尿微量蛋白检测对于糖尿病肾病的临床意义

目的 探讨尿微量蛋白3项指标联合检测对糖尿病肾病早期诊断的价值,同时比较尿微量清蛋白(mALB)、α1微球蛋白(α1-Mb)和β2微球蛋白(β2-MG)检测与传统的尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)检测对糖尿病肾脏早期损害的诊断价值.方法 选择糖尿病病史5～20年的糖尿病患者且尿蛋白阴性者,同时与健康对照组检测晨尿3种微量蛋白和同时清晨空腹抽血检测BUN和Cr.结果 糖尿病尿蛋白阴性组mALB、α1-Mb和β2-MG明显高于健康对照组,同时检测的BUN和Cr与健康对照组比较差异无统计学意义.结论 检测尿mALB、α1-Mb和β2-MG对诊断糖尿病肾病早期损害比传统的肾功能检测具有更重要的诊断价值和临床意义.     

血清胱抑素C与尿α_1-微球蛋白对糖尿病肾病的早期诊断价值

目的探讨血清胱抑素C（CysC）和尿α1-微球蛋白（α1-MG）在糖尿病肾病（DN）早期诊断中的价值。方法将524例2型糖尿病患者按尿微量清蛋白（mAlb）水平分为3组,mAlb正常组0～30mg/L,mAlb 31～100mg/L组和mAlb〉100mg/L组。定量测定各组患者血清中CysC、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、α1-MG的浓度。结果 mAlb正常组与健康对照组比较,BUN、Cr差异无统计学意义（P〉0.05）;3组糖尿病患者的血CysC和尿α1-MG水平较健康对照组均显著升高（P〈0.05）,并随着mAlb的上升而升高。血CysC和尿α1-MG的阳性检出率在3组糖尿病患者中均高于BUN和Cr（P〈0.05）。血CysC和尿α1-MG联合检测,其阳性检出率在mAlb正常组中明显高于单项指标检出率,差异有统计学意义（P〈0.05）。在肾功能早期病变（患者mAlb〈100mg/L）的糖尿病患者中,各指标的阳性检出率由高到低为血CysC联合尿α1-MG〉尿α1-MG〉血CysC〉BUN〉Cr。结论血CysC和尿α1-MG对糖尿病肾病的早期诊断较Cr和BUN更有意义,联合检测血CysC和尿α1-MG可显著提高糖尿病早期肾损害的阳性检出率。     

小于胎龄儿尿微量蛋白检测和临床意义

目的 通过检测小于胎龄儿尿微量蛋白（SGA）和血BUN、Cr的变化探讨尿微量蛋白在宫内发育迟缓新生儿肾脏损害早期诊断的意义.方法 小于胎龄儿组新生儿40例（足月小样儿组20例,早产小样儿组20例）,对照组分别为40例足月适于胎龄儿、30例早产适于胎龄儿,于生后48h内留取新鲜尿液检测尿微量蛋白：尿α1微球蛋白（α1-MG）、β2微球蛋白（β2-MG）、N-乙酰-β- D-氨基葡萄糖苷酸酶（NAG）、转铁蛋白（TRF）、免疫球蛋白（IgG）;采静脉血检测血BUN、Cr.结果 足月小样儿组与足月适于胎龄儿组比较：尿α1-MG、β2-MG、NAG水平升高,差异有统计学意义（P〈 0.01）;尿TRF、IgG 、血BUN、Cr水平无明显统计学差异（P〉0.05）.早产小样儿组与早产适于胎龄儿组比较：尿α1-MG、β2-MG、NAG、TRF、IgG 、血BUN、Cr水平均显著升高（P〈 0.01）.足月小样儿组与早产小样儿组比较：尿α1-MG、β2-MG、NAG水平均无明显统计学差异（P〉0.05）,尿TRF、IgG和血BUN、Cr水平显著升高（P〈0.01）.结论 小于胎龄儿尿微量蛋白水平有明显变化,可以作为新生儿宫内发育不良肾脏损害早期的判断指标.     

尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白在脓毒症患者急性肾损伤中的临床价值

目的:观察并探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(uNGAL)在脓毒症患者急性肾损伤(AKI)早期诊断、诊断分层、预后中的临床价值。方法:纳入2014-07-2016-06我院急诊科收治的、符合脓毒症标准的患者240例。按照AKIN定义分为脓毒症AKI组(124例)和脓毒症非AKI组(116例);此外,选取同期在我院体检的健康对照组30例。分别收集2组患者入急诊0、6、12、24、48h尿液标本进行NGAL检测,并同时收集2组患者0、24、48h血肌酐以及入急诊时的血降钙素(PCT)、乳酸、C反应蛋白(CRP)、SOFA评分等临床指标。结果:与健康对照组对比,脓毒症AKI组和脓毒症非AKI组患者uNGAL、乳酸、PCT等指标均升高;相对脓毒症非AKI组,脓毒症AKI组患者uNGAL、血肌酐、血乳酸、PCT水平、SOFA评分更高(P<0.05),且住院天数延长(P<0.05)。脓毒症AKI组患者的uNGAL水平随AKI 1期、2期、3期分期依次递增、且随病程时间变化逐渐上升(P<0.05);脓毒症非AKI组患者入院48h后新增22例AKI患者(19.1%);与脓毒症非AKI患者相比,血肌酐水平从24h后开始升高,48h升高更显著;而uNGAL水平则从入急诊室时已明显升高(P<0.05);uNGAL诊断AKI曲线下面积为0.838(95%CI:0.732~0.947),最佳临界值179μmol/L,敏感度和特异度为0.727和0.713。使用uNGAL预测脓毒症患者28d死亡,以uNGAL 48h ROC曲线下面积最大为0.818(95%CI:0.758~0.877)、最佳截断值为375ng/ml,敏感度和特异度分别为0.747和0.746。结论:uNGAL可能对脓毒症患者AKI具有一定的诊断、分期、预测结局的价值。     

脓毒症并发急性肾损伤的危险因素分析与早期诊断

目的 分析脓毒症并发急性肾损伤(AKI)的相关危险因素,以寻找早期诊断的预警方程.方法 回顾性分析2011年4月至2013年4月滨州医学院附属医院重症监护病房(ICU)90例脓毒症并发AKI患者的临床资料,同期选择58例脓毒症未发生AKI患者作为对照.统计分析两组患者的年龄、平均动脉压(MAP)评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、24 h尿量、24 h液体净入量评分、血肌酐(SCr)评分、血尿素氮(BUN)、氧合指数、动脉血乳酸评分、血浆白蛋白共11项脓毒症合并AKI的可能发病危险因素,采用多因素logistic回归分析确定危险因素并得出回归方程.结果 将单因素分析中有统计学意义的9个影响脓毒症患者发生AKI的因素,包括MAP评分、SOFA评分、APACHEⅡ评分、24 h尿量、24 h液体净入量评分、SCr评分、血BUN、氧合指数、动脉血乳酸评分作为协变量进入logistic回归模型,筛选变量后,最终SCr评分、MAP评分、24 h液体净入量评分、动脉血乳酸评分4个变量进入回归模型,回归方程:Y=0.237X1+0.139X2+ 0.057X3+ 0.051X4(X1、X2、X3、X4分别代表SCr评分、MAP评分、动脉血乳酸评分、24 h液体净入量评分),检验方程F=125.897,P=0.000;临界数值为0.778.预警方程的敏感度为80％,特异度为100％,约登指数为0.8,阳性预测值为100％,阴性预测值为74％.结论 SCr评分、MAP评分、血乳酸评分及24 h液体净入量评分为脓毒症并发AKI的独立危险因素.回归方程Y=0.237X1+ 0.139X2+ 0.057X3+ 0.051X4的数值大于0.778应考虑脓毒症有并发AKI的危险性,该方程有助于临床医生早期诊断脓毒症并发AKI,但仍需进一步研究以验证其临床价值.     

