应用腹腔镜技术治疗异位妊娠148例临床体会

据统计,异位妊娠与正常妊娠之比为1:50～300[1].随着腹腔镜手术在妇产科领域的广泛应用,腹腔镜技术治疗异位妊娠正逐渐取代传统的开腹手术,我院应用腹腔镜技术对148例异位妊娠患者行手术治疗,成功率100%.现报告如下.     

腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠疗效对比分析

目的试验比较并分析腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的疗效。方法选取异位妊娠80例患者,随机平均分为试验组与对照组。试验组给予腹腔镜治疗,对照组给予开腹手术治疗。比较两组患者平均手术时间、术中出血量、输卵管通畅情况及平均住院时间。结果试验组患者在平均手术时间、术中出血量、输卵管通畅情况及平均住院时间方面均优于对照组,P〈0.05,差异有统计意义。结论腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠疗效相比出血较少、创伤较小、输卵管通畅率较高,住院时间缩短,优点明显。     

腹腔镜治疗有妇产科手术史的异位妊娠76例

目的：探讨腹腔镜治疗有妇产科手术史的异位妊娠患者的可行性和安全性。方法研究对象为126例有妇产科手术史、并再次接受腹腔镜治疗的异位妊娠患者,其中有1次妇产科手术史者84例,有2次及以上妇产科手术史者42例。比较1次手术史、2次及以上手术史患者术中情况及术后并发症。结果126例患者中,手术成功112例,中转开腹14例,发生并发症7例。结论腹腔镜治疗有妇产科手术史的异位妊娠手术成功率高,1次手术史有效性与安全性更高。     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床效果观察

目的研究腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床效果。方法选取2010年3月～2012年3月收治的76例输卵管妊娠患者,按照不同手术方式分为观察组（腹腔镜组）38例和对照组（传统开腹手术组）38例,将两组患者手术情况和术后恢复情况进行对比分析。结果两组对比,观察组在术中出血量、肛门排气时间、术后疼痛时间、住院时间方面,明显优于对照组,P〈0．05有统计学意义;而手术时间及异位妊娠再发率方面比较,P〉0．05无统计学意义。结论腹腔镜手术治疗输卵管妊娠效果理想,微创,恢复时间短,减小了患者的痛苦,值得临床推广应用。     

异位妊娠169例保守治疗临床分析

随着血β—hCG放射免疫测定的敏感性的提高，阴道超声的广泛应用和腹腔镜技术的日趋成熟及国内外血液中孕酮测定等技术广泛应用．使异位妊娠得以早期诊断，使多种治疗方法成为可能，治疗质量亦有很大提高，异位妊娠保守治疗的方法也不断增加．但如何选择最佳的治疗方案．是临床医生一直关注和探讨的问题。目前用于临床的保守治疗方式有药物疗法，保守性手术治疗以及期待疗法。本研究回顾性分析我院异位妊娠保守治疗的临床资料，现报道如下。     

腹腔镜在输卵管妊娠诊疗中的应用

目的：探讨腹腔镜在输卵管妊娠诊疗中的应用。方法：回顾性分析我院自2004-05～2009-05内应用腹腔镜诊治的60例输卵管妊娠患者的临床资料。结果：60例腹腔镜手术均成功完成,无中转开腹及并发症发生,无持续性异位妊娠发生。结论：腹腔镜手术诊治输卵管妊娠微创、安全有效、住院时间短、疼痛轻、并发症少,是诊治异位妊娠最理想的手术方法。     

输卵管逆行通液在异位妊娠腹腔镜保守手术中的应用

目的探讨输卵管逆行通液术在异位妊娠腹腔镜手术应用中的安全性和可行性。方法对我院13例患者成功实施该手术的临床资料进行分析。结果13例腹腔镜术中输卵管逆行通液均顺利完成,无一例中转开腹,无并发症发生。结论输卵管逆行通液术在并位妊娠腹腔镜保守手术中的应用可以避免逆行感染、内膜异位等风险,能及时了解对侧输卵管通畅情况,是安全可行的。     

特殊类型异位妊娠腹腔镜手术的临床分析

目的:探讨腹腔镜在特殊类型异位妊娠治疗中的临床价值。方法:对319例腹腔镜下不同类型异位妊娠(其中特殊类型33例)手术治疗的病人进行回顾性分析。结果:319例异位妊娠患者,317例康复出院,2例术后出现持续性异位妊娠,成功率为99.37%。33例特殊类型异位妊娠均在腹腔镜下完成手术,无1例中转开腹,结论:在设备完善、技术熟练和准备充分的基础上,可对各种特殊类型异位妊娠试行腹腔镜手术。     

