三阶梯止痛在癌痛患者运用中的护理

据世界卫生组织统计,目前世界每年新发现癌症患者约700万,其中有30%～50%伴有不同程度的疼痛犤1犦,我国最近调查表明:在晚期癌症患者中有不同程度疼痛的占51.1%,其中至少有80%为中度到重度疼痛犤1犦。1982年W H O卫生组织提出的三阶梯止痛原则的应用可以使90%的癌痛患者达到无痛。我科自2004年1月～2005年1月共收治癌症疼痛患者67例,在三阶梯止痛原则下,实施正确评估和护理,在缓解癌症患者疼痛方面均取得了很好的疗效。1资料与方法1.1一般资料本组67例,其中男37例,女30例,年龄30岁～76岁,其中肺癌17例,鼻咽癌15例,胃癌13例,乳腺癌10例,肠癌12例,平均住院天数为29天。1.2疼痛程度分级犤1犦按主诉疼痛分级法(V R S)分为4级:0级:无痛1级(轻度疼痛):虽有痛感仍可忍受。并能正常生活,睡眠不受干扰。2级(中度疼痛):疼痛明显不能忍受。要求服用止痛药,睡眠受干扰。3级(重度疼痛):疼痛剧烈,可伴有植物神经功能紊乱或被动体位,睡眠严重受干扰,须用镇痛剂治疗。本组患者中,疼痛程度1级者9例(13.4%),2级者41例(61.2%),3级者17例(25.4%),2级和3级者疼痛...     

癌症疼痛的综合治疗

笔者自1991年以来用综合方法治疗癌症疼痛140例，收到比较满意的效果，现报告如下。1临床资料全组共140例，男101例，女39例；中位年龄58岁；病种：肺癌71例，消化道肿瘤30例，头颈部肿瘤11例，乳腺癌19例，其它肿瘤9例。本组病例均为诊断明确、具有疼痛患者，无明显肝、肾功能障碍，能合作评价疼痛和缓解程度，部分病人在化疗的同时配合止痛治疗。根据主诉疼痛分级法：0级：无痛苦；I级：轻度可忍受的疼痛，能正常生活，睡眠不受干扰；D级：中度持续性剧烈疼痛，睡眠受干扰，需用镇痛剂；血级：强烈持续的剧烈疼痛，可伴有强迫体位及植物…     

膝部滑膜肉瘤一例误诊报告

【病例】男,5岁。左膝部疼痛3周入院。3周前无明显诱因出现左膝外侧部疼痛,无肿胀及发热,轻度跛行。病前1周左膝曾有轻度碰伤史,当地医院诊断为膝关节无菌性炎症,予抗感染治疗5 d,效果不明显,来我院就诊。查体:骨盆向右侧明显倾斜,左侧髋关节伸10°,功能轻度障碍,无压痛及叩击痛;左膝关节无肿胀,皮温不高,无静     

微波多点热凝治疗血管运动性鼻炎疗效观察

资料和方法　　血管运动性鼻炎患者 110例 ,男 6 2例 ,女4 8例 ;年龄 15～ 6 5岁 ,平均 35岁 ;病程 1～ 2 5年 ;全部病例均应用抗组胺和糖皮质激素类药物 ,但疗效不明显。诊断标准 :病史中有阵发性喷嚏 ,流清涕伴鼻塞、鼻痒等 ,无明显季节性 ,多与温度变化、情绪激动和特殊气味刺激有关 ,变应性原皮肤激发试验阴性 ,ＩｇＥ测定阴性。病情按表 1评分标准分为重度 (8分以上 ) ,中度 (7分 )和轻度 (6分 )。重度4 7例 ,中度 4 0例 ,轻度 2 3例。表 1　血管运动性鼻炎症状评分标准症状 1分 2分 3分 4分喷嚏 1～ 2次 /周 1次 /周　 2次 /周≥ 5次 …     

支气管哮喘20例健康指导

2004年1月～2005年12月,我们对20例支气管哮喘(简称哮喘)患者根据不同病情开展了健康指导,取得满意效果.现报告如下. 　　1 临床资料 　　本组20例,男12例,女8例,16～56岁,平均31.5岁.与过敏因素有关14例,与感染因素有关2例,无明显诱因4例.轻度2例,中度15例,重度3例.……     

