胰腺分裂症不同治疗后症状缓解情况

胰腺分裂症（pancreasdivisum，PD）是指腹侧胰管和背侧胰管在发育过程中不融合或融合不完全而导致的一种先天性变异。分为急性复发性胰腺炎型、慢性胰腺炎型和单纯腹痛型3类。欧美国家PD在ERCP中的发现率为5．8％-6．0％，明显高于亚洲地区（1．5％），国内报道PD在ERCP中的检出率为0．6％～2．0％。其经内镜或手术治疗后的症状缓解率如下：     

肩袖间隙分裂症的X线诊断及治疗

目的：肩袖间隙分裂症是肩痛的主要原因之一，诊断较为困难，为提高对本病的认识，讨论诊断和治疗方法。方法：采用肩关节动态造影，注入造影剂后，通过内外旋上肢，改变关节内压力，使分裂的间隙显现。７例肩袖间隙分裂症的患者采用手术直接修复。结果：Ｘ线动态肩关节造影的上肢不同位置，肩关节的内压发生变化，可使分裂处明显显示。手术修复损伤的肩袖间隙，７例患者全部解除疼痛，恢复肩关节功能。结论；Ｘ线动态肩关节造影可明     

胰腺分裂症5例诊治分析

目的 分析胰腺分裂症（pancreas divisum,PD）的临床特点,探讨PD的诊治方法。方法 回顾性分析绍兴市人民医院2010年8月至2018年5月收治的5例PD患者资料,主要指标包括临床表现、影像学检查及治疗方法。结果 5例PD患者均以反复发作的上腹痛为主要临床表现,其中急性复发性胰腺炎病史3例,慢性胰腺炎急性发作史1例,仅表现为慢性胰源性腹痛1例。5例患者均行内镜下逆行性胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）确诊,超声内镜（endoscopic ultrasonography,EUS）检出率100%（3/3）,CT检出率20%（1/5）,MRCP检出率25%（1/4）。1例患者经保守治疗,4例患者经内镜下副乳头扩张术、副乳头切开术及胰管支架置入术治疗,症状均得到有效缓解。结论 PD患者的主要症状是反复发作性上腹痛,ERCP是PD诊断的“金标准”,EUS是PD诊断非常有效的临床手段,内镜下治疗是PD最主要治疗手段。     

胰腺手术：演变及目前的个体化方案

胰腺癌的手术切除是患者延长生命的唯一机会,但胰腺手术目前仍然是一种技术上的挑战,并伴有术后并发症的风险,尤其是胰瘘。现在胰瘘发生的危险因素已被人们熟知,通过预防性用药及技术上的干预有可能阻止胰瘘的发生。随着术后护理的进步及影像学手段的干预,大多数常见的并发症可以保守治疗。这篇综述也试图对胰腺术后最佳管理方式所存在的争议进行阐述。     

中段胰腺切除术19例临床分析

背景与目的:胰十二指肠切除术(PD)和胰体尾切除术(DP)被认为是治疗胰腺肿瘤的标准术式.然而,它们应用于治疗良性或低度恶性肿瘤时可能导致的胰腺内外分泌功能不足需引起重视.本研究旨在探讨中段胰腺切除术(CP)治疗胰颈部或近端体部良性或低度恶性肿瘤的临床疗效.方法:回顾性分析南昌大学第一附属医院2009年6月—2020年...     

我国胰腺外科的现状和展望

我国胰腺外科的现状和展望沈魁胰腺外科在我国腹部外科中发展虽较为缓慢，但近年来也取得了一定的进展。现就其现状与展望简述如下。一、实验研究我国胰腺疾病的实验研究已有良好开端，如胰腺解剖的研究、急性重症胰腺炎动物模型的建立，其发病机理的研究、胰岛微循环形态...     

胰腺微循环与胰腺的功能和临床

胰腺是机体重要的器官 ,从功能上讲 ,它是机体唯一一个既是内分泌又是外分泌的实质器官 ;从临床上讲 ,胰腺内外分泌都引起危及人体健康的常见多发病 ,发病机理不清是这些疾病高发和临床疗效不理想的根本原因。胰腺内分泌部最常见的疾病是糖尿病 ,它的发病率呈逐年上升趋势 ,据世界卫生组织新近公布的资料表明 ,其病死率仅次于恶性肿瘤和心脑血管疾病居第三位。胰腺外分泌部最常见的疾病是急性胰腺炎 (ＡＰ)和胰腺癌 ,新近的资料显示 ,胰腺癌和急性坏死性胰腺炎的发病率逐年增高 ,其病死率居高不下 ,已成为当今医学的一大难题。然而 ,人们对…     

