甲基泼尼松龙不同方案治疗Graves眼病52例疗效观察

目的:评价不同方案甲基泼尼松龙(甲泼尼龙)治疗G raves眼病的疗效。方法:G raves眼病52例分3组。A组:甲泼尼龙500mg/d静滴连续3天;B组:甲泼尼龙第1天500mg,第2~8天80mg/d,第9~15天40mg/d静滴。结束后A、B两组均口服泼尼松继续治疗0.5mg.kg-1.d-1;C组:为对照组,泼尼松口服0.5mg.kg-1.d-1。2个月后比较疗效。结果:A组、B组总有效率及减轻软组织炎症和对照组相比有统计学意义(P<0.01);B组改善复视、眼球活动障碍、突眼度较对照组有统计学意义(P<0.05)。结论:对于中重度G raves眼病患者先进行大剂量甲强龙冲击1次后中剂量静脉点滴14天,再给予泼尼松口服,不仅能明显减轻眼眶软组织炎症,还能有效改善眼外肌功能和突眼度。     

甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗甲状腺眼病45例疗效观察

[目的]观察甲泼尼龙琥珀酸钠冲击疗法治疗甲状腺眼病的治疗效果。[方法]甲状腺眼病患者45例,用甲泼尼龙琥珀酸钠加入5%葡萄糖溶液或生理盐水中静滴,后改口服泼尼松。观察甲泼尼龙琥珀酸钠冲击疗法治疗甲状腺眼病的治疗效果。[结果]45例患者眼部症状和体征有不同程度的改善,总有效率75.6%。治疗前后眼病体征明显改善(P0.05)。[结论]甲状腺眼病应用甲泼尼龙琥珀酸钠冲击疗法治疗临床效果显著。     

球后放射联合大剂量静脉激素治疗甲状腺相关眼病的疗效及不良反应

目的 观察球后放射治疗结合大剂量静脉甲泼尼龙治疗甲状腺相关眼病(TAO)的疗效和不良反应.方法 对24例48眼活动期中重度甲状腺相关眼病患者进行球后放射治疗,同时联合大剂量静脉甲泼尼龙冲击,治疗结束后6个月进行随访,记录治疗前、治疗6个月的自觉症状和眼部体征,评价治疗疗效,同时观察不良反应.结果 治疗后6个月,24例患者平均眼球突出度、睑裂宽度及CAS评分均有显著下降,差异有统计学意义.自觉症状及其他眼部体征也均有不同程度改善,治疗总有效率为79.2%.治疗期间观察到的不良反应主要有继发性血糖升高、一过性白细胞减少及失眠.结论 球后放疗联合大剂量静脉糖皮质激素是治疗中重度活动期TAO的有效方法,对高滴度促甲状腺受体抗体的活动期TAO患者疗效较好,但应注意避免其不良反应的发生.     

云克联合甲泼尼龙治疗Graves眼病的疗效研究以及突眼机制、预防措施的探讨

目的 探讨云克联合甲泼尼龙对Graves眼病(GO)的疗效,以及突眼机制、预防措施.方法 选择2010年1月-2012年6月在我院治疗的GO患者共69例.随机分为云克治疗组(33例),对照组(36例).对照组采用甲泼尼龙治疗,治疗组在此基础上加用云克治疗.治疗前观察GO活动指标,以后每月1次,共3个月,进行疗效和副作用评判.结果 云克治疗组在改善眼球突出度及临床活动性积分方面总有效率分别为87.9％和77.8％明显优于对照组;并在改善眼球运动及复视情况方面疗效优于对照组.结论 云克联合甲泼尼龙治疗甲状腺相关性眼病安全、有效,优于单纯甲泼尼龙冲击治疗.突眼机制相对复杂,重在预防,治疗措施值得借鉴.     

大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠联合人免疫球蛋白治疗重症手足口病疗效分析

目的探讨大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠联合人免疫球蛋白治疗重症手足口病的疗效.方法选择我院60例重症手足口病患儿,30例为观察组,应用甲泼尼龙琥珀酸钠静脉注射15-20mg(/kg.d),共3d,同时静脉注射人免疫球蛋白(总量2g/kg,分2d应用).30例为对照组,应用甲泼尼龙琥珀酸钠静脉注射15-20mg(/kg.d),共3d.结果观察组有效率96.7%,且无死亡病例.对照组有效率73.4%,对照组死亡1例.两组比较差异有显著性,P<0.05.结论大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠联合人免疫球蛋白治疗重症手足口病疗效肯定.     

