新生儿肺透明膜病临床相关因素分析

目的 探讨新生儿患肺透明膜病(HMD)临床相关因素。方法 回顾分析1997年12月～1999年12月我院新生儿肺透明膜病的产科临床资料。结果 3172例新生儿中,HMD 98例,发病率为3.09％,其中足月儿8例,占HMD的8.16％;围产期窒息的足月新生儿HMD发病率高于无围产期窒息者;妊娠合并糖尿病共48例,发生HMD 11例,发生率为22.92％,其中足月儿发生HMD 3例,占HMD的27.27％。无糖尿病组共3 124例,发生HMD 87例,发生率为2.78％。产程未开始行剖宫产的足月新生儿HMD,其发病率高于产程开始后行剖宫产及阴道分娩者(P<0.05);男婴的发病率高于女婴。结论 做好孕妇保健,防止早产,及早治疗合并糖尿病孕妇,正确处理围产期窒息,剖宫产尽可能在分娩发动后施行,有可能减少HMD的发生,同时不应忽略足月儿的HMD。     

臀位矫正法临床应用比较

臀位分娩的新生儿Apgar 评分低,产伤多,足月新生儿的死亡率较头位者高4倍,遗留中枢神经系统后遗症者较头位多.为避免上述损害,近几年来臀位剖宫产率明显上升。如能在孕期将臀位安全地矫正成头位,则可降低臀位的发生率.为探讨臀位矫正的有效方法,本文回顾并比较了1984年3月至1987年3月臀位自然回转及四种臀位矫正法的临床应用效果,现报道如下.资料与方法资料来源:①1984年3月至1987年3月臀位外倒转者共249例.②随机抽取1985年5月至1986年3月,25～40孕周产前检查时曾出现过臀位者共292例,出现臀位696次.方法及标准:臀位矫正法包括:①膝胸卧位:3天为一疗程.②艾卷炙至阴穴(下简称艾炙):7天为一     

随访后校正的新生儿先天性心脏病发病率研究

目的 新生儿初生时筛查出的先天性心脏病(简称先心病),经随访后再确诊先心病,以求获得较准确的先心病发病率.方法 对北京郊区3家医院2002年1月至2007年1月出生0～7 d的足月活产儿9156例进行先心病筛查,可疑者再经彩色多普勒超声心动图诊断,出院后每3个月定期随访至1岁,以明确诊断.结果 按北京市统一的<出生信息登记卡>要求登记生后0～7 d先心病者272例,发病率为2.97%(272/9156);其中当时即能确诊先心病者73例,需经随访才能确诊者199例,失访51例,148例经随访,仅10例能确诊先心病,其余均可排除先心病.另有11例初生时未查出先心病,出院后被新确诊.最终确诊先心病共94例.发病率校正为1.03%(94/9105). 结论 统计新生儿先心病发病率,应以随访1年校正诊断后为准.     

日本国妇幼保健概况（续完）

二、儿童保健 (一)围产期保健 1.围产期死亡率:围产期指胎龄满28周后(胎儿后期)至生后满1周前(早期新生儿)的时期。围产期死亡率=(1年中围产期死亡人数)/(1年中出生人数)×1,000‰日本从1950年起,开始有围产期的死亡记录。围产期死亡率,在1950、1951年最高,分别为46.6‰和46.7‰,此后逐渐降低,1983年以后在10‰以下,1987年最低,为6.9‰。 2.围产期死因分析:以1986年为例,全年出生1,382,946人,围产期死亡10,148人。其中后期胎儿占死亡总人数的68%,早期新     

妊娠中期妇女极低甲胎蛋白与2002050高出生体重的关系

为了研究母血清极低甲胎蛋白 (MSAFP)与新生儿大小的关系 ,特别是大体重儿合并产科并发症的可能性 ,作者进行了此项研究。对 1985年 1月至 1995年 3月 31日 ,在采用标准化方案前瞻性处理的人群中进行回顾性的病例对照研究 ,将 15～ 2 4孕周不明原因极低 MSAFP(<或 =中值的 0 .2 5倍 )的病人与 MSAFP正常的对照妊娠 ,在准确的孕龄、产次、母亲年龄和新生儿性别等方面进行配对 ,比较了两组的围产期结果。结果 :筛查的 8490 9例妇女中 ,46 4(0 .5 5 % )例符合极低 MSAFP的定义。在第三级评价 ,2 2 6例有超声的资料。排除明显的糖尿病 3…     

