浅谈溃疡病急性穿孔手术治疗的临床体会

消化性溃疡急性穿孔是外科常见的急腹症之一,我院自2006年1月—2008年3月共收治溃疡病急性穿孔患者51例,有40例行手术治疗,胃大部分切除术32例,其中毕I式14例,毕II式18例,8例行胃修补术,现结合临床和文献资料浅谈胃大部分切解除术治疗溃疡病穿孔及术后并发症的预防与处理.     

胃、十二指肠溃疡急性穿孔治疗方法的选择

目的:探讨胃、十二指肠溃疡穿孔选择治疗方法。方法:对304例胃、十二指肠溃疡穿孔选择胃大切、穿孔修补、非手术3种治疗方法分成两组进行分析。结果:选择胃大切方法明显减少,非手术治疗方法明显增多,穿孔修补比例变化不大。结论:随着溃疡病药物治愈率提高,复发率减低,溃疡穿孔的治疗方法趋于保守。非手术和穿孔修补术后系统内科溃疡治疗,相当一部分患者可以得到治愈,最终免除了手术或再次手术。     

残胃七年癌变一例报告

<正> 兹将十二指肠球部溃疡穿孔而施行胃大切术后7年发生残胃癌一例报告于后。病历摘要患者男,60岁,1976年因十二指肠球部溃疡穿孔而施行胃大部切除胃空肠吻合术,术后情况良好。1982年7月起上腹部疼痛,食欲减退,日见消瘦,1983年4月症状加重     

修补术加H2受体阻断剂治疗溃疡穿孔231例临床分析

目的评价胃、十二指肠穿孔修补术加H_2受体阻断剂术后疗效。方法总结了我院自1984年1月～1997年12月231例胃、十二指肠溃疡穿孔进行单纯修补术及术后加H_2受体阻断剂治疗的病例，并与1983年以前无用H_2受体阻断剂的303例溃疡穿孔修补术病例作比较，从中了解修补术后各自的疗效。结果加用H_2受体阻断剂治疗组中，术后有7例需行胃大切术，占3％，而无H_2受体阻断剂治疗组，术后有57例需行胃大切术，占18．8％，两组结果有明显的差异性（P＜001）。结论消化性溃疡穿孔修补术加H_2受体阻断剂治疗，是一种安全有效的方法，可以明显减少术后胃大切手术率，适合于基层医院。     

腹腔镜胃十二指肠穿孔修补27例体会

目的 总结腹腔镜胃、十二指肠穿孔修补经验.方法 对27例胃十二指肠穿孔患者施行腹腔镜修补术.结果 22例十二指肠穿孔、5例胃窦穿孔均行腹腔镜修补,平均住院5.2 d,无术中及术后并发症.结论 腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术具有安全、可靠、患者恢复快和痛苦少等优点.对胃穿孔须考虑溃疡恶变或胃癌情况,术中须切取穿孔边缘组织行冰...     

胃近端迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔28例报告

我们自1978年起对十二指肠溃疡穿孔施行穿孔修补加胃近端迷走神经切断术(简称胃近端迷切术),现将1982年前的28例报道如下。一般资料28例中,男24例;女4例;50岁以下22例,51～60岁6例。溃疡病史在2年以上者25例,2例虽无溃疡病史,术中见溃疡大,周围有瘢痕。全     

胃十二指肠溃疡急性穿孔术式的选择：附61例报告

对６１例胃十二指肠溃疡急性穿孔的病人采用以单纯缝合为主的治疗方法，结果疗效满意。对胃十二指肠溃疡急性穿孔的病人，不宜常规采用一律切胃的术式，而应根据溃疡穿孔的部位、病变的大小及其性质和病人的具体情况，掌握术式的选择。     

胃大部切除胃空肠全口Roua-Y吻合“荷包”缝合处理空肠残端

<正> 为减少Billroth Ⅱ式胃大部切除术后胆汁返流和与之有关的碱性返流性胃炎及残胃癌的发病率,我们对32例胃十二指肠外科疾病采用胃大部切除后。胃空肠全口端侧Roux-Y吻合“荷包”缝合处理空肠切端法治疗,收效满意。现报告如下: 临床资料一、一般资料本组男性24例,女性8例。年龄26～69岁,平均44.5岁。其中十二指肠球部溃疡12例(急性穿孔4例),胃溃疡4例(穿孔1例),胃十二指肠复合性溃疡4例(穿孔1例),胃癌10例(穿孔3例),慢     

