腰椎椎间孔穿刺注射治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的探讨腰椎椎间孔穿刺注射治疗腰椎间盘突出症疗效及腰椎间孔的毗邻结构,为椎间孔穿刺注射提供解剖学理论依据。方法经80例腰椎间盘突出症测量体表投影及穿刺注射注射曲安奈德混合液治疗,每周注射1次,4次为1个疗程。结果治愈和效果明显72例,占90%。结论经腰椎椎间孔穿刺注射曲安奈德混合液,可使局部炎症、水肿消退,血液循环神经功能改善,周围粘连分离,从而达到治疗目的。     

硬膜外双径路和单径路注射治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的 探讨硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症的径路对疗效的影响；方法 随机将被确诊为腰椎间盘突出症的病人分为双径路组和单径路组。双径路组：硬膜外后正中注射＋椎旁注射；单径路组又分为：硬膜外后正中注射（后正中组）椎旁椎间孔硬膜外注射（椎旁组），恻隐窝硬膜外注射（恻隐窝组）。结果 单径路组以恻隐窝组效果最好，双径路组效果均比单径路组好。结论 硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症的径路对其治疗效果有影响。     

胶原酶髓核溶解术治疗腰椎间盘突出穿刺方法探讨

目的：探讨胶原酶核溶解术治疗腰椎间盘突出的穿刺方法。方法：采用盘外法，分别使用椎板外切迹穿刺法、小关节内侧缘穿刺法、直入硬膜外腔穿刺法及双椎盘穿刺法，共治疗１８４例。结果：四组均取得满意疗效。结论：对四种穿刺法的指征作了比较分析。     

置管疏通法治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的 比较硬膜外置管疏通法与常规硬膜外给药法治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 将70例腰椎间盘突出症患者随机分为两组:观察组硬膜外穿刺成功后先置管疏通,再注入治疗液;对照组硬膜外穿刺成功后直接注入治疗液.结果 两组患者的治疗效果及复发率间差别均有显著性意义(P＜0.05).结论 置管疏通法操作容易掌握,显效快,疗效好.     

腰椎间孔注射治疗腰椎间盘突出症60例的临床观察

目的:探讨椎间孔注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:对60例确诊为腰椎间盘突出症的患者采用椎间孔注射治疗,观察临床疗效.结果:60例患者采取椎间孔注射治疗后治愈21例,占35％；显效19例,占31.7％；有效16例,占26.7％；无效4例,占6.7％；治疗总有效率达93.3％.结论:椎间孔注射治疗腰椎间盘突出症取得了较好的临床疗效.     

经皮穿刺臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的探讨经皮穿刺臭氧注射术对腰椎间盘突出症的疗效及安全性。方法64例患者经CT或MRI检查证实为腰椎间盘突出症,均表现为腰背痛及下肢麻痛,其中间盘膨出23例,突出41例。在C形臂X线透视监视下采用21G多侧孔酒精穿刺针经皮穿刺至腰椎间盘,实施盘内及椎间孔臭氧注射术。盘内注射10 ml,椎间孔注射15 ml,臭氧浓度为盘内50μg／ml,椎间孔40μg/ml。结果术后5 d总有效率为90．6％(58／64例),显效26例(40．6％),有效32例(50％),无效6例(9．38％),随访3～6个月,总有效率84．4％(54／64例),无任何严重并发症发生。结论经皮穿刺臭氧注射术是治疗腰椎间盘突出症的一种安全、有效的方法。     

经皮椎间孔内窥镜下靶向穿刺椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症

目的:探讨经皮椎间孔内窥镜下靶向穿刺椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:选取2014年1月2016年10月在我院治疗的单节段腰椎间盘突出症病人150例为研究对象,经CT或MRI证实,局部麻醉剂影像学辅助下行靶向穿刺治疗,逐级扩张软组织,比较治疗前后VAS评分、ODI及Mac Nab评分。结果:术后患者VAS评分明显优于术前评分,差异显著(P0.05);术后ODI与术前比较差异显著(P0.05);MacNab优良率为98.7%(148/150)。结论:在腰椎间盘突出症的治疗上,经皮椎间孔内窥镜下靶向穿刺椎间盘切除术的疗效理想,值得推广利用。     

胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的 观察胶原酶溶盘术治疗腰推间盘突出症的临床效果。方法 对２０例腰椎间盘突出症患者,采用经椎板外切迹或经小关节内侧缘穿刺硬膜外腔注射胶原酶行溶盘术治疗。结果 本组近期优良率为８５％,并无发症发生。结论 只要严格选择适应证及穿刺进路,胶原酶溶盘术是腰椎间盘突出症保守疗法中较有前途的方法。     

