椎、基底动脉脑梗死急性期急诊血管内支架介入成形术疗效及预后的研究

目的观察急诊血管内支架介入成形术治疗椎、基底动脉脑梗死急性期的临床疗效及预后。方法84例椎、基底动脉急性期脑梗死患者随机分为两组,对照组53例,给予单纯动脉溶栓术治疗;观察组31例,给予急诊血管内支架介入成形术治疗,观察两组患者的临床疗效及预后。结果观察组的血管再通率为100％,术后基本痊愈80．6％;对照组的血管再通率为80．5％,术后基本痊愈62．3％。两组患者血管再通率及术后24hNIHSS评分比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在椎、基底动脉急性期脑梗死患者治疗中血管内支架介入成形术较单纯动脉溶栓术治疗能明显提高血管再通率、改善预后。     

颈内动脉颅外段急性期脑梗死急诊血管内支架介入成形术治疗疗效及预后的研究

目的观察急诊血管内支架介入成形术治疗颈内动脉颅外段急性期脑梗死的临床疗效及预后。方法 128例颈内动脉颅外段急性期脑梗死患者随机分为两组,对照组患者86例,给予单纯动脉溶栓术治疗;治疗组患者42例,给予急诊血管内支架介入成形术治疗,观察两组患者的临床疗效及预后。结果治疗组患者的血管再通率为100%(42/42),术后患者基本痊愈85.7%(36/42),术后30 d死亡1例;对照组患者的血管再通率为80.2%(69/86),术后患者基本痊愈65.1%(66/86)。两组患者疗效比较差异有显著性(P<0.05)。结论在颈内动脉颅外段急性期脑梗死患者治疗中急诊血管内支架介入成形术较单纯动脉溶栓术治疗能明显提高血管再通率、改善症状,值得在临床应用中进一步研究改善。     

动脉内溶栓治疗急性缺血性脑卒中

目的:探讨急性脑梗死动脉内溶栓治疗的疗效。方法:收集69例急性脑梗死患者,采取超选择性接触性溶栓。在泵入尿激酶的过程中,通过导引导管造影,了解闭塞血管再通情况。结果:颈内动脉系统血管闭塞29例,椎-基底动脉系统闭塞15例。脑血管造影未见明显异常15例。颈内动脉闭塞再通3例。大脑中动脉闭塞再通9例。大脑中动脉分支闭塞再通11例。椎-基底动脉系统闭塞再通8例。并有4例因明显的血管狭窄而给予球囊扩张、支架置入术。临床症状完全恢复正常或有明显好转的39例。结论:动脉内接触性溶栓治疗急性缺血性脑血管病是一种行之有效的方法。但在脑保护剂,延长溶栓时间窗,新型溶栓药的开发等方面都有待于进一步提高。     

超选择性动脉溶栓联合血管内干预治疗急性缺血性脑卒中的临床探讨

目的探讨超选择性动脉溶栓联合血管内干预治疗急性缺血性脑卒中的疗效和安全性。方法回顾分析我院住院治疗的21例进行超选择性动脉溶栓的急性缺血性脑卒中患者的临床资料。结果21例患者中,颈内动脉系统病变16例．其中颈内动脉闭塞2例,大脑中动脉主干及分支闭塞6例,大脑前动脉闭塞1例,脑血管造影未见异常者7例。椎基底动脉闭塞5例,闭塞血管再通者,大脑中动脉4例,椎基底动脉2例。其中7例患者动脉溶栓的同时进行了血管内治疗,5例球囊成形术和2例支架植入术。临床症状完全恢复7例,明显好转或进步8例,无效3例,死亡3例;溶栓后脑出血2例．存活病例无1例并发脑出血及消化道出血。结论对选择的急性缺血性脑卒中患者进行超选择性动脉溶栓联合血管内干预治疗是安全有效的。     

动脉溶栓联合血管内支架植入在治疗急性脑梗死患者中的应用

目的探讨动脉溶栓联合血管内支架植入在治疗急性脑梗死患者中应用的效果及安全性。方法将62例急性脑梗死患者随机分为支架组和药物组,每组31例。支架组患者在尿激酶动脉溶栓后联合血管内支架植入治疗;药物组在尿激酶动脉溶栓后以常规药物治疗。于术后1、7、14、21d进行NIHSS评分,并综合评定预后及血管再通情况。结果支架组NIHSS评分明显低于药物组,显效率、有效率和血管再通率分别为80．7％、100．0％和100．0％,明显高于药物组的38．7％、61．3％和61．3％（P〈0．05）。结论动脉溶栓联合血管内支架植入在治疗急性脑梗死患者中应用,效果确切,并发症少,是一种安全有效的治疗方法。     

