巨细胞病毒性肝炎并发尿频1例

患者 ,男性 ,12岁 ,尿频伴尿液混浊 1天 ,来医院就诊。查体 :体温 3 8℃ ;脉搏 12 6次 /min ;呼吸 40次 /min ;全身皮肤、粘膜未见黄染 ,无浮肿 ;心肺无异常。体征 :腹软 ,肝在肋下约 4.0cm ,质硬 ;脾末扪及 ;肾压无叩痛。实验室检查 ;血常规 :WBC10 .0× 10 9/LL62 %N3 1.4%Hb13 2g/L ;尿常规 :蛋白 +,RBC ++,WRC ++;便常规 :( -) ;肝功能 :ALT5 8Iu/L ,AST46u/L ;心肌酶谱 :LD -L2 69u/L ,CK2 13u/L ,HBDH794u/L ,CK -MB 2 8.5u/L ,LDH87.0u/L ;病毒系列 :EBV -IgM ( -) ,HSV -IgM ( -) ,TOX-IgM ( -) ,CMV -Ig…     

HBV和HAV合并感染致亚急性重型肝炎并发糖尿病死亡一例报告

病例报告:吕某,男,20岁。因纳差、乏力、恶心呕吐、尿色深黄、发作性上腹痛1月,于1987年4月27日入院。检查:皮肤巩膜重度黄染,心肺正常,肝肋下1cm,剑突下4cm,质中触痛,脾刚及,中量腹水。血红蛋白140g/L,白细胞3.2×10~9/L,中性62%,血小板105×10~9/L。AKP22.4u,r-GT88u。血清总胆红素256.5umol/L,SGPT>     

门静脉闭锁致脾肿大1例

病人,女,42岁.1年前开始间断轻度腹胀、消瘦,无发热,无恶心、呕吐,无胸闷、气短.既往体健,无特殊疾病家族史.查体:轻度消瘦,心肺未见异常.未见腹壁静脉曲张,脾肋下一指,未触及肝肿大及明显淋巴结.化验提示中度贫血,肝功:ALT 53 U/L,AST 29 U/L,肝炎血清学检查提示正常.B超示:肝脏大小形态正常,包膜光滑完整,肝内回声弥漫性增强,未见占位,肝内外胆管无扩张.胆囊大小6.0 cm×2.1 cm,壁光滑.     

肝硬化伴结核性腹膜炎误诊为肝性腹水2例报告

病例 1　男 ,2 1岁 ,因腹胀、腹泻、纳差 4月余 ,加重半月入院。体检 :体温 36 8℃ ,脉搏 82次 /min。巩膜、皮肤无黄染 ,上胸部皮肤多枚蜘蛛痣 ,肝掌 ( + )。心肺正常 ,腹围 75cm ,未见腹壁静脉曲张 ,腹软 ,右下腹压痛 ,肝肋下未及 ,脾肋下可及 1 5cm ,腹部移动性浊音 ( + )。双下肢无水肿。化验 :WBC 10× 10 9/L ,NO5 2 ,L0 4 8,Hb90g/L ,Pd15 5x10 9/L ,ALT2 80 μ/L ,TBiL 19μmol/L ,ALB4 0 0g/L ,HBsAg ( + ) ,SR 2mm/h。大便常规正常。胸片 :双肺(一 )。腹水 :外观淡黄浑浊 ,比重 1 0 2 0 ,粘蛋白定性试验( + ) ;白…     

下腔静脉阻塞型布-加氏综合征经副肝静脉和右肝静脉代偿一例

患者　男 ,39例。因右上腹轻微疼痛伴腹胀 1个月入院。查体 :肝肋下 1.5cm ,脾不肿大。实验室检查 :总胆红素30 .2 2mmol/L ;直接胆红素 8.4mmol/L ;谷氨酰转肽酶 10 8.1u/L ;碱性磷酸酶 12 8.7u/L。经股静脉行下腔静脉造影 ,测下腔静脉压为 17cmH2 O ,导管插至肝后段水平时受阻 ,提示该段下腔静脉闭塞 ,注入对比剂后动态观察 ,见血流经一支血管流入肝脏 ,此血管为血流反向的副肝静脉 (图 1) ,然后见副肝静脉与右肝静脉之间的交通支显影 (图 2 ) ,之后见右肝静脉及阻塞部位以上的下腔静脉和右心房显影 (图 3) ,最后见下腔静脉肝后段从副…     

肝神经鞘瘤1例

患者女,43岁,右上腹痛1周.体检:腹平软,肝、脾肋下未触及,肝区叩击痛阳性.其他无阳性体征.实验室检查:肝功能,ALT 30 U/L,AFP及CEA正常. B超表现为低回声边界清晰的实性占位.CT平扫为肝左叶内侧段低密度边界清晰实性占位病灶,增强后病灶有轻度不均匀强化(图1).     