高度选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔

高度选择性迷走神经切断术(下称高选迷切)是切断支配胃底和胃体部壁细胞的迷走神经分支,而保留胃窦部的神经支配,达到既降低胃酸促使溃疡自愈,又保存了胃窦部正常的排空功能,也保持了幽门防止胆汁及肠液返流的功能。对治疗十二指肠溃疡是一种理想的手术方法。我们于1977年6月至1977年10月在穿孔单纯缝合的同时加高选迷切治疗十二指肠溃疡合并急性穿孔13例,其中1例术后一年半在     

急性胃十二指肠穿孔20例诊治分析

目的 分析胃十二指肠急性穿孔的临床特点和诊治,为提高临床诊断和治疗提供参考.方法 对2008年3月～2011年10月收治的20例急性胃十二指肠穿孔患者的临床资料进行回顾性分析.结果 胃十二指肠溃疡穿孔17例,外伤性胃穿孔2例,外伤性十二指肠穿孔1例,全部行胃十二指肠穿孔修补术.结论 胃十二指肠穿孔主要病因是消化性溃疡,手术治疗仍是胃十二指肠溃疡急性穿孔的主要治疗方法.     

胃十二指肠溃疡穿孔的术式选择

穿孔是胃十二指肠溃疡病常见而严重的并发症,随着诊疗技术的不断提高,治疗日益成熟。但就其治疗方法和术式选择,当今仍持有不同的意见。目前,国内尚未广泛普及开展各种迷切术式,大多仍延用穿孔修补术,胃大部分切除术做为立即手术方式。我院自１９８９年１月至１９９８年１月期间,共收治胃十二指肠溃疡穿孔２３２例,手术１８７例,其中行修补术１３例,胃大部分切除术１７４例,现就其二种术式之利弊报告如下。１　临床资料１１　一般资料本组１８７例,男性１５８例,女性２９例,年龄最大８０岁,最小１２岁,平均年龄３８岁。穿…     

胃或十二指肠溃疡急性穿孔的术式选择

目的:探讨胃或十二指肠溃疡急性穿孔的术式选择。方法:回顾我院2004-2009年收治胃十二指肠溃疡穿孔手术患者200例。结果:单纯穿孔修补术86例,胃大部分切除(毕Ⅱ式)110例,溃疡穿孔修补+胃空肠吻合术4例。结论:胃大部切除术是治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔较为理想的术式。     

壁细胞迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔

近年来，十二指肠溃疡急性穿孔并不少见，以往都是采用单纯穿孔修补术或胃大部切除术，随着胃迷走神经切断术的开展，国内外不少作者提出：在急诊穿孔修补术的基础上可加作壁细胞迷走神经切断术（高度选择性胃迷走神经切断术，高选迷切［１］）。我们自１９９０年８月至１...     

胃十二指肠溃疡急性穿孔不同手术术式与预后的关系

目的：探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔的外科手术治疗效果。方法：收集我院2004年1月～2006年1月收治的胃十二指肠溃疡急性穿孔80例,进行回顾性分析。结果：80例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者均行手术治疗,行单纯穿孔缝合术50例,行胃大部切除术30例;单纯穿孔缝合术组需二期行胃大部切除术,其中,19例需继续间断口服抗酸药或质子泵抑制剂等维持治疗。结论：对于胃十二指肠溃疡急性穿孔,在病情允许的情况下应尽量采用胃大部切除术。     

胃十二指肠溃疡穿孔227例临床分析

<正> 我院自1987年1月至1990年1月手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔病人227例,现就我们的体会试述于下: 临床资料本组男190例,女37例,男女之比约5∶ 1;年龄最大75岁,最小21岁。其中胃穿孔49例(有1例系既往穿孔修补后复发穿孔),十二指肠穿孔172例(4例系复发穿孔),胃空肠吻合口处穿孔6例。从发病到就诊时间最长为7天,最短为2小时。89例作胃大部切除术(其中胃穿孔24例,十二指肠穿孔65例),128例作了单纯穿孔缝合术,4例穿孔缝合加胃空肠吻合术,6例胃空肠吻合口处穿孔均采取穿     