APACHEⅡ评分联合尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白检测对脓毒症合并急性肾损伤的预测价值

目的探讨急性生理与慢性健康状况Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ, APACHEⅡ)评分联合尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(neutrophil gelatinase associated lipocalin, NGAL)对脓毒症合并急性肾损伤(acute kindey injury, AKI)的预测价值。方法选取2017年1月—2019年6月收治的脓毒症198例,依据住院7 d内是否发生AKI分为AKI组(n=68)与非AKI组(n=130)。比较两组一般资料,分析脓毒症患者发生AKI的影响因素,评估APACHEⅡ评分、尿NGAL检测对脓毒症合并AKI的诊断价值。结果与非AKI组比较,AKI组年龄60岁、合并糖尿病、行肾脏替代治疗、行机械通气治疗所占比例升高,心率、体温、呼吸、收缩压、血肌酐、乳酸、降钙素原、APACHEⅡ评分、尿NGAL水平上升,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥76岁、合并糖尿病、行机械通气治疗、APACHEⅡ评分≥19分、尿NGAL≥530μg/L是影响脓毒症患者发生AKI的独立危险因素(P0.05或P0.01)。受试者工作特征曲线分析显示,APACHEⅡ评分联合尿NGAL检测诊断脓毒症合并AKI的曲线下面积、敏感度、特异度高于APACHEⅡ评分、尿NGAL检测单独使用。结论 APACHEⅡ评分联合尿NGAL检测预测脓毒症合并AKI的临床效能较高。     

尿α_1-MG检测对肾损害早期诊断的应用价值

目的探讨尿α1-微球蛋白(α1-MG)检测在肾损害早期诊断中的应用价值。方法选择2013年12月—2014年4月在我院肾病病区诊断为早期肾损害患者73例作为肾病组(根据尿蛋白水平又分为尿蛋白阳性亚组44例和尿蛋白阴性亚组29例),另选取同期体检健康者40例作为对照组。两组均留取晨尿,采用免疫速率散射比浊法检测α1-MG和β2-微球蛋白(β2-MG)水平,比较二者相关性、阳性率,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价二者的诊断效能。结果肾病组尿α1-MG及β2-MG水平明显高于对照组,差异有统计学意义(U=16.00,P=0.000;U=576.50,P=0.000);且二者呈明显正相关(r=0.732,P=0.000)。肾病组尿α1-MG和β2-MG的阳性率分别为84.93%和69.86%,差异有统计学意义(χ2=4.737,P=0.030),尿蛋白阳性亚组二者阳性率差异无统计学意义(χ2=3.438,P=0.064),尿蛋白阴性亚组二者阳性率差异亦无统计学意义(χ2=1.758,P=0.185)。诊断效能分析显示:α1-MG的诊断准确度高于β2-MG。结论尿α1-MG和β2-MG对早期肾损害均有较高诊断准确度,α1-MG受实验室温度及尿液酸碱度等影响小,敏感性高于β2-MG,可能更适合用于早期肾损害的诊断。     

肾损伤分子-1对于脓毒症急性肾损伤的早期诊断作用

目的 检测肾损伤分子-1 (kidney injury molecule-1,KIM-1)可对脓毒症急性肾损伤(acute kidnoy injury,AKI)患者具有早期诊断作用.方法 选取自2007-10～2008-10在首都医科大学附属北京朝阳医院急诊抢救室收治脓毒症患者176例,分别检测KIM-1,血、尿β2-微球蛋白(beta 2-microglobulin,β2-MG),尿微量白蛋白浓度,根据是否出现急性肾损伤分组,研究KIM-1浓度升高早期诊断急性肾损伤的价值.结果 随访28 d,51例患者出现AKI,AKI发病率29%;AKI组KIM-1,血、尿β2-MG浓度均高于非AKI组(P<0.05);KIM-1与血β2-MG,尿β2-MG呈正相关(r=0.61,P<0.01;r=0.445,P<0.01),KIM-1﹥19.83 pg/mL是预测AKI的独立危险因素,(OR 1.416,95%CI 1.155～1.737).ROC曲线下面积:KIM-1是0.879,界值为19.83 pg/mL(灵敏度82.0%,特异度84.5%).结论 KIM-1在尿中早期出现,具有较高的敏感性及特异性,可以早期诊断脓毒症相关急性肾损伤.     

