舒芬太尼和芬太尼用于妇科手术后患者静脉自控镇痛的比较

目的:比较术后应用舒芬太尼或芬太尼进行患者自控镇痛(PCA)的临床效果和安全性.方法:选择60例ASAⅠ-Ⅱ级进行妇科手术的患者,随机分为两组,每组30例.舒芬太尼PCA组药物配方为舒芬太尼150μg+托烷司琼5mg用生理盐水稀释至100ml,负荷量2ml,背景剂量2ml/h,自控给药剂量0.5ml/次,锁定时间15min.芬太尼PCA组药物配方为芬太尼1.2mg+托烷司琼5mg用生理盐水稀释至100ml负荷量2ml,背景剂量2ml/h,自控给药剂量0.5ml/次,锁定时间15min.结果:两组术后4,8,12,24,48h各时间点的视觉模拟评分(VAS)差异无统计学意义,两组患者对术后镇痛总体满意度良至优者百分率差异无统计学意义,副作用发生率舒芬太尼组明显小于芬太尼组.结论:舒芬太尼或芬太尼均可安全地用于术后自控镇痛,均可取得满意的效果.舒芬太尼副作用少于芬太尼.     

舒芬太尼复合罗哌卡因用于妇科肿瘤手术后硬膜外自控镇痛的临床观察

目的:观察舒芬太尼复合罗哌卡因用于妇科肿瘤术后硬膜外自控镇痛的临床效果。方法:随机选择妇科肿瘤手术患者90例,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄32-53岁,体重42-61kg。随机分为三组,每组30例。A组:镇痛泵配方为0.2%罗哌卡因+舒芬太尼0.5μg/ml+氟哌利多5mg+生理盐水稀释至100ml。B组:镇痛泵配方为0.2%罗哌卡因+舒芬太尼0.75μg/ml+氟哌利多5mg+生理盐水稀释至100ml;C组:镇痛泵配方为0.2%罗哌卡因+舒芬太尼1.0μg/ml+氟哌利多5mg+生理盐水稀释至100ml。三组镇痛泵均设置为维持量2ml/h,自控给药剂量0.5ml/次,锁定时间15min。对术后即刻、6h、12h、24h进行镇痛镇静评分并观察不良反应。结果:三组患者镇痛镇静评分比较,B组和C组低于A组,有统计学差异(P<0.05),B组和C组之间无统计学差异(P>0.05)。不良反应比较,A组和B组少于C组,有统计学差异(P<0.05),A组和B组之间无统计学差异(P>0.05)。结论:舒芬太尼用于妇科肿瘤术后硬膜外自控镇痛安全有效,而以舒芬太尼0.75μg/ml剂量的配方镇痛效果好,不良反应小。     

氢吗啡酮静脉自控镇痛对乳腺癌术后慢性疼痛的预防效果

目的:观察氢吗啡酮静脉自控镇痛（PCIA）对乳腺癌术后慢性疼痛的预防效果。方法:选择90例择期行乳腺癌改良根治术的女性患者,年龄33~62岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,体重指数18~24 kg/m2。将患者随机分为2组（n=45）,术后给予不同静脉自控镇痛:F组,芬太尼25 μg/kg+阿扎司琼10 mg;H组,盐酸氢吗啡酮0.25 mg/kg+阿扎司琼10 mg。镇痛泵容量100 ml,背景输注速率1.5 ml/h,单次按压给药量2 ml,锁定时间15 min。采用数字评分量表法（NRS）评估术后1 h、4 h、12 h、24 h、48 h 时疼痛评分、Ramsay镇静评分、48 h内不良反应情况、PCIA按压次数;评估术后2个月内慢性疼痛发生情况。结果:在术后1~48 h期间,两组NRS评分和Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;H组过度镇静和恶心呕吐发生率明显低于F组（P＜0.05）;在术后2个月内,H组术后慢性疼痛发生率明显低于F组（P＜0.05）。结论:氢吗啡酮术后静脉自控镇痛能够达到芬太尼的镇痛效果,不良反应发生率较低,可能降低乳腺癌术后慢性疼痛的发生率。     