对区域性胰腺切除术治疗胰腺癌的再评价

自从1973年Former创用区域性胰十二指肠切除术以来,不仅提高了胰头癌手术切除率,而且延长了术后生存期.从1995年5月至1998年10月,作者采用Fortnerl型术式——胰头联合肠系膜上静脉-门静脉(SMPV)切除与重建治疗胰头癌12例,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组12例,男10例,女2例.年龄43～70岁,平均56.4岁.除1例外,均以阻塞性黄疸主诉入院.6例伴有腹痛、腹胀,1例出现十二指肠梗阻症状.术前B超、CT检查发现胰头占位病变者10例,2例报告为上腹肿块;8例提示肿瘤与SM-PV关系密切,其中3例肿块将后者包裹其内.肿瘤大小为4cm×3cm×3cm～8cm×7cm×5cm.     

保留器官功能的胰腺切除术28例临床分析

目的 探讨保留器官功能的胰腺切除术式在治疗胰腺良性及低度恶性肿瘤中的疗效.方法 回顾性分析2005年5月至2011年6月施行的28例保留器官功能的胰腺切除术患者的临床资料.结果 28例患者行保留十二指肠的胰头切除术7例,中段胰腺切除术9例,行保留脾脏的胰体尾切除术5例,行胰腺肿块局部切除术7例.行保留十二指肠胰头切除术的7例患者术后并发胰瘘1例.行中段胰腺切除术的9例患者术后并发胰瘘1例.行胰腺肿块的局部切除术7例患者中切口脂肪液化2例,均经保守治疗而愈.患者均获得随访,随访时间半年到6年,均无肿瘤复发,无新发糖尿病,脂肪泻及胰腺假性囊肿形成.结论 保留器官功能的胰腺切除术治疗胰腺良性或者低度恶性的肿瘤临床疗效确切,且可明显降低手术创伤.     

胰体尾占位病变的手术切除

目的探讨胰体尾占位病变切除的手术路径。方法采用最先探查横断胰颈的方法,对5例胰体尾占位患者实施胰体尾切除。其中2例胰体尾癌及1例实性假乳头瘤患者实施胰体尾联合脾脏切除,1例无功能胰岛细胞瘤患者接受保留脾脏及脾动静脉的胰体尾切除,1例潴留性囊肿患者实施保留脾脏、联合睥动静脉切除的胰体尾切除。结果手术用时2.0～5.5h,术中出血200～1000ml。术后均恢复顺利,未发生任何并发症。结论从探查横断胰颈开始的胰体尾切除术,综合满足了疗效、安全与保脾的需要,具有优势。     

酷似胰腺癌表现的罕见病变(文献综述)

胰腺癌的手术切除率不高，但要与酷似其临床表现和影像学所见的病变相鉴别，因为这些病变部分可以治愈的，兹就这些罕见病变加以综合介绍。     

脏器保留原则下胰腺良性肿瘤的外科治疗

目的 总结遵从脏器保留原则对胰腺良性肿瘤的治疗价值.方法 回顾性分析2002年1月至2012年1月我院收治的77例患者的临床资料.比较传统胰腺肿瘤手术即胰十二指肠切除术、胰体尾加脾切除术(简称传统手术组,共24例)与遵从脏器保留原则手术(简称脏器保留原则组,共53例)两组患者的手术效果.结果 脏器保留原则组手术方式包括胰腺肿物摘除术、节段性胰腺切除术、保留十二指肠胰头切除及保留脾脏胰体尾切除术.病理诊断:胰岛素瘤30例,黏液性囊腺瘤16例,浆液性囊腺瘤10例,导管内乳头状黏液瘤17例,实性假乳头状瘤3例,导管内腺瘤样增生1例.胰漏发生率,传统手术组5例(20.8％)和脏器保留原则组9例(17.0％),两组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).相应两组术后新发糖尿病及原有糖尿病加重分别为20.8％、20.0％和13.2％、30.0％,两组相比差异无统计学意义(P=0.485,P=1.000).结论 脏器保留原则指导下胰腺切除术对于胰腺良性肿瘤是一种安全、有效的术式.此原则指导下手术能最大限度地保留胰腺实质,避免胰腺的内外分泌和脾脏功能的过度丧失.     

