微创经皮插入钢板治疗胫骨中下段骨折

2004年8月～2009年1月,我科采用经皮微创钢板内固定术治疗胫骨中下段骨折32例,疗效满意. 1 材料与方法 1.1 病例资料 本组32例,男18例,女14例,年龄22～58岁.骨折AO分型:A型20例,B型9例,C型3例;开放性骨折8例,按Gustilo分型:Ⅰ型5例,Ⅱ型3例;余24例为闭合性骨折.合并腓骨骨折10例.内固定材料选用胫骨中下段内侧解剖型锁定加压钢板.     

单侧多功能外固定器治疗肱骨干骨折不愈合

1993年1月～1996年1月,我们使用单侧多功能外固定器(ＤＡＦ)治疗肱骨干骨折不愈合20例,经1年以上随访发现骨折全部愈合,关节功能恢复良好,现报告如下。1　临床资料本组骨折不愈合的标准是骨折后8个月以上,临床仍有假关节活动,Ｘ线检查无骨折愈合征象。本组20例中,男13例,女7例;年龄14～56岁;左侧12例,右侧8例。肱骨上1/3骨折3例,肱骨中1/3骨折10例。肱骨下1/3骨折7例。开放性骨折8例,闭合性骨折12例。粉碎型10例,横型5例,斜型4例,螺旋型1例。初期处理:切开复位普通钢板固定10例,“Ｖ”形髓内钉固定2例,单纯螺钉固定3例,钢丝环扎1例,闭合复位…     

闭合复位三维外固定架治疗高龄股骨转子间骨折的体会

2003年1月～2007年1月,笔者应用闭合复位三维外固定架治疗高龄股骨转子间骨折患者31例,疗效满意。 1材料与方法1.1病例资料本组31例,男12例,女19例,年龄75～102岁。均为滑倒致伤。按AO分型：A1型18例,A2型13例。合并内科疾病：高血压病12例,冠心病10例,糖尿病5例,合并两种以上内科疾病10例。     

胸腰椎骨折椎弓根钉固定术后矫正度丢失的原因分析

我院骨科1988年12月～1998年12月应用短节段椎弓根固定系统治疗胸腰椎骨折104例。经过2～3年随访,发现有矫正度丢失者37例。报告如下。 临床资料37例中男24例,女13例;年龄18～70岁,平均48岁。交通伤19例,坠落伤11例,压砸伤7例。新鲜伤32例,陈旧伤5例。完全瘫14例,不全瘫23例。受伤部位:T106例,T114例,T12 11例,L1 10例,L2 4例,L4 2例。骨折分类:严重屈曲压缩型骨折8例,爆裂型骨折14例,安全带型骨折9例,骨折脱位型6例。入院到手术时间     

后外侧入路治疗后踝及外踝骨折

正2015年1月～2016年6月,我科采用后外侧入路治疗20例后踝及外踝骨折患者,效果良好,报道如下。1材料与方法1. 1病例资料本组20例,男11例,女9例,年龄23～65岁。左侧12例,右侧8例。骨折AO分型:44-B3. 2型14例,44-B3. 3型6例。合并内踝骨折2例。患者均于伤后3～7 d肿胀缓解后     

环钻取骨植骨交锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折

2009年1月～2012年4月,我科对25例胫骨中下段骨折患者采用进钉处环钻取骨、微创植骨、交锁髓内钉固定治疗,疗效满意。1材料与方法1.1病例资料本组25例,男19例,女6例,年龄23～61岁。25例均为闭合骨折。骨折按照AO分类:A2型2例,A3型2例,B1型5例,B2型6例,B3型10例。合并同侧内踝骨折1例、腓骨骨折24例。受伤至手术时间4 h～8 d。     

Pipkin骨折临床治疗与近期疗效分析

目的 总结Pipkin骨折的外科治疗方法及近期疗效.方法 2002年1月-2007年1月,收治14例Pipkin骨折患者.男10例,女4例:年龄28～52岁,平均33.5岁.均为车祸伤.按Pipkin分型:Ⅰ型4例,Ⅱ型6例,Ⅲ型及Ⅳ型各2例.受伤至手术时间为24 h～8周.手术采用后外侧Kocher-Langenbeck入路、改良髋外后侧入路或联合入路,股骨头骨折采用可吸收螺钉结合可吸收缝线内固定:Ⅲ型骨折采用钛空心螺钉固定股骨颈骨折,Ⅳ型骨折采用髋臼三维记忆内固定系统固定髋臼骨折.结果 术后切口均Ⅰ期愈合,无深部感染及下肢深静脉血栓形成.14例均获随访,随访时间12～48个月,平均26个月.1例Ⅲ型骨折复位固定1年后患侧股骨头缺血性坏死,行人工全髋关节置换术;其余患者骨折均骨性愈合,愈合时间6～10个月,平均8个月.按D'Aubigue-Postel评分法,获优5例,良6例,中2例,差1例,优良率78.6%.结论 Pipkin骨折患者早期诊断、合理选择手术入路、有效的内固定系统及正确的术后处理,对于减少并发症及获得满意髋关节功能具有重要作用.     

