糖尿病50例酮症酸中毒急诊治疗体会

糖尿病酮症酸中毒 (简称ＤＫＡ) ,是内分泌急症之一。自 1972年Ｓｏｋｓｅｎ[1] 报告用小剂量胰岛素 (每小时 1 2～ 4 8Ｕ)连续静脉滴注治疗ＤＫＡ以来 ,国内已多采用此法。现将我院 1997～ 1998年收治的50例ＤＫＡ治疗体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 50例急诊患者中 ,男 18例 ,女 32例 ,年龄 13～ 70岁 ,平均 4 8 9岁。入院时生化指标 :血糖 ( 2 1 9± 8 7)ｍｍｏｌ/Ｌ ,血酮体 ( 4 1 9± 37)ｍｇ % ,尿酮体 ( ～ ) ,血钾 ( 4 2± 0 9)ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钠 ( 136 2± 6 2 1)ｍｍｏｌ/Ｌ ,血氯 ( 10 2 5± 7 7)ｍｍｏｌ…     

狼疮性肾炎并急性肾功能衰竭17例临床分析

狼疮性肾炎 (ＬＮ)合并急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ) ,病情发展迅速 ,短期内发生尿毒症 ,预后严重 ,但经积极合理的治疗 ,能改善预后。现对我院 1992年～2 0 0 0年内收治的 17例该病患者作一回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 15例为女性 ,2例为男性 ,年龄13～ 4 2岁 ,平均 2 7 5岁。①发生肾功能衰竭前ＬＮ符合 1982年美国风湿病学会 11项中符合 4项以上的诊断标准〔1〕;②肾损害在短期内出现少尿或无尿 ,每日血尿素氮上升 3 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,血肌酐上升88 4 μｍｏｌ/Ｌ以上 ,符合ＡＲＦ诊断 ;③排除其它疾病引起的ＡＲＦ ,即基础疾病…     

上尿路多发结石并ARF的紧急处理

我院从 1996～ 2 0 0 0年共抢救上尿路多发结石并急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)患者 2 2例 ,总结如下。1　临床资料本组男 18例 ,女 4例 ,年龄 13～ 59岁 ,平均 4 2岁 ,其中孤肾伴输尿管多发结石 2例 ,双侧上尿路多发结石 2 0例。所有患者均有腰痛 ,无尿 12例 ,少尿10例 ,无尿或少尿时间 1～ 9ｄ ,化验血钾均升高 ,为5.5～ 6 .6 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,血尿素氮 2 0 .6～ 4 7.1ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 50 3～ 174 1μｍｏｌ/Ｌ。2　治疗及结果入院后均行Ｂ超及ＫＵＢ检查 ,4例逆行插管均不能通过。急诊体外冲击波碎石 (ＥＳＷＬ)治疗 3例 ,2例治愈 ,另 1例形成…     

糖尿病酮症酸中毒42例临床分析

糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ)是糖尿病的一种严重并发症 ,其治疗正确及时与否 ,直接关系患者的生命 ,自 1995～ 1999年我科共收治ＤＫＡ 4 2例 ,采用小剂量胰岛素静脉滴注和纠正水电解质及酸碱平衡失调等综合措施 ,疗效满意 ,报道如下。1　临床资料本组 4 2例患者 ,男 2 2例、女 2 0例 ,年龄 15～55ａ ,平均 4 5.5ａ ,其中Ⅰ型糖尿病 8例 ,Ⅱ型糖尿病34例 ,入院时实验室检查 :尿糖 3 ～ 4 ,尿酮 3 ～ 4 ,血糖 2 0± 3.7ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钾 4 .95± 0 .8ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钠 110± 10 .3ｍｍｏｌ/Ｌ ,血氯 9.4 9± 9.6ｍｍｏｌ/Ｌ ,二氧化碳结合…     