动脉溶栓联合血管内支架置入术治疗急性脑梗死的临床研究

目的评价动脉溶栓联合血管内支架置入术治疗因动脉狭窄导致其急性闭塞的急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法选择40例合并动脉狭窄的急性脑梗死患者,前循环系统病变13例(其中颈内动脉病变9例,大脑中动脉病变3例,大脑前动脉病变1例),后循环系统病变27例,均采用尿激酶选择动脉溶栓,然后对明显的残余血管狭窄,采用血管内支架成形术治疗。结果术后血管再通率为100%,支架定位准确,血管残余狭窄<20%,临床症状完全恢复或明显好转率为67.5%;溶栓后脑出血6例(15.0%),而且术前的神经功能缺损评分(NIHSS)评分越高,治疗有效率越低,差异具有统计学意义(P<0.05);随着治疗开始时间的延长,治疗有效率降低(P<0.05)。结论对动脉狭窄导致其急性闭塞的急性脑梗死患者进行选择动脉溶栓联合血管内支架置入术是安全有效的,而且该治疗方法的有效率与术前的NIHSS评分及治疗时间相关。     

动脉溶栓联合血管成形术治疗急性脑动脉闭塞的疗效探讨

目的对动脉溶栓联合血管成形术治疗急性脑动脉闭塞的疗效进行探讨。方法将42例急性脑动脉闭塞患者随机分为2组,对照组21例,即对急性脑动脉闭塞的患者行rt-pt动脉溶栓后未联合血管成形术治疗;实验组21例,即对急性脑动脉闭塞的患者rt-pt动脉溶栓后联合血管成形术治疗;分别于溶栓后1d,7d,14d,1个月,3个月,6个月12个月随访观察溶栓效果及血管再发闭塞情况。结果对照组21例患者中,溶栓后立即行DSA造影,示血管完全再通10例,部分再通9例,2例无再通,术后6个月中随访观察显示7例患者出现血管再发闭塞,并2例因再栓塞死亡。实验组21例患者中,溶栓后示血管完全再通8例,部分再通12例,1例无再通,与对照组之间比较无统计学意义(P>0.05),术后6个月中示2例患者出现了血管再发闭塞,无死亡病例,与对照组之间比较有统计学意义(P<0.05)。结论动脉溶栓联合血管成形术治疗治疗急性脑动脉闭塞可以有效的降低血管再闭塞的发生,提高动脉溶栓的最终疗效。     

动脉内接触性溶栓及机械碎栓治疗急性脑梗死效果观察

目的：观察超选择性动脉内接触性溶栓及机械碎栓治疗急性脑梗死临床效果。方法对2006年1月-2014年1月收治的时间窗内急性脑梗死28例给予超选择性动脉内接触性溶栓及机械碎栓,同时给予扩容、抗血小板等治疗,评价治疗后即刻血管再通率、术后1 h、2周、3个月美国国立卫生研究院脑卒中量表（ NIHSS）、日常活动量表（ ADL）评分情况。结果本组动脉内接触性溶栓后即刻血管完全再通率为75%,部分再通率为25%,4例血管再通后残留狭窄〉80%,给予支架置入术;除1例死于中枢性呼吸衰竭外,其余27例术后1 h、2周、3个月NIHSS、ADL评分较治疗前改善（ P〈0.05）。结论动脉内接触性溶栓结合机械碎栓治疗时间窗内急性脑梗死安全、有效。     

超时间窗动脉内直接溶栓治疗进展型脑梗死的临床观察

目的 探讨超时间窗(>6小时)动脉内直接溶栓对进展型急性脑梗死的治疗效果。方法 13例呈持续进展的急性脑梗死患者,排除颅内出血和脑水肿后,在发病6～150小时(平均71.5小时)经选择性脑动脉造影,给梗死相关脑动脉内直接灌注尿激酶进行溶栓。结果 13例患者溶栓后血管再通10例;溶栓成功者动态日常生活能力指数(Barthel Index,BI)迅速显著增高;患者住院时间缩短,预后良好。结论 急性脑梗死应根据病情演变区别对待。进展型的患者超时间窗(>6小时)动脉内溶栓可取得理想的治疗效果。     

