德国链激酶、国产重组链激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞49例疗效比较

目的：观察德国链激酶（ＳＫ）与国产重组链激酶（ｒＳＫ）在急性心肌梗塞（ＡＭＩ）静脉溶栓治疗中的临床疗效和安全性。方法：将我院ＣＣＵ病房１９９６年３月～１９９７年１２月静脉溶栓治疗ＡＭＩ４９例，分为ＳＫ组２５例和ｒＳＫ组２４例。２组分别用ＳＫ及ｒＳＫ１５０万单位６０ｍｉｎ静脉滴入，伴随用药２组相同。结果：血管再通率ＳＫ组６８％，ｒＳＫ组６６６７％（Ｐ＞００５）。溶栓距发病≤６ｈ；前壁梗塞的患者病死率分别为ＳＫ组１４２９％，ｒＳＫ组１３３３％（Ｐ＞００５）。梗塞血管再通组病死率为３０３％，明显低于未通组的２５％（Ｐ＜００１）。轻度出血并发症：ＳＫ组１２０％，ｒＳＫ组１２５％，无颅内出血。一过性低血压发生率ＳＫ组１２０％，ｒＳＫ组８３％（Ｐ＞００５）。结论：ＳＫ和ｒＳＫ用于静脉溶栓治疗ＡＭＩ疗效肯定，副作用小。ｒＳＫ价格较低，更适于国内推广使用。     

基因重组链激酶治疗急性心肌梗死20例疗效观察

目的：观察基因重组链激酶（ｒ－ＳＫ）静脉溶栓治疗急性心肌梗死（ＡＭＩ）的疗效及安全性。方法：应用ｒ－ＳＫ静脉溶栓治疗２０例ＡＭＩ患者,观察其血管再通率、不良反应发生率及住院病死率。结果：ｒ－ＳＫ静脉溶栓血管再通率为７５％;轻度出血发生率为５％,低血压（可在短期内纠正）发生率为１５％;５周内住院病死率为１０％。结论：ｒ－ＳＫ静脉溶栓治疗ＡＭＩ疗效明确,安全性高。     

重组链激酶与栓体舒静脉溶栓治疗急性心肌梗塞75例临床观察

对７５例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者接受不同溶栓药物、不同溶栓时间、疗效及安全性进行临床观察。现报告如下：１　对象和方法１．１　对象：①持续胸痛超过半小时,用硝酸甘油症状不缓解;②相邻两个或者更多导联ＳＴ段抬高,肢导＞０－１ｍＶ、胸导＞０－２ｍＶ,但应排除早期复极综合征;③发病１２小时以内;④年龄７０岁以下（体质较好的可放宽至７５岁）;⑤无溶栓禁忌症。１．２　分组：收入ＣＣＵ病房ＡＭＩ患者,随机分为重组链激酶（ｒ－ＳＫ）组和栓体舒（ｒｔ－ＰＡ）组。ｒ－ＳＫ组４０例,男性２６例,女性１４例,年龄６１…     

链激酶加速溶栓法治疗急性心肌梗死30例分析

急性心肌梗死,（ＡＭＩ）的主要发病机理是冠状动脉粥样硬化斑块破裂致急性血栓形成［１］。目前多采用静脉溶栓作为早期再灌注治疗。常用药物包括链激酶（ＳＫ）、尿激酶（ＵＫ）、重组组织型纤溶酶原激活剂（ｒｔ－ＰＡ）等。ＳＫ已证实为安全有效的溶栓药物。近年有文献报道［２］ＳＫ加速静脉滴注的方法治疗ＡＭＩ能够提高再通率,减少病死率。我院于１９９８年１月－１９９９年１１月用此法治疗ＡＭＩ病人３０例,现总结如下。１资料和方法１．１病例选择［３］：入选指征：①胸痛持续＞３０ｍｉｎ,含服硝酸甘油无效,②心电图至少两…     

链激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的对照观察

为观察链激酶溶栓对治疗急性心肌梗死（ＡＭＩ）的疗效，将６５例患者随机分为溶栓组（３２例）和对照组（３３例）其中１８例行冠造影，溶栓组和链激酶１５０万ｕ／１ｈ静滴，结果：再通病例均出现不同程度的心律失常，再通率为８４．４％（２７／３２）所有病例未出现出血性并发症，证实ＡＭＩ溶栓治疗可缩小梗死面积，保护心功能，改善预后，认为静脉栓给药方便，安全，实用，适用于基层医院。     

注射用基因工程链激酶的临床药物动力学(摘要)

