电视腹腔镜下巨大肝囊肿开窗引流术1例

患者 ,男性 ,6 1岁。主诉腹胀 4年 ,右上腹部肿物 2年 ,于 1999年 8月 10日入院。该患 4年前无明显诱因出现进食后腹胀 ,无恶心、呕吐。 2年前发现右上腹部肿块 ,渐进生长 ,且腹胀渐重 ,未经治疗。查体 :一般状态好 ,双眼睑结膜红润 ,巩膜无黄染 ,腹部可见右上腹隆起 ,肝脏右肋缘下15ｃｍ ,质软 ,表面光滑无压痛。Ｂ超检查右上腹巨大囊性无回声区 ,前后径约 18.2ｃｍ ,提示巨大肝囊肿。腹部ＣＴ平扫 :右上腹肝区见 2 0ｃｍ× 2 3ｃｍ巨大囊性低密度病变 ,ＣＴ值16ＨＵ ,边缘清晰、锐利 ,ＣＴ诊断肝巨大囊肿。在全麻下 ,常规造人工气腹 ,送入…     

结核性脑膜炎误诊1例

患者,男,16岁,主诉发热、右上腹部疼痛4天,于1998年4月7日入院.4天前因淋雨后开始发热,体温38.5℃左右,伴右上腹部痛,纳差,在本校医务室诊断为上呼吸道感染,给予感冒通等药口服治疗,发热不退,右上腹部仍感疼痛,呕吐1次.既往身体健康.体检:体温39.6℃,脉搏104次/分,呼吸20次/分,血压17/11kPa.神志清,皮膜粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大,颈软,心肺无异常发现,右上腹部压痛明显,无肌紧张及反跳痛,肝胆未触及,肝区、右肾区有叩击痛,病理反射未引出.实验室检查:血常规:血红蛋白120g/L,白细胞9.7×10~9/L,中性0.67,淋巴0.33;血沉40mm/小时:肝功能正常;胸透未见异常;B超示胆囊炎.     

空肠巨大憩室伴肠扭转一例报告

病例摘要患者男性,37岁。因反复右侧腹部疼痛伴右腰背部放射痛一年半,加剧半年,于1987年11月14日入院。患者自一年半前起,每逢重体力劳动后自觉右侧腹部剧痛,阵发性,向右腰背部放射;并发现右上腹部明显隆起,肛门排气、排便停止;但无恶心、呕吐。3～4小时后腹痛自行缓解。近半年来上述症状加重。发病以来无发热、黑     

肝血管肉瘤漏诊1例

病例女,37岁,左肝囊肿去顶减压术后,上腹部疼痛10余天于2011年9月13日入院。患者入院4个月前体检CT发现肝左叶一直径5．2cm类圆形低密度灶,彩色超声检查见左肝外叶约5．4cm×5．1cm囊性暗区。诊断为左肝外叶肝囊肿。于我院行腹腔镜去顶引流术。术后病理报告：（肝）符合孤立性（非寄生性）囊肿,囊肿液涂片：未查出癌细胞。术后4个月无明显诱因出现上腹部阵发性胀痛不适,疼痛发作时向背部放射,无畏寒、发热、黄疸、腹泻,无胸闷、心悸、胸痛、暖气、返酸等症状。自行服用解痉止痛药物腹痛症状无缓解。     

先天性总胆管囊肿3例报告

先天性总胆管囊肿并不多见,一般女性患者多,为男性的3倍。患者一般在10岁左右开始有症状,至20～30岁就医。Alonso-Lej统计本病1岁内发病者占12％,10岁以内者占59％;Flanigan指出有23％的病例发生于40岁以上的成年人。现将3例成年人先天性总胆管囊肿报告如下。例1:男,19岁,战士,住院号73474,1975年6月1日入院。患者于入院前4小时,突然出现右上腹部剧痛,向右肩部放射,疼痛时大汗淋漓,辗转不安,伴畏寒发热,恶心呕吐4次,吐出胃内容物和胆汁,急送我院。过去史、个人史、家族史无特殊。体查:体温39.3℃,呼吸23次,脉搏100次,血压140/80。急性病容,痛苦表情,巩膜轻度黄染,腹平坦,右上腹部及剑突下肌紧张,有压痛和反跳痛,并可扪及鸭蛋大包块,随呼吸上下移动,肝脾触诊不     

