VEGF治疗激素诱发兔股骨头缺血性坏死的初步实验研究

目的评价股骨头内直接穿刺注射血管内皮生长因子(VEGF)治疗股骨头缺血性坏死的可行性。方法将24只体重1.5～2kg实验用大白兔随机分成A、B、C3组,A组为对照组;B、C组为激素性股骨头缺血性坏死模型组;制成模型后C组股骨头内注入500μgVEGF。1个月后摄X线平片观察股骨的形态、密度和骨小梁结构,光镜下观察骨的坏死和修复程度。骨陷窝数、软骨下骨血管结构、数量和直径,对3组结果作统计学分析。结果X线平片显示A组为正常骨表现;B组骨密度不均匀,骨小梁模糊,1例单侧股骨头变形;C组骨小梁稍显模糊,股骨头形态和密度均正常。大体所见A组骨质硬,B组软骨有黄色坏死灶,骨质明显疏松,C组骨质硬度介于A、B组间。光镜显示A组骨陷窝、毛细血管数和血管直径均正常,而B组明显异常,与A组比较差异有统计学意义(P<0.01);C组结果与A组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论股骨头内直接注射VEGF治疗股骨头缺血性坏死具可行性,值得更深入研究。     

含富血小板血浆自体骨植入修复兔股骨头无菌性坏死的实验研究

目的探析含富血小板血浆自体骨植入修复兔股骨头无菌性坏死的实验效果。方法选择24只新西兰大白兔为研究对象,在不导致髋关节脱位的前提下,运用液氮冷冻兔双侧股骨头构建无菌性坏死模型,随机将其分为两组,其中给予对照组单纯髓心减压自体骨植入治疗,而观察组则运用富含血小板血浆联合髓心减压自体骨植入治疗,对两组的治疗效果进行对比和分析。结果两组均顺利完成治疗:(1)MRI检查。观察组的缺损腔完全消失,被大量短T_2、T_1新生骨所充填;而对照组的缺损腔和减压缺损区改善不明显,主要为长T_2、T_1信号;(2)苏木精-伊红染色。观察组的散在骨髓病灶完全坏死,且骨小梁空骨陷窝;而对照组的骨髓内脂肪细胞和造血细胞全部坏死,且骨小梁空骨陷窝。同时,两组在股骨头坏死率方面比较差异有统计学意义(P0.05)。结论临床上运用含富血小板血浆自体骨植入修复对兔股骨头无菌性坏死进行治疗,能够降低股骨头坏死率,提高治疗效果。     

缝匠肌髂骨瓣治疗早期股骨头缺血性坏死疗效观察

目的探讨缝匠肌髂骨瓣植入治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法回顾性分析股骨头缺血性坏死56例的临床表现、影像资料和施行缝匠肌髂骨瓣植入的治疗效果。结果随访时间为8～36个月(平均18个月),术前应用Harris髋关节功能评价标准评分为(38.3±4.1)分,术后12个月Harris髋关节功能评分为(85.2±6.3)分,差异具有统计学意义(P0.01),其中优41例,良11例,一般2例,差2例,优良率为92.8%。结论缝匠肌髂骨瓣治疗股骨头缺血性坏死既重建了股骨头的血液循环,又提供了可替代坏死骨质的自体活骨,且取材方便,易于操作,是治疗早期股骨头缺血性坏死的良好方法。     

股骨头骨骺缺血性坏死的研究进展

股骨头骨骺缺血性坏死,也称Legg—Calve—Perthes氏病或股骨头骨骺骨软骨病、股骨头骨软骨炎、股骨头缺血性坏死、股骨头无菌性坏死、扁平髋等。由于其病因不明,故命名和治疗上较为混乱。近10年来,国内外学者就其发病原因、早期诊断和治疗     

髓芯减压、自体干细胞联合骨移植治疗早中期股骨头缺血性坏死37例

股骨头缺血性坏死（股骨头坏死）是由不同病因破坏了股骨头的血液供应所造成的,其中80％股骨头将在1～40塌陷而致残。本病治疗的目的主要是阻止骨质继续坏死,促进骨再生,改善股骨头内血液循环,恢复股骨头的解剖和组织结构,防止塌陷。2006年3月10日-2008年9月30日,我们采用髓芯减压、自体干细胞联合骨移植的方法治疗早中期股骨头缺血性坏死37例,效果良好。现报告如下。     

经股骨颈开槽死骨刮除、按压力骨小梁方向植骨治疗股骨头坏死35例疗效观察

目的观察经股骨颈开槽死骨刮除并按压力骨小梁方向植骨治疗股骨头坏死（ONFH）的疗效。方法将68例（75髋）ONFH患者随机分为观察组35例（38髋）和对照组33例（37髋）,两组均行经股骨颈开槽死骨刮除,观察组按照压力骨小梁方向进行植入支撑骨块,对照组按照颈干角方向植入支撑骨块。术后随访19～28个月（平均24个月）,观察两组临床疗效和髋关节功能。结果观察组治疗未塌陷率为84.2%,对照组为62.2%,P〈0.01;观察组Harris评分优良率为89.5%,对照组为62.2%,P〈0.01。结论经股骨颈开槽死骨刮除并按压力骨小梁方向植骨治疗ONFH能增强股骨头内的支撑强度,稳定股骨头的应力环境,有利于坏死修复,可有效预防ONFH塌陷。     