测定注射用基因工程（重组）链激酶（γ－ＳＫ）在人体内的药物动力学。方法６例急性心肌梗死患者在６０ｍｉｎ期间静脉匀速滴注γ－ＳＫ１５０万ＩＵ,用纤维蛋白凝胶板方法测定血浆中γ－ＳＫ的活性。结果血浆浓度时间曲线以一室模型拟合,Ｋｅ：（０．０１５９±０．００６３）ｍｉｎＴ１／２：（４９．５７±１９．７０）ｍｉｎ;表观分布容积Ｖ：（１１６３７．０３±９７３０．２４）ｍｌ;ＡＵＣ：（１８１９８．８２±１６４１３．７４）ＩＵ·ｍｉｎｍｌ,ＣＬ：（１５３．９６±１０３．０９）ｍｌｍｉｎ。结论对于治疗急性心肌梗死１ｈ内静脉输注１５０万ＩＵ的γ－ＳＫ是最合适的。     

国产与进口尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞临床对比研究

自１９９０年５月～１９９５年２月将４６例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者随机分为国产尿激酶（ＵＫ）组（３２例）和进口ＵＫ组（１４例）进行了静脉溶栓治疗对比观察。结果溶栓后国产ＵＫ组与进口ＵＫ组血管再通率分别为５３．１％（１７／３２）和５７．１％（８／１４），病死率分别为９．４％（３／３２）和７．１％（１／１４），再灌注性心律失常（ＲＡ）发生率分别为７１．９％（２３／３２）和７１．４％（１０／１４），差异均无显著性（Ｐ＞０．０５），两组均无严重出血等并发症。结果表明国产ＵＫ与进口ＵＫ两组溶栓疗效相似（相关系数ｒ＝０．９１２４），溶栓治疗ＡＭＩ国产ＵＫ可替代同类进口药品。     

国产重组链激酶与进口重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性心肌梗塞

目的 比较重组链激酶（ｒ－ｓｋ）与重组组织纤溶酶原激活剂（ｒｔ－ＰＡ）静脉溶栓对急性心肌梗塞的效果与其副作用。方法 急性心肌梗塞患者发病６ｈ内者２６例给予静脉ｒｔ－ＰＡ，另２７给予静脉内ｒ－ｓｋ溶栓，结果ｒｔ－ＰＡ组，ｒ－ｓｋ组临床血再通率分别为８４．６％与７７．３％（Ｐ〉０．０５），前者局部出并发症为１１．５％呼吸道出血为７．７％，后者分别为３．７％与０，（Ｐ〉０．０５）；结论：ｒ－ｓｋ溶栓血管     

兔大脑中动脉栓塞模型的建立及初步应用*

目的：建立兔大脑中动脉（ＭＣＡ）栓塞模型,并应用重组葡萄球菌激酶（ｒ－Ｓａｋ）进行动脉内溶栓治疗。方法：新西兰兔１５只,在脑血管数字减影造影（ＤＳＡ）监测下,用自体血凝块注入颈内动脉,形成ＭＣＡ栓塞模型,经颈内动脉分别灌注生理盐水１０ｍｌ,ｒ－Ｓａｋ０．４ｍｇ／ｋｇ及尿激酶（ＵＫ）４×１０４ＩＵ／ｋｇ,以ＤＳＡ造影及脑梗死范围、行为障碍评分评价溶栓治疗的效果;测定凝血指标及纤维蛋白原（Ｆｇ）,观察药物对全身凝血与纤溶系统的影响。结果：ｒ－Ｓａｋ组栓塞血管溶通率１００％（５／５）,ＵＫ组溶通率４０％（２／５）。两组脑梗死范围均显著缩小,行为障碍改善。ＵＫ组Ｆｇ明显下降,凝血酶时间、部分凝血活酶时间及凝血酶原时间延长,而ｒ－Ｓａｋ组则无变化。结论：在所建立的兔ＭＣＡ栓塞模型上通过早期动脉内溶栓可改善动物行为障碍,缩小脑梗死范围;ｒ－Ｓａｋ较ＵＫ具有更强的溶血栓作用,并具有纤维蛋白特异性,不会引起系统纤溶亢进。     

22例急性心肌梗塞链激酶溶栓治疗分析

２２例急性心肌梗塞链激酶溶栓治疗分析广州市第一人民医院心内科（５１０１８０）邢植斐，杜丽萍，李广镰，罗义，郭南山我院１９９３年９月～１９９４年３月共收治急性心肌梗塞（ＡＭＩ）４９例，对其中２２例发病２４小时内入院。无禁忌症者以链激酶作静脉溶栓治疗，现...     