舒芬太尼用于胸部手术后患者静脉自控镇痛的观察

目的:观察舒芬太尼(Sufentanil,简称SF)用于术后患者静脉自控镇痛的镇痛强度、镇静效果、副作用.方法:40例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行胸部手术患者,随机分为两组,舒芬太尼(SF)组和芬太尼(F)组,术后使用一次性微量止痛泵.药物配方:SF组为舒芬太尼200μg 生理盐水至100ml;F组为芬太尼2mg 生理盐水至100ml.持续流量1.0ml/h,自控剂量(SCA)1.0ml/15min.结果:两组患者对镇痛效果的总满意度(优良率)均在90%以上(P＞0.05);镇痛评分(VAS)SF组各时段均低于F组,其中静息状态下疼痛评分(R-VAS)除术后4h外其它各时段均有显著性差异(P＜0.05),活动状态下疼痛评分(M-VAS)在术后8、12、48、72h明显低于F组(P＜0.05);镇静评分(SS)SF组各时段均高于F组,其中在术后4、8、12、24h有显著性差异(P＜0.05).不良反应两组发生率相似.结论:舒芬太尼用于胸部手术患者术后静脉自控镇痛效果确切,镇静作用强,呼吸抑制轻,恶心、呕吐发生率低,与芬太尼的镇痛效价比相当,甚至略大于1:10,是一种较为理想的术后镇痛药.     

舒芬太尼和芬太尼用于妇科手术后患者静脉自控镇痛的比较

目的：比较术后应用舒芬太尼或芬太尼进行患者自控镇痛（PCA）的临床效果和安全性。方法：选择60例ASAⅠ-Ⅱ级进行妇科手术的患者,随机分为两组,每组30例。舒芬太尼PCA组药物配方为舒芬太尼150μg＋托烷司琼5mg用生理盐水稀释至100ml,负荷量2ml,背景剂量2mL／h,自控给药剂量0．5ml／次,锁定时间15min。芬太尼PCA组药物配方为芬太尼1．2mg＋托烷司琼5rag用生理盐水稀释至100ml负荷量2ml,背景剂量2ml／h,自控给药剂量0．5ml／次,锁定时间15min。结果：两组术后4,8,12,24,48h各时间点的视觉模拟评分（VAS）差异无统计学意义,两组患者对术后镇痛总体满意度良至优者百分率差异无统计学意义,副作用发生率舒芬太尼组明显小于芬太尼组。结论：舒芬太尼或芬太尼均可安全地用于术后自控镇痛,均可取得满意的效果。舒芬太尼副作用少于芬太尼。     

曲马多与吗啡在胸腹双切口术后病人硬膜外自控镇痛的临床效果比较

目的:比较曲马多与吗啡病人自控硬膜外镇痛(PCEA),对经胸腹双切口行食管癌根治术后病人的镇痛效果.方法:60例择期食管癌手术患者,随机分为曲马多组30例(T组),PCEA药物配方为曲马多600mg,罗比卡因250mg,氟哌利多5mg以生理盐水稀释到200ml;吗啡组30例(M组),PCEA药物配方为吗啡30mg,罗比卡因250mg,氟哌利多5mg以生理盐水稀释到200ml.两组术后负荷量5ml,PCE 2ml/h,单次PCA剂量0.5ml,锁定时间15分钟.术后定时观察记录镇痛、镇静评分及病人主观不适感受.结果:两组总的术后镇痛满意度最小值均在83%以上(25/30,VAS＜3分).两组术后镇静程度不明显,两组间无显著性差异(P＞0.05).术后24小时,恶心、呕吐的发生率吗啡组高于曲马多组(P＜0.05).结论:曲马多对胸腹双切口术后病人可提供与吗啡相同满意的镇痛效果,吗啡组恶心、呕吐的发生率明显高于曲马多组.     

晚期癌痛病人自控芬太尼静脉镇痛与吗啡硬膜外镇痛的临床应用

[目的]观察比较晚期癌痛病人芬太尼病人自控静脉镇痛(patient controlled intravenousanalgesia,PCIA)与吗啡病人自控硬膜外镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA)临床镇痛效果及副作用.[方法]晚期癌痛病人29例,随机分为两组:F组(PCIA)15例,药物配方:Fentanyl1.0mg Droperidol 5mg Ondansetrone 8mg 0.9%NS至100 ml PCIA;M组(PCEA)14例,药物配方:Morphine 5mg Droperidol 5mg Bupivacaine150mg 0.9%NS至100ml PCEA.采用英国佳士比9300PCA泵.设定持续输注2ml/h,单次PCA0.5ml,锁定时间15min.观察病人镇痛(VAS)、镇静(SS)评分;满意度及副作用.[结果]两组VAS、SS评分及满意度差异无显著性(P＞0.05).优良率均＞92%.恶心、呕吐发生率及呼吸循环影响两组无明显差异.但PCEA组皮肤瘙痒发生率37.5%.[结论]芬太尼PCIA与吗啡PCEA镇痛效果确切,安全有效.     

