黄芪注射液治疗阿霉素致乳腺癌心肌损害的临床观察

目的:观察黄芪注射液对阿霉素所致乳腺癌患者相关性心脏毒性损伤的干预治疗作用。方法:将80例III期乳腺癌患者随机分为治疗组(黄芪加化疗)和对照组(单纯化疗)。两组均给予CAF方案化疗6周期,比较两组化疗前后动态心电图(H0lter)、心脏超声、心肌酶谱的变化情况。结果:化疗后治疗组动态心电图异常发生率为39.2%,明显低于对照组的94.3%,两组间比较,心肌酶谱有统计学意义(P<0.05),心脏超声左心室舒张末内径(LVDd)、舒张早期与晚期充盈速度比值(E/A)、左室射血分数(LVEF)等各项指标的改变差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:黄芪是预防和减轻阿霉素引起的急性心脏毒性的有效药物。     

阿霉素为主化疗83例乳腺癌心电图分析

目的:探讨常规心电图对阿霉素(ADM)为主化疗的乳腺癌患者的心脏毒副作用的监控。方法:83例乳腺癌患者,随机分成观察组和对照组。观察组43例,接受以ADM为主的CAF方案(环磷酰胺+阿霉素+氟尿嘧啶)。对照组40例,接受以ADM为主的CAF方案化疗的同时给予参麦注射液。两组患者在化疗前、后做常规12导联同步心电图并进行对比分析。结果:两组患者在接受ADM化疗后,心电图异常改变观察组与对照组差异有显著性(P<0.05)。两组患者在ADM累积剂量相同时出现心电图改变,差异有显著性(P<0.05)。结论:常规心电图作为临床监控阿霉素为主化疗所致的心脏毒副作用是简便、实用、经济的。参麦注射液对ADM相关心脏毒性有较好的保护作用。     

观察中药四逆汤防治乳腺癌蒽环类化疗药急性心脏毒性的效果

目的为了深入观察中药四逆汤在防治乳腺癌蒽环类化疗药急性心脏中毒中的治疗效果。方法选取2014年8月至2015年8月在我院使用蒽环类药物进行乳腺癌治疗的患者60例,均为女性,将这些患者随机分成两组,治疗组与对照组,每组30例,为对照组中的患者提供表阿霉素,治疗组中的患者在对照组的基础上加入中药四逆汤进行治疗,对比两组患者的心脏毒性分度、心电图异常情况、心肌损伤率等数值。结果治疗组中患者的心脏毒性分度、心电图异常情况、心肌损伤率等方面均低于对照组,P<0.05,具有统计学差异性。结论在临床治疗乳腺癌蒽环类化疗药物引发的心脏毒性反应过程中,中药四逆汤能有效减缓心脏毒性反应,降低心肌受损程度,帮助患者获得满意的预后效果,应推广使用范围。     

表阿霉素大剂量持续静滴对心脏毒性反应的观察

目的:观察表阿霉素大剂量持续静滴化疗的心脏毒性和安全性。方法:147例无心脏疾患的乳腺癌术后辅助化疗患者,按照病理分期应用常规剂量和方法化疗(Ⅱ期,对照组)及表阿霉素大剂量持续静滴化疗(Ⅲ期,观察组),连续6个周期,第2,4,6周期末和化疗后第3、6个月分别检查心电图、心功能评价和心脏超声检查心脏射血分数。观察组表阿霉素应用80mg/m2,持续24h静滴。结果:化疗第2周期末,心脏毒性反应几乎未发生。第4周期末开始,心脏毒性反应的发生率明显增加,并随着治疗周期的延长而增加。化疗停药后患者的心脏毒性逐渐下降,心功能恢复。观察组患者发生率的绝对值明显高于对照组,但两组间未见有统计学差异(p>0.05)。结论:表阿霉素大剂量持续静滴化疗的心脏毒性与常规剂量使用方法相当,安全性较高,患者能耐受。     

黄芩苷抗阿霉素所致心脏毒性的作用及机制

目的:研究黄芩苷对阿霉素所致心脏毒性的预防性作用及可能的机制。方法:64例接受CAF化疗方案的乳腺癌患者被随机分为预防组和对照组,预防组化疗前及化疗同时口服黄芩苷胶囊,对照组单用化疗。化疗1个周期后比较患者心电图(electro-cardiograph,ECG)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)变化、血浆超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、血浆心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)。结果:预防组ECG异常改变较少、SOD、LVEF降低少,cTnI增加少。结论:黄芩苷可能通过降低自由基抗阿霉素所致心脏毒性。     

