肺曲霉病2例

近年来，肺曲霉菌感染持续性增多，现将我院2例病例报告如下。 1 病历摘要例 1，男，52岁。因发热、咳嗽、咳痰、喘息8天于2007年9月19日入院。既往体健。患者8天前受凉后出现发热，最高体温达39．3℃，咳嗽、咯黄痰，伴持续加重性喘息，于当地医院应用头孢曲松钠加替沙星治疗，无好转。入院查体：T38．3℃，R20次／min，P92次／min，BP162／105mmHg，神志清，     

支气管软骨瘤致肺部反复感染1例

患者，男，74岁，因反复咳嗽、咳痰1年，加重伴发热、胸痛2天入院。患者1年前无明显诱因出现咳嗽、咳白色黏痰，无血性痰，有时发热，无盗汗。曾2次诊断为“右侧肺炎”，经治疗好转。2天前，咳嗽、咳痰再次加重，伴发热、胸痛。查体：T39℃；P84次／min，R20次／min，     

气管、支气管内膜结核1例及文献复习

患者，女，22岁，主因间断发热伴咳嗽、咳痰2个月入院。入院前2个月患者无明显诱因出现发热，体温最高39．1℃，伴咳嗽、咳黄色粘痰，无胸闷、气短、胸痛、咯血。就诊于当地县医院拍胸片示右上肺片状影，给青霉素、丁胺卡那、清开灵等对症治疗10余天，体温降至正常，但仍咳嗽，咳少许白色稀痰。入院查体：体温36．7℃，神清，消瘦，双肺未闻及干湿啰音，心率88次／分，律整，腹未见异常。     

艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎1例临床分析

1 病例介绍 1．1 病历摘要 患者，男性，37岁，发热、气短近1个月人院。患者于1个月前受凉后出现发热，以午后开始，夜间为著，伴畏寒，但无寒战，体温波动于38．0～39．8℃。伴气短，动则呼吸困难，静息下好转，可平卧位入睡。间断咳嗽，咳少量白色稀薄痰。全身乏力，盗汗，食欲减退，体重下降约5kg。尿少，色黄。头疼。无头晕、恶心，无咯血、晕厥。静滴“青霉素、头孢哌酮钠”10余天，上症无缓解。查体：T39．5℃，P134次／min，     

真菌性心内膜炎并发多部位血栓及感染性休克一例

1 临床资料 患者,男性,32岁,因间断发热10d,咳嗽3d,加重伴喘息1d于2008年10月3日以感染性心内膜炎收入院。入院前10d无明显诱因出现发热（39℃）,在当地医院抗感染治疗无好转,入院前3d出现干咳,并出现双下肢持续性麻木、疼痛,1d前出现喘息,咳粉红色泡沫痰。入院时查体：T38℃,P140次／min,R28次／min,BP120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,     

老年原发性甲状旁腺功能减退症1例报告

1病例 患者男，74岁，主诉痰多2d，伴发热1d。2d前因受凉后出现痰多，以白色黏痰为主。1d前发热，体温达39．3℃而就诊。近1年来患者出现行走困难，并逐渐加重，伴吞咽困难，进流食时有呛咳，可进团状软食。查体：T38．2℃；P98次／min，R24次／min．BP96／60mmHg，精神差，烦躁，记忆力、计算力、理解力极差，言语不清。双肺呼吸音低，可闻及痰鸣音，以左上肺为著。心率98次／min，     

高热、咳嗽待查

1 病例 患者男性，27岁，IT从业人士，既往健康。主因“高热、咳嗽5d，加重并呼吸困难2d”，于2006年1月31日入院。患者发病前有劳累及受凉病史。体温38．6℃，轻咳，无痰。在当地医院曾接受克林霉素联合阿奇霉紊抗感染治疗4d无效，体温逐渐升至40．5℃，咳嗽加重，咳少量黄黏痰，并逐渐出现呼吸困难。体格检查：体温39．8℃，呼吸36次／min，脉搏126次／min，血压116／70mmHg。     