内服痛经胶囊加外敷痛经散治疗痛经152例

1　临床资料　将 1 98例痛经患者随机分为两组 ,治疗组 1 52例 ,年龄 1 3～ 3 8岁 ,平均 2 3岁 ;轻度 3 6例 ,中度78例 ,重度 3 8例。对照组 4 6例 ,年龄 1 4～ 4 1岁 ,平均2 5岁。根据痛经小腹疼痛及程度的总 (积 )分值分为轻度、中度和重度三级。凡经期及前后小腹疼痛为 1 0分 (基础分 ) ;腹痛难忍加 2分 ;腹痛明显加 1分 ;坐卧不宁加 2分 ;痛甚昏厥加 4分 ;面色苍白加 1分 ;冷汗淋漓加 2分 ;四肢厥冷加 2分 ;需卧床加 2分 ;影响工作和学习加 2分 ;用一般止痛措施不缓解加 2分 ;用一般止痛措施暂缓解加 1分 ;伴腰部酸痛加 1分 ;伴恶心呕吐…     

脊髓背根入髓区切开术治疗脊髓和马尾神经损伤后慢性疼痛

目的:探讨脊髓背根入髓区(Dorsal root entry zone,DREZ)切开术在脊髓和马尾神经损伤后慢性疼痛中的临床应用。方法:脊髓和马尾神经损伤后慢性神经源性疼痛10例,年龄28~72岁,病程8月~28年。患者均有不同程度的双下肢截瘫,疼痛位于下肢感觉减退和缺失区,为烧灼样、压榨样、痉挛性疼痛,视觉模拟疼痛评分(VAS)8~10分。10例均行脊髓背根入髓区显微外科切开术,切开范围由患者疼痛范围决定。结果:随访4月~2年,4例疼痛消失,停用镇痛剂,生活质量改善;5例疼痛明显减轻,VAS 2~4分,其中,3例停用镇痛剂,2例镇痛剂使用量明显下降,生活质量改善;1例疼痛无明显改善。结论:脊髓背根入髓区切开术对脊髓和马尾神经损伤后慢性疼痛疗效满意,可明显提高患者的生活质量。     

右室梗塞漏诊7例分析

近 10 a来 ,右室梗塞渐受重视。由于其心电图改变多不明显 ,有时诊断十分困难 ,常常误漏诊。从 1998- 0 1～ 2 0 0 0 - 10 ,我们收治了 7例漏诊的右室梗塞患者。1　临床资料7例患者均来自基层医院 ,男 5例 ,女 2例 ,年龄 5 8岁～ 72岁 ,平均年龄 6 6岁。临床特点如下 :1心前区疼痛不明显 ,主要表现为 :头晕、黑朦、恶心、气短、双下肢水肿及上腹部疼痛 ,初诊时曾被误诊为 :颈椎病、脑动脉硬化、肺心病、急腹症等 ;2发病 2 4h左右才进行 ECG检查 ,ECG示急性下壁心梗 ,继而行Vilson(V3R～ 6 R)导联 ECG检查 ,V3R～ 6 R导联 ST段抬高均…     

儿童心脏神经症20例误诊

我院 1999年 1月～ 2 0 0 1年 1月收治心脏神经症 36例 ,其中 2 0例误诊 ,误诊率 5 5 6 %。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 0例中男 7例 ,女 13例 ;年龄 :最小 3岁 ,最大 14岁 ,其中 3～ 7岁 6例 ,～ 14岁 14例。发病至确诊时间 7天～ 2个月。诱因 :因学习紧张、受老师(或家长 )批评或与他人生气者 8例 ,受恶性刺激 3例 ,被同学用蛇恐吓后发病 1例 ,有上呼吸道感染或其他感染者 3例 ,无明显诱因 6例。1 2　临床表现　心悸 11例 ,胸痛 15例 ,心前区不适 16例 ,长叹气 17例 ,呼吸困难 12例 (其中 6例主动要求吸氧治疗 ) ,乏力 10…     

薏苡仁注射液控制癌痛临床观察

笔者于１９９８～１９９９年之间选用薏苡仁注射液对３４例癌痛患者进行治疗观察 ,取得了较为满意的效果。临床资料一、一般资料３４例癌痛患者中 ,男２９例 ,女５例 ,年龄在３０岁～７２岁之间 ,平均年龄５１岁。二、癌症分类见表１。表１癌症分类类别肺癌肝癌食管癌胃癌乳腺癌胰腺癌结肠癌胆囊癌合计例数６４５８３３３２３４三、癌痛分级据ＷＨＯ分级标准将癌痛分为四级 :①Ｏ级无痛 ;②Ⅰ级 (轻度疼痛 ) :虽有疼痛但可忍受 ,并能正常生活 ,睡眠不受干扰 ;③Ⅱ级 (中度疼痛 ) :疼痛明显 ,不能忍受 ,需服用镇痛药 ,睡眠受干扰 ;４)Ⅲ级 (…     

