局部麻醉下腹膜前无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝109例

目的探讨局部麻醉下腹膜前无张力疝修补术在老年腹股沟疝患者中的临床应用。方法回顾性分析2011年1月至2014年10月北京市垂杨柳医院在局部麻醉下行腹膜前无张力疝修补术的109例老年腹股沟疝患者临床资料,分析手术时间、术中麻醉效果、术后并发症、手术费用、平均住院时间和术后随访情况。结果本组患者均顺利完成手术,术中麻醉效果良好,单侧手术时间平均52 min,术后未出现尿潴留,术后随访2~36个月,2例患者出现阴囊浆液肿和血肿,1例出现切口感染。患者平均住院时间为2.6 d,平均住院费用为4 318元。有2例患者复发。结论局部麻醉下腹膜前无张力疝修补术安全可靠,麻醉效果好,手术适应证广,术后并发症少,恢复快,住院时间短且具有良好的效价比,适用于老年患者。     

中性粒细胞-淋巴细胞比值与胸痹心痛气滞血瘀证患者冠状动脉粥样硬化斑块的相关性研究※

目的 评估中性粒细胞-淋巴细胞比值（NLR）与胸痹心痛气滞血瘀证患者冠状动脉粥样硬化斑块的相关性。方法 纳入疑似冠状动脉疾病（CAD）并接受冠状动脉CTA检查的147例气滞血瘀证患者的临床资料,根据是否发现冠状动脉粥样硬化斑块,将患者分为AS斑块组（n=95）和非AS斑块组（n=52）。通过比较两组患者的年龄、性别、基础疾病、生化指标和血常规等资料,进行多因素Logistics回归分析,以确定AS发生的危险因素。绘制ROC曲线,评估AS发生的独立危险因素对AS预测价值。同时,使用Spearman秩相关性分析来评估NLR与气滞血瘀证严重程度的关系。结果 疑似冠状动脉疾病（CAD）的患者中,有64.6%发现冠状动脉粥样硬化斑块。多因素回归分析结果显示,NLR（OR=8.4,95% CI：2.35～30.02,P=0.001）和吸烟（OR=5.46,95% CI：2.32～12.85,P<0.001）是冠状动脉粥样硬化斑块发生的独立危险因素,NLR的ROC曲线下面积为0.754,NLR>1.769时和AS斑块的发生具有较强的相关性。此外,NLR与气滞血瘀证严重程度存在相关性（Spearman’s rho=0.893）。结论 冠状动脉粥样硬化斑块的发生率较高,NLR升高和吸烟与AS发生存在独立相关性,NLR作为一种临床补充的复合指标,具有临床预测冠状动脉粥样硬化斑块的潜力。此外,NLR与气滞血瘀证严重程度具有显著相关性,提示NLR可以作为评估该证型临床转归的客观参考指标。     

手法按摩治疗颞颌关节紊乱综合征临床疗效分析

颞颌关节紊乱综合征(以下简称TMJDS),是理机制采取了解除肌痉挛的手法按摩治疗，使关节、肌肉、咬合三者     

阿替普酶联合小续命汤治疗溶栓时间窗外急性脑梗死疗效观察

目的:观察阿替普酶联合小续命汤治疗溶栓时间窗外急性脑梗死的临床疗效。方法:80例随机分为观察组和对照组各40例。两组均根据病情选用抗凝、抗血小板、调节血脂、调控血压及调节血糖等基础治疗。对照组加基阿替普酶,观察组在对照组基础上加用小续命汤治疗。治疗14天评价疗效,用CT灌注成像检测梗死中心及其周围区域组织灌注情况,用经颅多普勒诊断仪测定双侧大脑中动脉(MCA)的峰流速(Vp)、平均流速(Vm),检测血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,通过NIHSS评分评估治疗前后神经功能。结果:观察组梗死中心及其周围区域组织灌注情况得到明显改善,且治疗后改善程度优于对照组(P0.05);观察组Vp、Vm均升高,血清NSE水平、NIHSS评分均较治疗后降低(P0.05);且治疗后于对照组(P0.05)。结论:阿替普酶联合小续命汤治疗溶栓时间窗外急性脑梗死能够明显改善梗死中心及其周围区域组织灌注,尤其对梗死周围组织灌注的改善更为明显,同时能够明显改善脑动脉供血和血流动力学,促进神经功能恢复。     