改良式高选迷切术在十二指肠溃疡并多次急性穿孔中的应用

目的 探讨改良式高选迷切术即胃小弯前壁浆膜肌层切开加后迷走神经切断(ASPTV)在十二指肠溃疡并多次急性穿孔治疗中的价值.方法 回顾性分析43例十二指溃疡并多次急性穿孔患者术中采用穿孔修补加ASPTV手术的临床资料,讨论其临床应用的意义.结果 曾因十二指肠溃疡穿孔行过一次穿孔修补术后再次穿孔35例,行过二次穿孔修补术后再次穿孔9例.全组病例均行穿孔修补加ASPTV手术.手术时间平均(60±15) min,术中出血(200±50) ml左右.术中切破胃黏膜2例,均经修补愈合,术后8例出现胃饱胀感,经对症处理症状消失,无胃排空障碍,未出现手术死亡病例.术后6～12个月胃镜复查41例,溃疡病灶均愈合,无胃潴留.41例随访2～8年(平均5年),术后溃疡复发1例(2.3%),改行胃大部分切除后治愈.结论 ASPTV术式简捷、安全有效、手术创伤小,适合十二指肠溃疡并多次急性穿孔的治疗.     

胃十二指肠溃疡穿孔36例治疗体会

目的 探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断和治疗方法.方法 对2007年4月-2009年8月收治的36例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的临床资料作回顾性分析.结果 4例行保守治疗,32例行手术治疗,其中修补手术30例,胃大部切除2例,均治愈.结论 胃十二指肠溃疡穿孔修补术和胃大部切除术是治疗胃十二指肠溃疡穿孔的常用术式,效果可...     

老年溃疡穿孔的特点与治疗体会

目前，老年溃疡穿孔已成为老年人常见急腹症，其死亡率高达20％～30％[1]。为提高对本病的治疗效果，笔者搜集了1985年以来12年间手术治疗的老年溃疡穿孔病人37例，对其特点与手术治疗加以讨论。l临床资料l·l一般资料。本组37例均在60岁以上并经手术证实诊断。其中男26例，女11例。60～69岁19例．70～79岁15例，SO岁以上3例。胃溃疡穿孔21例，十二指肠溃疡穿孔15例，十二指肠溃疡胃切术后并吻合口溃疡穿孔1例。胃溃疡穿孔中冒窦前壁19例，胃小弯1例，胃后壁小弯侧1例；十二指肠溃疡穿孔均为前壁。腹痛、呕吐对例，感染性休克9例。全胸腹膜…     

胃十二指肠溃疡穿孔61例诊治分析

目的 探讨胃十二指肠溃疡穿孔的临床特征及治疗.方法 分析我院2009年3月至2012年4月共61例胃十二指肠溃疡穿孔患者的病历资料.结果 61例患者中,胃穿孔41例,十二指肠穿孔9例,保守治疗1例,均治愈.结论 胃十二指肠溃疡穿孔宜尽早手术,修补术是基层医院切实有效的方法.     

十二指肠溃疡急性穿孔的术式选择

十二指肠溃疡穿孔是常见的急腹症之一,一经确诊需要紧急处理。目前的治疗方法日益成熟,国内主要采用手术与非手术疗法,但以手术治疗为主［１］。术式选择方面：由于迷切术在国内尚未广泛推广,多以穿孔修补和胃大部切除做为主要术式。近来有人提出穿孔修补术＋术后药物治疗可治愈溃疡。单纯穿孔修补术能否作为治疗溃疡穿孔的主要术式？胃大部切除术是否作为治愈术式？本文结合我院１９８９年４月至１９９８年１０月间收治的８４例十二指肠溃疡穿孔患者的手术治疗体会,讨论如下：１　临床资料１．１　１９８９年４月至１９９８年１０月间…