超声对小儿桥本氏甲状腺炎的诊断价值

1　对象和方法1 .1　对象　本组 2 0 0 1 - 0 6～ 2 0 0 2 - 0 6于我院就诊 ,经同位素及临床诊断为桥本氏病的儿童共 2 5例 ,年龄 8～ 1 6岁 ,平均年龄1 2岁 ,女 2 2例 ,男 3例。多数桥本氏病患儿缺乏临床症状 ,常在无意中被家长发现 ,甲状腺呈弥漫性、轻度或中度肿大。触诊甲状腺质地坚韧 ,表面光滑 ,肿大 ,无痛 ,也可呈大小不等的结节 ,压迫症状不显著 ,与周围组织无粘连 ;少部分患儿常有咽部不适或轻度疼痛。本病发展缓慢 ,就诊时多数已为甲状腺功能低下 ,患儿血中甲状腺蛋白抗体 (TGA)及抗微粒体抗体 (TMA、抗 TOP-抗体 )滴定度明显…     

麻醉下手法松解加关节囊内液压扩张治疗肩周炎72例疗效观察

自1989年10月～2000年6月,作者采用综合疗法治疗肩周炎患者效果满意。1 资料与方法1.1 资料本组72例,平均年龄52.8岁(38～72岁)。据临床表现分3类。轻度：仅表现肩外展受限及肩关节疼痛者16例;中度：不仅肩外展受限而且后伸内受限,患侧手指达不到对侧肩胛骨下角,同时具有肩部疼痛22例;重度;在中度表现基础上还具有患侧手指达不到对侧髂后上棘水平34例。所有病例排除肩节骨折(脱位、结核、化脓性炎症和肿瘤等)和肩外病变,(颈椎病和肩胛背部病变等)所治病例均得到随访。本组均为中、西药物治疗后效果不佳者。依次序将本组病例分为联合…     

病毒性脑炎脑脊液中一氧化氮含量的变化及临床意义

对我院 2 0 0 1年 6月至 12月门诊与住院患儿 60例脑脊液中一氧化氮 (NO)、生化、细胞学检测 ,分析如下。1　资料与方法1.1　病例选择　病毒性脑炎组 :48例 ,男 3 2例 ,女 16例 ,年龄 4个月至 12岁 ,平均 ( 5 .2± 3 .5 )岁 ,均为本院儿科住院病例 ,均符合病毒性脑炎诊断标准[1] 。根据临床表现分为 3组 :重度组 11例、中度组 2 2例、轻度组 15例。分度标准为重度 :深昏迷、持续感染或反复惊厥 ,伴肢体瘫痪 ;中度 :浅昏迷 ,间断性短时间惊厥、呕吐及脑膜刺激征明显 ;轻度 :轻度嗜睡、头痛、呕吐、无惊厥、轻度脑膜刺激征。对照组 :12例均为…     

中药止痛胶囊治疗痛经的疗效观察

20 0 0年 8月～ 2 0 0 1年 5月 ,笔者采用中药新制剂止痛胶囊治疗痛经 3 1例 ,并与延胡索止痛片治疗 3 1例作对比观察。现将结果报告如下。1　资料与方法治疗组 3 1例 ,年龄 1 7～ 44岁 ;病程 3个月～1 0年 ;原发性痛经 8例 ,继发性痛经 2 3例 ;重度 7例 ,中度 1 9例 ,轻度 5例。辨证分型 :气滞血瘀型1 8例 (包括兼气血虚弱型 2例 ) ,寒湿凝滞型 8例 ,湿热瘀阻型 5例。对照组 3 1例 ,年龄 1 7～ 45岁 ;病程 3个月～ 9年 ;原发性痛经 7例 ,继发性痛经 2 4例 ;重度 6例 ,中度 2 0例 ,轻度 5例。辨证分型 :气滞血瘀型 1 9例 (包括兼气血虚弱型 …     

