髂动脉瘤合并腰大肌脓肿1例

患者男 ,6 8岁 ,主因发热伴右侧髋腹部疼痛 4月就诊 ,4月前无明显诱因出现发热伴右侧髋腹部疼痛 ,发热无规律 ,高热时伴寒战。右侧髋部及右下腹持续性钝痛 ,阵发加剧 ,痛剧时大汗 ,向右腰背放射。查体 :右下腹压痛 ,可及 4cm×6cm波动性包块 ,表面不平 ,边界不清 ,质韧 ,既往高血压 2 0年 ,实验室检查 :血沉 :76mm/L ,余未见异常。B超检查 :腰大肌内不均质中低回声包块 ,脓肿 ?彩色多普勒超声 :右髂外动脉明显增粗 ,呈梭形 ,管腔内可见强回声斑块阻塞其中。诊断 :髂动脉硬化并瘤样扩张。CT检查 :右侧髂动脉明显增粗 ,呈梭形 ,长度约 8cm ,…     

髂窝巨大血管瘤误诊为腰椎寒性脓肿

1　病例资料男 ,30岁 ,维吾尔族。因腰部及左髂窝痛 ,左髋屈曲不能伸直 3个月 ,加重 2周入院。 3个月前无明显诱因出现腰痛 ,左髋伸直时髂窝处疼痛 ,疼痛为酸胀样痛 ,且进行性加重 ,渐出现跛行 ,未行任何诊治。入院前 2周腰痛及左髂窝疼痛加剧 ,不能行走 ,遂来院就诊。病程中无明显低热、盗汗、夜间痛及下肢放散痛。查体 :脊柱无侧弯及后凸畸形 ,腰大肌略紧张 ,腰5左侧横突处压痛明显 ,腰椎活动受限。左髋处于屈曲 30度位 ,伸直受限。左髂窝可触及一约 10ｃｍ× 2 0ｃｍ大小囊性包块 ,质地较软 ,界限不清 ,皮温及皮肤颜色正常 ,有轻度压痛。…     

左髂部外侧恶性腱鞘滑膜巨细胞瘤1例

患者女性 ,33岁。 2 0 0 0年 4月发现左髂部外侧肿物 ,表现左髂部不适 ,行走及劳累后加重 ,休息可稍缓解。 3个月后肿物增大 ,约核桃大小 ,在当地手术切除 (未做病理检查 )。2 0 0 1年 8月肿物复现 ,渐增大伴局部肿胀及触痛 ,无明显夜间疼痛 ,因左髂外侧肿物渐加重 1 0天入院。查体 :左髂部外侧见一 5ｃｍ手术瘢痕 ,皮色发亮 ,皮温升高 ,瘢痕下触及 4ｃｍ× 5ｃｍ大小肿块 ,基底较宽 ,有波动感 ,有压痛叩击痛 ,左髋关节活动正常 ,腹股沟浅表淋巴结不肿大。ＣＴ示左髂部囊肿。实验室检查 :球蛋白 30 6ｇ/Ｌ(正常值 2 0～ 2 9ｇ/Ｌ) ,Ａ/Ｇ :…     

左骶髂关节结核误诊强直性脊柱炎1例

患者男,３３岁,因“左骰骼部疼痛５个月,发热３ｄ”于２０００年１１月２１ 日入院。患者于３月份因车祸出现左骸关节错位,曾行牵引复位,５月份住院期间逐渐出现左臀部剧痛,不能持重行走,经抗炎治疗效果欠佳,３ｄ前出现发热,畏寒。查体：Ｔ ３９℃,神志清,强直体位,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,心脏。腹部未见异常,脊柱生理弯曲存在,无畸形,左侧能骼关节“４”字试验阳性,叩击痛明显,胸片未见异常．ＣＴ报告：左侧骼关节面骨质密度增高,骼骨面显示不整,并见小结节样游离骨,关节间隙略增宽,关节面毛糙,考虑为强直…     