胃底巨大癌肉瘤一例

患者男,60岁,因全身乏力1个月入院。患者1个月前出现全身乏力,食欲减退,进食后上腹部饱胀不适,有时稍感恶心,上腹部隐痛,无呕吐,无腹泻,曾有2次黑便。体检：中度贫血貌,营养一般,精神差,全身皮肤黏膜苍白,无黄染,腹部平坦,腹壁柔软,右上腹压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,     

肝脏原发性血管淋巴管瘤误诊为肝血管瘤1例

1临床资料
　　患者,女,60岁,因右上腹隐痛不适2年入院。自诉10年前体检B超提示右肝血管瘤,当时无任何不适,未予重视。2年前开始出现右上腹隐痛不适,呈持续性,疼痛尚可忍受,无向他处放射,无恶心、呕吐,无畏寒、发热,于当地医院就诊,B超示肝血管瘤,体积较前增大,予口服药物治疗（用药不详）后症状未见明显好转。既往肾结石病史,余无特殊。入院后查体：皮肤、巩膜无黄染,触诊腹软,右上腹轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及。辅助检查：B超示肝右叶探及一大小约6．7cm×4．4 cm稍低回声光团,边界清楚,内部回声不均匀,考虑肝血管瘤可能。上腹部CT平扫肝右叶见6．5cm×4．6cm大小低密度占位病灶,边界清楚,增强扫描肿瘤内索条状软组织影增强。     

肝囊肿引起食管静脉破裂大出血一例

患者男,73岁.12年前因胃溃疡穿孔行胃次全切除,术中发现肝右叶囊肿,术后自我感觉良好.20天前出现右上腹持续性胀痛,并渐感乏力、纳差、恶心呕吐,吐出少量白色粘液,畏寒不发热,无泛酸嗳气,一周来上述症状加重,于1987年3月31日入院.体检:T36.7℃,P90次/分,BP17.6/10.9kPa,轻度贫血貌,巩膜无黄染,未见蜘蛛痣及肝掌,右下肺呼吸音减低,未闻及罗音,心率92次/分,律齐,心尖区Ⅱ·SM,右上腹部膨隆,上腹正中可见手术疤痕,肝上界第4肋间,肋下8 cm,剑突下4 cm,质硬,右叶肝表面扪及5×5 cm张力较高囊性包块,轻度压痛,脾未及,腹部无移动性浊音,B超:肝右叶囊肿18.3×16     

腹腔脏器部分转位并肝内外胆管结石1例

1 病例资料 患者，女，43岁，因间断右上腹疼痛伴恶心呕吐20余年，加重4天入院。症状发作时伴发热，无黄疸，曾以“胆囊炎”治疗，效果欠佳。无家族胆道病史及内脏转位病史。入院查体：T36．8℃，发育正常，皮肤黏膜无黄染，心尖波动位于左锁骨中线第五肋间，心浊音界位于左胸。右上腹压痛明显，无反跳痛及肌紧张。Murphy征弱阳性，右肋弓下扣痛明显。肝浊音区位于左季肋部，胃泡鼓音区位于右季肋部。胸片未见明显异常。腹部彩超示肝内胆管结石（多发），胆囊大，胆囊壁水肿。CT证实为腹腔脏器先天转位，左旋心。肝内胆管、肝总管、胆总管多发结石并“肝原右叶”胆管感染。     