C-反应蛋白

目前围产期感染所致新生儿败血症仍是围产期死亡及严重后遗症的主要原因。正常新生儿感染率约0.1%,早破膜(PROM)≥24小时感染率增加10倍,而PROM伴羊膜炎则增加100倍。通常所用的白细胞计数和分类在出生早期无显著诊断意义,且临床症状又不明显。作者试图采用测定新生儿血浆C-反应蛋白(CRP)浓度,并对CRP是否可作为PROM及/或羊膜炎所致新生儿细菌感染的一个早期诊断指标加以评价。作者共选25例新生儿作研究对象。13例足月儿,其中3例适于胎龄儿,5例小于胎龄儿。12例     

未成熟儿围产期发病率和死亡率的分析

宫内生长迟缓的新生儿其围产期发病率和死亡率是营养佳良的新生儿的几倍.本文未成熟儿发病率的平均值为6.98%,占围产期死亡率的1/5.新生儿低血糖和低氧血导致的损伤,对未成熟儿的生命及其以后的智力发育有重要意义.1980年1月1日至1983年12月31日共分娩7719     

妊娠头三月阴道出血与胎儿预后不良的关系

为观察妊娠头三月阴道出血持续或未持续至20周以后的孕妇与胎儿预后不良的关系,根据1977年8月至1980年3月波士顿妇女医院实施的分娩询问程序表,个人询问及病历复习,将妊娠头三月及随后各期的出血孕妇,与无出血者的妊娠结果进行比较,出血组1389例,其中1174例仅头三月出血,215例有孕早期及其以后各期出血。对照组为无阴道出血者,计10055例。所评价的不良围产期后果为低体重儿(LBW,<2500g)、极低体重儿(<1500g)、早产、足月低体重儿、死胎及新生儿死亡。     

超声监测围产期胎儿、新生儿脑损伤及颅内出血的研究

目的　早期诊断围产期缺血缺氧所造成的脑损伤及颅内出血。　方法　对 1987年 4月至 1999年 4月间在我院出生的高危新生儿 880例用高分辨力超声仪行颅脑检查 ,对高危妊娠患者产前超声检查时着重观察胎儿颅内结构。　结果　发现异常者 36 5例 (4 1.5 % ) ,其中缺血缺氧性脑病(包括脑水肿 ,脑室周围回声增强 ) 110例 ,颅内出血 2 33例 (其中 6例是在产前检查时发现胎儿颅内出血 ,生后进一步证实 ) ,脑积水 7例 (2例在宫内诊断 ) ,先天性胼胝体发育不良 2例 (1例宫内诊断 ) ,脑肿瘤 1例 ,其他 12例。颅内出血在小于胎龄儿及有妊娠合并症的新生儿中发病明显增高。　结论　常规对高危胎儿及新生儿行颅脑超声检查有利于早期诊断、恰当处理及估计预后     

围产期缺氧缺血性脑损伤的预后预测

近年流行病学研究表明8％～15％脑瘫患儿是由分娩时窒息造成。为前瞻性调查有早期新生儿脑病的婴儿的预后,分析新生儿时期进行的各项检查结果与其后的神经系统发展结局的关系,研究了1988年10月～1991年7月间在澳洲Mater Mothers'医院新生儿病房住院的26例足月儿,所有病例均有明显的围产期窒息史及符合缺氧缺血性脑病的神经     

先天性畸形的产前诊断、围产期管理及随诊网络的建立与初步实践效果分析

目的 通过先天性畸形的产前诊断、围产期管理和随诊网络的建立,分析初步实践的效果. 方法网络由"产前诊断和分娩中心"与"新生儿治疗及随诊中心"组成.两个中心随时保持业务交流与合作,以实现其网络化功能. 结果网络运行模式:超声科及产科通过超声等影像学检查发现畸形,家长到新生儿外科咨询,新生儿外科与产科、超声科讨论诊断、制定分娩与诊疗计划,按计划分娩,根据病情选择:(1)配有新生儿转运设备的救护车即刻转诊;(2)救护车常规转运;(3)在分娩医院观察及出院后到新生儿外科门诊.转诊患儿进一步检查后根据病情选择急诊手术、择期手术或观察.2003年3月至2007年12月共接诊经产前超声诊断的先天性畸形患儿228例.19例妊娠中期终止妊娠;4例出生后放弃治疗;56例在新生儿期手术,其中51例治愈、5例术后放弃治疗;149例出生后未行手术,仅观察. 结论对先天性畸形的产前诊断、围产期管理及随诊实施网络化管理,进一步加强小儿外科与产科、超声科的密切交流与合作,在实践中逐步建立一套适合我国现实医疗环境、较规范的运作模式,可望进一步提高我国先天性畸形的围产期管理和总体诊治水平.     