右丙亚胺对蒽环类药物所致心脏毒性的防治作用

目的初步探讨右丙亚胺对蒽环类药物所致心脏毒性的防治作用。方法选择30例弥漫大B细胞淋巴瘤患者,随机分为对照组和观察组,各15例。对照组患者接受蒽环类药物常规化学治疗(简称化疗),观察组患者加用右丙亚胺,观察两组患者心电图、肌钙蛋白水平及超声心动图中的左心室射血分数(LVEF)等指标的变化情况。结果化疗患者主要表现出ST-T异常和心律失常,且超声LVEF下降。观察组心电图异常率为6.67%,明显低于对照组的20.00%(P<0.05);超声心动图结果显示,对照组LVEF值下降大于10%患者的有3例(20.00%),而观察组仅1例(6.67%),两组差异具有统计学意义(P<0.05);观察组LVEF下降幅度及肌钙蛋白水平上升幅度均较对照组小(P<0.05)。结论应用蒽环类化疗药物治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的患者心脏毒性较常见,右丙亚胺具有显著的心脏保护作用。     

右丙亚胺在乳腺癌表阿霉素辅助化疗中心脏保护的临床研究

目的：探讨右丙亚胺对乳腺癌表阿霉素化疗中心脏保护的作用。方法选择本院乳腺癌行表阿霉素辅助化疗患者分为实验组（右丙亚胺）30例,对照组（无右丙亚胺）30例。观察两组心脏收缩射血功能及心肌肌钙蛋白T。结果实验组在左室舒张期内径、左室射血分数、左室缩短率、E峰值方面明显优于对照组,实验组在化疗后及化疗后1年期间,心肌肌钙蛋白T（cTnt）明显低于对照组。结论右丙亚胺能够减少心肌受损,维持心脏射血及舒张功能。在不增加相关药物毒副反应的前提下,能够使乳腺癌表阿霉素化疗顺利平稳的进行。     

表柔比星联用右丙亚胺和多柔比星脂质体对化疗所致心脏毒性的临床研究

目的观察表柔比星联用右丙亚胺和多柔比星脂质体对化疗所致心脏毒性的保护作用。方法将96例乳腺癌术后患者分为右丙亚胺组、多柔比星脂质体组和对照组,三组患者均接受以蒽环类药物为基础的术后辅助化疗方案4周期,通过监测各时期心电图异常率、心脏彩超左心室射血分数（LVEF）、短轴缩短率（SF）来评估心脏功能。结果对照组化疗后心电图异常率最高,右丙亚胺组、多柔比星脂质体组均能明显降低心电图异常率,且从化疗后1周期就显示出心脏保护作用;而LVEF及SF的变化在三组患者化疗前后差异无统计学意义（P〉0.05）。结论表柔比星化疗时加用DEX或者使用多柔比星脂质体对减轻蒽环类药物心脏毒性是有效且安全的。     

联合放化疗治疗乳腺癌患者的心电变化分析

目的探讨联合放化疗对乳腺癌患者的心脏损伤作用。方法乳腺癌术后患者60例,随机分成单一化疗组（单化组）和联合放化疗组（放化组）,每组30例,单化组接受表阿霉素治疗,放化组接受放射治疗配合表阿霉素化疗,两组患者治疗前后均行动态心电图监测,并对监测结果进行统计学分析,比较两种治疗方法对心肌损伤的作用的大小。结果放化组24 h平均心率（88.7±7.3）次/分明显高于化疗组;出现心律失常7例、ST段改变4例、传导异常6例,共17例、总异常率为56.7%,明显多于单化组30.0%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论联合放化疗比单一化疗增加乳腺癌患者的心律不齐、传导异常、ST段改变等心电异常例数,有增加心脏损伤作用,治疗时应定期行心电图检查,以策安全。     

表阿霉素联合紫杉醇新辅助化疗治疗局部晚期乳腺癌疗效分析

目的：观察表阿霉素联合紫杉醇新辅助化疗在局部晚期乳腺癌中应用的临床效果。方法根据患者意愿将局部晚期乳腺癌68例患者分为观察组与对照组各34例。观察组患者采用表阿霉素联合紫杉醇辅助化疗,对照组患者采用表柔比星、环磷酰胺联合氟尿嘧啶联合治疗,治疗3个疗程后对2组患者原发病临床治疗效果及毒性反应进行观察。结果观察组总有效率为73．5％高于对照组的52．9％（P＜0．05）;观察组患者毒性反应发生率明显小于对照组（P＜0．05）。结论采用表阿霉素联合紫杉醇辅助治疗局部晚期乳腺癌临床效果显著,毒性反应均可耐受,可作为局部晚期乳腺癌治疗的有效治疗手段推广使用。     

乳腺癌术后患者给予化疗和放射治疗后的心电图变化

目的 探讨乳腺癌患者术后给予化疗和放射治疗后心电图的变化. 方法 对58例乳腺癌患者采用了手术治疗,术后对观察组（29例）患者给予化疗和放射治疗,并与单独进行化疗的对照组（29例）进行了心电图变化的比较. 结果 观察组患者中有11例发生心电图异常（37.93%）,对照组有2例出现心电图异常（9.52%）（χ^2=8.03,P＜0.05）.观察组中左侧乳腺癌患者发生异常心电图的比例（7/15）略高于右侧（4/14）（χ^2=1.01,P＞0.05）. 结论 化疗联合放射治疗乳腺癌术后患者,可明显增加心脏毒性.     