宫腹腔镜联合治疗宫角妊娠16例分析

目的探讨宫腹腔镜联合治疗宫角妊娠的疗效。方法回顾性分析我院2008年3月-2011年4月收治的宫角妊娠患者16例临床资料。结果宫角妊娠发病率占同期异位妊娠发病患者总数的2．6％,宫腹腔镜、B超对于宫角妊娠早期诊断符合率分别为100％、79．86％。本组宫腹腔镜治疗成功率100％,与传统开腹手术相比较具有创伤性小、恢复快等优点。结论官腹腔镜在诊疗上能达到微创的效果,值得推广应用。     

腹腔镜手术治疗异位妊娠98例分析

由于诊断技术的提高及腹腔镜技术在妇科的展开，使异位妊娠得到了早期诊断及治疗。现将我院2000-01～2003-01腹腔镜手术治疗异位妊娠的情况总结如下。     

腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床对比研究

目的通过与开腹手术比较,探讨腹腔镜治疗异位妊娠的临床疗效。方法选择2010年1月～2012年1月64例因异位妊娠在我院进行手术治疗的患者,随机分为研究组和对照组,研究组采用腹腔镜手术,对照组采用开腹手术,比较两组的术中术后情况。结果研究组平均手术时问、肛门排气时间、住院天数短于对照组。术中出血量和镇痛例数少于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．01）。两组切口甲级愈合率和月经恢复情况差异无统计学意义（P〉O．05）,工作恢复时间和性生活恢复时间研究组均短于对照组（P〈O．05或〈0．01）。住院费用研究组显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈O．01）。结论腹腔镜手术具有创伤小、术后恢复快等优点,但住院费用较高,临床上应根据具体情况决定是否采用腹腔镜手术治疗异估奸娠．     

腹腔镜诊断治疗输卵管妊娠23例

异位妊娠是妇产科常见的急腹症,其中输卵管妊娠占异位妊娠的90％以上。传统的治疗手段是剖腹手术,目前,腹腔镜手术治疗输卵管妊娠已在临床广泛应用。我院自1999年8月以来,共行腹腔镜输卵管妊娠手术23例,疗效满意。     

腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床研究

目的：探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床疗效。方法：选择异位妊娠120例,随机分为观察组与对照组各60例,观察组采用腹腔镜手术,对照组采用传统开腹手术,比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院天数及术后胃肠功能恢复情况等。结果：观察组手术时间（25.4±9.1）min,术中出血量（33.7±18.6）ml,术后排气时间（37.2±12.1）h、下床时间（18.4±6.5）h、住院天数（4.3±0.5）天;对照组手术时间（64.8±22.9）min,术中出血量（126.1±62.1）ml,术后排气时间（49.0±14.5）h、下床时间（47.3±12.1）h、住院天数（7.1±0.4）天;两组比较,均差异非常显著（P〈0.01）。结论：腹腔镜手术治疗异位妊娠具有快速、安全、有效、恢复快等优点。     

腹腔镜下保守治疗输卵管妊娠的临床分析

目的：探讨腹腔镜下保守治疗输卵管妊娠的方法及临床效果。方法：将2009-02-2010-06收治的适合保守治疗的输卵管妊娠患者77例随机分为观察组34例（腹腔镜保守手术）和对照组33例（甲氨蝶呤药物治疗）。对两组的治疗效果进行比较。结果：两组治愈率及再通率相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：腹腔镜下保守治疗输卵管妊娠疗效显著,值得临床推广应用。     

三种术式治疗子宫内膜异位症疗效比较观察

目的：观察比较三种术式（腹腔镜、经阴道、开腹）治疗子宫内膜异位症的疗效。方法：将手术治疗子宫内膜异位症1547例,分为腹腔镜手术组1079例、经阴道手术组198例和开腹手术组270例,比较各组手术时间、出血量、术后妊娠率、痛经及下腹痛缓解率。结果：腹腔镜手术组平均手术时间、出血量均显著少于经阴道手术组和开腹手术组（P〈0.05）,术后妊娠率、痛经及下腹痛缓解率3组间差异不显著（P〉0.05）。结论：腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症优于经阴道手术和开腹手术。     

甲氨蝶呤、米非司酮对异位妊娠保守治疗的分析

近年来异位妊娠的发病率呈逐年上升趋势,B超和HCG检测水平对未破裂异位妊娠的检出率有明显提高,其治疗方法主要为手术治疗和保守治疗,保守治疗常用的药物有甲氨蝶呤、米非司酮,我院对早期异位妊娠者采用上述两种药物分别或联合应用进行保守治疗,比较三者的治疗效果,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料选自2003年至2007年收治异位妊娠488例,其中264人进行药物保守治疗。适应症为:①确诊为异位妊娠早期未破裂型;②患者生命体征平稳,无活动性腹腔内出血的体征;③无明显腹痛;④异位妊娠包块最大直径5cm;⑤血BHCG2000miu/ml;⑥肝肾功能正常,…     

腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠的临床分析

目的 探讨腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠的临床疗效.方法 回顾性分析2005年1月-2012年6月解放军总医院收治的48例异位妊娠失血性休克患者的临床资料,其中腹腔镜手术25例、开腹手术23例,对比两组术前、术中与术后的相关情况.结果 腹腔镜组和开腹组术前腹腔积血分别为2465.2±712.6ml和2716.7±954.9ml,腹腔镜组和开腹组术后HCG恢复时间为6.8±2.3d和7.2±2.8d,两组相比差异无统计学意义;腹腔镜组手术时间、术后排气及住院时间(分别为53.1±36.3min、1.2±0.4d、2.8±1.4d)明显短于开腹组(分别为127.0±21.4min、2.3±0.6d、4.6±2.2d),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠创伤小、手术时间短、术后恢复快,是一种值得推广的术式.     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠30例临床观察

目的：探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床应用价值。方法：纳入输卵管妊娠患者60例,随机分为腹腔镜组和开腹组,各30例。腹腔镜组予腹腔镜手术治疗,开腹组按常规开腹手术治疗。观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、尿HCG转阴时间、术后平均住院时间及手术并发症情况。结果：与开腹组比较,腹腔镜组术中出血量较少、术后肛门排气时间明显减短、平均住院时间明显缩短,经统计学检验,差异有明显统计学意义（P〈0.05）;腹腔镜组和开腹组在手术时间、尿HCG转阴时间比较无显著性差异（P〉0.05）。结论：腹腔镜手术治疗输卵管妊娠,其创伤小、出血量少、术后恢复快、并发症少、疗效确切,可以保留患者的生育功能,提高其生存质量。     

腹腔镜治疗有妇产科手术史的异位妊娠82例

目的 探讨有妇产科手术史的异位妊娠患者行腹腔镜治疗的可行性、适应证、手术方法和临床价值.方法 对82例有妇产科手术史的异位妊娠患者采用腹腔镜手术治疗.其中有1次手术史者60例,2次者21例,3次者1例.根据不同情况所采取的手术方式有:①腹腔镜直视下穿刺注药法;②输卵管切除术;③输卵管妊娠病灶切除术;④腹腔镜下输卵管切开取胚术;⑤输卵管妊娠孕囊吸出术;⑥间质部妊娠手术新方法,包括注射垂体加压素和电凝术式、妊娠组织排出前内套圈套扎术式和妊娠组织排出前荷包缝合术式等.结果 82例异位妊娠患者经腹腔镜探查发现,73例盆腹腔内有不同程度的粘连,粘连率为89.0%(73/82).其中有1次手术史的60例患者中,51例存在盆腹腔粘连,粘连率为85%;有2次以上手术史的22例患者中,全部有盆腹腔粘连,粘连率100%.70例腹腔镜手术成功,成功率85.4%,其余12例因盆腔粘连严重而中转开腹,占14.6%.12例中,合并子宫内膜异位症5例,慢性盆腔炎6例,既往有宫外孕手术史者9例;剖宫产手术史者2例;有复杂妇科手术史者1例.手术并发症包括合并盆腔子宫内膜异位症患者术中肠管损伤1例,转为开腹手术.合并盆腔子宫内膜异位症患者术后3天确诊输尿管损伤1例,转泌尿科手术治疗.腹腔镜手术时间为30～180min.结论 腹腔镜治疗有妇产科手术史的异位妊娠是一种理想的手术方式.慢性盆腔炎、子宫内膜异位症及宫外孕手术史尤其是2次宫外孕手术史会增加手术难度,中转开放手术几率较高,术前应做好相应的准备.     

异位妊娠144例病因分析

异位妊娠是指受精卵于子宫体腔外着床,包括输卵管、卵巢、宫颈、腹腔及剖宫产瘢痕部位妊娠,以输卵管妊娠最常见,约占异位妊娠的95%~98%。是妇产科常见的急腹症之一。我院2005-01~2009-10共收治异位妊娠197例,其中开腹及腹腔镜手术治疗144例,保守治疗53例,我们对144例手术病例的术中所见和病史记载进行了回顾性分析,对其病因进行了总结,现报道如下。1临床资料2005-01~2009-10我院共收治异位妊娠197例,均经阴式B超和血HCG测定确诊。手术治疗144例:其中腹腔镜手术112例,开腹手术32例;年龄:17~43岁,平均30岁。停经史30~83 d,平均56 d,均有不同程度的阴道出血及腹痛,B超示最大宫外孕囊6.0 cm×4.0 cm×3.8 cm,头臀长2.0 c m,最小0.5 cm×0.5 cm;右侧输卵管77例,左侧62例,其他5例,输卵管妊娠占96%(139/144);既往病史:上环及口服避孕药23例,占16%(23/144),上环时间3~17年,平均10年;输卵管手术及治疗(输卵管碘油造影、通液、介入、结扎、宫外孕开窗取胚术后)47例;剖宫产及其他腹部手术史24例;人工流产史1...