B超引导下穿刺灌洗治疗脾脓肿1例

病例：患者女，33岁．因发热1个月．上腹持续性钝痛1天于2004年5月27日收治入院。患者入院前1个月无明显诱因出现畏寒、发热，体温达39℃。无咳嗽、咳痰，无尿频、尿急、尿痛，无恶心、呕吐、无腹泻。在外院经抗炎治疗后．体温有所下降，入院前1天突发腹痛。入院查体：体温38℃，脉搏104次/min，呼吸23次／min，血压98／65mmHg(1mmHg=0．133kPa)。     

脾脓肿一例误诊分析

患者，女性，33岁。因发热1个月，腹痛1天入院。患者1月前无明显诱因出现畏寒、发热，体温39℃。无咳、痰，无腹泻，无尿频、尿急。在外院经抗炎治疗后体温有所下降，1天前突发腹痛入院。体格检查：T38℃，P104次／分，R23次／分，BP98／65mmHg。急性病面容，浅表淋巴结无肿大，两肺呼吸音清晰。左肋下稍隆起，左肋及左上腹压痛明显，肝脾未扪及。血WBC     

临床病例讨论 第335例——咳嗽、发热、消瘦

病历摘要 患者男，49岁。因反复咳嗽半年，伴发热1个多月，于2005年9月6日入院。半年前“感冒”后出现阵发性咳嗽，咳少许白色黏液痰，诊断上呼吸道感染，对症治疗后症状部分缓解。入院前1个多月出现发热，体温37．5—38．5℃，偶达39．0℃，发热多在午后及夜问，伴干咳、盗汗、食欲不振、乏力，服“退热药”体温可降至正常，2个月体重减轻10kg。无寒战、胸痛、咯血、肌肉疼痛、皮疹、皮下出血点、关节肿痛。既往史无特殊。人院体检：T37．7℃，P100次／min，R20次／min，BP90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神清，轻度贫血、消瘦。皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点。浅表淋巴结无肿大。左下肺闻及少许细湿啰音，心界不大，心率100次／min，律齐，未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及，肝区轻叩痛。四肢肌力、肌张力正常对称，生理反射存在，巴氏征阴性。入院诊断：咳嗽、发热原因待查。     

读片园地 第60例——右下肺阴影

患者女性．28岁，固反复咳嗽、咳痰、发热1个月于2001年12月12日拟“右下肺炎”入院。患者1个月前因受凉后出现鼻塞、流涕，随后出现咳嗽、咳白色黏痰，量较多，伴发热、寒颤．体温39℃，2天后呈持续低热，予青霉素等治疗症状无明显好转。患者入院前1周出现左侧胸痛，咳嗽时加重。咳黄脓痰，胸部X线示：右下叶基底段片絮状模糊影．密     

疟疾并血小板减少一例

患者男，24岁，因发热4d入院。患者于4d前受凉后出现畏寒、发热，不伴寒战和腹痛。自认为上呼吸道感染，服用板蓝根等无效，次日在本院测体温38．9℃，血常规基本正常，予酚麻美敏、维c银翘片治疗，体温有所下降，第2天患者仍有发热，无畏寒，体温达39．2℃，服用退热药后体温可下降，1～2h后又升高，为进一步诊治而住院。患者于3个月前到非洲工作，发病前晚曾大量饮酒。既往身体健康，家族史无特殊。体格检查：体温39．4℃，脉搏102次／min，     

临床病理讨论 第94例——高热、肺部阴影、嗜酸粒细胞增高

患者女性，48岁，因间断咳嗽、咳痰3年、加重2个月、发热1周于2003年10月14日入院。患者3年前因受凉后出现咳嗽、咳白色黏液痰，偶有胸闷、喘息，支气管舒张和激发试验均阴性，胸片显示仅肺纹理增粗，无片状阴影。此后间断吸入糖皮质激素及支气管扩张剂。2004年8月中旬因受凉后再次出现咳嗽、无痰，喘息。用头孢唑啉治疗无效。入院前1周出现畏寒、发热，体温波动于38．5～39．0℃，体重下降8kg，夜间多汗。患者曾患变应性鼻炎30年。无烟酒嗜好，家族成员均健康。     