入重症监护室时血乳酸水平对脓毒症患者急性肾损伤发生的预测价值

目的对前瞻性FINNAKI研究进行二次分析,探讨入重症监护室(ICU)时血乳酸水平对脓毒症患者12 h后急性肾损伤(AKI)发生的预测价值。方法选取FINNAKI队列研究数据中刚入ICU时未合并AKI的409例脓毒症患者作为研究对象,采用血乳酸三分位数法将其分为低乳酸组、中乳酸组和高乳酸组,比较3组患者12 h后AKI发生率和肾脏替代治疗(RRT)应用情况。采用Logistic回归分析探讨血乳酸水平对AKI发生和应用RRT的预测价值,绘制相应受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)。结果低乳酸组、中乳酸组和高乳酸组患者12 h后的AKI发生率分别为21.21%、33.58%和49.65%,差异有统计学意义(P0.001)。调整变量后的Logistic回归分析结果显示,血乳酸每升高1 mmol/L,脓毒症患者AKI发生风险提高23%(P=0.001)。高乳酸组患者发生AKI的风险是低乳酸组的2.31倍(P=0.010)。ROC曲线分析结果显示,入ICU时血乳酸水平预测脓毒症患者12 h后发生AKI的AUC为0.66(95%CI为0.60~0.72),预测脓毒症AKI患者应用RRT的AUC为0.70(95%CI为0.60~0.80)。结论入ICU时血乳酸水平具有预测脓毒症患者发生AKI和应用RRT的价值。     

Cys-C、Lac、Beclin1联合检测对儿童脓毒症急性肾损伤的诊断

目的探讨血清胱抑制素C(Cys-C)、血乳酸(Lac)、自噬蛋白(Beclin1)联合检测对儿童脓毒症急性肾损伤(AKI)的诊断。方法回顾性分析选取襄城县人民医院2020年1月至2021年3月收治的脓毒症患儿70例,根据KDIGO发布的有关AKI诊断标准将患儿分为AKI组29例和非AKI组41例。观察两组患者入院后0 h、24 h、72 h Cys-C、Lac及Beclin1水平。采用Logistic回归分析脓毒症患儿发生AKI的早期诊断因素,绘制R OC曲线分析Cys-C、Lac、Beclin1对脓毒症患儿AKI的诊断价值。结果 AKI组各时间点Cys-C、Lac、Beclin1、尿肾损伤分子-1(KIM-1)和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)指标均高于非AKI组(P0.05);Cys-C、Lac及Beclin1的升高是脓毒症患儿发生AKI的独立影响因素(P0.05);Cys-C、Lac及Beclin1对脓毒症患儿AKI具有较好的诊断价值,AUC分别为0.834、0.828和0.781。结论 Cys-C、Lac、Beclin1联合检测对儿童脓毒症AKI具有较好的诊断价值。     