左髂静脉压迫导致盆腔淤血综合征超声表现1例

正患者女,32岁。主因"下腹盆腔坠痛、腰背部疼痛5年;月经量多10年"。查体:左侧盆腔深压痛,妇科检查无明显阳性体征。经阴道超声示:左侧子宫宫底、宫体及左卵巢周围可见迂曲扩张静脉团,直径 5.8～10.9 mm,血流缓慢,瓦氏动作时静脉血流频谱未见明显变化(图1)。考虑:盆腔淤血综合征,但不除外近心端静脉梗阻可能。平卧及站立位诱发后左肾静脉未见明显外压性狭窄。左髂总静脉受前方右侧髂总动脉及后方腰椎椎体压迫,管腔几近闭塞,髂外静脉有多处侧支     

左髂部炎性肉芽肿1例

<正>患者男，43岁，无明显诱因出现左髋部阵发性钝痛1个月，伴发热、畏寒、跛行，外院MRI示左髂骨良性肿瘤和肿瘤样病变伴骨折，考虑纤维异常增殖症可能；既往无特殊病史。查体：体温36.5℃,左髋局部压痛。实验室检查未见明显异常。盆部超声：左髂部63 mm×22 mm×63 mm低回声团，边界不清，CDFI于其内见较丰富血流信号(图1A);提示左髂部炎性肿块可能。穿刺活检病理提示横纹肌组织伴局灶性胶原化及炎细胞浸润。     

彩超诊断腹主动脉夹层动脉瘤并左髂动脉栓塞1例

患者 ,男 ,4 7岁。因心前区疼痛伴左下肢麻痹 3小时来诊。既往高血压病史 2年。查体 :左下肢肌力1级 ,左胫前两个溃疡灶。心电图检查 :高侧壁亚急性心肌梗塞。X线检查 :左侧上纵隔明显增宽 ,并可见双层影 ,透视下可见有搏动感 ,主动脉明显增宽、延长。X线检查诊断 :拟腹主动脉夹层动脉瘤。采用 Apogee彩超诊断仪 ,彩超检查 :腹主动脉内径增宽 ,内见有剥离之内膜将腹主动脉腔分为真假两个腔 ,范围3.9cm× 9.0 cm,CDFI:该段腹主动脉内真假腔内血流方向相反 (彩图 4见 页 ) ,流速不同 ,真腔内血流速度较快。左髂动脉内见长条形云絮状回声及…     

左髂静脉压迫综合征的腔内治疗

目的 探讨左髂静脉压迫综合征腔内治疗的效果.方法 我院191例左髂静脉压迫综合征患者均采用腔内治疗,经左股静脉入路,seldinger技术穿刺置入导管鞘并交换Amplatz导丝引入球囊扩张狭窄段,反复扩张后置入自膨式网状支架,对合并下肢静脉曲张的患者二期手术治疗,对合并血栓者先行下腔静脉滤器置入和左下肢深静脉插管溶栓,后在数字减影血管造影下行髂静脉经皮血管内成型(PTA)+内置支架术(stenting).结果 本组无手术死亡,169例治愈,12例好转,10例未愈,单纯行PTA者31例,置入支架150例.置入支架后造影见痛变髂静脉恢复通畅,支架放置到位及扩张良好,无移位至下腔静脉.合并血栓形成者均无肺动脉栓塞发生,血栓完全溶解15例,部分溶解8例,血栓后综合征表现8例,出院时肢体肿胀明显缓解,静脉曲张者曲张静脉症状减轻,合并溃疡者溃疡面积均有不同程度的减小.120例随访者中只有5例支架内血栓形成,单纯PTA和PTA+stenting 1、2年累计通畅率分别为85%(102/120)、65%(78/120)和89%(107/120)、78%(94/120).结论 血管腔内介入治疗左髂静脉压迫综合征创伤小,操作简单而且安全、有效.     

椎管内髓外硬膜下室管膜瘤1例

1 资 料 患者,男性,40岁.无明显诱因出现腰背部酸痛伴左下肢麻木、无力,症状反复出现,左下肢肌力逐渐减退,于外院行MRI检查提示L4/5、L5/S1椎间盘突出,未予治疗.入院查体:双下肢直腿抬高试验阴性,加强试验阴性,左侧股神经牵拉试验阳性,拇趾背伸肌、髂腰肌、股四头肌、胫前肌、腓肠肌肌力3级,双侧"4"字试验阴性...     