动静脉溶栓联合动脉成形术治疗急性脑梗死临床价值体会

目的 探究动静脉溶栓联合动脉成形术治疗急性脑梗死临床价值.方法 选取我院收治的80例急性脑梗死患者,经随机双盲的方式,分成观察组和对照组,各40例.观察组通过动静脉溶栓联合动脉成形术治疗,对照组通过动静脉溶栓治疗,对比两组临床效果.结果 观察组的再通率90%,明显高于对照组的再通率62.5%,P<0.05.两组ESS评分、Barthel指数、MRS评分比较,差异均具有统计学意义,P<0.05.观察组的治愈率、有效率、死亡率,均明显优于对照组,差异显著,P<0.05.结论 急性脑梗死,经动静脉溶栓联合动脉成形术治疗,临床效果显著,值得临床广泛应用和推广.     

动脉内溶栓治疗急性缺血性脑卒中适应证探讨

目的根据脑血管造影结果的分类分型,初步探讨超选择动脉内溶栓治疗急性脑缺血性卒中的适应证。方法回顾1998年3月至2006年8月,急诊超选择动脉内溶栓治疗患者87例,男63例,女24例,年龄36-80岁,平均58岁;起病到接受治疗的时间为6小时以内;尿激酶以1-1.2万U/min持续泵入,总量为50-150万U,平均87.5万U。结果把脑血管造影的结果按闭塞程度分为完全闭塞、狭窄、未见异常三类。完全闭塞55例,狭窄组15例,未见异常组17例。闭塞组中,按责任血管和闭塞部位分,颈内动脉组18例,再通11例,溶通率为61.1%;大脑中动脉组20例,再通14例,溶通率为70%;椎-基底动脉型组12例,再通8例,溶通率为66.7%;双侧颈动脉系统多血管或伴椎-基底动脉系统血管明显病变者称为多发型,多发型5例中再通2例,溶通率为40%。神经功能评价：闭塞组35例再通患者中24例改善,占68.6%;闭塞未溶通者22例,5例改善,占22.7%;完全闭塞而由对侧代偿和或侧支循环形成者9例中1例恶化;狭窄组13例改善,2例无变化;未见异常组15例改善,1例无变化,1例恶化。结论超选择动脉内溶栓能够尽快使闭塞的血管再通,是治疗完全闭塞的急性缺血性脑卒中的一种有效方法。尤其适合心源性栓塞者、椎-基底动脉闭塞及颈内动脉闭塞而由对侧代偿和或侧支循环形成者。     

动静脉联合溶栓与静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的对比研究

目的 评估动静脉联合溶栓治疗急性期缺血性脑卒中的疗效和风险.方法 2010年6月-2013年6月收住符合溶栓适应证且无禁忌证的急性期缺血性脑卒中82例按自愿原则,接受动静脉联合溶栓治疗31例,接受静脉溶栓治疗51例,评估治疗后的临床效果.结果 动静脉联合溶栓组溶栓后Ⅱ~Ⅲ级闭塞血管再通率、早期临床神经功能改善率、3个月较好转归率显著高于静脉溶栓组（P＜0.05）,症状性颅内出血发生率、术后3个月的病死率两组无差异（P＞0.05）.结论 相对于静脉溶栓,动静脉联合溶栓具有与之相似的安全性,且动静脉联合溶栓拥有更好的疗效,但该结果仍有待于大样本的随机、双盲对照试验证实.     

急性脑梗死动脉溶栓治疗不同时间窗的临床疗效分析

目的:分析急性脑梗死患者不同时间窗动脉内溶栓治疗效果,探讨影响治疗时间窗的因素。方法:28例急性脑梗死患者均行CT检查证实未见明显低密度灶且无出血病灶,在全脑血管造影基础上应用选择性局部动脉溶栓治疗,其中6 h以内溶栓者21例,6~20 h溶栓者7例。术后统计两组血管再通率和14 d后神经功能缺失积分差值。结果:两组患者治疗有效率分别为85.7%和71.4%,显效率为71.4%和42.8%,血管再通率分别为80.9%和57.1%。结论:局部动脉溶栓治疗可以明显改善脑梗死患者的预后,动脉内溶栓时间窗是与多种因素密切相关的,仅以发病时间不超过6 h作为治疗标准是不够全面的,应根据患者的个体差异、基础病情、侧支循环建立等情况合理放宽溶栓时间窗,最大限度降低患者的病残率,提高患者的生活质量。     