CT导向经皮穿刺注射臭氧治疗腰椎间盘突出症217例临床疗效调查报告

目的探讨注射臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法对217例腰椎间盘突出症患者采用CT引导下经皮穿刺腰椎间盘并在椎间盘内及盘外椎间孔附近注射臭氧的方法进行治疗,对其疗效进行随访评估。结果随访1-12个月,6个月时患者的症状明显改善,12个月时疗效最佳。根据Macnab评价标准对其进行评价,结果为6个月总有效率达87．1％,12个月总有效率为88．5％。结论经皮穿刺注射臭氧是治疗腰椎间盘突出症的一种安全、有效的方法。     

胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症的护理

胶原酶溶盘术是目前治疗腰椎间盘突出症最有效的方法之一。它疗效确切、安全 ,病人痛苦少 ,疗程短。对保守治疗无效而又对手术治疗怀有疑虑的腰椎间盘突出症患者是一种值得推荐的治疗方法。我科收治腰椎间盘突出症 5 4例 ,其中男 30例 ,女 2 4例。最小 15岁 ,年龄最大 76岁 ,取得了较好的疗效。现将治疗及护理总结如下。1　治疗方法　　病人取患侧卧位 ,腰椎后凸者于术前 ,在 X线检查床台透视定位 ,核对椎间盘突出的椎间隙 ,选好穿刺进针点 ,进行消毒 ,铺孔巾 ,戴口罩帽子及无菌手套 ,操作与行椎间孔硬膜外麻醉术相同。必须严格按无菌技术…     

三种改良穿刺方法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的 采用三种不同路径穿刺方法对应临床常见三种腰椎间盘突出症类型进行硬膜外神经阻滞治疗,将药物注入髓核突出最近靶点无疑可以减少药物用量,提高疗效.方法 L4～5和(或)L5～S1腰椎间盘中央型突出者80例为A组;L4～5和(或)L5～S1棘突间隙及椎旁压痛,坐骨神经经路压痛,直腿抬高试验阳性,甚至伴有下肢痛觉减退,腱反射减退;其中下肢疼痛在小腿外侧,L4～5腰椎间盘旁中央型突出者80例为B组;下肢疼痛在小腿后侧,L5～S1腰椎间盘旁中央型突出者80例为C组.A组根据腰椎间盘突出部位选取相应棘突间隙垂直进针,直抵黄韧带行硬膜外穿刺;B组行L4椎间孔穿刺,选择L3～4和L4～5棘突间隙连线的上中1/3交界处,向患侧即腰及下肢疼痛侧旁开2～2.5cm为穿刺点,穿刺针先向上10° ～ 15°进针约4cm可触及L4椎体上关节突或横突内侧基底部,然后退针改变方向向骨缘下逐层进针;C组行L5患侧椎旁人路硬膜外间隙侧隐窝注射疗法,选L5棘突中点向患侧即腰及下肢疼痛侧旁开4 ～5cm为穿刺点,穿刺针向内侧倾斜45 °左右向L5椎板进针.结果 治疗后1、2、3周末三组之间差异无显著性(P＜0.05).而治疗4周末进行第2疗程治疗病例数A组25例(31.2％),B组23例(28.7％),C组31例(38.8％),A组、B组与C组间差异有显著性.结论 采用体表易选定的穿刺点,取黄韧带或关节突、横突、椎板外切迹为指引,仔细体会硬膜外、椎间孔、侧隐窝等致密结缔组织的穿透感,注入低浓度小剂量消炎镇痛药液来治疗腰椎间盘突出症,取得了满意的效果.     

三位动“正”整脊手法配合参麦针椎间孔注射治疗腰椎间盘突出症的临床研究

[目的]比较研究三位动"正"整脊手法配合参麦注射液椎间孔注射和传统旋转复位手法治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效.[方法]将90例腰椎间盘突出症患者随机分为试验1组、试验2组和对照组各30例,分别给予三位动"正"复位手法+参麦注射液椎间孔注射、单纯三位动"正"复位手法和传统旋转复位手法治疗.运用改良日本骨科学会的下腰痛评分法对治疗前后症状、体征及日常生活工作能力进行评分,并比较3组临床疗效.[结果]在下腰痛评分方面,3组治疗前后比较,差异均有显著性意义(P<0.01),说明3种治疗方法对腰椎间盘突出症均有效;治疗后试验1、2组与对照组比较均有显著性差异(P<0.05或P<0.01),提示三位动"正"复位手法对腰椎间盘突出症的疗效优于传统两人坐位旋转复位手法.在疗效方面,试验1组与试验2组比较差异有显著性意义(P<0.05),说明三位动"正"复住手法加椎旁椎间孔注射参麦注射液时腰椎问盘突出症的疗效优于单纯三位动"正"复位手法.[结论]三位动"正"复位手法结合参麦注射液椎间孔注射疗法是腰椎间盘突出症较为理想的治疗方法.     

侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症80例分析

目的：探讨硬膜外腔侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症的技术和疗效。方法：对80例经明确诊断为腰椎间盘突出症患者行经小关节内侧缘或椎板外切迹侧隐窝穿刺，注射消炎镇痛混合液8ml，分别观察术后2周、1月、6月疗效。结果：术后随访2周、1月、6月优良率分别为73．7％、83．7％、88．7％。结论：经小关节内侧缘或椎板外切迹行硬膜外腔侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症疗效确切，方法简单，成功率高。     

腰椎间孔内外口神经阻滞联合针刀治疗神经根型腰椎间盘突出症的临床研究

目的观察椎间孔内外口神经阻滞联合针刀治疗神经根型腰椎间盘突出症的治疗效果。方法观察组98例,进行腰椎间孔内外口神经阻滞联合针刀治疗;对照组202例,使用硬膜外注射治疗,观察两组的治愈率及总有效率。结果观察组与对照组通过一年以上的观察,有效率分别为94．9％、80．2％,治愈率分别为80．6％、60％,组间比较有统计学意义（P〈0．05）。结论椎间孔内外口神经阻滞联合针刀治疗神经根型腰椎间盘突出症,效果优于硬膜外注射。     

针刀椎管内软组织松解术治疗腰椎间盘突出症

目的:研究侧隐窝径路和椎间孔径路针刀椎管内软组织松解术治疗腰椎间盘突出症的疗效与穿刺成功率。方法:本科研项目组将101例腰椎间盘突出症病人双盲编号,按穿刺经路分成3组:侧隐窝径路(A组);椎间孔径路(B组);侧隐窝+椎间孔径路(C组)。患者在CT监测下行针刀椎管内软组织松解术后1周时,统计患者的疗效与穿刺成功率。结果:疗效有效率:A组69.70%,B组72.73%,C组80.00%,3组疗效有效率有显著差异。穿刺成功率:L4～5为A组80.77%,B组96.30%,差异有显著性;L5～S1为A组94.74%,B组76.47%,差异有显著性。结论:针刀椎管内软组织松解术穿刺径路的主要选择标准:按照突出物与椎管横断面的位置关系来决定穿刺径路。次要选择标准:L4～5选择椎间孔径路,L5～S1选择侧隐窝径路。     

椎间孔封闭治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨椎间孔封闭治疗腰间盘突出的临床效果.方法 收集我院2004年-2009年住院患者256例,经腰椎椎间孔入路神经根周围封闭治疗腰椎问盘突出症.结果 经观察疗效满意.结论 椎间孔封闭治疗腰椎间盘突出症在临床值得推广.     

手术治疗极外侧椎间盘突出症的临床分析

目的探讨手术治疗极外侧腰椎间盘突出症的术式及疗效。方法回顾性分析26例手术治疗的极外侧腰椎间盘突出症患者的临床资料。结果所有患者均顺利完成手术,无严重并发症;平均随访9月,采用Macanab标准进行疗效评估,优20例,良5例,可1例,优良率96.2%。结论对椎间孔外型极外侧腰椎间盘突出症采用旁正中入路髓核摘除和单边椎弓根钉内固定椎间隙植骨融合术,对椎间孔型极外侧型腰椎间盘突出症则应选用椎板扩大开窗术进行手术,可取得较满意的手术效果。     

椎间孔下入路埋线治疗腰椎间盘突出症78例的对照观察

目的 观察椎间孔埋线治疗腰椎间盘突出症的临床疗效. 方法 将78例患者随机分为治疗组与对照组各39例,治疗组用椎间孔埋线治疗,对照组用电针常规治疗,同时观察两组疗程. 结果 治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05).治疗组疗程短于对照组. 结论 椎间孔埋线是治疗腰椎间盘突出很有效的治疗方法.     

经椎板侧方入路治疗椎间孔外型腰椎间盘突出症9例临床观察

目的 探讨后正中经椎板侧方入路手术治疗椎间孔外型腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 回顾性分析2003年4月至2007年10月本院收治椎间孔外型腰椎间盘突出症9例,其中腰4-56例,腰5骶12例,腰.a l例.结果 9例患者均取得随访,随访时间6～36个月,平均18个月.根据Nakal分级优7例,良2例.结论 后正中经椎板侧方手术入路是治疗椎间孔外型腰椎间盘突出症一种简便、安全、有效的方法.     

C臂X线机引导下经皮侧路椎间孔镜定位穿刺技术探讨

目的:探讨C臂X线机引导下经皮侧路椎间孔镜穿刺定位技术在治疗腰椎间盘突出症中的优势。方法:总结行手术治疗的35例腰椎间盘突出患者的临床资料,患者术前均采用C臂X线机定位椎间隙,安全线及穿刺路径线,术中再次准确定位穿刺针是否到达靶点,再放置工作套管进行椎间孔镜下髓核摘取术。结果:35例患者中1例不能忍受穿刺置管的疼痛而改为开放手术,其余34例患者通过经皮侧路椎间孔镜手术治疗后,腰痛及患侧下肢疼痛症状明显改善,直腿抬高角度明显增大。结论:C臂X线机引导下经皮侧路椎间孔镜定位穿刺技术在治疗腰椎间盘突出症中具有定位准确和迅速的优势,可避免不必要的穿刺损伤,符合微创骨科的新理念。