系统性红斑狼疮合并组织细胞坏死性淋巴结炎一例

患者，女，38岁，农民。因间断发热3月余入院。患者于2009年09月02日无明显诱因出现低热，体温37．4℃左右，未予重视，2009年11月30日出现高烧，最高达39．8℃，伴咳少量黄痰，以下午及夜间明显，在当地诊所静滴头孢氨苄后症状无明显好转。2009年12月04日就诊我院。查体：体温40．1℃、脉搏120次／分、血压135／85mmHg，神清，急性病容，     

早产儿出血性水痘一例

患儿男，4d，因34周早产，发热1d伴疱疹入院。患儿母孕33周出现腹痛，伴少量阴道血性分泌物，在妇产科给予保胎治疗，并使用地塞米松治疗1周，出现羊水早破，分娩出一男婴。分娩前3d该孕妇接触一水痘患儿，未采取预防措施。本例患儿出生体重2．2kg，一般情况可，吃奶正常。分娩后第3天，产妇出现发热，体温38．6℃，面部及躯干部出现散在水痘样皮疹，1d后患儿出现发热，体温39．5℃，迅速出现全身水痘样皮疹。体格检查：体温：39．3℃，脉搏：136次／min，呼吸：45次／min，体重2．2kg，一般情况欠佳，早产儿貌，反应可，面部及躯干部大量椭圆形、表浅的露珠状疱疹，大小不等，有些疱疹为血性，口腔内有溃疡，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音，心率136次／min，律齐，腹平软。     

第31例——左上肺类后段圆形阴影及两肺散在小结节影

患者男性,４４岁,１９９５年７月１０日入院。于１个月前出现乏力、四肢皮下散在硬结。３周来咳嗽、咳黄痰及血性痰,１０天来发热。胸片示：左上肺尖后段阴影,直径５ｃｍ。入院体检：体温３６．４℃,脉膊８０次／ｍｉｎ,呼吸１８次／ｍｉｎ,血压１２０／７５ｍｍＨ...     

弗劳地枸橼酸杆菌肺脓肿1例

正弗劳地枸橼酸杆菌肺脓肿临床未见报道,我们遇1例,报道如下。病例介绍:患者男性,49岁,农民。以往健康,平时不注意口腔卫生,吸烟20余年,平均每日20支,饮酒少量。因发热、伴咳嗽、咳黄痰10天入院。患者入院前10天余无明显诱因出现畏寒、发热,体温38℃左右,最高达39℃,相继出现咳嗽、咳黄色脓性痰,每日量约20~30 ml,无恶臭味,无咯血,伴活动后喘息,无心悸、胸闷,无头痛、肌肉关节酸痛、乏     

关于统计学符号使用的说明

病人女性，56岁。不明原因发热4天，体温高达39．8℃，全身酸痛，乏力、腹胀，左腹部胀痛，并触及包块，食欲不振，在院外给予“青霉素、甲硝唑等”药物治疗无效，病人又出现恶心、呕吐、尿量减少，2天未进食，急送本院。查体：T39．8℃、P92次／min、R21次／min、Bp14．7／9kPa，中年女性，神志清，精神不振，贫血貌，自主体位，查体合作，全身皮肤粘膜及浅表淋     

房性心动过速误诊为快速心房颤动1例

患者男性，65岁。因慢性咳嗽、咳痰7年，加重4天入院。多于冬春季节发作或加重，夏季缓解，发作时咳多量白色泡沫样痰，喘息不显著。抗炎、止咳平喘药物治疗效果好。于入院前3日感冒后症状再次加重，白痰量多，并出现活动后气促。2003年发现高血压，最高时可达180／120mmHg，未坚持治疗。查体：体温37．5℃，心率118次／分，呼吸22次／分。心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。     

布氏杆菌病伴脑膜脑炎一例

患儿男，5岁，因发热二十余天，抽搐2次人院。二十多天前无明显诱因出现发热，体温最高39．5℃，为不规则热，无寒战，伴乏力、踝关节疼痛，无肌肉酸痛、睾丸肿痛，人院前抽搐1次，伴双眼上翻，双拳紧握，1～2min自行缓解。当天晚上又发作1次。曾用庆大霉素、卡那霉素治疗（剂量不详）效果欠佳。有羊密切接触史。既往史无特殊。体格检查：体温38．6℃，脉搏112次／min，