地佐辛联合盐酸曲马多用于肺癌患者开胸术后自控镇痛的疗效

目的 探讨地佐辛联合盐酸曲马多用于肺癌患者开胸术后自控镇痛的安全性及效果。方法选择肺癌开胸手术后行术后静脉自控镇痛患者80例,随机分为两组：地佐辛联合盐酸曲马多组（观察组）40例：术后镇痛给予地佐辛25 mg+盐酸曲马多1 g+托烷司琼10 mg;舒芬太尼联合盐酸曲马多组（对照组）40例：给予舒芬太尼50 μg+盐酸曲马多1 g+托烷司琼10 mg。两组静脉镇痛泵设置为背景剂量2 ml/h,自控给药量1 ml每次,锁定时间15 min。观察两组术后6、12、24、48 h的生命体征、镇痛、镇静评分、按压次数、药物用量、不良反应发生率及镇痛满意度。结果 两组术后镇痛效果差异无统计学意义（P>0.05）,但观察组6 h时镇静评分明显低于对照组（P<0.05）;有效与实际按压次数之比在6和12 h,观察组显著高于对照组（P<0.05）;各时段P<0.05）。结论 地佐辛联合盐酸曲马多用于肺癌患者术后静脉自控镇痛效果与舒芬太尼联合盐酸曲马多相同,但是镇静效果更好,且不良反应发生率低。     

曲马多与吗啡在胸腹双切口术后病人硬膜外自控镇痛的临床效果比较

目的 :比较曲马多与吗啡病人自控硬膜外镇痛 (PCEA) ,对经胸腹双切口行食管癌根治术后病人的镇痛效果。方法 :6 0例择期食管癌手术患者 ,随机分为曲马多组 30例 (T组 ) ,PCEA药物配方为曲马多 6 0 0mg ,罗比卡因 2 5 0mg,氟哌利多 5mg以生理盐水稀释到 2 0 0ml;吗啡组 30例 (M组 ) ,PCEA药物配方为吗啡 30mg ,罗比卡因2 5 0mg,氟哌利多 5mg以生理盐水稀释到 2 0 0ml。两组术后负荷量 5ml,PCEA 2ml/h ,单次PCA剂量 0 .5ml,锁定时间15分钟。术后定时观察记录镇痛、镇静评分及病人主观不适感受。结果 :两组总的术后镇痛满意度最小值均在83%以上 (2 5 /30 ,VAS <3分 )。两组术后镇静程度不明显 ,两组间无显著性差异 (P >0 .0 5 )。术后 2 4小时 ,恶心、呕吐的发生率吗啡组高于曲马多组 (P <0 .0 5 )。结论 :曲马多对胸腹双切口术后病人可提供与吗啡相同满意的镇痛效果 ,吗啡组恶心、呕吐的发生率明显高于曲马多组。     

丁丙诺啡用于妇科肿瘤手术后病人自控静脉镇痛的临床观察

目的评价丁丙诺啡在妇科肿瘤手术后病人自控静脉镇痛(PCIA)的效果和安全性。方法60例全麻下妇科肿瘤手术患者随机分为丁丙诺啡组和芬太尼组,每组30例,在手术后接受PCIA。术后24h、48h采用视觉模拟评分法(VAS)、Ramsay镇静评分法评估镇痛/镇静效果,并观察不良反应、记录患者对PCIA满意度。结果丁丙诺啡组术后24h、48hVAS评分、Ramsay评分均低于芬太尼组(P<0.05),两组患者满意度和不良反应发生率的差异无显著性(P>0.05)。结论丁丙诺啡在妇科肿瘤手术后PCIA的镇痛/镇静效果优于芬太尼,且使用安全。     

中国乳腺癌患者生活质量研究进展

生活质量（qualityoflife,QOL）又译作生命质量、生存质量,它是在世界卫生组织提倡的健康新概念“人们在躯体上、精神上及社会生活中处于一种完好的状态,而不仅仅是没有患病和衰弱”的基础上构建的,是医学模式由生物医学模式向生物一心理一社会医学模式转变的体现。西方发达国家已将此概念广泛应用于临床试验、卫生政策制定和卫生资源效益评价等众多领域。生存质量已作为评价肿瘤患者术后状况的首选指标。     