肝外胆管乳头状腺瘤1例

<正>女,73岁。四肢麻木乏力伴发热5d,左肢无力半天。行颅脑CT检查,以中风、发热原因待诊收入院。查体:左下肢肌力Ⅳ级,全身皮肤及眼巩膜无黄染,肝脾肋下未触及,肝区轻叩痛。近2个月来纳差,体质量下降。实验室检查:WBC14.6×109/L,NEU 84.3%,ALT 46U/L,AST 46U/L,TBIL23.1U/L,DBIL 10.5U/L,ALP 204U/L,GGT 91U/L,ESR     

肝硬化并低血糖昏迷误诊为肝昏迷1例

病人 ,男 ,67岁 ,乏力、纳差、腹胀 5年 ,病情加重伴双下肢浮肿 2月。查体 :神志清 ,对答切题 ,面色晦暗 ,皮肤黝黑 ,巩膜中度黄染。颈、胸部多个蜘蛛痣 ,有肝掌。心肺无异常 ,腹隆 ,腹壁静脉曲张 ,肝肋下未扪及 ,脾肋下 5 cm,腹水征 (+)。双下肢中度凹陷性浮肿。实验室检查 :血 WBC5 .4× 1 0 9/L、分类中性 0 .71、淋巴 0 .2 7、嗜酸性粒细胞 0 .0 2 ,血小板 96× 1 0 9/L;总胆红素 3 7.5 mmol/L,ALT1 3 4U/L、白蛋白 2 8g/L、球蛋白 3 6g/L;血糖 4.3 mmol/L,HB-s Ag(+) ,HBe Ag(+)。B超示肝硬化失代偿期征象、脾大、大量腹水。…     

肝豆状核变性1例

患儿 ,男 ,7岁 ,因间断乏力、纳差 1 0月余复查。患儿 2 0 0 2 - 0 1 - 2 5曾因阴囊水肿 30 d,乏力、纳差2 0余天伴腹胀、双下肢浮肿 5 d在本院住院治疗。住院期间检查发现 ,患儿营养较差 ,贫血貌 ,皮肤和巩膜黄染 ,腹部膨隆 ,大量腹水 ,肝肋下未扪及 ,脾肋下约 4cm,双下肢中度凹陷性浮肿。肝功能 :ALT79u/L,AST1 1 4u/L,A2 8g/L,G32 g/L,TB5 1 .3μmol/L,DB31 .9μmol/L,血常规 :WBC4.5× 1 0 9/L,L 0 .45 ,N 0 .5 5 ,Hb 64g/L,MCV 1 0 3fl,MCH 43.0 pg,MCHC 41 8g/L,RDW>1 9% ,Plt5 6× 1 0 9/L ,网织红细胞 3% ;尿、便…     

曲克芦丁(维脑路通)致肝损伤1例

患者,女,55岁。感“乏力、纳差4 d”,于2009-06-07来就诊。平素体健,无肝炎、其他肝脏疾病及消化道疾病,无药物过敏史。一直服用“银杏叶片、多种维生素、乐力”等药,无不适。近期未饮酒、感冒、劳累。查体:全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及。双肺未闻及干湿性啰音,心率72/m in,律齐,无杂音,腹平软,肝脾肋下未触及,无肝区叩击痛,移动性浊音阴性。实验室检查:丙氨酸氨基转移酶(ALT)269 U/L,天门冬氨酸氨基转移酶(AST)183 U/L,均升高;腹部B超未见异常。再次询问病史,诉1周前自行服用“曲克芦丁”片,0.2 g,3/d,未停药,此前从未服用过此药。考虑“药物性肝损伤”,立即停用所服全部药物,给予保肝、降酶等治疗,但患者拒绝服药治疗,观察病情变化。1周后复查肝功:ALT 279 U/L,AST 168 U/L。2周后复查:ALT 138 U/L,AST 66 U/L。1月后复查:ALT 51 U/L,AST 38 U/L。45 d后复查:ALT 31 U/L,AST 29 U/L,肝功恢复正常。之后患者再次服用“银杏叶片、多种维生素、乐力”等药,查肝功正常。最后诊断:药物性肝损害。讨论...     