股骨粗隆部骨折合并同侧髋臼骨折与髋关节后脱位的固定治疗

股骨粗隆部骨折是较常见的骨折,合并同侧髋关节后脱位的发病率低,伤情复杂,易出现误诊、漏诊或延迟诊断。1994年1月至2004年1月我们收治股骨粗隆部骨折合并同侧髋臼骨折及髋关节后脱位12例,报告如下。临床资料1.一般资料:12例中男10例,女2例,年龄24~33岁,平均28.5岁。致伤原因均为交通事故伤。骨折部位与分型:根据Letournel髋臼骨折分类标准,12例均为髋臼后柱伴后壁骨折;根据股骨粗隆间骨折Evan’s分型,8例为股骨粗隆间骨折Ⅲ型,4例为股骨粗隆间骨折Ⅳ型。合并伤:8例均合并坐骨神经损伤,其中3例合并肋骨骨折、血气胸,2例合并腹部脏器损伤。…     

肘关节前内侧入路治疗尺骨冠状突骨折

<正>2016年1月～2018年1月,我科采用肘关节前内侧入路治疗12例尺骨冠状突骨折患者,疗效良好,报道如下。1材料与方法1. 1病例资料本组12例,男8例,女4例,年龄20～56岁。左侧5例,右侧7例。骨折Regan-Morrey分型:Ⅱ型8例,Ⅲ型4例。单纯冠状突骨折2例。合并伤:肱骨外髁骨折1例,桡骨头骨折     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折218例

本文回顾分析1 997年1 1月～2 0 0 3年1月间收治的2 1 8例股骨粗隆间骨折应用动力髋螺钉(DHS)治疗的病例,探讨DHS治疗股骨粗隆间骨折的治疗效果及并发症。1　临床资料1 1　一般资料　男1 0 0例,女1 1 8例,年龄4 8～92岁,平均6 8 5岁。左侧1 1 9例,右侧99例。合并心脑血管疾病、呼吸系统疾病、内分泌疾病及其它内科疾病75例,均得到相应处理后手术。按Evan’s分型:一类顺粗隆骨折共2 0 9例,其中Ⅰ型1 7例,Ⅱ型4 0例,Ⅲ型87例,Ⅳ型6 5例。二类反粗隆骨折共9例。术前病程3～1 7d ,平均6d。输血0～6 0 0ml,平均约2 0 0ml。1 2　手术方法　入…     

人工股骨头置换术治疗高龄老年股骨颈骨折

2002年1月～2005年6月,我院收治80岁以上的高龄老年股骨颈骨折患者57例,均行人工股骨头置换术,疗效满意。1材料与方法1.1病例资料本组57例,男8例,女49例。年龄80～97岁。按Garden分型:Ⅱ型13例,Ⅲ型34例,Ⅳ型10例。陈旧性骨折8例,新鲜骨折49例。伤后至就诊时间1h～2个月。其中48例患者合并高血压、冠心病、心律失常、脑梗塞、2型糖尿病、慢性支气管炎和肺气肿、尿路感染等不同程度的内科疾病,同时合并2～3种疾病45例。术中合并股骨干上段劈裂骨折1例,合并大转子劈裂骨折2例,术后合并深静脉血栓5例,脑梗死2例。材料选用北京蒙太因医疗器械有…     

LISS钢板治疗胫骨多段骨折

胫骨多段骨折若处理不当会造成骨折不愈、皮肤软组织坏死骨外露,严重影响疗效。2009年1月～2010年10月,我科对22例胫骨多段骨折患者均选用胫骨前外侧LISS钢板内固定治疗,效果满意。1材料与方法1.1病例资料本组22例,男19例,女3例,年龄17～65岁。闭合性骨折14例,开放性骨折8例（GustiloⅠ型6例,Ⅱ型2例）,合并腓骨骨折20例。     

