小剂量倍他乐克对老年急性心肌梗死后心室晚电位的影响

研究３６例老年急性心肌梗死（ＡＭＩ）后心室晚电位（ＶＬＰ）阳性患者应用小剂量倍他乐克长期治疗，同时给３２例老年ＡＭＩ患者服消心痛、心痛定对照。结果表明，经小剂量倍他乐克治疗后能使ＶＬＰ转阴（３３／３６），使ＳＡ－ＥＣＧ的ＴＤ－ＱＲＳ、ＬＡＳ较治疗前缩短，ＲＭＳ增加（Ｐ＜０．００１）。提示小剂量倍他乐克长期治疗能使老年ＡＭＩ患者ＶＬＰ转阴，同时要避免大剂量快速用药所致副作用。老年ＡＭＩ患者出现ＶＬＰ阳性如无明显β阻滞剂禁忌症，应首选小剂量倍他乐克长期治疗。     

小剂量硝酸甘油静滴治疗急性心肌梗塞31例疗效观察

小剂量硝酸甘油静滴治疗急性心肌梗塞３１例疗效观察福建省立医院（３５０００１）沈国霖，章开典严玉莲进修医生现将我们应用小剂量硝酸甘油静滴与传统疗法治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的临床观察结果报告如下。临床资料：选择１９８９年１月至１９９１年７月住院的ＡＭＩ...     

急性心肌梗塞尿激酶临床应用研究（1138例）

为探讨急性心肌梗塞（ＡＭＩ）静脉不务产尿激酶（ＵＫ）不同剂量的疗效和副作用，以及延迟用药的疗效。（１）对１０２３例发病６以内的ＡＭＩ患者随机分为：低剂量组「１．７万Ｕ（２．２万ＩＵ）／ｋｇ」５３９例和高剂量组「２．３万Ｕ（３．０万ＩＵ）／ｋｇ」４８４例。两组血管再通率分别为６７．３％和６７．８％，４周死率分别为９．５％和８．７％，各种严重并发症差异均无显著性，说明两组疗效棹似，出血并发症在高剂量组     

急性心肌梗互时应用镁盐对室性心律失常的防治研究

目的 研究镁盐在急性心肌梗死（ＡＭＩ）后室性心律失常时的防治作用。方法 我们应用硫酸镁快速静滴、后缓慢给药，每ｄ２．５ｇ，连用７ｄ，并采有用了对照组。分再通治疗组（Ａ１）、未通治疗组（Ａ２）；再通对照组（Ｂ１）和未通对照组（Ｂ２）。结果 室性心律发生率分别是Ａ１占１４．７％（１０／６８），Ｂ１占４５．１％（３２／７１）；Ａ２占１０％（３／３０），Ｂ２占３６．４％）（１２／３３）。Ａ１与Ｂ１比较差异     

静脉应用镁制剂对急性心肌梗死疗效的观察

由于镁离子能够增加心肌电稳定性,改善心肌能量代谢,减轻细胞损伤等作用,故广泛应用于临床。为进一步明确镁制剂在急性心肌梗死（ＡＭＩ）治疗中的作用,对我院自１９９８－１１以来收治的５７名ＡＭＩ患者进行静脉滴注２５％Ｍｇ－ＳＯ４后的疗效观察,现将结果报告如下。１　资料及方法　　①对象：５７例均为我院自１９９８－１１～１９９９－０３收治的ＡＭＩ患者,所有患者均符合ＷＨＯ制定的ＡＭＩ的诊断标准。②分组及方法：将ＡＭＩ患者随机分为两组：静滴硫酸镁组２８例,２５％ＭｇＳＯ４１０ｍｌ,１次／ｄ,持续７ｄ～１０ｄ…     

硫酸镁对急性心肌梗塞溶栓治疗后再灌注心律失常的防治

硫酸镁对急性心肌梗塞溶栓治疗后再灌注心律失常的防治刘文和，王慧君，姜洪彬等／／中国危重病急救医学１９９４，６（２）：８３用蝮蛇抗栓酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ）９２例，方法为１．０Ｕ加生理盐水２０ｍｌ静注，１０ｍｉｎ注完，后接１．０Ｕ加０．２８...     