股骨头缺血性坏死早期诊断基础与临床研究进展

股骨头缺血性坏死是临床常见病、多发病，早期诊断对于治疗效果至关重要。激光多普勒流量计、放射性微球技术、氢廓清技术、骨内压测定等多种基础研究方法可检测股骨头血供；X线平片、CT、MRI、核医学、B超等影像学检查仍是早期诊断的重要手段。     

川芎嗪介入治疗激素性股骨头坏死的实验

为探讨中西药介入治疗股骨头坏死的作用机理。在实验中用成年新西兰大白免共56只,造模组(40只)和空白对照组(16只)。建立激素性股骨头坏死模型后,将动物分为二组:川芎嗪治疗组及模型对照组。每只动物介入治疗2次。结果显示治疗组血管中断现象有改善,终末小血管数目增多。股骨头密度有不同程度的增高。骨小梁较粗,排列规则,空骨陷窝率低,成骨细胞丰富,有新生的血管组织。笔者认为介入治疗可以疏通病变的股骨头内血管,恢复或改善血供。以及保护局部血管内皮,促进损伤血管内皮细胞的修复及血管增生的作用。     

体外冲击波联合钻孔减压治疗中老年股骨头坏死

股骨头缺血性坏死是因各种原因所致股骨头内脂质堆积、多能干细胞成脂分化、股骨头内血供障碍等引起的一类疾病,发病率及致残率均较高,目前尚无有效治疗方法,最终不得不进行人工关节置换〔1,2〕.因此,人们一直寻找安全、有效、无创的股骨头缺血性坏死治疗方法.     

rhBMP-2/β-TCP复合人工骨对兔股骨头坏死的修复作用

对20只成年大白兔,建立双侧股骨头骨缺损模型,右侧股骨头为实验组,植入rhBMP-2/β-TCP复合人工骨;左侧为对照组,仅植入β-TCP.进行放射学、组织学、组织形态学分析.结果术后实验组股骨头相对骨密度及骨小梁体积（TBV%）明显多于对照组,表明rhBMP-2/β-TCP复合人工骨能为成骨细胞爬行提供支架,并能促进新骨形成和股骨头坏死的修复.     

带肌蒂骨瓣移植治疗成人股骨头缺血性坏死疗效观察

成人股骨头缺血性坏死45例51髋,按Ficat分期Ⅰ期3髋、Ⅱ期28髋、Ⅲ期17髋、Ⅳ期3髋。均行头颈开窗、死骨清除、带血供骨瓣并松质骨髓植入术。经1.5～6 a随访,优18髋、良23髋、可5髋、差5髋,优良率80.4%,总有效率90.2%。认为带肌蒂骨瓣并松质骨髓移植术,可恢复股骨头血运及股骨头外形,是治疗成人股骨头缺血性坏死的有效方法。     

脂质代谢紊乱与激素性股骨头坏死的相关性研究进展

股骨头坏死（ ONFH ）又称缺血性股骨头坏死,分为创伤性和非创伤性两大类,非创伤性中以激素诱导的股骨头坏死最为常见,多发生于中青年人。关于激素性股骨头坏死的发病机制,一是激素对成骨细胞、骨细胞、破骨细胞的直接作用,通过抑制成骨细胞分化、增殖,促进成骨细胞、骨细胞凋亡,延长破骨细胞的生存期,最终导致骨量丢失,股骨头塌陷;二是激素的间接作用,通过促进血管内皮细胞的凋亡导致血栓形成;抑制血管内皮生长因子（ VEGF）表达使血管修复及新生血管形成障碍,影响血管收缩和舒张活性物质的表达及脂质代谢等。研究表明脂质代谢紊乱及脂质对骨内细胞的影响在激素性股骨头坏死中发挥重要作用。现对脂质代谢紊乱与激素性股骨头坏死的相关性研究进展综述如下。     

非创伤性股骨头缺血性坏死的病因研究进展

非创伤性股骨头坏死是由非创伤性的各种不同原因使股骨头的血液循环出现障碍,以不定区域的骨小梁和骨髓坏死为特征的骨的活性成分死亡及随后出现修复一系列复杂病理过程的疾病,是骨科临床的常见病、多发病,其病因至今尚未完全明确[1],一般认为与以下因素有关.     