重复胆囊管伴右侧副肝管复杂畸形1例报告

患者 ,女 ,5 4岁。因反复右上腹部疼痛伴右肩胛部放射痛 7年入院。 7年前开始出现右上腹部胀痛不适 ,疼痛放射至右肩胛部。伴畏寒、发热、恶心和呕吐 ,无黄疸。经抗炎、解痉等治疗 ,症状缓解。超声波检查发现胆囊内强光团伴声影。以后每遇脂餐或饱食后 ,上述症状复发。多次超声波检查均发现胆囊内结石影。长期服“溶石”药物治疗。疗效不佳 ,要求手术治疗。入院查体 :T37.4℃ ,P90次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP15 /10 k Pa,W37kg。皮肤无黄染 ,心肺检查无异常。腹平、软 ,莫非征 (- )。 B超示胆囊内充满光团伴声影 ,胆总管0 .8cm ,其内无结石…     

腹部胃肠道间质瘤误诊1例报告

<正>患者女,80岁以"反复右上腹部疼痛5年余发现左上腹部肿块三天"入院,患者本人自诉于5年前毎于进食油腻食物后出现右上腹部胀痛不适,呈间断性发作,偶有口苦,无明显发热、寒战、腹泻、黑便、黄疸、恶心、呕吐等不适症状,当时患者未在     

盲肠扭转并发急性阑尾炎1例报告

患者,女,35岁。右侧腹痛、阵发性加剧4天,便秘3天,于1975年5月11日入院。入院后呕吐2次。一月前曾有类似发作一次,自愈。检查:神志清,T36.9℃,P90次/分,R20次/分,BP110/70。心肺无异常。腹部膨隆,右侧腹部压痛明显,无反跳痛及肌紧张,右上腹横结肠肝曲处可扪及7×5cm 大小之肿块,有触痛。腹部叩诊呈鼓音。肠鸣音亢进,未闻及气过水音。肛门指检无异常。化验:尿常规正常;白细胞11,000,中性78%,淋巴20%,酸性2%。钡剂灌肠显示横结肠近端(肝曲)受阻。入院后立即给于胃肠减压、抗感染、补液等治疗。但病情逐渐加重,右上腹部出现反跳痛及肌紧张。     

肝圆韧带游离引起肠梗阻一例报告

男,35岁。因阵发性右上腹部钻顶样疼痛3小时,于1971年8月22日晚8时入院。患者于3小时前饱餐后行走不慎跌跤,当即起身继续走路,几分钟后出现右上腹部疼痛,阵发性钻顶样痛,无放射至右肩部,当时有恶心但无呕吐,无腹泻,无咳嗽,无畏寒发热。素健,否认肝胆疾病及胃病史。检查:急性病容,疼痛发作时全身微汗,辗转不安,呻吟,腹痛时右上腹肌较紧张,上腹压痛不明显,无反跳痛,无腹水征,肝于肋下刚触及,无叩击痛,右上腹无包块可触及,莫菲氏征阴性,脾未触及,肠鸣音稍亢进,未闻气过水音,双肾区无叩痛,余无特殊。三大常规及胸腹透视无异常发现。     

胆囊结石11422粒一例

患者男性,39岁.上腹部疼痛反复发作3个月,伴畏寒,尿黄,症状发作1天于1984年12月22日入院.入院时体格检查:巩膜可疑黄染;心肺无异常;腹平坦、柔软,右上腹压痛( ),无反跳痛,Murphy氏征( ),无腹部包块.B型超声图检查示胆囊炎伴多发结石.临床诊断:胆囊炎、胆石症. 于次年1月10日行胆囊切除术和总胆管切开探查术.术中见胆囊约10×4×4 cm~3,     

胆囊扭转1例

患者女,41岁。因右上腹持续性绞痛1天入院。患者入院前1天开始右上腹疼痛,并逐渐加剧,向右肩部放射,伴恶心、呕吐,但无寒热,无腹胀、腹泻,肛门排气正常。小便正常。既往体健,否认外伤及停经史。体检:T37℃,BP16/10.4kPa。痛苦貌,巩膜不黄,心肺无异常,腹平坦,右上腹肌卫,有压痛及反跳痛,肝脾未扪及。肝上界位于右锁骨中线第六肋间,腹部无移动性浊音,肠鸣音正常。     