霉酚酸酯预防尸体肾移植急性排斥反应

目的；观察霉酸酯预防尸体肾移植急性排斥反应的疗效及其副反应。方法：共２０例无手术并发症的初次尸肾移植病例，随机分为三组：ＭＭＦ２ｇ／ｄ组１０例，ＭＭＦ１．５ｇ／ｄ组５例，硫唑嘌呤（ＡＺＡ）组５例：各组均同时应用环孢霉素和强的松。定期行相关检查，并常规行移植肾活检。结果：ＭＭＦ治疗组经活检证实的急性排斥发生率较低，ＭＭＦ２ｇ组：无（０／１０），ＭＭＦ１．５ｇ组，１例（１／５）；ＡＺＡ组２例（２／５）     

急性心肌梗塞后心肌缺血、缺血性室性心律失常的发作特点及其对预后预测价值的研究

为探讨急性心肌梗塞（ＡＭＩ）后心肌缺血和缺血性心律失常（ＩＳＡ）的发作特点及其对预后的预测价值，对７４例ＡＭＩ病人应用心电监护系统在发病后１～５ｄ和２１～２５ｄ进行了连续心电监测和１年的随访．结果表明，ＡＭＩ后心肌缺血和ＩＳＡ的发生规律基本吻合，于发病后７２ｈ内显著减少．２１例（２８．４％）在随访期间发生心脏事件．相关分析证实，ＡＭＩ后ＩＳＡ为发生心脏事件的一良好的预测指标．ＡＭＩ后２～３ｄＳＴ段的变化与心脏事件的相关性显著地高于５ｄ和２１～２５ｄ．提示发病后２～３ｄ进行心电监护所获得的结果对病人预后的预测价值最大．     

肝素、硫酸镁并用治疗急性心肌梗塞88例疗效分析

肝素、硫酸镁并用治疗急性心肌梗塞８８例疗效分析济南市历下区人民医院（２５００１１）李洪升山东医科大学附属医院王树春１９８９年１２月～１９９５年１１月，我们对８８例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）住院患者在常规治疗基础上由静脉加用肝素及硫酸镁，取得了较好效果。资...     

霉酚酸酯治疗顽固性Ⅳ型狼疮性肾炎

目的：观察新型免疫抑制剂霉酚酸酯（ＭＭＦ）治疗顽固性Ⅳ型狼疮性肾炎（ＬＮ）的疗效及副作用。方法：对传统免疫抑制剂治疗无效或复发的１７例Ⅳ型ＬＮ患者，改用ＭＭＦ联合小剂量糖皮质激素治疗。ＭＭＦ剂量０．７５～２．０ｇ／ｄ，治疗时间３～９（平均４．３５±１．５）个月。结果：经ＭＭＦ治疗后，５例肾功能不全（３例需透析）者３例血清肌酐恢复正常。８２．４％患者尿蛋白减少半量以上，其中２９．４％患者尿蛋白转阴。平均尿蛋白由３．５９±１．３９ｇ／ｄ降至１．１２±０．９７ｇ／ｄ，４１．２％患者的血尿消失，血清自身抗体产生明显减少，血清冷球蛋白水平由６０９．９±４３３ｍｇ／Ｌ降至１３２．４±７０．５ｍｇ／Ｌ。８例患者治疗３个月后行重复肾活检，肾小球活动性病变显著减轻，活动性指数由６．５±１．５降至１．２±０．７，免疫荧光检查发现ＭＭＦ治疗后肾小球内血管细胞粘附分子（ＶＣＡＭ）表达显著减少。副作用包括肺炎（１１．８％）、带状疱疹（１１．８％）、胃肠道反应（３５．３％），未见白细胞减少及肝功能异常。结论：ＭＭＦ对传统免疫抑制剂治疗无效的重症、难治性Ⅳ型ＬＮ有独特的疗效。尽管ＭＭＦ副作用小，但仍需注意感染合并症的发生     

应用硫酸镁抢救老年AMI并发尖端扭转型室速11例报告

应用硫酸镁抢救老年ＡＭＩ并发尖端扭转型室速１１例报告曲绪祥，陈卓元（解放军第１４９医院连云港２２２０４２）老年期急性心肌梗塞（ＡＭＩ）并发尖端扭转型室速（Ｔｄｐ）是一种恶性心律失常，严重威胁病人生命，及时选择有效的治疗十分重要。我们应用硫酸镁治疗老年...     