国产重组链激酶与进口重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性心肌梗塞的临床对比观察

目的：比较重组链激酶（ｒ－ｓｋ）与重组组织型纤溶酶原激活剂（ｒｔ－ＰＡ）静脉溶栓对急性心肌梗塞的效果与其副作用;方法：急性心肌梗塞患者发病６ｈ内者２６例给予静脉ｒｔ－ＰＡ,另２７例给予静脉内ｒ－ｓｋ溶栓;结果：ｒｔ－ＰＡ组、ｒ－ｓｋ组临床血管再通率分别为８４．６％与７７．３％（Ｐ＞０．０５）,前者局部出血并发症为１１．５％,呼吸道出血为７．７％,后者分别为３．７％与０（Ｐ＞０．０５）;结论：静脉ｒ－ｓｋ溶栓血管再通率及出血并发症与ｒｔ－ＰＡ无明显差异。     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞24例疗效观察

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞２４例疗效观察班学勤赵敏王少萍８０年代以来，ＡＭＩ的溶栓疗法在国内广泛开展，目前国内最常用的溶栓剂为尿激酶（ＵＫ）和链激酶（ＳＫ）。我院从１９９３年１１月～１９９７年３月收治２４例ＡＭＩ用国产尿激酶加常规治疗，与１９９１～１...     

链激酶治疗老年急性心肌梗塞患者的临床分析

目的：探讨链激酶（ＳＫ）静脉溶栓治疗对老年患者的影响。方法：对１３８例链激酶（ＳＫ）静脉溶栓治疗的患者进行临床分析,按年龄分组,对溶栓后冠状动脉再通率、心脏事件发生率、病死率及出血并发症作临床分析。结果：＞６５岁组的患者其血管再通率、心脏事件发生率、病死率及出血并发症与≤６５岁的患者比较无显著性差异（７０．５％ｖｓ．７７．７％Ｐ＞０．０５;４０．９％ｖｓ．４０．４％Ｐ＞０．０５;１５．９％ｖｓ．１     

尿激酶静脉溶栓治疗老年急性心肌梗塞

选同期入院的老年急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者２４例，分为对照组１４例和尿激酶ＵＫ）静脉溶栓组１０例，进行临床对比观察。结果：在缩小ＡＭＩ范围及改善心功能方面溶栓组优于对照组，两组具显著差异性；５周病死率溶栓组１０％低于对照组２１％；溶栓组再通率６０％与国内报道链激酶静脉栓再通率６６．６％相近；溶栓后再闭塞率１０％上报道１２％略低；溶栓后发生轻度出血占２０％。结论：只要严格选择病例，防止出血等并发症的     

国产重组链激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死24例疗效观察

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的静脉溶栓治疗在我国已广泛开展 ,以往多用尿激酶 (ＵＫ) ,为了观察ｒ ＳＫ静脉溶栓治疗ＡＭＩ的疗效及安全性 ,本院心内科 1999年 2月～ 2 0 0 0年 6月用ｒ ＳＫ对 2 4例ＡＭＩ患者进行了静脉溶栓治疗 ,并与 1996年1月～ 1999年 1月间应用ＵＫ静脉溶栓资料进行对比分析 ,现报道如下。1　临床资料1 1　病例选择标准　①持续胸痛≥ 30ｍｉｎ ,用硝酸甘油不能缓解 ;②相邻两个或更多导联ＳＴ段抬高 ,肢导 >0 1ｍＶ ,胸导 >0 2ｍＶ ;③发病在 12ｈ之内 ;④年龄 <70岁 ,体质好者可放宽至 75岁 ;⑤无静脉溶栓禁忌证。1 2…     

老年人急性心肌梗塞静脉溶栓及直接PTCA治疗观察

近年来有关静脉溶栓和不经过溶栓治疗而行直接经皮腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）对恢复梗塞相关血管的血运己有较多研究，两者均是治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的有效方法。但在老年ＡＭＩ患者中何种方法得益更大值得进一步探讨。因此，笔者观察对比了直接ＰＴＣＡ及静脉溶栓在ＡＭＩ治疗中的作用，为临床老年人ＡＭＩ治疗决策提供一些参考性资料。１　材料与方法１．１　研究对象　１９９８年２月至１９９９年１月收治老年ＡＭＩ患者４６例。随机分为直接ＰＴＣＡ组及静脉溶栓治疗组。病例入选及冠脉再通标准均以１９９１年中华心血管病杂志编委会推荐的“急性心肌梗塞溶栓治疗方案”为准［１］，但年龄上限除外。１．２　分组及治疗　静脉溶栓组１６例（发病均在１２ｈ以内）。入院后即给予国产尿激酶（广东天普制药公司生产）１５０～３００万ｕ溶于生理盐水１００ｍｌ，３０ｍｉｎ内静脉滴入。均辅以皮下注射低分子肝素和口服阿斯匹林及常规治疗。直接ＰＴＣＡ组３０例。入院后做必要检查即送至导管室，行冠脉造影，在梗塞相关血管行直接ＰＴＣＡ术，必要时植入支架。术后植入支架者口服抵克力得２５０ｍｇ，２次／ｄ，连用１个月，余内科治疗同溶栓组。１．３　观察终点及相应指标　两组均为：①住...     