右上腹隐痛不适2年,加重伴呕吐、发热4天

患者 ,女 ,46岁 ,无职业 ,因右上腹隐痛不适 2年 ,加重伴呕吐 ,发热 4天入院。患者 2年前因饱餐、进油腻食物后出现右上腹部隐痛不适 ,伴腹胀、嗳气。无饥饿痛及夜间痛 ,因病情不严重而未行系统治疗。近 2年来上述症状时有发作 ,4天前出现右上腹绞痛 ,呈阵发性 ,并向右侧肩背部放射 ,伴恶心、呕吐数次 ,呕吐物为胃内容物 ,有发热 ,体温高达 38.5℃ ,为求明确诊治前来我院 ,门诊以腹痛待查收入我科。既往体健 ,否认病毒性肝炎、结核等急性传染病史。否认糖尿病、心脏病史 ,否认家族遗传病史 ,否认食物药物过敏史。入院查体 :体温 (Ｔ) 37.8℃…     

腹膜后子宫内膜异位症1例报告

<正> 患者24岁,已婚,以右上腹包块,腹痛14年加重3个月主诉入院。患者于14年前出现右上腹包块伴阵发性腹痛,9年前行肝包虫囊肿摘除术,术后症状消失。本次于入院前3个月右上腹又隆起伴右上腹阵发性疼痛与经期     

先天性双胆囊1例

1　患者 ,女 ,2 7岁。以右上腹胀痛不适伴恶心、呕吐 4天就诊。痛疼持续发作 ,并伴恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,自服胃药、止痉药效果不明显。门诊Ｂ超示 :肝囊性占位 (肝包虫 )、胆囊炎、胆囊结石。Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ88次 /分 ,Ｒ2 0次 /分ＢＰ13.6 / 7.98ｋＰａ。查体 :一般情况可 ,腹部饱满 ,右上腹压痛( ) ,反跳痛 (- ) ,肝区叩击痛 ( ) ,肠呜音 3～ 4次 /分 ,余未见明显阳性体征。ＣＴ示 :①总胆管囊肿伴感染。②肝右叶囊性占位病灶 (囊肿、包虫 ?)。③胆囊积液。Χ线示 :胆总管囊肿、扩张 ,囊肿内结石。于 1999年 8月 9日行肝囊性占位…     

十二指肠肠壁血肿一例报告

十二指肠肠壁血肿较少见，Jansan[1]于1975年总结文献报告182例，国内文献仅见2例报道[2－3]，但均未做CT扫描。作者经CT扫描发现1例，报告如下。1病例介绍患者男，12岁。人院前20d因骑自行车摔伤腹部，车压于右上腹，当时感腹痛。4d后腹部持续性胀痛，伴频繁呕吐，呕吐与进食有明显关系。继而右上腹出现包决。入院后体检：右上腹部触及一约10cm×10cm包块，质硬，有压痛，无反跳病及肌紧张，移动度差，无搏动，未闻及血管条音。行腹部B超探查显示：脐右上方探及一约6．7rmx4．scrll低回声团块，内见散在光点，边界清楚。上消化道钡餐检…     

上期请您会诊临床讨论

临床特点 :①中年女性。②患者 2年前于饱餐 ,进油腻食物后出现右上腹部隐痛不适 ,伴腹胀、嗳气。无饥饿痛及夜间痛 ,因病情不严重而未行系统治疗 ,2年来上述症状时有发作 ,4天前出现右上腹绞痛 ,呈阵发性 ,并向右侧肩背部放射 ,伴恶心呕吐数次 ,呕吐物为胃内容物 ,有发热 ,温度达 38.5℃。③腹软 ,右上腹压痛阳性 ,Ｍｕｒｐｈｙ征阳性 ,无反跳痛 ,全腹未触及包块及肿大胆囊 ,肝脾肋缘下未触及腹叩诊鼓音 ,无移动性浊音 ,肠鸣音 4次 /分 ,双下肢无浮肿 ,双侧巴彬斯基征未引出。④辅助检查 :ＷＢＣ 6 .0× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ4 .37× 10 12 /Ｌ …