~(99)Tc~m-亚甲基二膦酸盐联合甲泼尼龙冲击治疗甲状腺相关眼病的效果观察

目的探讨99Tcm-亚甲基二膦酸盐(云克)联合甲泼尼龙冲击治疗甲状腺相关眼病(TAO)的疗效。方法 TAO患者共112例分为3组,99Tcm-亚甲基二膦酸盐+甲泼尼龙组(A组)40例,99Tcm-亚甲基二膦酸盐组(B组)34例,甲泼尼龙组(C组)38例,观察治疗后突眼度、临床活动性积分。结果 99Tcm-亚甲基二膦酸盐+甲泼尼龙组在改善突眼度、临床活动性积分方面均明显优于99Tcm-亚甲基二膦酸盐组及甲泼尼龙组(有效率分别为93%、65%、68%,P<0.01)。结论 99Tcm-亚甲基二膦酸盐联合甲泼尼龙治疗甲状腺相关性眼病安全、有效,优于单纯99Tcm-亚甲基二膦酸盐及甲泼尼龙冲击治疗。     

99锝-亚甲基二膦酸盐联合甲泼尼龙治疗甲状腺相关眼病疗效分析

目的 观察99锝-亚甲基二膦酸盐注射液(99Tc-MDP,商品名：云克)联合甲泼尼龙琥珀酸钠粉针治疗甲状腺相关眼病(TAO)的疗效。方法 将病程都在1年以内的42例TAO患者随机分为2组:实验组应用99Tc-MDP联合甲泼尼龙琥珀酸钠粉针冲击治疗,口服泼尼松片40 mg/d,1个月后停药;对照组应用甲泼尼龙琥珀酸钠粉针冲击治疗,口服泼尼松片40 mg/d,4个月后停药。评价治疗前后两组患者的突眼度及TAO眼病活动性,并进行组间比较。结果 两组TAO的临床症状均有改善,其中在突眼度方面,实验组有效率为90.9%(20/22),对照组有效率为65%(13/20),两组差异有统计学意义(P<0.05)。而两组TAO眼病活动性治疗效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组未出现与99Tc-MDP有关的不良反应。结论 99Tc-MDP联合甲泼尼龙治疗甲状腺相关眼病在突眼度的改善方面具有较好的疗效,无明显不良反应,同时缩短了糖皮质激素的使用疗程。     

甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的临床研究

目的 探究甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的临床疗效和安全性分析.方法 随机选取该院自2015年6月—2016年6月间收治的小儿难治性支原体肺炎患儿共100例作为研究对象,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组各50例,其中对照组患儿进行常规接受阿奇霉素治疗,观察组患儿在对照组的常规治疗基础上联合甲泼尼龙治疗,连续治疗3个周期,观察并比较两组患儿的临床疗效以及不良反应.结果 经治疗后,可观察到观察组患儿的总有效率96.00%明显高于对照组患儿的总有效率70.00%,差异具有统计学意义(P<0.05).另外,观察组患儿治疗后CRP值以及住院时间、体温恢复时间分别为(13.65±5.24)mg/L、(9.25±2.35)d、(7.34±1.68)d,均明显优于对照组患儿的CRP值和住院时间、体温恢复时间,分别为(28.65±10.32)mg/L、(12.34±2.22)d、(11.25±2.34)d,差异均具有统计学意义(P<0.05),同时观察组患儿与对照组患儿均未出现不良反应.结论 采用甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎具有突出疗效,不仅能够明显提高治疗效果还可以减少住院时间,且不良反应少,可在今后的临床工作中进行广泛的推广工作.     

甲泼尼龙对甲状腺眼病患者糖代谢的影响

目的 观察甲泼尼龙静脉冲击治疗甲状腺眼病对患者糖代谢的影响.方法 30例血糖正常(正常血糖组)和12例合并2型糖尿病(糖尿病组)的活动性中重度甲状腺眼病患者接受甲泼尼龙500 mg+0.9%氯化钠溶液250 mL静脉滴注冲击治疗,3 d为1个疗程,间隔4 d,共4个疗程,甲泼尼龙的总剂量为6 000 mg.比较冲击治疗前、冲击治疗4个疗程和停止冲击治疗1周时的血糖水平或胰岛素注射剂量的变化.结果 正常血糖组中,治疗4个疗程的空腹血糖和餐后2 h血糖均显著高于治疗前(P值均<0.01),但均在正常范围内,停止治疗1周时均恢复至基线水平(P值均0.05).糖尿病组中,行冲击治疗时每例患者增加胰岛素注射剂量6～14 U,血糖水平维持稳定;停止冲击治疗后1周时,每例患者的胰岛素注射剂量减少2～4 U,基本恢复至原剂量.结论 甲泼尼龙静脉冲击治疗甲状腺眼病时可暂时升高血糖水平,特别是对合并糖尿病者应严密监测血糖,及时调整胰岛素注射剂量.     