妊高征导致心肝肾功能损害2例

例 1:患者 2 5岁 ,因停经 8+月 ,双下肢浮肿 1+月 ,头晕半天入院。入院查体 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 88次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ 2 0 / 12ｋＰａ。皮肤、粘膜无苍白 ,心肺无异常 ,宫高 2 8ｃｍ ,胎心 14 6次 /分 ,ＬＯＡ、双下肢凹陷性水肿。辅助检查 :ＷＢＣ 12 .4× 10 9/Ｌ ,Ｎ :77.2 7% ,ＲＢＣ3.6 3× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ10 3ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 131× 10 9/Ｌ ;尿分析 :Ｐｒｏ(+ ) ;肝功 +肾功 :ＧＰＴ 94ｕ/Ｌ ,ＧＯＴ 14 6ｕ/Ｌ ,ＢＵＮ 8.6ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 14 9ｍｍｏｌ/Ｌ。心电图 :窦性心动过速 ,部分导联Ｔ波改变。入院诊断 :妊娠高血压综…     

慢性肾功能衰竭误诊35例分析

198 8年～ 1996年我们共收治慢性肾功能衰竭(ＣＲＦ) 2 85例 ,其中误诊 35例 (12 .3% ) ,现将详细资料报道如下 :1　临床资料本组误诊 35例 ,男 18例 ,女 17例 ;年龄 12～ 75岁 ,平均 39岁。误诊时间 :3ｄ～ 9ｄ ,原发疾病 :慢性肾炎 18例 ,慢性肾盂肾炎 4例 ,ＳＬＥ、过敏性紫癜各 2例 ,药物性肾损、牛皮癣各 1例 ,不明原因 7例。来院时提供肾脏病史 3例。 35例均有不同程度贫血、浮肿、泛力、胃肠道症状、高血压、夜尿、多尿及精神神经等症状。ＢＵＮ >2 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ>4 4 2 μｍｏｌ/Ｌ ,Ｃ0 2 ＣＰ8～ 17ｍｍｏｌ/Ｌ。尿比重 :1.…     

有机氟中毒合并低钠血症临床分析及治疗

有机氟中毒为儿科临床常见疾病 ,,且易引起低钠血症 (血钠 <130ｍｍｏｌ/Ｌ) ,我科自 1998年 1月— 2 0 0 1年 12月共收治有机氟中毒 4 5例 ,其中合并低钠血症者 37例 ,现总结报告如下 :1　一般资料37例有机氟合并低钠血症患儿中男 17例 ,女 2 0例 :年龄 11月～ 9岁 (平均 2 .7岁 ) ,其中～ 1岁 3例 ,～ 3岁 2 4例 ,～ 6岁 9例 ,～ 9岁 1例 ;入院病程 2～ 70小时 (平均 13.5小时 ) ;血钠范围为10 6 .5～ 12 7.0ｍｍｏｌ/Ｌ(平均 12 2 .5ｍｍｏｌ/Ｌ)其中 10 6 .5～ 110 .0ｍｍｏｌ/Ｌ 4例 ,～12 0 .0ｍｍｏｌ/Ｌ 10例 ,～ 130 .0ｍｍｏｌ/Ｌ…     

妊娠剧吐并发韦尼克脑病一例

患者 ,女 ,2 9岁。因停经 5 2天 ,剧吐 1周 ,咽痛 2～ 3天 ,于 2 0 0 0 .5 .2下午赴天津中心妇产科医院测尿酮体 ,拟“妊娠剧吐”收住。患者月经规则 ,10天前尿妊娠试验阳性并有恶心呕吐 ,近 1周出现剧吐 ,近 2～ 3天咽痛明显。ＰＥ :Ｔ 37.0℃ ,Ｒ 19次 /分 ,Ｐ 90次 /分 ,ＢＰ15 / 10ｋＰａ .神志清 ,精神软 ,面色苍白 ,心肺 (- ) ,腹软。ＰＶ :子宫大如孕周 ,余无殊。Ｂ超示宫内早孕如孕 5 2天。测血钾 2 .8ｍｍｏｌ/Ｌ、ＣＯ2 -ＣＰ2 5ｍｍｏｌ/Ｌ、尿酮体 。即给补液补钾纠酸等支持疗法。于 2 0 0 0 .5 .3下午出现心率快达 10 5次 /…     