髋臼骨折的疗效分析

自1984年～1995年共收治髋臼骨折42例。采用骨牵引治疗22例,手术治疗20例,现分析如下。1　临床资料11　一般资料　本组髋臼骨折42例中男38例,女4例;年龄20～64岁;左髋27例,右髋15例;28例合并有骨盆、脊柱及肢体骨折,10例合并内脏损伤,5例合并颅脑损伤,9例合并坐骨神经损伤,17例合并创伤性休克。12　骨折分类　按Ｌｅｔｏｕｒｎｅｌ分类[1]本组42例分为后壁骨折14例,前柱骨折2例,后柱骨折3例,前壁骨折2例,横行骨折2例,横行伴后壁骨折8例,双柱骨折5例,后柱伴后壁骨折4例,“Ｔ”型骨折2例。2　治疗方法本组42例髋臼骨折均先行股骨髁上或胫骨结…     

前臂尺桡骨开放性骨折60例

作者自 1997年 1月～ 2 0 0 0年 6月采用中西医结合治疗前臂尺桡骨开放性骨折 6 0例 ,获得了满意疗效 ,现总结体会报告如下 :1　临床资料男 33例 ,女 2 7例。年龄 18岁以下 3例 ,18～ 30岁 2 4例 ,31～ 45岁 2 8例 ,45岁以上 5例。其中尺桡骨中段双骨折2 2例 ,尺骨中上段骨折并桡骨小头脱位 8例 ,尺桡骨下段双骨折或桡骨下端骨折并下尺桡关节脱位 14例 ,尺桡骨多段粉碎性骨折 14例 ,其它损伤 2例。合并桡神经深支损伤 3例 ,合并多条伸屈肌腱损伤 12例 ,合并桡动脉或尺动脉损伤 5例。来我院就诊距受伤时间伤后 6小时以内 10例 ,7～ 12小时 2 …     

矩形髓内钉内固定治疗胫骨干骨不连

我院自 1992年以来 ,用矩形髓内钉内固定 ,同时取髋骨植骨治疗胫骨干骨不连 14例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料　　本组男 9例 ,女 5例 ;年龄 12～ 72岁。骨折不愈合时间 8～ 2 6个月。骨折原因 :14例均为外伤所致 ,开放性骨折 10例 ,闭合性骨折 4例。骨折部位 :上段 2例 ,中段 5例 ,下段 7例。骨折类型 :横断型 3例 ,斜型及螺旋型 4例 ,粉碎型 7例。病理分型 :骨折端有活力的骨不连 8例 ,骨折端无活性骨不连6例 ,合并骨髓炎有死骨瘘管者 3例 ,均先期治愈后再行内固定。早期治疗 :开放复位内固定 8例 ,闭合复位外固定 4例 ,骨牵引 2…     

成人孟氏骨折脱位分型与预后的关系

目的探讨成人孟氏骨折脱位的Bado分型与预后的关系.方法自1994年1月至2004年1月,对获得随访的60例成人孟氏骨折脱位患者的临床资料进行分析,男41例,女19例;平均年龄为29岁（14～54岁）.其中Bado Ⅰ型骨折脱位26例,BadoⅡ型骨折脱位14例,BadoⅢ型骨折脱位19例,BadoⅣ型骨折脱位1例.尺骨骨折采用切开复位钢板螺钉内固定,桡骨头骨折采用切开复位内固定或桡骨头部分、全部切除术.不合并骨折的桡骨头脱位大多行闭合复位石膏固定,合并桡神经损伤者未行手术探查.统计学研究采用非典型数据统计分析系统（NoSA）的秩和检验.结果术后随访12～72个月,平均24个月.按Broberg和Morrey评分系统,BadoⅠ型,24例评分为满意,2例不满意,满意率为92%;BadoⅡ型,10例满意,4例不满意,满意率为71%;BadoⅢ型19例,结果均为满意（100%）,1例BadoⅣ骨折脱位结果满意.统计学检验各组在骨折预后方面差异无统计学意义.合并桡骨头骨折组与未合并桡骨头骨折组之间,患者的预后差异有统计学意义.结论Bado分型对于骨折的预后没有指导意义.在成人孟氏骨折中,是否合并桡骨头骨折对治疗结果影响较大.     