急诊超选择动脉溶栓及经皮腔内血管成型术治疗脑梗死

目的：评价超选择动脉溶栓及经皮空内血管成形术（PTA）治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：对30例急性脑梗死病人，经股动脉或颈动脉插管，用微导丝将微导管送至血管闭塞部位，注入尿激酶（UK）行溶栓治疗，对6例颅外段血管狭窄者，采用PTA消除，并注向罂粟碱扩张颅内血管，结果：颈内动脉闭塞10例，大脑中动脉16例，椎基动脉系统4例中，血管完全再通15例，部分再通12例，治疗3个月后日常生活能力指数（BI）评分：100分20例，75－95分6例，占86．67％，结论：早期超选择动脉溶栓配合PTA和罂粟碱可明显提高闭塞血管再通率，是目前治疗急性脑梗死有效的方法。     

急性脑梗塞动脉溶栓及经皮腔内血管成形术治疗

目的：评价超选择动脉溶栓及经皮腔内血管成形术（ＰＴＡ）治疗急性脑梗塞的临床疗效。方法：对３０例急性脑梗塞病人,经股动脉或颈动脉插管,用微导丝将微导管送至血管闭塞部位,注入尿激酶（ＵＫ）行溶栓治疗,对６例颅外段血和狭窄者,采用ＰＴＡ消除,并注入罂粟碱扩张颅内血管。结果：颈内动脉闭塞１０例、大脑中动脉１６例、椎基动脉系统４例中,血管完全再通１５例,部分再通１２例,治疗３月后日常生活能力指数（ＢＩ）评分：１００分２０例,７５～９５分６例,占３６．６７％。结论：早期超选择动脉溶栓配合ＰＴＡ和罂粟碱可明显提高闭塞血管再通率,是目前治疗急性脑梗塞最有效的方法。     

动脉内溶栓治疗急性脑梗死临床分析

目的观察动脉内溶栓治疗早期脑梗死的有效性和安全性。方法应用数字减影全脑血管造影技术,确定急性闭塞脑血管后将导管微导管先端送至脑血管闭塞部位,将尿激酶（UK）经导管或微导管泵入行溶栓治疗,动态观察血管再通、临床疗效及安全性。结果经溶栓治疗颈内动脉系统血管闭塞16例、椎-基底动脉系统闭塞10例,闭塞血管再通率76.89％。结论UK超选择动脉内溶栓治疗脑梗死疗效肯定而安全,未发现严重不良反应。     

急性颈内动脉闭塞症介入治疗13例疗效观察

目的探讨介入的方法治疗急性颈内动脉闭塞症的疗效和并发症。方法 13例发病在6h以内患者进行介入血管内治疗,本组病例均是选用临床症状符合颈动脉系统卒中的患者,其中8例有不同程度的意识障碍,造影证实所有患者都存在颈内动脉闭塞症。术中应用微导丝微导管通过闭塞处进行接触溶栓,溶栓后对残余狭窄应用球囊扩张或支架植入术;溶栓后24h、14d进行神经功能和临床疗效评定。结果 3例颈内动脉闭塞的患者有9例血管再通,4例未通,术后复查脑CT示:1例脑出血,1例梗死后渗血。1例患者死亡;其中10例患者术后症状不同程度的好转。结论在一定的时间窗内,应用介入方法治疗急性颈内动脉闭塞症是一种有效的方法。     

降纤酶联合奥扎格雷钠窗外溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察

目的探讨降纤酶联合奥扎格雷钠治疗窗外溶栓治疗急性脑梗死的临床效果。方法将溶栓治疗窗外的急性脑梗死患者80例随机分为观察组和对照组,各40例。对照组给予常规综合治疗,观察组在常规综合治疗基础上给予降纤酶联合奥扎格雷钠溶栓治疗,评估2组治疗效果。结果观察组总有效率为92.5%高于对照组的75.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。2组治疗后神经功能缺损程度评分均低于治疗前（P〈0.05）,且观察组明显低于对照组（P〈0.05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论降纤酶联合奥扎格雷钠窗外溶栓治疗急性脑梗死的临床效果明确,不良反应少,值得临床应用。