诺氟沙星致药物性肝炎1例

1　病例报告患者男 ,71岁。自述于入院前 3天因“泌尿系感染” ,自服诺氟沙星 0 2g ,4次 /天。 2天后停服 ,因出现皮肤及黏膜黄染 1天而就诊。患者无发热及厌油腻等症状 ,既往无肝病史及输血史。查体 :皮肤黏膜轻度黄染 ,未见肝掌及蜘蛛痣 ,巩膜黄染 ,肝脾肋下均未触及 ,莫氏征 (- ) ,肝区无叩痛。辅助检查 :血清丙氨酸转氨酶 (ALT) 6 6 1U/L(正常值 5～ 4 0U/L) ;总胆红素 (TBIL) 10 7 9mmol/L(正常值 0～ 2 0mmol/L) ;直接胆红素 (DBIL) 39 5mmol/L(正常值 0～ 8mmol/L) ;碱性磷酸酶 (ALP) 2 0 0U/L(正常值 2 5～ 90U/L) ;转…     

磺胺甲噁唑致肝损害及剥脱性皮炎1例

1　病例报告　　患者男,29岁。因乏力、恶心、呕吐1周,于1996年8月28日入院。近1周感上腹不适,随后小便色黄,皮肤、巩膜黄染,肝功能异常,以病毒性肝炎(急性黄疸型)入院。查体:全身皮肤、巩膜深度黄染,未见蜘蛛痣、肝掌,心肺听诊无异常,肝下界肋下2cm,质软,有压痛,脾下界肋下3cm,无压痛。化验:白细胞7.1×109/L,中性0.79;总胆红素195μmoul/L,ALT200U/L以上,AST150U/L以上;病原学检测:HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc、抗-HCV、抗-HEV、抗-HAVIgM均阴性。入院后按肝炎治疗,症状无明显改善。治疗第23天出现发热,体温38.0…     

胆囊异位并大网膜粘连包裹误诊为畸胎瘤1例报告

患者　女,2 8岁。右上腹季肋区胀痛不适1年余。体检:重度贫血貌,右上腹季肋区饱满膨隆,腹软无压痛,未扪及肿块,肝剑突下12cm ,肋缘下3cm。脾肋缘下3cm。移动性浊音( -)。血常规:白细胞6.4×10 9/L ,中性细胞86%,淋巴细胞14 %。CT表现:平扫见肝脏形态失常,肝右叶后段萎缩,肝右叶     

急性病毒性肝炎并发面神经炎一例

患者男,15岁。因恶心呕吐、腹痛腹泻3天,伴口角歪斜1天于1990年12月25日急诊入院。查体:皮肤巩膜无黄染,左侧额纹略浅,左眼睑闭合力减弱,左鼻唇沟浅,口角右歪,伸舌居中,四肢肌力、肌张力均正常。血白细胞4.8×10~9/L,便常规未见异常;按急性胃肠炎和面神经炎治疗2天后腹泻控制,但仍然频繁呕吐,面瘫情况无明显好转,并主诉右上腹胀痛明显。再次查体发现巩膜轻度黄染,右上腹压痛,肝脾肋下未扪及,肝区明显叩痛。肝功化验示:GPT1555u/L,GOT1329u/L;血总胆红质68.4μmol/L,直接胆红质47.9μmol/L,凝血酶元时间13.5s;HBsAg(一),抗—HAVIgM( );B超示肝回声稍不均匀增强,脾厚4.1cm。最后诊断:急性病毒性肝炎(甲型)并发面神经炎,按急性肝炎治疗26天后胃肠症状消失,肝功正常,面瘫亦基本恢复,治愈出院。     

脾动脉全程动脉瘤及胃左动脉瘤一例

病例资料患者,女,54岁,脾大40年,上腹部不适2个月。40年前患者体检发现脾大,当地医院检查排除血吸虫病,一直未予特殊治疗。2个月前自觉上腹不适伴右肩部背心轻微疼痛,疼痛与进食无明显关系。查体:肝肋下未及,脾大达肋弓下4cm。胃镜:食管、胃底静脉曲张。血常规:PLT27×109/l,WB     