老年特发性股骨头坏死骨内镉,铅的蓄积

本实验对老年人特发性股骨头坏死病变骨进行了重金属微量元素镉、铅的定量分析。结果表明，与对照组相比，老年人特发性股骨头坏死骨内有这两种元素的明显蓄积。本文结合元素、骨的特性和老年人的特点，分析了镉、铅骨内蓄积对骨代谢的影响，认为与该病关系密切，应做更进一步的研究。     

发育性髋脱位术后并发股骨头坏死的相关因素分析

目的 探讨发育性髋脱位术后并发股骨头缺血性坏死的相关因素.方法 选取1998-01～2010-10采用多种手术方法治疗发育性髋脱位132例(137髋),对出现股骨头缺血性坏死的29例(32髋)进行回顾性分析.结果 发育性髋脱位106例(118髋)获随访,平均随访时间38个月,依据Salter评定标准,共有29例(32髋)并发股骨头缺血性坏死,发生率为27.1%.结论 手术治疗发育性髋脱位不能完全避免股骨头缺血性坏死发生.发育性髋脱位术后并发股骨头缺血性坏死与手术介入、患者年龄、股骨头脱位程度等多种因素密切相关.     

BMSCs与VEGF结合藻酸钙支架治疗兔早期股骨头坏死的疗效

目的探讨自体骨髓间充质干细胞(BMSCs)与血管内皮生长因子(VEGF)结合藻酸钙支架治疗早期股骨头坏死的疗效及其促进成骨及血管化作用。方法将新西兰大白兔60只进行激素性股骨头坏死造模,随机分成激素性股骨头坏死组(A组)、单纯减压组(B组)、减压后植入BMSCs组(C组)、减压后植入BMSCs及VEGF组(D组)、减压后植入BMSCs和藻酸钙支架组(E组)、减压后植入BMSCs、VEGF和藻酸钙支架在坏死股骨头内组(F组)。在4、8 w时行X线检查,并每组半数取股骨头行组织学检查。结果 F组8 w时,减压区有大量新生血管和骨细胞,且骨小梁排列有序; F组骨陷窝阳性数与其他各组比较差异有统计学意义(P<0. 05);除外D组,下组血管数与各组比较差异有统计学意义(P<0. 05)。结论自体BMSCs与VEGF结合藻酸钙凝胶修复激素性股骨头坏死疗效可靠。     

下肢

股骨颈骨折经内固定治疗后骨不连接的发生率和股骨头缺血性坏死率至今尚未得到满意的解决,为了改善股骨头的血供,促进骨折愈合,减少并发症,对作者7例头下型陈旧性股骨颈骨折并发股骨头     

活血生骨汤治疗中老年激素性股骨头坏死的临床疗效

目的分析活血生骨汤治疗中老年激素性股骨头坏死的临床疗效。方法激素性股骨头坏死患者84例,随机分为观察组和对照组各42例,其中观察组给予活血生骨汤加减治疗,对照组给予健骨生丸治疗,观察记录患者治疗前后Harris评分及实验室检查情况,评价治疗疗效。结果观察组治疗优良率(95.24%)明显高于对照组(71.43%)(P0.05);两组治疗后Harris积分较治疗前有所改善(P0.05);观察组治疗后疼痛积分、功能积分和Harris总分明显优于对照组(P0.05);两组治疗前后髋关节临床分期差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗后全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度和血细胞比容均较治疗前有所改善(P0.05);观察组治疗后全血黏度高切、血浆黏度和血细胞比容较对照组有明显改善(P0.05);两组治疗期间无不良反应。结论在短期临床观察期间,活血生骨汤治疗激素性股骨头坏死有较好的疗效,其作用机制可能与改善血液流变学、改善微循环有关。     

骨栓强化治疗股骨头缺血坏死的三维有限元分析

目的探讨骨栓的最佳植入方法。方法对1例34岁男性Ⅱ期股骨头缺血坏死患者行病变部位螺旋CT断层扫描。将得到的二维图像数据用Mimics软件系统处理并输入Pro ENGINEER WILDFIRE4．0进行模型构建,利用ABAQUS建立股骨上段三维有限元同构模型,模拟骨栓在不同位置施加4种不同载荷时股骨头内应力及应变情况,计算出骨栓放置的最佳位置。结果骨栓分别与压力骨小梁纵轴成30°、20°、10°、0°四个角度放置时,随着角度的减小在骨栓上出现的应力集中越来越明显,且到0°时达到最大。结论骨栓的植入能提高股骨坏死区的骨强度,而只有当骨栓按照压力骨小梁方向放置时该种效果才能达到最佳。     

无柄人工全髋关节置换治疗中青年晚期股骨头缺血性坏死12例疗效分析

目的探讨无柄人工全髋关节置换治疗中青年晚期股骨头缺血性坏死的疗效。方法对12例中青年晚期股骨头缺血性坏死的患者进行无柄人工全关节置换术治疗。结果术后全部患者均获得随访,根据Harris关节功能评分标准,其中优9例,良2例,可1例,差0例,优良率为91.7%。结论无柄人工全髋关节置换治疗中青年晚期股骨头缺血性坏死具有优势,效果满意。