肱骨干骨折3种内固定方法探讨

198 8年 1月～ 1998年 1月 ,我院共收治肱骨干骨折 14 0例 (不包括合并有神经血管损伤的病例 ) ,其中普通 6孔钢板固定 4 9例 ,加压板固定 5 1例 ,Ｅｎｄｅｒ钉内固定 4 0例 ,现就这 3种内固定方法的治疗效果探讨如下。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 14 0例 ,男 ,93例 ,女 4 7例 ,年龄 12～ 5 6岁。右侧 82例 ,左侧 5 8例。骨折部位 :肱骨上段骨折 2 8例 ,中段骨折 6 9例 ,下段骨折 4 3例。骨折类型 :横断骨折 5 4例 ,斜形骨折 4 3例 ,蝶形骨折 2 5例 ,粉碎性骨折 18例。受伤原因 :车祸伤 5 4例 ,坠落伤 33例 ,跌伤 30例 ,砸伤 2 3例。…     

Ilizarov技术自体骨段延长治疗胫骨感染性骨折不愈合伴骨缺损

目的 探讨Ilizarov技术自体骨段延长治疗胫骨感染性骨折不愈合的疗效.方法 2000年9月至2006年6月共收治胫骨感染性骨折不愈合伴骨缺损患者14例,男11例,女3例;年龄19～49岁,平均31.9岁;胫骨近端3例,中段8例,远端3例.原始损伤:5例为开放骨折钢板内固定,3例为开放骨折髓内钉内固定,4例为开放骨折外固定架固定,2例为闭合骨折钢板内固定术后所致.患者自受伤至此次治疗时间为2～24个月,平均7.54个月;手术次数平均6次(3～14次).根据Jain骨缺损和感染程度分型:A2型5例,B1型2例,B2型7例.窦道形成10例,骨外露4例;骨外露面积最大7 cm×5 cm,最小2 cm×1 cm;清创后骨缺损长度3～12 cm,平均6.71 cm.14例患者均采用清创联合Ilizarov技术自体骨段延长治疗.结果 14例患者均获8个月～6年(平均20个月)随访,均获稳定骨折愈合.住院时间1～7个月,平均3个月;骨折愈合时间6～12个月,平均7.79个月;骨外固定时间8～14个月,平均9.64个月.并发症:针道感染1例,皮肤过敏1例,骨折畸形愈合再截骨1例,提前矿化再截骨1例,断针1例,无深部感染、骨折不愈合和膝关节僵直发生.根据Paley骨折愈合评分标准:优13例,良1例.结论 Ilizarov骨段延长是治疗胫骨感染性骨折不愈合伴大段骨缺损的一种有效方法.     

LISS治疗复杂胫骨近端骨折的疗效分析

[目的]探讨微创内固定系统(less invasive stabilization system,LISS)治疗复杂胫骨近端骨折的疗效.[方法]2007年1月～2009年4月,用LISS手术治疗胫骨平台复杂骨折30例,其中男22例,女8例;年龄18～71岁,平均39.6岁.按AO分型:A3型8例,B3型6例,C1型3例,C2型9例,C3型4例.其中8例为开放性损伤,7例合并有其他部位骨折.受伤至手术时间1～14 d,平均3.5 d,均采用LISS固定.[结果]所有患者均随访11～24个月,平均17.5个月,平均手术时间80 min(60～120 min).所有骨折均愈合,平均愈合时间12周(10～15周),其中1例浅表感染,1例患者出现6°内翻畸形,无深部感染,无深静脉血栓,无骨折复位丢失及骨折不愈合,无钢板断裂.按照HSS评分:优20例,良6例,中3,差1例,优良率86.7%.[结论]LISS微创内固定系统治疗胫骨近端粉碎性骨折固定牢固、创伤小、手术时间短、并发症少、骨折愈合率高,是十分理想的内固定材料.     

DHS治疗股骨转子间不稳定骨折的疗效评价(附42例报告)

自 1998～ 1999年采用动力髋螺钉DHS (DynamicHipScrew)治疗股骨转子间不稳定骨折 4 2例 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 2例 ,根据改良Evans分类法[1] :Ⅲ型骨折 7例 ,Ⅳ型 2 4例 ,Ⅴ型 11例 ,均为新鲜骨折。致伤原因 :跌伤 2 7例 ,交通事故伤 11例 ,坠落伤 4例。合并骨盆骨折 3例 ,腰椎骨折 2例 ,同侧股骨上段或中段骨折 9例。合并内科疾病 10例 ,其中高血压 6例 ,冠心病或心律失常 5例 ,慢性支气管炎 5例 ,肾功能不全 1例 ,肺气肿 1例。1 2　治疗方法　入院后均行骨牵引或皮牵引。术时取仰卧位 ,患侧臀部垫…