肝脏原发神经内分泌癌CT、MR诊断(附2例报告)

病例1 患者,男,32岁,因发现肝脏占位2年入院.患者有水样腹泻及胃酸过多症状数年,2年前因呕血在当地医院就诊时发现肝右叶实性占位,考虑为血管瘤未予以特殊处理.近日,患者来本院复查,发现肝脏病变增大.查体:腹软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,肝区叩痛(-).AFP 4.18 ng/ml,CA199 14.74 IU/ml,CEA 5.94 ng/ml,ALT 16.70 IU/L,AST 16.40 IU/L,ALP 121 IU/L,乙肝5项除HbsAb外均阴性,抗HCV阴性.胃镜:十二指肠多发溃疡.BUS:肝回声较均匀,肝右叶内强回声结节.外院CT:肝右叶实性占位,考虑肝癌可能性大.     

脾动脉异位开口于肠系膜上动脉1例报告

脾动脉异位起源于肠系膜上动脉,临床十分罕见。我们遇到1例,报告如下。患者女,19岁,反复乏力、纳减,尿黄4月余入院。查体:生命体征正常,慢性肝病面容,肝掌(+),巩膜无黄染,心肺无肠系膜上动脉仅占0.05%殊,肝肋下未及,脾肋下可及下缘,质中,腹软,无压痛,移动性浊音(+),双下肢无浮肿。实验室检查:血常规WBC3.2×109/L,RBC3.65×109/L,PLT40×109/L。肝纤维化指标:透明质酸261μg/l,Ⅳ型胶原116μg/l,层粘连蛋白147μg/l,Ⅱ型前胶原236μg/l。乙肝三系HBAg(+)、HbeAb(+)、HBV-DNA(+)。骨髓穿刺活检:骨髓红、粒、巨三系增生活跃。B超、C…     

组织荚膜胞浆菌感染1例报告

病例　男 ,19岁 ,不规则发热伴间断性鼻出血 6月住院。体检 :体温 38.5℃ ,脉搏 10 0次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 13/ 7kPa ,消瘦 ,贫血貌 ,浅表淋巴结无肿大 ,皮肤粘膜无黄染 ,心肺末见异常 ,右上腹膨隆 ,轻压痛 ,肝肋下4cm ,脾肋下 6cm ,肾区无叩击痛 ,移动性浊音阴性。血常规 :白细胞 3.8× 10 9/L ,中性粒细胞 0 .70 ,淋巴细胞 0 .2 0 ,红细胞 2 .33× 10 12 /L ,血红蛋白 6 6g/L。腹部B超提示 :肝脾肿大。骨髓穿刺髓片查到组织英膜脑浆菌。经氟康唑治疗 6 0d ,血红蛋白升至 10 .5g/L ,复查腹部B超肝脾正常 ,治愈出院。随访 1年 …     

B型超声诊断胆囊内多发性胆固醇息肉1例

患者 男 42岁,于91年9月无明显诱因,出现右上腹进食后不适,伴右肩背困乏、恶心、反酸、呕吐、厌油腻食无发热、寒战、黄疸,近六个月症状明显入院。 体查:T:36℃。P:65次/分,R:20次/分,BP:16/10kpa,腹平软,右下腹压痛可疑,肝脾肋下未触及,巩膜及皮肤无黄染,全身浅表淋巴结未触及。化验:ALT:20单位,TTT:3单位,HB_SAG:阴性,总胆红素:12.3umol/L,直接胆红     

Evan综合征误为急性黄疸型肝炎1例报告

病例男,21岁,因头晕、乏力、呕吐伴深色尿、黄疸1 w,于2010年2月26日入院.病前有受凉、鼻塞史,院外用药情况不详.院外肝功TBIL 82.65 μmol/L,IBIL 72.75 μmol/L,DBIL 9.90 μmol/L,ALT 54.90 U/L,AST 50.73 U/L.先后在成都及当地医院按"黄疸型肝炎"治疗无效.病后无畏寒、寒战、发热、腰背痛、肌痛等不适.既往无肝炎及类似病史.查体:贫血貌,皮肤中度黄染,左胫前1 cm×2 cm瘀斑,双下肢散在瘀点;睑结膜苍白,巩膜中度黄染,唇色淡红;肝、脾肋下未触及;肾区无叩痛.