新生儿窒息145例临床分析

本文对我院1986年1月至1990年8月145例新生儿窒息的因素及窒息与孕周、新生儿体重、分娩方式及与产程的关系进行了研究,同时以同期无新生儿窒息者作对照组.结果表明:高危妊娠,如先兆子痫、过期妊娠、前置胎盘等及滞产、早产、胎吸助产、臀助产及臀牵引新生儿窒息率均高.因此,应作好围产期保健,及时治疗各种妊娠合并症;作好高危妊娠的胎儿监护,并做好产时监护;避免滞产,缩短第二产程及选择适当的分娩方式,如放宽臀位剖宫产指征,避免时严重宫内窒息儿施用胎吸助产.     

新生儿缺氧的脑氧合功能变化及其与脑损伤程度的关系

目的 了解新生儿缺氧后脑氧合功能状态.方法 应用近红外光谱测定技术(NIRS)对39例有围产期缺氧史和42例无缺氧史的新生儿在安静状态下和声音刺激后脑的氧合功能进行了检测,并与脑电图和影像学检查进行了比较.结果 正常新生儿在安静状态下脑氧合状态稳定,声音刺激后脑氧合增强,然而在有缺氧史的新生儿,显示出脑活动抑制,对声音刺激所产生的脑氧合反应性变化减弱.13例病例在监测过程中出现发作性脑氧合降低.结论 在围产期缺氧性脑损伤后,脑氧合功能在一段时间内仍可能是异常的,这种变化与脑损伤程度有关.     

不同受孕方式双胎妊娠围产期并发症的差异分析

目的:分析不同受孕方式双胎妊娠产妇围产期并发症的差异,为规范进行围产期保健提供科学依据。方法:收集2014年1月至2016年12月于广州市妇女儿童医疗中心出生、胎龄≥28周的1169例双胎产妇的临床资料,根据是否进行辅助生殖助孕,将产妇分为辅助生殖技术妊娠组(ART组,389例)和自然妊娠组(SC组,780例),比较两组的围产期并发症及新生儿结局。结果:ART组产妇的平均年龄、双绒毛膜占比大于SC组,平均孕次小于SC组,差异有统计学意义(P<0. 05)。单因素分析显示,ART组的妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、前置胎盘发生率高于SC组,差异有统计学意义(P<0. 05);两组的新生儿低出生体重、新生儿窒息发生率比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。多因素logistic回归分析显示,控制产妇年龄、孕次、绒毛膜性等混杂因素后,ART不增加双胎产妇围产期并发症的发生风险。结论:在双胎妊娠中,ART助孕不增加产妇围产期并发症的发生风险。     

182例新生儿惊厥病因分析

目的 总结新生儿惊厥的病因及发病率.方法 对182例惊厥新生儿的临床资料进行分析.结果 围产期窒息引发的缺氧缺血性脑病（36.8%）是引起惊厥的首要原因,其次为代谢异常（24.7%）、颅内出血（20.9%）、感染性疾病（13.2%）、良性家族性新生儿惊厥（1.6%）、先天代谢性疾病（1.1%）、胆红素脑病（0.6%）.结论 围产期窒息是引发新生儿惊厥的主要原因.     

新生儿围产期肝脾出血的临床特点和预后分析

目的 总结新生儿围产期肝脾出血的临床特点、诊治方法 和预后.方法 回顾分析1992年6月1日至2009年6月1日南京医科大学附属南京儿童医院新生儿内、外科收治的围产期肝脾出血新生儿的临床资料,分析病因、临床表现、治疗及预后情况.结果 围产期肝脾出血新生儿共23例,其中巨大儿12例,早产儿6例.主要原因是异常分娩史(剖宫产、胎儿窘迫、产程延长、胎头吸引、急产等)和产伤,分别占65.2%(15/23)和47.8%(11/23).肝出血14例,脾出血6例,肝脾同时出血3例.早期主要临床表现包括反应差、嗜睡、拒乳者21例(91.3%),早期出现黄疸者18例(78.3%),苍白、贫血貌者17例(73.9%),腹胀者15例(65.2%),其他临床表现包括易激惹、呼吸困难、腹壁发紫、阴囊血肿等.保守治疗15例;手术治疗8例,其中死亡3例,病死率13.0%.结论 新生儿围产期肝脾出血与巨大儿、早产儿及异常分娩史有关,以产伤为主要原因,临床表现与出血量有关,早期表现具有非特异性,超声是最好的诊断手段.血流动力学稳定的患儿保守治疗成功率高,出血不止者应尽早手术.