甲泼尼龙联合射干麻黄汤治疗小儿哮喘的临床疗效及安全性研究

目的 探讨甲泼尼龙注射液联合射干麻黄汤治疗小儿哮喘的有效性及安全性.方法 方便收集齐齐哈尔医学院附属第三医院2014年1月—2016年3月收治的儿科哮喘患儿42例,分为联合组(24例)与甲泼尼龙组(18例),30例正常哮喘患儿作对照组.对症支持治疗后,联合组采用两种药物联合,甲泼尼龙组采用甲泼尼龙.7d后评价疗效,身高体重及骨密度进行安全性分析.结果 ①联合组与甲泼尼龙组总有效率为91.67%和61.11%,差异有统计学意义(P<0.05),联合组高于甲泼尼龙组.②联合组与对照组身高增加为(5.92±0.98)、(6.15±1.31)cm,体重增加为(1.48±0.34)、(1.64±0.49)kg,骨密度为(0.43±0.02)、(0.45±0.06)g/cm2.两组身高及体重增加、骨密度之间的差异无统计学意义(P>0.05).③联合组与对照组复发率为20.83%、23.33%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 甲泼尼龙与射干麻黄汤联合能够控制小儿哮喘的发作,安全性能得到保障.     

短程甲泼尼龙冲击疗法在早期合并全身炎症反应综合征急性胰腺炎患者中的应用

目的 评价短程甲泼尼龙冲击疗法在早期合并全身炎症反应综合征(SIRS)急性胰腺炎(AP)患者中的应用效果.方法 选择我院消化内科2015年6月至2016年6月收治的89例住院合并SIRS的AP患者,采用数字表随机法分为两组,对照组44例给予内科综合治疗,观察组45例患者在此基础上给予1.5 mg/(kg·d)×3 d的甲泼尼龙治疗,疗程1周;治疗前、治疗3 d、5 d采用急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、全身炎症反应综合征(SIRS)评分评价疗效,并检测血清C-反应蛋白(CRP),记录两组急性肾衰竭、急性呼吸衰竭等器官衰竭发生情况.结果 两组患者治疗3 d、治疗5 d时的APACHEⅡ评分、SIRS评分、CRP水平均低于入院时,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者治疗3 d时的APACHEⅡ评分[(5.02±0.97)分vs(6.41±1.17)分]、SIRS评分[(1.74±0.29)分vs(2.24±0.32)分]和CRP水平[(162.9±27.2)mg/dL vs(192.4±36.9)mg/dL]比较,观察组均低于对照组,治疗5 d时的APACHEⅡ评分[(4.33±0.96)分vs(5.24±1.03)分]、SIRS评分[(1.32±0.24)分vs(1.75±0.30)分]、CRP水平[(83.6±17.2)mg/dL vs(142.8±27.4)mg/dL]比较,观察组也均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的器官衰竭发生率为75.56%,明显低于对照组的90.91%,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者病死率为6.67%,对照组为9.09%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 短程甲泼尼龙冲击疗法能快速控制AP患者炎症反应,降低病情严重程度,减少多器官功能障碍综合征的发生率.     

减低剂量免疫球蛋白联合激素治疗原发免疫性血小板减少症临床分析

目的 探讨减低剂量免疫球蛋白联合激素治疗原发免疫性血小板减少症的临床疗效.方法 40例患者随机分为两组,各20例,治疗组为免疫球蛋白0.2 g/(kg·d)×5 d,静脉滴注,甲泼尼龙1 mg/(kg·d),静脉滴注.对照组为甲泼尼龙1 mg/(kg·d),静脉滴注.对两组的临床疗效、出血症状控制时间及血小板上升变化进行观察和比较.结果 治疗组总有效率95.00%(19/20),对照组总有效率70.00%(14/20),治疗组出血症状控制时间(1.61±0.62)d,对照组(2.90±1.20)d,治疗组第3天血小板上升至(44.90±17.78)×109/L,对照组(28.20±9.12)×109/L,治疗组的出血症状控制时间、血小板上升时间及恢复时间明显缩短,总有效率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 减低剂量免疫球蛋白联合激素治疗原发免疫性血小板减少症能够迅速控制出血症状,明显缩短血小板上升时间,减少了患者发生严重出血并发症的危险,且减轻了患者的医疗费用.     