牙体牙列缺损美容修复牙体预备方法的临床探讨

目的:为适应基层农村患者惧怕磨牙和不愿接受常规牙体预备的要求,探讨一种微小肩台的全冠牙体预备方法,以减少因预备肩台而磨去较多牙体组织和缩短口内操作时间,减轻患者痛苦.方法:从2001年至2010年的10年时间里,共对490例患者的995颗需做全冠固定修复的基牙使用了微小肩台的牙体预备方法,其中铸造金属冠不预备肩台,金属烤瓷冠只在基牙唇颊面预备小肩台,邻舌面只需形成颈缘浅凹即可.结果:经过1年至10年的回访复察,除有4例烤瓷冠边缘略透金属色,3例烤瓷冠边缘局部瓷裂,其余患者的修复体完好无异,牙髓、牙周及根尖周组织未见异常发生,牙体未发生折裂及龋坏,修复体无破坏及松脱.结论:此种方法比常规肩台式牙体预备更多的保留了牙体硬组织,增强了牙体的抗力和增大了修复体的固位力,缩短了牙体预备的时间,减轻了患者对牙体预备的痛苦和恐惧感.     

浅谈高职《口腔修复学》课程改革的体会

口腔修复学是口腔医学专业的主干课程,构建<口腔修复学精品课>是高职高专学校培养高素质技能型人才的有效措施.目的:改革传统教学模式、创新教学手段、制定专业实用的人才培养计划,增强在校学生的动手能力、仿真临床培养社会需要的高技能实用型人才.方法:由于<口腔修复学>是一门专业性、技能性、工艺性和实用性都很强的学科,为了达到教学目的,我们彻底打破教学常规,融教、学、做为一体,把教室与实验室融为一体、把理论与实践融为一体、把讲授与示教融为一体;主要做法是以技能示教为指导,以技能实训为中心,以技能考核为手段,以顶岗就业为目的.结果:与传统教学模式相比,<口腔修复学>精品课程的建设极大地带动了相关学科的发展,提高了教学质量,增强了学生的实践动手能力,为学生的顶岗实习打下了坚实的基础,促进了毕业生的上岗和就业.     

GlideScope Ranger视频喉镜在野战急救气管插管中的应用

目的：评价GlideScope Ranger视频喉镜在野战急救困难气管插管中的应用价值。方法：67例需要经口气管插管进行救治的野外伤员,运用GlideScopeRanger视频喉镜（G组）29例,Macingosh直接喉镜（M组）27例,其他11例经直接喉镜操作2次失败改视频喉镜操作,分析比较2组伤员气管插管操作所需时间、插管次数、插管成功率以及插管所致的即刻并发症。结果：2组伤员的一般情况比较差异无统计学意义。G组困难插管一次插管成功率显著高于M组（P〈0.05）,G组插管时间明显短于M组,而M组一次插管时间短于G组（P〈0.05）,视频喉镜下插管后即刻并发症显著低于直接喉镜（P〈0.05）。结论：野战急救困难气管插管采用GlideScope Ranger视频喉镜插管具有成功率高、速度快、并发症少、体积小巧、方便携带等优点,是提高野战救护质量有效的方法之一。     

以按摩为主的综合治疗颞下颌关节紊乱病800例的体会

根据颞下颌关节紊乱病的发病机制,针对功能性肌紧张的咀嚼肌施行分离肌粘连、理顺紧张的肌纤维、痛点及关节区按摩加热敷、心理疏导等方法综合治疗颞下颌关节紊乱病。通过对临床800例患者近20年的观察,结果表明针对早期、病程较短、不伴有关节弹响而病因较明确的颞颌下关节紊乱病的患者采用本法治疗有较显著的疗效,其方法简便易行。     

神经系统诊断学课程的建构性学习和教学初探

从5个方面探讨神经系统诊断学课程建构性学习和教学的特征;学习目标重在学习者对知识形成深层理解;学习过程以高水平的思维为核心,而不只是记忆;强调学习过程的自我监控;强调学习过程中的相互交流、合作和支持;另外,学习过程中的信息更具有情境性、更为多样化,并且会利用有力的建构工具来促进学习者的知识建构活动。     

胆石性肠梗阻的影像学表现(附2例报告)

胆石性肠梗阻的影像学表现（附２例报告）刘建东①刘佐贤②例１男，５９岁。腹胀、频繁呕吐８天入院，有胆囊炎胆石症病史。急诊Ｂ超见肝内胆道积气。腹部平片：中下腹少数小肠充气扩大，升、降结肠少量积气，胆道积气。Ｘ线诊断：小肠部分性梗阻。经保守治疗１６天，症状...