Abstract：

Objective To summarize the clinical characteristics,diagnosis and management methods and prognosis of hepatorrhagia and splenorrhagia of newborns.Methods A retrospective review of clinical data of neonates with hepatorrhagia and splenorrhagia in perinatal period was performed from June 1,1992 to June 1,2009 in Nanjing Children's Hospital.Results There were twenty-three neonates suffered from hepatorrhagia and splenorrhagia in the perinatal period.There were 12 macrosomias and 6 preterm newborns.Abnormal birth history (65.2%,15/23),including caesarean section,fetal distress,application of vacuum extractor,prolonged labour and precipitate labor,were most commom reasons of hepatorrhagia and splenorrhagia,and birth injuries [47.8% (11/23)]was subsequent.In all cases,14 cases were hepatorrhagia,six were splenorrhagia,three were hepatorrhagia and splenorrhagia simultaneously.Primary early symtoms included low response,sleepiness (91.3%,21/23);jaundice 78.3% (18/23);pallor and anemia 73.9% (17/23);abdominal distension (65.2%,15/23) and so on.Ultrasonography and computed tomography may make a definite diagnosis.Fifteen newborns underwent non-operative treatment and 8 received hemostatic laparotomy.The general mortality was 13.0%(3/23).Conclusions Hepatorrhagia and splenorrhagia of neonates in perinatal period is associated with macrosomias,abnormal birth history and preterm birth,and birth injuries were the major etiological factors.Clinical presentations are nonspecific which maybe asociated with the degree of blood loss.Abdominal ultrasonography is an optimal diagnostic method.Nonoperative management may be successful in hemodynamically stable patients,while immediate intervention,such as laparotomy,is required to control persist bleeding.     

预激综合征患者围产期室上性心动过速发作及对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠合并预激综合征围产期室上性心动过速发作特点及对妊娠结局的影响。方法对北京大学第三医院1993年1月至2009年6月间妊娠合并预激综合征38例住院分娩患者的临床资料进行回顾性分析。结果妊娠合并预激综合征患者围产期发作室上性心动过速(SVT)5例,占13.16%(5/38),共发作SVT29次;在妊娠28～36周末(51.72%,15/29)及妊娠13～27周末(34.48%,10/29)发作所占的比例最高。妊娠期SVT发作增加者占10.53%(4/38)。妊娠前确诊预激综合征且合并SVT(未治疗)7例患者中4例在妊娠期没有发作SVT。围产期出现的29次室上性心动过速发作中,7次(24.14%)通过刺激迷走反射、18次(62.07%)经药物治疗好转,4次(13.79%)发作行经食管心脏调搏心律恢复正常。预激综合征患者围产期室上性心动过速发作与未发作组相比,平均分娩孕周、新生儿出生体重及分娩方式差异均无统计学意义(P0.05)。结论预激综合征患者少部分围产期室上性心动过速发作增加,可能与妊娠期血容量的快速增加有关;规范合理的治疗可以有效地控制妊娠期室上性心动过速发作,妊娠结局良好。     

窒息后新生儿胃电活动的研究

目的　利用胃电图探讨窒息对新生儿胃电活动的影响。　方法　采用瑞典 CTd-synec-tics公司生产的便携式胃电图 ( EGG)记录仪对 50例窒息后新生儿和 2 0例正常新生儿进行了喂奶前、后各 3 0 min的胃电活动的检测 ,利用计算机 EGG Version6.4 0软件分析系统分析数据。　结果　 70例新生儿有 3 9例 ( 56% )成功记录到 EGG。轻度窒息组与对照组比较 ,喂奶前胃动过缓 ( <2cpm)百分比增多 ( 7.0± 6.8与 4 .7± 5.4 ) ,差异有非常显著意义 ( P<0 .0 1 )。重度窒息组与对照组及轻度窒息组比较 :喂奶前、后正常慢波百分比明显降低 ( P<0 .0 1 ) ,胃动过速 ( >4 cpm)百分比明显增多 ( P<0 .0 1 )。主功频率不稳定系数 ( DFIC)增高 ( P<0 .0 1 )。　结论　EGG可以用来研究窒息后新生儿的胃电活动 ,进而研究新生儿消化道动力 ;围产期轻度窒息新生儿喂奶前胃动过缓增多 ,重度窒息新生儿喂奶前、后正常慢波百分比明显降低 ,胃动过速百分比明显增多 ,提示围产期窒息的新生儿出现拒乳、腹胀、呕吐等症状 ,可能与其胃电节律异常有关。     

363例新生儿产伤临床资料及相关因素分析

随着围产医学的发展，新生儿围产期病死率已明显下降，但临床上仍经常有产伤发生。本研究回顾了我院新生儿病房近两年收住的新生儿产伤363例，并对产伤的相关因素进行分析，为避免和减少产伤的发生提供参考。     

高危新生儿规范管理及早期干预

目的:探讨规范管理和早期干预对高危新生儿智能发育的影响。方法:随机将76例分配为两组,其中44例为高危新生儿干预组,32例为高危新生儿未干预组。两组患儿的围产期情况和环境因素相似。结果:干预组智能发育指数(MDI)和运动发育指数(PDI)均显着高于对照组;神经系统后遗症发生率明显低于对照组。结论:规范管理和早期干预对高危新生儿智能发育有明显的促进作用。