节段性胰腺切除术治疗胰腺疾病

对胰头、颈和体部良性病变传统上均行Ｗｈｉｐｐｌｅ手术。Ｗｈｉｐｐｌｅ手术范围大、手术步骤比较繁杂、并发症较多。为了克服上述缺点，我们采用胰腺病变外节段性切除治疗４例胰腺疾病。该术式保留了胃、十二指肠及胆道系统的生理通道，避免了胆肠和胃肠吻合可能发生的并发症，简化了手术步骤，加快了术后患者的恢复，疗效满意。     

胰管空肠吻合胰腺残端套入法预防Whipple术后胰瘘

采用胰管空肠吻合胰腺残端套入法预防Whipple术后胰瘘12例，其中胰头癌5例，Water氏壶腹癌3例，十二指肠乳头癌2例，胆总管下段癌及慢性阻塞性胰腺炎各1例。经临床观察，效果尚满意，无1例并发胰腺疾。作者认为，胰腺瘘的发生同术式和操作技术有一定关系。采用胰管空肠吻合及胰腺残端套入法，对防止胰腺瘘有重要作用，加之置管引流，不仅使胰管内减压，而且有支撑管的作用和使胰液远离吻合口，有助于胰腺空肠吻合口的愈合。     

胰腺次全切除预防术后胰瘘的疗效观察(附17例报告)

胰十二指肠切除是治疗胰头壶腹部肿瘤的传统术式,但术后胰瘘等并发症直接影响着手术效果.为此我们1994年7月～1998年8月开展了胰头体部切除的胰腺次全切除术,治疗胰头壶腹部肿瘤17例,取得了满意的临床效果,报告如下.1 材料和方法1.1 一般资料 男11例,女6例,年龄40～77岁.胰头癌7例(均为Ⅰ、Ⅱ期),胰头囊肿1例,壶腹部癌9例.1.2 手术方法 进腹探查肿瘤能够切除后,切除胃远端50%,胆总管下段及胆囊、全部十二指肠及十二指肠韧带下10cm空肠、胰腺大部,仅保留胰尾5cm.在切除胰腺时,要特别注意钩突及胰体近胰尾处的小血管,仔细分离逐次切断结扎,避免损伤脾静脉造成大出血.常规横断胰颈,向两侧分离胰头体部,同时清除相应区域的淋巴结.Machad ofkasai消化道重建术,即将近段空肠与残胰于结肠后做对端套迭吻合,再于吻合口的远端25cm处截断空肠,将胆总管与空肠远切端于结肠后做对端或端侧吻合,然后将空肠近切端与距胆肠吻合口远侧25cm的肠管做Y型端侧吻合,残胃再与此Y型吻合远侧20cm处的空肠做结肠后吻合完成消化道重建.于胰肠胆肠吻合口处放引流管于侧腹壁引出.     

首发分裂症家属健康教育对患者复发的作用

目的:探讨首发分裂症家属健康教育对患者再住院的影响作用。方法:将300例均使用奎硫平药物治疗的首发分裂症患者家属随机分为观察组和对照组各150例,对照组由接诊护士对家属进行一般的入院介绍,而观察组由副主任护师采用多媒体授课的方式对家属进行12学时的分裂症知识系列讲座。对两组临床疗效显进(临床痊愈+显著进步)的患者进行为期2年的随访,以了解患者复发的情况。结果:观察组与对照组患者复发率有显著差异(P<0.01),观察组明显低于对照组。结论:首发分裂症患者家属进行系统的健康教育,有利于提高家属对患者坚持维持治疗、定期复诊重要性的认识及协助患者进行家庭康复的能力,从而降低复发率,延缓其社会功能缺陷,提高生活质量。     

酷似胰腺癌表现的罕见病变

胰腺癌的手术切除率不高，但要与酷似其临床表现和影像学所见的病变相鉴别，因为这些病变部分可以治愈，兹就这些罕见病变加以综合介绍。     

全国第八届胰腺外科学学术研讨会纪要

由中华医学会外科学分会胰腺外科学组主办 ,浙江大学医学院附属第一医院及浙江省医学会协办的全国第八届胰腺外科学术研讨会于 2 0 0 0年 9月19日～ 2 3日在浙江杭州举行。本次大会的主题是“2 1世纪胰腺外科的实践与提高” ,共收到论文 4 2 9篇 ,与会代表5 0 0余人 ,是历届胰腺外科学术研讨会中规模最大的一次盛会。本次大会不但有 4 0多位全国著名的外科及消化内科专家参加 ,而且邀请到了来自瑞士、日本及我国台湾的著名专家做专题报告。大会深情缅怀中国胰腺外科奠基人曾宪九教授和傅培彬教授 ,同时表彰了为中国胰腺外科事业做出杰出贡献…