乳糖化清蛋白单磷酸阿糖腺苷的抗鸭乙型肝炎病毒作用

目的了解乳糖化清蛋白单磷酸阿糖腺苷（ＬＨＳＡＡｒａＡＭＰ）体内抗鸭乙型肝炎病毒（ＤＨＢＶ）的作用，为临床治疗乙肝患者提供实验基础．方法采用麻鸭乙型肝炎动物模型，用ＬＨＳＡＡｒａＡＭＰ２５ｍｇ／（ｋｇ·ｄ），１次／ｄ，治疗１０ｄ，观察用药前后（０，５，１０及１３ｄ）血清中ＤＨＢＶＤＮＡ，ＤＨＢｓＡｇ，肝脏组织病理学变化以及药物的毒副反应．结果ＬＨＳＡＡｒａＡＭＰ用药后能使血清ＤＨＢＶＤＮＡ水平显著降低，对血清ＤＨＢｓＡｇ作用相对较缓，治疗过程中未见ＬＨＳＡＡｒａＡＭＰ的毒副反应．结论该药既降低了单磷酸阿糖腺苷（ＡｒａＡＭＰ）的使用剂量，避免了ＡｒａＡＭＰ的副反应，又能抑制ＤＨＢＶ的复制，在体内达到抗ＤＨＢＶ的作用．     

急性心肌梗塞病人血清sIL—2R水平,mIL—2R和T淋巴细胞亚群的变化

目的探讨急性心肌梗塞发病中免疫指标的变化。方法应用单克隆与多克隆双抗体夹心法检测６６例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）病人发病后第１周内血清可溶性白细胞介素－２受体（ｓＩＬ－２Ｒ）的变化，同时检测外周血淋巴细胞膜白细胞介素－２受体（ｍＩＬ－２Ｒ）表达及Ｔ淋巴细胞亚群的变化。结果ＡＭＩ病人血清ｓＩＬ－２Ｒ明显增高，ｍＩＬ－２Ｒ表达明显降低，与对照组比较差异有极显著性意义（Ｐ＜０．００１）。发病后第１ｄ至第７ｄ，ｓＩＬ－２Ｒ增高和ｍＩＬ－２Ｒ表达降低一直比较明显。ＡＭＩ病人ＣＤ４、ＣＤ８和ＣＤ４／ＣＤ８明显低于对照组（Ｐ＜０．００１），以第１ｄ降低最明显，以后逐渐升高，ＣＤ８于第７ｄ恢复正常。４ｄ内死亡者和伴有室性心律失常（ＶＡ）者上述指标变化更明显。结论血清ｓＩＬ－２Ｒ水平、ｍＩＬ－２Ｒ表达和Ｔ淋巴细胞亚群变化与ＡＭＩ病情和预后有密切关系。     

老年急性心肌梗塞QT离散度变化及临床意义

目的探讨老年急性心肌梗塞（ＡＭＩ）早期心电图ＱＴ离散度（ＱＴｄ）变化特点，ＱＴｄ与临床表现的关系，以及ＱＴｄ对预后的意义。方法测量老年ＡＭＩ组和非老年ＡＭＩ组各５０例及老年无心脏病组５４例１２导联心电图ＱＴｄ（ＪＴｄ），即ＱＴ间期（ＪＴ）最大值与最小值之差，计算出ＱＴｃｄ（ＪＴｃｄ）。结果老年ＡＭＩ组ＱＴｄ（ＪＴｄ）与其他２组分别有非常显著性差异（Ｐ＜０．００５～０．００１）。两ＡＭＩ组死亡与生存者ＱＴｄ（ＪＴｄ）均有显著、非常显著性差异（Ｐ＜０．０５～０．０１）。老年ＡＭＩ组重度泵衰竭、室性心律失常发生率及死亡率高于非老年ＡＭＩ组。结论ＱＴｄ（ＪＴｄ）可作为判断ＡＭＩ患者病情与预后的一项有价值的指标，对老年ＡＭＩ患者更具有临床意义。     