大黄、芒硝外敷脐部治疗急性坏死性胰腺炎11例疗效分析

20 0 1年 1月至 2 0 0 1年 3月我科用大黄、芒硝外敷脐部配合保守治疗急性坏死性胰腺炎 11例 ,取得全部治愈的疗效 ,现介绍如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :男 6例 ,女 5例 ,年龄 19岁～ 63岁 ,7例表现有剧烈腹痛及腹膜刺激征 ,4例无明显腹膜刺激征 ,11例均有体温高于 3 8 8℃ ,ＷＢＣ增高 ( 14 9～ 2 2 1)× 10 9/Ｌ ,血钙0 8ｍｍｏｌ/Ｌ～ 1 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,血淀粉酶 2 2 0Ｕ/ｄｌ～ 65 0Ｕ/ｄｌ(Ｓｏｍｏ ｇｙｉ法 ) ,尿淀粉酶 3 4 0Ｕ/ｄｌ～ 2 2 3 6Ｕ/ｄｌ(Ｓｏｍｏｇｙｉ法 ) ,7例腹穿见血性腹水 ,4例腹穿见黄色腹水 ,11例腹穿液…     

超常规补钾抢救重度低钾血症32例

我科自 1998年至今采用超常规方法抢救重度低钾血症病人 32例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :抢救重度低钾血症病人 32例 ,男 2 9例 ,女 3例 ,年龄 18～ 5 6岁。诊断标准 :体检发现神经肌肉应激性明显降低 ,四肢肌力 0 /6级 2 8例 ,1～ 2级 4例 ;合并呼吸困难 5例 ;血清钾 <2 .5ｍｍｏｌ/Ｌ ,心电图Ｔ波低平 ,ｕ波明显 ,Ｐ -Ｒ间期、Ｑ -Ｔ间期延长 ,Ｓ -Ｔ段下降等[1 ] 。其血钾分布 1.0 6～ 2 .0 0ｍｍｏｌ/Ｌ3例 ,2 .0 1～ 2 .5 0ｍｍｏｌ/Ｌ2 9例 ,最低血钾浓度为 1.0 6ｍｍｏｌ/Ｌ ;5例病人合并低钠血症。1.2　治疗…     

头孢他啶引起中枢神经损害2例

1　病例报告例 1,男 ,70岁 ,因恶心、呕吐 ,少尿 5ｄ ,于 2 0 0 1年 11月2 0日收住我院肾内科。查体 :Ｔ 36℃ ,Ｐ 85 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ 170 / 80ｍｍＨｇ ,神志清 ,面色苍白 ,头颈及心肺未见异常。腹平软 ,肝脾肋下未触及。双腿胫前轻度指凹性水肿 ,生理反射正常 ,病理反射未引出。实验室检查 :血Ｈｂ 6 4～ 72 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 7.2～ 13.7× 10 9/Ｌ ,ＰＬＴ 144～ 15 5× 10 9/Ｌ ,尿常规ｐＨ5 .0 ,蛋白 ( ) ,糖 ( ) ,ＲＢＣ( )。空腹血糖 5 .7ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ 6 0 .2 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｓｃｒ 10 6 4μｍｏｌ/Ｌ ,Ｎａ 141…     

小肝癌的诊断和手术治疗体会(附23例报告)

作者自 1 989年 3月～ 1 997年 5月共收治小肝癌2 3例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 　本组男 2 0例 ,女 3例 ,年龄 3 2～64岁 ,平均 4 5 3岁。其中ＨＢｓＡｇ阳性 1 7例( 73 9% )。伴有不同程度肝硬变 2 0例 ( 87% ) ,有反复慢性肝炎活动史 1 5例 ( 65 2 % )。 1 2例 ( 52 2 % )肝功检查时发现血浆甲胎蛋白 (ＡＦＰ)增高为 75μｇ/Ｌ～2 0 0 μｇ/Ｌ而初诊 ;9例 ( 3 9 1 % )Ｂ超发现 ,2例( 7% )ＣＴ扫描发现 ,之后抽血检查有 8例ＡＦＰ >2 5μｇ/Ｌ ,有 3例ＡＦＰ阴性。瘤径 1 3～ 3 0ｃｍ 1 5例 ,3 1～ 4 0ｃｍ 4例 ;4 …     