小剂量甲泼尼龙联合大剂量丙种球蛋白冲击治疗小儿重症手足口病的临床疗效

目的:观察小剂量甲泼尼龙联合大剂量丙种球蛋白冲击治疗小儿重症手足口病的临床疗效。方法:收集手足口病患儿84例作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组42例。对照组给予常规治疗,观察组则在常规治疗的基础上增加小剂量甲泼尼龙联合大剂量丙种球蛋白冲击治疗。比较两组治疗疗效。结果:观察组症状消退时间及住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率为95.24%,明显高于对照组的80.95%(P<0.05)。结论:在常规治疗的基础上,采用小剂量甲泼尼龙联合大剂量丙种球蛋白冲击治疗小儿重症手足口病的临床疗效优于单纯常规治疗疗效。     

甲泼尼龙冲击治疗急性脱髓鞘脑病的临床研究

目的 观察甲泼尼龙冲击治疗急性脱髓鞘脑病的疗效.方法 54例患者分成观察组(30例)和对照组(24例),观察组以甲泼尼龙1000mg/d静脉滴注3～5d,冲击治疗结束后,予泼尼松60mg,1次/d,逐渐减量至停药;对照组给予常规剂量地塞米松20～40mg/d,3～5d后逐渐减量致停药.结果 观察组和对照组的总有效率分别为90.0%和66.7%,两组间差异有统计学意义(χ2=3.871, P<0.05);不良反应发生率分别为13.3%和33.3%,两组间差异有统计学意义(χ2=3.749, P<0.05).结论 大剂量甲泼尼龙冲击疗法是治疗急性脱髓鞘脑病较安全有效的方法.     

免疫抑制剂静脉冲击联合药物局部注射治疗甲状腺相关性眼病

目的:探讨免疫抑制剂在甲状腺相关性眼病治疗中应用方法.方法:165例确诊为甲状腺相关性眼病伴弥漫性甲状腺肿大的患者随机分A、B、C、D、E 5组,所有患者均在口服常规抗甲状腺治疗药同时接受含甲泼尼龙0.5g的生理盐水250ml及含环磷酰胺0.2g的生理盐水500ml静滴,1次/d,连用3d,间隔5～7d重复用,共3～5个疗程;A组间隔期甲状腺局部注射地塞米松5mg,1次/d;B组间隔期甲状腺局部注射地塞米松5mg加环磷酰胺50 mg,1次/d;C组间隔期局部注射地塞米松5mg加环磷酰胺50mg及环孢素A 50mg,1次/d;D组间隔期甲状腺局部注射奥曲肽100μg 1次/d;E组为对照组,未行甲状腺局部注射治疗.治疗前后记录突眼度并判定疗效.结果:5组冲击治疗疗效均好,治疗前后突眼明显改善(P＜0.01),其中C组与对照组E组相比有显著性差异(P＜0.01);随着局部注射免疫抑制剂品种增加,患者有效率明显增加,尤其加入环孢素A后有效率更进一步增加,各组有效率由高到低顺序为:C、B、A、D、E组.各组不良反应无明显差别.结论:静脉冲击联合免疫抑制剂甲状腺局部注射治疗甲状腺相关性眼病使疗效显著提高,尤其对突眼度疗效比单纯静脉冲击更佳.     

大剂量甲泼尼龙冲击治疗急性视神经炎及延迟转化为多发性硬化的探讨(附106例报告)

目的评价大剂量甲泼尼龙治疗急性视神经炎(AON)的疗效,观察其延迟转化为多发性硬化(MS)的情况.方法应用大剂量甲泼尼龙冲击治疗急性视神经炎106例,并与对照组病例对照观察.结果治疗组与对照组比较有显著性差异(P＜0.01),且延迟转化为多发性硬化具有显著性差异(P＜0.05).结论大剂量甲泼尼龙冲击疗法是治疗急性视神经炎的有效方法,且2年内可延迟其向多发性硬化的转化.     