外伤性动静脉瘘的超声表现1例

患者女,21岁,左下肢无明显诱因肿胀5d,无疼痛及跛行。患者于2年前因外伤导致左侧大腿皮肤裂伤及血管损伤,行清创及输血治疗。现体格检查：左下肢明显肿胀,无活动障碍。超声检查：左侧髂外静脉明显扩张（图1）,最宽处内径约35．5mm,内未见异常回声;     

彩色多普勒超声对左髂静脉受压综合征第一、二阶段的诊断探讨

目的 探讨应用彩色多普勒超声对左髂静脉受压综合征(Cockett综合征)第一、二阶段的诊断价值.方法 收集我院临床诊断Cockett综合征处于第一、二阶段患者29例并选取正常人50例进行对照研究,测量双侧髂静脉内径、血流速度、压力梯度,密切注意右侧髂总动脉压迫左侧髂总静脉处(左侧髂总静脉受压处定义为A点,左侧髂总静脉远心端定义为B点)的静脉受压情况.结果 与健康组比较,患病组左侧髂总静脉A点前后径受压明显变小,血流速度增快,压力梯度增加,差异均有统计学意义(P＜0.05、P＜ 0.05、P＜0.01);患病组B/A点前后径比值、A/B点血流速度比值明显增高,A点压力梯度均≥2.0mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),最高达6.1 mm Hg,患病组A点压力梯度平均值是B点的30多倍.结论 彩色多普勒超声作为一种无创、简捷的检查手段对Cockett综合征的诊断能够提供定量指标和适时的依据.对该病的进程、进展、血流动力学改变及并发症是否存在有明确指导意义.     

骶髂关节结核误诊为强直性脊柱炎一例

1 病例资料 男,23岁.因左侧骶髂关节疼痛1年、加重1周入院.患者1年前出现左侧骶髂关节疼痛,以夜间痛、休息痛为主,无红肿、低热、盗汗、乏力、咯血等,在外院行CT检查提示左骶髂关节炎,诊断为"强直性脊柱炎",给予白芍总苷、柳氮磺吡啶治疗后疼痛好转,持续上述药物治疗.     

骶髂关节结核误诊1例

1病例报告 男，33岁。因左骶髂关节疼痛4个月、加重1个月伴左膝关节疼痛5d于2003—07—01入院。2003—03出现左骶髂关节疼痛，经止痛药物治疗好转。2003—06关节疼痛加重，伴跛行，门诊X线检查示左骶髂关节面模糊，对症治疗无效。人院前又觉左膝关节疼痛，无关节红肿和活动受限，以强直性脊柱炎收入院。查体：T36．8℃。脊柱生理曲度无改变，腰部活动轻度受限。左骶髂关节压痛。骨盆挤压试验阳性，双直腿抬高试验（-），     

左肾绞痛、血尿、咯血、猝死1例

患者 ,男性 ,5 1岁 ,因左腰背部疼痛 1天 ,于 2 0 0 1年 2月2 7日下午 5时入院。患者于 2月 2 6日下午 5时许突发左侧腰背部剧烈绞痛 ,难以忍受 ,疼痛向会阴部及左下肢放射 ,不伴发热、尿频、尿急、尿痛及咳嗽、咳痰、胸痛等 ,当地医院拟诊“泌尿系统结石”予抗炎等治疗 ,仍有左腰背部持续性胀痛伴阵发性加剧而转我院收住泌尿外科。入院查体 :体温 3 7.4℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 90 /60ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)。发育正常 ,神清 ,急性痛苦病容。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点 ,浅表淋巴结不肿大 ,耳…     

超声诊断左下肢大隐静脉血栓形成1例

患者男,65岁.无明显诱因出现左下肢肿胀、肿痛.查体:左下肢肿胀,腹股沟区压痛明显,表面皮肤温度增高,有明显压痛.超声所见:左侧大隐静脉内径增宽,内可见强弱不等回声(图1).于大隐静脉股部中上段仅见零星血流信号(图2左),中下段多处局限性增宽,最宽处内径约1.3 cm,内可见强弱不等回声,未见明显血流信号(图2右).双下肢股静脉、月国静脉内径增宽,内膜不光滑,血流充盈尚可,血流速度缓慢.     