普鲁卡因静脉复合全麻惊厥2例

1　临床资料例 1,女 ,11岁 ,体重 2 3ｋｇ ,Ⅱ腭裂 ,ＡＳＡⅠ级 ,拟在全麻下行腭裂修补术。患儿一般情况良好 ,ＢＰ15 / 9ｋＰａ,Ｐ 12 0次 /分。化验 :ＷＢＣ 8.1× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4.4× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ130 ｇ/Ｌ ;肝肾功能正常 ;电解质 :Ｋ 4.0ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｎａ 145ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｌ 10 5ｍｍｏｌ/Ｌ。麻醉诱导 :盐酸氯胺酮 5 0ｍｇ ,氯化琥珀胆碱 5 0ｍｇ ,顺利插入气管内导管 ,呼吸机控制呼吸。麻醉维持 :用 2 %普鲁卡因复合液 (琥珀胆碱浓度 0 .0 8% ,盐酸杜冷丁浓度 0 .0 4% )维持 ,用ＳＰＡＣＥＬＡＢＥ多功能监护仪监测ＥＣ…     

血脂异常的治疗第2讲 血脂异常与冠心病

1　血清ＴＣ水平升高是冠心病重要的危险因素美国Ｆｒａｍｉｎｇｈａｍ的研究证实 ,冠心病发病与血中低密脂蛋白胆固醇 (ＬＤＬ Ｃ)水平呈正相关 ,与ＨＤＬ Ｃ水平呈负相关。多危险因素干预试验 (ＭＲＦＩＴ)对3 562 2 2名年龄在 3 5～ 3 7岁的男性 ,随访 6年的结果指出 ,血浆胆固醇水平与冠心病死亡率呈正性曲线关系 ,并指出血浆ＴＣ水平为 3 9ｍｍｏｌ/Ｌ (1 50ｍｇ/ｄｌ)、5 2ｍｍｏｌ/Ｌ (2 0 0ｍｇ/ｄｌ )、 6 5ｍｍｏｌ/Ｌ (2 50ｍｇ/ｄｌ)及7 8ｍｍｏｌ/Ｌ(3 0 0ｍｇ/ｄｌ)时 ,其相应的冠心病危险比例为0 7、1 0、2 0及 4 0。上…     

双肾动脉栓塞致急性肾功能衰竭1例

患者 ,女 ,49岁 ,因“无尿、憋气伴腹痛恶心呕吐 5天于1999年 11月 2 5日做家务时突发双下肢无力 ,腰疼、尿呈茶色 ,全腹痛 ,恶心呕吐 ,尿少至无尿 ,体温稍高 ,次日排尿10ｍｌ,尿蛋白 ( ) ,ＲＢＣ( ) ,ＷＢＣ( ) ,血ＷＢＣ 11.8× 10 9/Ｌ ,Ｇ 79% ,Ｌ 2 1% ,Ｈｂ 10 5 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 3.96× 10 12 /Ｌ ,血Ｃｒ10 8μｍｏｌ/Ｌ ,Ｂｕｎ 11.2ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＣＯ2 ＣＰ 19.4ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｋ 5 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｎａ 142ｍｍｏｌ/Ｌ ,血糖 8.5ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＨＢｓＡｇ(- ) ,ＧＰＴ 10Ｕ/Ｌ ,ＡＭＹ 394Ｕ/Ｌ ,心、肺、腹透视未见异常 ,ＥＣＧ示房…     

急性肾衰并发肾性尿崩症27例分析

尿崩症有垂体及肾性之分 ,临床上以后者多见 ,其原因较多。ＡＲＦ多尿期引起尿量增多的原因有很多 ,当每天尿量达到 35 0 0ｍｌ以上 ,达肾性尿崩症的尿量[1] ,如果尿的渗透压为低渗尿 ,为肾性尿崩症。现总结我院 1996年到 2 0 0 0年共 12 8例ＡＲＦ的患者 ,共有 2 7例并发肾性尿崩症的情况1 　材料与方法材料来源 :广义的ＡＲＦ(急性肾衰综合症 )的诊断标准 :是指由多种病因引起的肾功能在短时间内急骤恶化 ,血肌酐和尿素氮水平与日俱增 ,平均每日肌酐增加≥ 88.4ｕｍｏｌ/Ｌ(≥ 1.0ｍｇ/ｄｌ)或血尿素氮增加≥ 3.5 7ｍｍｏｌ/Ｌ(10ｍｇ/ｄ…     