修改WHO三阶梯镇痛方案势在必行

三阶梯镇痛方案 世界卫生组织（WHO）一直倡导对癌症痛患者使用“三步走”的阶梯式镇痛方案。“三步走”指的是：第一步，对轻度疼痛使用非阿片类镇痛剂；第二步，对中度疼痛使用弱效的阿片药物，可考虑加用非阿片镇痛剂；第三步，对重度疼痛使用强效阿片，或合用非阿片镇痛剂。     

治疗小儿秋季腹泻疗效疗法分析

1 临床资料 1.1 一般资料:本组收集1995年8月～12月份住院病例,随机归为一组40人。均属发病1～3日内就诊的患儿。性别无明显差异,其中<1岁32例;1~+～3岁7例;3 1/2岁1例。腹泻次数:每天<10次者21例;10～15次18例;20次1例。大便呈水样30例、蛋花样10例,镜检大部分无异常。有脂肪滴3～4个/HP13例。白细胞1～3个/HP2例。合并轻度脱水者20例,中度脱水13例。对照组在年     

以右肩疼痛为主要表现的急性心肌梗死3例

近年来 ,不典型临床表现的急性心肌梗死 (ＡＭＩ)受到广泛重视。然而表现为右肩胸疼痛的ＡＭＩ尚未见报道 ,笔者曾遇到3例 ,均被误诊为右肩周炎 ,右侧肺炎 ,现报告如下。1　临床资料例 1,女性 ,67岁 ,因右肩疼痛半个月 ,加重 1天入院。半月前无明显诱因出现右肩部疼痛 ,间发性 ,约 4～ 5分钟可自行缓解 ,未予重视。 1天前因劳累后右肩疼痛加重 ,门诊以“肩周炎”治疗无效而入院。既往有右肩周炎病史。查体 :Ｔ 3 7.0℃ ,Ｐ118次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 80 /5 0ｍｍＨｇ ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,精神萎靡 ,倦怠 ,双肺无异常 …     

咪唑安定用于硬膜外术后镇痛的临床观察

咪唑安定用于硬膜外术后镇痛 ,国内外报道不多。本文目的在于探讨咪唑安定用于硬膜外术后镇痛的临床效果。资料与方法 :择期妇科手术 60例 ,ＡＳＡｌ～ 2级 ,年龄 1 9～ 67岁 ,平均 40 .3± 7.2岁。随机分为三组 ,每组 2 0例。Ａ组 :咪唑安定 0 .0 5ｍｇ/ｋｇ 生理盐水 6ｍ1 ;Ｂ组 :咪唑安定 0 .0 5ｍｇ/ｋｇ 0 .2 %布比卡因 6ｍ1 ;Ｃ组 :生理盐水 6ｍ1。选择Ｌ1～ 2 硬膜外穿刺置管。麻醉用药为 1 .6%利多卡因。术后用视觉模拟评分 (ＶＡＳ)评估镇痛效果。 <4分为轻度疼痛 ,5～ 6分为中度疼痛 ,>7分为重度疼痛。并记录镇痛持续时间及副反…     

脊髓型颈椎病104例围手术期的康复护理

目的探讨脊髓型颈椎病临床的康复护理。方法回顾性分析北京市通州区潞河医院104例脊髓型颈椎病患者临床的治疗及护理。结果 104例患者术前评分:重度JOA<7分10例,中度评分8～12分54例,轻度13～16分40例;术后JOA评分:重度JOA<7分共1例,中度评分8～12分共9例,轻度13～16分共94例。结论围手术期的护理干预提高了患者的康复水平。     

“心肌病”误为“缩窄性心包炎”手术一例

男,23岁,因胸闷1年,活动后心悸气促7个月於1990年11月13日入院。1989年11月无诱因感胸闷,今年4月因“感冒”后出现活动后心悸气促并逐渐加重,两月前出现面部及双下肢浮肿。在某县医院检查,EKG:Ⅲ°房室传导阻滞,诊断“心肌炎?”,经治疗好转.近日到某医院做“B”超及“彩超”确诊为“慢性缩窄性心包炎”而来院就诊。体查:体温36.5℃,脉搏80次,血压16/10.6kPa,慢性病容,腹水征(±),肝於剑突下3横指,质中度,平卧颈静脉充盈,心律齐、偶有早搏(2～3次/分),心音无明显减弱,心前区可闻及第三心音,双下肢轻度凹