外泌体在肿瘤发展中的研究进展

外泌体是细胞经过"内吞-融合-外排"等一系列调控过程而形成的细胞外纳米级小囊泡。外泌体可以携带蛋白,运送RNA,在细胞间物质和信息转导中起重要作用。外泌体可能通过调控免疫功能,促进肿瘤血管新生和肿瘤转移,以及直接作用于肿瘤细胞等途径,影响肿瘤的进展。外泌体可应用于肿瘤的诊断。本文总结了近年来有关外泌体在肿瘤发展中作用的研究进展。     

Inhibitory effect of suramin in rat models of angiogenesis in vitro and in vivo

The aim of the present study was to test the ability of the chemotherapeutic agent suramin to inhibit angiogenesis in experimental models in vitro and in vivo. In the culture of rat aortic rings on fibronectin, suramin dose-dependently inhibited vascular cell growth, achieving the maximal effect (mean − 88% versus controls, P < 0.05) at 400 μg/ml. Image analysis showed that suramin could inhibit microvessel sprouting in fibrin from rat aortic rings as evaluated by the ratio between the cellular area and the mean gray value of the sample (sprouting index); suramin at 50 μg/ml significantly reduced the sprouting index from the control value of 0.35 ± 0.04 to 0.14 ± 0.02 mm²/gray level (P < 0.05). Likewise, the area occupied by cells was 19.2 ± 1.8 mm² as compared with 41.8 ± 4.2 mm² in controls (P < 0.05). In the rat model of neovascularization induced in the cornea by chemical injury, suramin at 1.6 mg/eye per day reduced the length of blood vessels (0.7 ± 0.1 mm as compared with 1.5 ± 0.1 mm in controls, P < 0.05). In the same model the ratio between the area of blood vessels and the total area of the cornea (area fraction score) was decreased by suramin from 0.19 ± 0.02 in controls to 0.03 ± 0.003 (P < 0.05). Suramin given i.p. at 30 mg/kg per day markedly inhibited the neovascularization induced in the rat mesentery by compound 48/80 or conditioned medium from cells secreting the angiogenic protein fibroblast growth factor-3 (FGF-3). The area fraction score in control rats treated with compound 48/80 was 0.31 ± 0.03, and this was reduced to 0.07 ± 0.01 by suramin (P < 0.05). After i.p. administration of FGF-3 the area fraction score was reduced by suramin from 0.29 ± 0.03 to 0.05 ± 0.01 (P < 0.05). These results provide evidence that suramin exerts inhibitory effects on angiogenesis in both in vitro and in vivo models. Received: 9 January 1998 / Accepted: 29 June 1998     

Use of Venofer in management of anemia in cancer patients

Therapy of anemia raises hemoglobin (Hb) level which in turn improves quality of life. Venofer was tested in 20 anemic (grade 1) patients with various malignancies. The drug was administered in 3 courses, i/v, 200 mg at a 4-5 week interval during chemotherapy. Hb levels rose or remained unchanged in 75%; they fell mostly in cases of tumor progression. There was no correlation between Hb concentration and chemotherapy regimen--with or without platinum. Venofer treatment was followed by improvement in quality of life or by stabilization only in 73.3%. Quality of life improved by 9,3% (FACT-An) after an 1g/dl increase in Hb level. Venofer treatment prevented further anemia.     

Dicer在肿瘤中的研究进展

Dicer是miRNA剪切成熟的关键酶,在肿瘤中扮演单倍体不足抑癌基因的角色.Dicer基因突变携带者易发生家族性肺胸膜母细胞瘤;Dicer在各种肿瘤的发生发展过程中发挥重要作用,基因低表达肿瘤更常表现出恶性程度高和预后差的特点;同时也能介导对药物治疗的敏感性;另外Dicer与miRNA之间复杂的调控体系是其参与肿瘤发生发展的根本所在,可为肿瘤的靶向治疗提供研究基础.     

胶质瘤中微RNA研究进展

微RNA(microRNA,miR)可在转录后水平负调控靶基因表达,miR异常表达与肿瘤生成密切相关.对胶质瘤中多个miR异常表达及其机制的研究将对进一步探讨胶质瘤的分子病理及其诊治开拓新途径.