误输异型血致严重溶血反应一例

患者 ,女 ,32岁 ,Ａ型血。在本市中心供血站献血浆后 ,回输血球时 ,当输入 30ｍｌ左右 ,突然感胸闷、心悸、胸部压迫感、寒战、头晕 ,立即停止。经查对发现错将他人Ｂ型血输入。急给予氧气袋吸氧 ,1 5ｍｉｎ转入我院。查体 :Ｔ39 5℃ ,Ｐ1 0 8次 ｍｉｎ ,Ｒ2 6次 ｍｉｎ ,ＢＰ6 2ｋＰａ ,烦躁不安 ,面色苍白 ,口唇紫绀 ,四肢厥冷。实验室检查 :Ａ型血 ,Ｈｂ70 ｇ Ｌ ,尿隐血 ( ) ,尿蛋白( ) ,尿呈浓酱油色。生化 :血清Ｋ 6 7ｍｍｏｌ Ｌ ,ＢＵＮ2 1ｍｍｏｌ Ｌ ,Ｃｒ4 1 8μｍｏｌ Ｌ。诊断为急性溶血反应。立即给予 :高流量吸氧 ( 6～ 8…     

妊娠期肾病综合征15例分析

妊高征有多种类型 ,妊娠肾病综合征 (ＮＳＰ)是妊高征的一种特殊类型。我们对 15例ＮＳＰ病例进行回顾性分析 ,旨在寻求更好的诊治方法。1　临床资料1.1　一般资料　自 1993年 1月到 2 0 0 0年 9月间在本院分娩的 5 70 8例孕产妇 ,经临床及实验室检查符合妊娠肾病综合征诊断标准[1] 共 15例 ,其中 12例血胆固醇大于 7.77ｍｍｏｌ/Ｌ ,另 3例血胆固醇大于 6 .5ｍｍｏｌ/Ｌ而小于 7.77ｍｍｏｌ/Ｌ。1.2　临床特征　年龄 2 0～ 35岁 ,平均 2 7.3岁。初产妇 13例 ,经产妇 2例。 14例孕前血压及尿常规均正常 (1例由外院转入不详 )。发病时间为孕…     

慢性阻塞性肺疾病患者的低磷血症

本文对 72例慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)患者的低磷血症 (ｈｙｐｏｐｈｏｓｐｈａｔｅｍｉａ,ＨＰ)进行了分析 ,目的在于充分认识ＨＰ的原因及其危害性 ,及早纠正ＨＰ ,减少病死率。1　临床资料1 1　一般资料 　对 3 0 7例ＣＯＰＤ检查血磷 ,平均为1 0 9± 0 3 4ｍｍｏｌ/Ｌ ;以血磷 <0 97ｍｍｏｌ/Ｌ为诊断ＨＰ标准 ,3 0 7例中有 72例血磷 <0 97ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均为 0 62±0 3 2ｍｍｏｌ/Ｌ。男 4 5例 ,女 2 7例 ,年龄 4 1～ 82岁 ,平均60 7岁 ;72例中慢性支气管炎 1 5例 ,慢性支气管炎并阻塞性肺气肿 57例 ,合并肺心病 4 9例 ,均…     

术中低血容量、低血钾致心跳骤停1例报告

1　临床资料患者女 ,50岁 ,60ｋｇ。因右颞顶叶脑膜瘤行开颅探查、颅内肿瘤摘除术。ＡＳＡⅡ级 ,术前心、肺、肾功能无异常。实验室检查 :ＷＢＣ 4 93× 1 0 9/Ｌ ,Ｈｂ 1 43ｇ/Ｌ ,血钾 4 1 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钠 1 39 70ｍｍｏｌ/Ｌ。入室ＢＰ 1 6 3± 1 2 0ｋＰａ,ＨＲ 1 0 1ｂｐｍ ,ＳｐＯ2 99%。快速诱导气管插管后予 1 %普鲁卡因、异氟醚静吸复合麻醉 ,常规监测ＢＰ、ＨＲ、ＳｐＯ2ＰＥＴＣＣ2 、尿量。术中ＢＰ为 9 33～ 1 8 7/5 33～ 1 3 3ｋＰａ ,ＨＲ 1 2 0ｂｐｍ ,ＳｐＯ2 99%～ 1 0 0 % ,ＰＥｔＣＯ2 3 60～ 4 0 0ｋＰａ。手术开…