慢性胰腺炎并发左肾包膜下假性囊肿1例

患者男,74岁,因"左侧腹部及腰部疼痛半月余"就诊.患者于半个月前出现左侧腹部及腰部疼痛,向左会阴部放射,无尿频、尿急及血尿,无恶心、呕吐及畏寒、发热.既往慢性胰腺炎急性发作史20余年.查体:左上腹及左下腹明显压痛,无明显肌紧张及反跳痛;左肾区叩击痛(+).实验室检查:尿淀粉酶1124 U/L,血淀粉酶110 U/L.     

左大腿肌间脂肪瘤超声表现1例

患者女,65岁.发现左大腿前外侧无痛性包块4年余,近期蹲、坐时感觉憋胀而入院治疗.查体:于左大腿前外侧触及质中包块,范围约11.0 cm×6.0 cm,无红肿及压痛,活动度差,与皮肤无粘连,下肢无浮肿.超声表现:左大腿前外侧肌组织间可探及一10.0cm×2.3 cm×6.0 cm梭形、实性、中低回声肿物,其前、后及外侧缘可见包膜样回声包绕,边界清晰,内侧缘无明显包膜,边界模糊,与周围肌肉组织分界不清,肿物内部回声不均匀,中部可见形态不规则低回声区,内见条索状高回声带,其余组织类似于肌肉组织回声,长径与周围肌肉组织的肌纤维走向一致(图1).CDFI:其内未见明显血流信号.超声提示:左大腿前外侧实性肿物,肌间脂肪瘤可能性大.术后病理诊断:左大腿肌间脂肪瘤.     

彩色多普勒诊断早孕合并髂股静脉血栓形成1例

患者女，26岁，孕2个半月。三天前出现左下肢胀痛，渐加重，跛行。于1996年8月20日入院，入院诊断：早孕，左下肢痛待查。查体：心肺无异常，肝脾肋下未触及，血压18／12Kpa，体温37．2°～37．5℃。妇科情况：子宫如孕11周大小。外科情况左下肢皮肤颜色无变化，皮温稍高，左下肢均匀肿胀，左腓肠肌压痛（ ）。1996年8月21日彩色多普勒检查发现，左骼总、骼内、髂外、股、胭静脉较对侧明显增宽，内被实性低回声物充填，彩色血流及多普勒频谱信号完全消失。宫内胎儿双顶径1．9cm，头臀径5．4cm，胎心胎动好。彩色多普勒显示：左侧子宫动、静…     

彩色多普勒对先天性髂静脉受压综合征引起左髂股静脉血栓形成的诊断价值

目的：探讨彩色超声多普勒对先天性髂静脉受压综合征引起左髂股静脉血栓形成的诊断价值。方法：应用彩色多普勒诊断27例先天性髂静脉受压综合征引起左髂股静脉血栓形成,并经X线静脉造影证实,结果：该病例诊断符合率100％,先天性髂静脉受压综合征彩色多普勒检查具有特征性改变。受压段血管前后径变扁,左右径增宽,远端前后径逐渐增宽,血栓可局限于髂静脉,也可蔓延至股静脉,Go静脉及下腔静脉,急性血栓形成者,血栓为实质性低回声,下肢深静脉血管内径增宽。慢性血栓形成者,血栓为实质性强回声,并形成大量的侧支循环,结论：彩色超声多普勒对本病的诊断具有较高的准确性,可靠性、无创伤,无禁忌证及可重复性的优点。     

多层面螺旋CT间接血管成像诊断外伤后髂股静脉血栓一例

病人,男性,38岁。因车祸致伤左髂部。在当地医院清创缝合,对症治疗后出院。出院1周左右左下肢及创面感觉仍迟钝,并出现左下肢肿胀,呈进行性加重。体检一般情况良好,左下肢肿胀明显,但无凹陷性改变,左侧足背动脉搏动尚好。 影像学检查:X线平片示左髂骨翼陈旧性骨折。因疑有深静脉血栓而行多层面螺旋CT间接静脉血管成像。轴位原始图像显示左侧股静脉自大粗隆水平向上,经左髂外静脉、左髂总静脉至下腔静脉下端,管腔增粗,腔内见类圆形充盈缺损,周围管壁呈环形高密度强化。三维重建图像显示下腔静脉下端及左髂总静脉变细,左髂外静脉至左侧股静脉自大粗隆水平血管中断未见显示(图1、2)。诊断:左髂股部深静脉血栓。