血清肌钙蛋白Ⅰ浓度对急性心肌梗塞溶栓疗效的判定价值探讨

目的观察急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者接受静脉溶栓治疗时,血清肌钙蛋白Ⅰ（ｃＴｎⅠ）浓度变化,探讨其对溶栓疗效的判定价值。方法选择ＡＭＩ患者５３例,２６例接受溶栓治疗。采用ＯＰＵＳ自动生化分析仪,以ＥＬＩＳＡ法测定ｃＴｎⅠ浓度。结果显示：（１）从发病到达ｃＴｎⅠ峰值时间,２２例溶栓再通组（１５．７±３．９小时）比４例溶栓未通组（２２．０±２．３１小时）及２７例未溶栓组（２６．２±１１．１小时）均明显提前（Ｐ＜０．０５）。（２）血清ｃＴｎⅠ峰值水平在溶栓再通组（３２８．０±２４５．２μｇ／Ｌ）比溶栓未通组（１７０．５±５０．２μｇ／Ｌ）及未溶栓组（１３０．７３±１００．０３μｇ／Ｌ）明显增高（Ｐ＜０．０１）。（３）以ｃＴｎⅠ峰值到达时间≤１８小时判定ＡＭＩ后溶栓再通,其敏感性、准确性（分别为７２．７％和７３．１％）,均高于ＣＫ－ＭＢ≤１４小时（分别为６３．６％和６５．４％）,特异性二者相同（均为７５％）。结论血清ｃＴｎⅠ水平,在ＡＭＩ溶栓再通患者中峰值时间前移,其≤１８小时对ＡＭＩ溶栓再通具有一定的判定价值。     

晚电位与冠心病

对心室晚电位（ＶＬＰ）与冠心病（ＣＡＤ）的关系进行了探讨，并观察了ＶＬＰ的动态演变。结果：ＣＡＤ及其急性心肌梗塞（ＡＭＩ）和陈旧性心肌梗塞（ＯＭＩ）患者ＶＬＰ阳性率分别为４２．０％（１１３／２６９）、５０９％（５４／１０６）和３７．１％（５３／１４３）；在ＡＭＩ合井持续性室性心动过速（ＶＴ）或室颤（ＶＦ）者则高达９１．７％（１１／１２）；发现ＶＬＰ在ＡＭＩ、ＯＭＩ和正常者均存在一定程度的演变。     

尿激酶治疗老年人急性心肌梗塞的临床观察

应用尿激酶短程加速静脉溶栓（尿激酶１００～１５０万Ｕ／４０ｍｉｎ）治疗老年人急性心肌梗塞（ＡＭＩ）２０例，平均年龄６７．２５±５．５１岁。溶栓治疗再通率为７０％（１４／２０）。溶栓开始距发病时间，再通病例组平均３．５ｈ，未通组９．０ｈ。出血并发症，未用肝素组１３．３％（２／１５）；用肝素病例占４０％（２／５）。５周内住院病死率１０％（２／２０）。本文结果提示：早期大剂量短时程加速尿激酶给药治疗老年人ＡＭＩ，可提高相关血管再通成功率，合用肝素无助于降低急性期病死率，反而增加出血并发症甚至脑出血的机会。     

ACEI在急性心肌梗塞,心力衰竭治疗中的应用

ＡＣＥＩ在急性心肌梗塞、心力衰竭治疗中的应用山东医科大学附属医院（２５００１２）潘景韬近年急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的大系列研究证实，在ＡＭＩ死亡原因中，ＡＭＩ并发心力衰竭（ＨＦ）致死者，较过去明显增高。因此，积极防治ＨＦ成为降低ＡＭＩ病死率的关键。ＨＦ...     

~（99m）Tc－PYP心肌闪烁图测定急性心肌梗塞与临床关系

对８０例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者及１２例非ＡＭＩ患者作９９ｍ锝－焦磷酸盐（９９ｍＴｃ－ＰＹＰ）心肌闪烁图，探讨其临床应用价值。结果显示：８０例ＡＭＩ组９９ｍＴｃ－ＰＹＰ心肌闪烁图Ｑ波ＡＭＩ敏感性（６６／６７例）为９８％，非Ｑ波ＡＭＩ组（１１／１３例）为８５％（Ｐ＜０．０１），非ＡＭＩ组阳性者（１／１２例），即特异性为９２％。环形者显示前壁巨大梗塞（３５．８±９．８ｃｍ２）预后不良。     

评估58050例疑有急性心肌梗塞患者早期口服卡托普利、单硝酸盐和静脉内

０７８评估５８０５０例疑有急性心肌梗塞患者早期口服卡托普利、单硝酸盐和静脉内硫酸镁的随机阶乘试验［ＩＳＩＳ－４ＣｏｈａｂｏｒａｔｉｖｅＧｒｏｕｐ．Ｌａｎｃｅｔ，１９９５，３４５：６６９（英文）］在疑有急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的症状发生后２４ｈ（中位数８...