急性心肌梗塞病人直接PTCA及静脉溶栓治疗比较

比较直接ＰＴＣＡ和尿激酶静脉溶栓对ＡＭＩ患者的治疗作用。将ＡＭＩ分为直接ＰＴＣＡ组（２７例）和尿激酶静脉溶栓组（２８例），观察冠脉再通率、住院死亡率和再次梗塞率、出院前左室ＥＦ。发现直接ＰＴＣＡ组冠脉再通率明显高于静脉溶栓组，住院期间死亡率、再梗塞率明显低于静脉溶栓组，直接ＰＴ－ＣＡ组左心室ＥＦ显著高于静脉溶栓组。本研究提示：ＡＭＩ患者行直接ＰＴＣＡ可能较静脉溶栓治疗更能挽救阻塞血管区域的心肌     

再灌注治疗对急性心肌梗死患者可溶性细胞的粘附分子的影响

目的：观察急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者接受再灌注治疗后，血清可溶性血清管细胞粘附分子－１（ＶＣＡＭ－１）和Ｅ－选择素（Ｅ－Ｓ）水平的动态变化，方法：ＡＭＩ组患者２１例，随机接受直接ＰＴＣＡ或溶栓治疗，于再灌注治疗前，及治疗后４，８，１２，２４，４８，７２小时各抽血一次，不稳定型心绞痛患者１６例，对照组１６例各抽血一次，用双抗体夹心ＥＬＩＳＡ法测定ＶＣＡＭ－１和Ｅ－Ｓ，结果：１．ＡＭＩ组和不稳定型心绞     

溶栓药APSAC的制备和鉴定

重组链激酶（ｒ－ＳＫ）由工程菌提取液经ＳｅｐｈａｃｒｙｌＳ－２００柱纯化，比活性达１０５ＩＵ／ｍｇ，十二烷基硫酸钠－聚丙烯酰胺凝胶电泳（ＳＤＳ－ＰＡＧＥ）显示分子量为７８．０２４７×１０－２４ｋｇ的一条带。人新鲜血浆经Ｌｙｓｉｎｅ－Ｓｅｐｈａｒｏｓｅ４Ｂ亲和层析，ＳｅｐｈａｄｅｘＧ－２５凝胶过滤制备纤溶酶原（ｐｌｇ），比活性达２３．７ＩＵ／ｍｇ，活性回收率为１３．６％，ＳＤＳ－ＰＡＧＥ显示分子量为１４７．７４８９×１０－２４ｋｇ的一条带。对－茴香酸－对－脒基ｒ－ＳＫ和ｐｌｇ的混合物经苯酯盐酸盐（ＡＰＡＮ）修饰后制备茴香酰纤溶酶原链激酶激活剂复合物（ＡＰＳＡＣ），产物经Ｌ－ｌｙｓｉｎｅＳｅｐｈａｒｏｓｅ４Ｂ亲和层析，ＳＤＳ－ＰＡＧＥ显示分子量为７８．０２４７×１０－２４ｋｇ和１４７．７４８９×１０－２４ｋｇ两条带，其拟一级水解速率常数为１．２６×１０－４ｓｅｃ－１。体外溶栓实验证明其有溶栓活性。     

急性 Ｓ Ｔ段抬高型心肌梗死自溶假象及影响因素分析

目的分析急性 Ｓ Ｔ段抬高型心肌梗死（ Ａ ＭＩ ） 梗死相关血管（ Ｉ Ｒ Ａ ） 自溶（ Ｓ Ｒ ） 的假象， 探讨 Ｓ Ｒ假象 的相关影响因素。方法观察５ ６例考虑梗死相关血管（ Ｉ Ｒ Ａ ） 自溶（ Ｓ Ｒ ） 而未予静脉溶栓治疗， 择期行冠状动脉造 影的 Ａ ＭＩ 病人， 根据冠状动脉造影特点分成自溶组（ Ｔ Ｉ ＭＩ ≥２级） 和非自溶组（ Ｔ Ｉ ＭＩ ０～ １级） ， 比较两组冠心病 的危险因素、 住院期间心脏事件的发生率、 冠脉造影病变特点等资料， 寻求发生 Ｓ Ｒ假象的相关影响因素。结果： 经冠脉造影证实非自溶１ ８例， 占总例数３ ２ ． １ ％， 该类病人存在老年、 糖尿病、 多支病变、 侧支循环等因素， 并发症 多， 预后差。结论对于存在高度可疑自溶假象的Ａ ＭＩ 病人， 积极的静脉溶栓或急诊Ｐ Ｃ Ｉ 开通梗死相关血管仍是 有意义的治疗， 可降低病人病死率、 改善预后。