低剂量甲泼尼龙治疗脓毒血症的疗效及其对患者免疫功能的影响

目的 观察低剂量甲泼尼龙治疗脓毒血症的疗效,并探讨其对患者免疫功能的影响.方法 选取我院重症医学科2014年3月至2016年2月收治的脓毒血症患者68例,按照就诊时间顺序分为对照组与观察组,每组各34例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用低剂量甲泼尼龙治疗,静脉注射40 mg低剂量甲泼尼龙,连续治疗3 d,比较两组患者的疗效及免疫功能的变化情况.结果 观察组患者治疗后的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-1(IL-1)水平分别为(7.23±0.87)pg/mL、(12.11±3.41)pg/mL、(24.52±13.56)pg/mL,两组治疗后与治疗前相比TNF-α、IL-10、IL-1水平均明显降低,观察组治疗后与对照组治疗后相比TNF-α、IL-10、IL-1水平降低更加显著,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后CD4+、CD8+水平分别为(20.01±2.66)%、(36.45±1.61)%,两组患者治疗后与治疗前比较CD4+、CD8+水平均升高,观察组治疗后与对照组治疗后相比CD4+、CD8+升高更加显著,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者死亡率为23.53%,明显高于观察组的5.88%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 于常规用药的基础上加用低剂量甲泼尼龙治疗脓毒血症的疗效显著,其可有效改善炎症因子水平及机体免疫功能,患者存活率较高.     

甲泼尼龙静脉冲击加服螺内酯与强的松治疗甲状腺相关性眼病的对照研究

目的比较短期大剂量甲泼尼龙静脉冲击+小剂量螺内酯口服与长期口服强的松片治疗活动性甲状腺相关性眼病(TAO)的疗效及安全性。方法将20例TAO患者分为甲泼尼龙短期静脉冲击+小剂量螺内酯口服组(冲击组)与口服强的松片(口服组)两组,每组10例患者,两组患者年龄、性别、眼病病程及严重程度具有可比性(P<0.05)。结果口服组有1例患者因出现肥胖要求退出治疗而改用球后放射治理,剩余19例患者均坚持治疗12周。冲击组治疗有效率为80%,口服组为70%,两组均无恶化病例出现,但冲击组起效时间快,视力在24小时内有所改善,角膜炎、角膜溃疡等在1周内可基本上恢复正常,不良反应小。结论短期大剂量甲泼尼龙静脉冲击+小剂量螺内酯口服比长期口服强的松片治疗TAO的疗效更确定、更具有安全性。     

甲泼尼龙在胸髓损伤手术治疗中的应用

目的探讨甲泼尼龙在胸髓损伤围术期的应用及疗效。方法将41例胸椎骨折并脊髓损伤患者随机分为治疗组与对照组,其中治疗组21例,对照组20例。治疗组在围术期应用甲泼尼龙进行脊髓保护;对照组仅行手术治疗。两组患者治疗前和治疗后2周、3个月、1年分别采用日本骨科学会脊髓功能评定标准(JOA评分法)进行神经功能评分。同时记录应用甲泼尼龙的相关并发症发生情况。结果治疗前两组患者JOA评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2周、3个月和1年时,治疗组JOA评分分别为(8.00±1.30)、(9.29±1.42)、(11.24±2.02)分,较对照组高,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸椎骨折并脊髓损伤患者在围术期应用甲泼尼龙,能有效保护脊髓,显著改善神经功能。     

~(99)Tc~m亚甲基二膦酸盐联合甲泼尼龙治疗甲状腺相关眼病的疗效观察

目的探讨99 Tcm亚甲基二膦酸盐(99 Tcm-MDP)联合甲泼尼龙治疗甲状腺相关眼病(TAO)的疗效。方法将入选的55例确认为TAO的患者随机分为A、B两组。A组30例为甲泼尼龙冲击治疗组;B组25例为甲泼尼龙联合99Tcm-MDP治疗组。对两组治疗前后的自觉症状、突眼度及甲状腺体积进行统计学分析。结果治疗前后两组患者眼痛、眼胀、畏光、流泪、异物感等自觉症状均有明显改善,突眼度及甲状腺肿大均有显著减轻,而B组较A组在总体疗效、突眼度减轻及甲状腺体积缩小方面效果更佳,两组比较差异有统计学意义。结论 99Tcm-MDP联合甲泼尼龙治疗较单纯甲泼尼龙冲击治疗TAO有更好的效果。