炙甘草汤对含阿霉素新辅助化疗乳腺癌患者心脏的影响

目的观察炙甘草汤对含阿霉素新辅助化疗乳腺癌患者心脏的影响。方法60例乳腺癌初治患者按治疗方式分成A组（单纯新辅助化疗）30例,B组（新辅助化疗＋炙甘草汤）30例,在治疗前后检测患者的心脏状态变化。结果①A组治疗后血液心肌损伤标志物cTnI、LDH、AST、CK、CK—MB、α—HBD明显上升（P〈0．05）,B组治疗后血液心肌损伤标志物无明显变化（P〉0．05）。②两组间治疗前血液心肌损伤标志物的变化差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗后变化有统计学意义（P〈0．05）。③A组治疗后LVEF、E／A值下降,但差异无统计学意义（P〉0．05）,B组治疗后LVEF、E／A值无明显变化（P〉0．05）。两组间患者治疗前后的LVEF和E／A值变化不明显,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论含阿霉素新辅助化疗使乳腺癌患者心肌细胞明显受损,联合炙甘草汤治疗能使心肌细胞损伤得到改善。     

右丙亚胺联合环磷腺苷降低蒽环类药物心脏毒性的临床研究

目的：探讨右丙亚胺联合环磷腺苷治疗对血液系统肿瘤患者蒽环类药物多疗程化疗所致心脏不良反应的影响。方法：80例血液系统肿瘤患者随机分为对照组、环磷腺苷组、右丙亚胺组和联合用药组,每组20例。对照组仅予蒽环类药物单纯化疗;环磷腺苷组每次化疗开始予环磷腺苷注射液20ml·d-1,疗程1周;右丙亚胺组化疗前30min予右丙亚胺（与多柔比星剂量比为10：1）快速静滴;联合用药组化疗前30min予右丙亚胺（与多柔比星剂量比为10：1）快速静滴,同时在每次化疗开始予环磷腺苷20ml·d-1疗程1周。4组患者均按要求完成4个化疗周期,观察化疗前后4组患者的心电图改变及超声心动图（左室射血分数LVEF）、B型脑钠肽（BNP）水平变化。结果：右丙亚胺组、联合用药组心电图异常比例明显低于对照组和环磷腺苷组（P〈0．0083）;4组治疗前后LVEF与BNP水平差值比较,各给药组均明显低于对照组,且联合用药组明显低于环磷腺苷组和右丙亚胺组（P〈0．05）。结论：血液系统肿瘤患者接受蒽环类药物多疗程化疗同时配伍使用环磷腺苷及右丙亚胺,可降低蒽环类药物所致心脏毒性,且两药联用疗效最佳,而右丙亚胺单用对心肌细胞保护作用好于环磷腺苷单用。     

卡维地洛联合右丙亚胺对乳腺癌应用蒽环类药物引起心脏毒性的保护作用

目的：探讨卡维地洛联合右丙亚胺对乳腺癌患者应用蒽环类药物引起心脏毒性的保护作用。方法：选择2017年6月至2018年12月在华中科技大学附属同济医院乳腺癌根治术后接受含蒽环类药物化疗的患者101例。以随机数字表法分为对照组（n=51）和观察组（n=50）。2组患者均接受EC方案8周期，并于化疗前予右丙亚胺预处理，观察组在此基础上加用卡维地洛25 mg，qd，对照组给予安慰剂，qd。化疗前及化疗8周期后采用超声心动图检查检测左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）和左心室舒张早期快速充盈峰与左心房收缩期充盈峰比值（E/A）；化学发光法检测心肌损伤标记物血清肌钙蛋白I （cTnI）；ELISA法检测炎性标记物血清白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-1（IL-6）。结果：化疗8周期后，2组LVEF、E/A较治疗前均降低（对照组：t=10.84、3.104；观察组：t=4.318、2.109，均为P<0.05）；相较于观察组，对照组LVEF、E/A明显降低（t=2.707，P<0.01）；2组LVEDD较治疗前均增加（对照组：t=7.482，观察组：t=3.351，均为P<0.01），对照组与观察组对比，LVEDD明显增加（t=4.699，P<0.01）。化疗8周期后，2组cTnI、IL-1β、IL-6较基线水平均明显上升（对照组：t=5.385、4.948、11.82；观察组：t=3.434、3.505、7.664，均为P<0.01），对照组较观察组cTnI、IL-1β、IL-6上升更明显（t=2.265、2.330、4.422，均为P<0.05）。结论：卡维地洛联合右丙亚胺可以降低乳腺癌患者应用蒽环类药物引起的心脏毒性，降低炎性因子IL-1β、IL-6水平。     

磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息后心肌损害临床疗效研究

目的 观察磷酸肌酸钠对新生儿窒息后心肌损害的心肌酶谱、肌钙蛋白（cTnI）、心电图（ECG）的影响以及临床治疗效果.方法 选取成都市新都区妇幼保健院新生儿科84例新生儿窒息后心肌损害患儿按随机数字表分为观察组42例和对照组42例,对照组采用常规方法治疗,观察组在对照组的基础上行静脉点滴磷酸肌酸钠0.5g/次,1次/d,两组均治疗7d.观察治疗前后患儿症状、体征改善情况,检测心肌酶谱、肌钙蛋白水平,进行ECG监测,评价两组临床疗效.结果 观察组和对照组总有效率分别为90.48%、66.67%（χ2=7.071,P＜0.05）,ECG异常率分别为30.95%（13/42）、73.81%（31/42）,（χ2=15.464,P＜0.05）.观察组和对照组治疗后AST、CK、CK-MB、LDH、cTnI均较治疗前降低,LVEF较治疗前明显升高,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 磷酸肌酸钠能够使心肌酶谱尽快地恢复正常,保护心肌,改善心功能,提高临床疗效,值得临床推广使用.     

多西他赛为主的联合方案一线治疗晚期乳腺癌的临床观察

目的：观察多西他赛联合表阿霉素或顺铂一线治疗晚期乳腺癌的疗效和安全性。方法：62例晚期乳腺癌患者,将既往用蒽环类药物辅助化疗后转移的29例患者及3例不宜用蒽环类药物且未接受过辅助化疗的患者,予多西他赛联合顺铂（TP方案）化疗;将既往用CMF方案辅助化疗后转移的17例患者及13例既往未接受过辅助化疗的患者,予多西他赛联合表阿霉素（TE方案）化疗。TE组药物剂量多西他赛75mg.（m^2）^-1,表阿霉素60mg·（m^2）^-1,d1;TP组药物剂量为多西他赛75mg·（m^2）-1,d1,顺铂25mg·（m^2）^-1,d1～3,21天为1周期,2个周期末评价近期疗效及安全性。结果：62例患者均可评价疗效,其中CR7例,PR29例,SD17例,PD9例,总有效率为58.1%,TE组和TP组有效率分别为60.0%和56.3%（P=0.963）,临床受益率分别为86.7%和84.4%（P=0.897）,TTP分别为10.2个月和9.0个月（P=0.713）。不良反应主要是骨髓抑制、脱发、消化道反应,但均可耐受,无化疗相关死亡。结论：多西他赛联合表阿霉素或顺铂方案一线治疗晚期乳腺癌有较好的疗效,不良反应可以耐受,且TE和TP方案的疗效及安全性相当。     

斑蝥酸钠维生素B6注射液对青年乳腺癌术后化疗的影响

目的 观察斑蝥酸钠维生素B6注射液联合化疗对青年乳腺癌术后化疗患者的临床效果.方法 87例患者按照随机数字表法分为对照组(n=42)和观察组(n=45).观察组在对照组基础上联合斑蝥酸钠维生素B6注射液治疗.对比分析两组治疗前后血常规、肝肾功能、心电图、T细胞亚群、自然杀伤(NK)细胞情况.结果 经治疗后,观察组的白细胞及血小板计数下降(11例比3例)、肝功能异常患者所占比例(15例比6例)均低于对照组,T细胞亚群及NK细胞占比[(67.2±8.5)％比(42.3±5.9)％]高于对照组,均差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者中肾功能及心电图异常差异无统计学意义.结论 斑蝥酸钠维生素B6注射液联合化疗治疗青年乳腺癌术后化疗患者,可以降低骨髓抑制发生率,改善肝功能,提高患者的免疫功能.     

多西他赛和表柔比星联合用于乳腺癌化疗的用药顺序对疗效的影响

目的 探讨在乳腺癌新辅助治疗中多西他赛和表柔比星联用时的用药顺序对化疗效果的影响。方法 回顾性分析2010—2014年我院先使用表柔比星再使用多西他赛(对照组,34例)及先使用多西他赛后使用表柔比星(观察组,58例)的乳腺癌病历,评价行3个疗程后的近期疗效。结果 对照组近期有效率61.76%,生存获益85.29%;观察组近期有效率74.13%,生存获益91.37%。结论 临床在乳腺癌的新辅助治疗过程中,宜采用先使用紫杉烷类药物后使用蒽环类药物的给药次序。