10.7%,其中念珠菌属16株,曲霉菌4株,糠皮马拉色菌1株;革兰阳性菌13株,占6.6%,主要为金黄色葡萄球菌（10株,5.1%）。鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南耐药率均为98.6%,铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南耐药率分别为29.4%、23.5%,肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南耐药率均达57.1%。10株金黄色葡萄球共检出6株甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌,检出率为60.0%,未检出对万古霉素、利奈唑胺耐药的金黄色葡萄球菌。结论：支气管肺泡灌洗液常见致病菌为革兰阴性杆菌,各病原菌耐药情况严重。临床应严格按照药敏结果合理用药,降低多重耐药菌肺部感染的发生率。