血、尿生化指标对老年原发性高血压患者肾功能损害的诊断价值分析

目的探讨血、尿生化指标对老年原发性高血压患者肾功能损害的诊断价值。方法回顾性分析,选取本医院自2017年6月至2020年6月收治的60例老年原发性高血压患者为此次研究对象,其中单纯原发性高血压30例,高血压肾病30例,分别作为单纯原发性高血压组,高血压肾病组。同时选取同期来院体检的30例健康者为对照组,比较三组血、尿生化指标。结果高血压肾病组患者的α1-MG、β2-MG、MA水平均高于单纯原发性高血压组和对照组,均有显著差异(P<0.05);单纯原发性高血压组患者α1-MG、β2-MG、MA水平高于对照组,均有显著差异(P<0.05);高血压肾病组患者的CRP、UA、Cr、BUN、α1-MG、β2-MG水平均高于单纯原发性高血压组和对照组,均有显著差异(P<0.05);单纯原发性高血压组患者CRP、UA、α1-MG水平高于对照组,均有显著差异(P<0.05);单纯原发性高血压组患者Cr、BUN、β2-MG与对照组相比,无显著差异(P>0.05)。结论通过检测血、尿生化指标,可及时发现老年原发性高血压患者肾功能是否损坏,值得临床推广应用。     

尿ACR联合尿β2-MG检测在妊娠合并糖尿病 早期肾损害诊断中的临床应用

目的:探讨联合检测尿微量白蛋白与尿肌酐比值(albumin-creatinine ratio,ACR)、尿β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)对妊娠合并糖尿病患者早期肾损害的诊断价值。方法:选取2016年3月至2017年10月在石家庄市第二医院定期孕检的孕妇为研究对象,其中孕前糖尿病(pre-gestational diabetesmellitus,PGDM)患者30例为PGDM组,妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmellitus,GDM)患者72例为GDM组,GDM组进一步分为A组(HbA1c<5.5%)43例,B组(HbA1c>5.5%)29例,正常妊娠孕妇72例为正常孕妇组。检测所有孕妇尿ACR、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(creatinine,Cr)、血清糖化血红蛋白(glycosylatedhemoglobin,HbA1c)的水平并分析。结果:PGDM组、GDM组尿ACR、尿β2-MG、血Cr、血HbA1c水平均显著高于正常孕妇组,差异均有统计学意义(P<0.05);血BUN水平差异无统计学意义(P>0.05)。PGDM组、GDM组尿ACR、尿β2-MG阳性率均显著高于正常孕妇组,差异有统计学意义(P<0.05);血BUN、血Cr阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。GDM组内B组尿ACR、尿β2-MG及尿ACR与尿β2-MG联合阳性率均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征(receiver-operating characteristic,ROC)曲线分析显示:尿ACR、尿β2-MG的预测GDM早期肾损害的曲线下面积(areaundercur ve,AUC)分别为0.933,0.838;95%CI分别为0.839～0.999,0.715～0.961,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:尿ACR与尿β2-MG联合检测可早期发现妊娠合并糖尿病患者肾损害,二者可作为诊断GDM患者早期肾损害的敏感指标。     

肾阻力指数联合血液和尿液生物标志物早期预测介入术后造影剂诱导的急性肾损伤的价值

目的 分析肾阻力指数（RRI）、胱抑素C(CysC)、血β2微球蛋白（β2-MG）及尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶（NAG）等指标早期预测造影剂诱导的急性肾损伤（CI-AKI）的价值。方法 回顾性队列分析207例介入术后患者,根据是否发生CI-AKI将其分为AKI组（18例）及非AKI组（189例）,收集其一般资料和临床资料并比较;再根据诊断AKI的时间[手术当天（D0）或术后第1天（D1）]将AKI组分为AKI(D0)组和AKI(D1)组,比较两组间RRI、CysC、血β2-MG、血肌酐（s Cr）及尿NAG等指标。采用logistic回归分析探讨CI-AKI的危险因素。结果 AKI组男性、术前sCr、急性生理与慢性健康（APACHⅡ）评分及序贯器官衰竭（SOFA）评分、手术时间、手术当天及术后第1天的s Cr、CysC、血β2-MG、尿NAG及RRI等指标均高于非AKI组;高APACHEⅡ评分、高SOFA评分和D1的高CysC是CI-AKI的独立危险因素（P <0.05）。AKI(D0)组的D0 CysC及D0尿NAG均高于AKI(D1)组（P <0.05）。RRI、尿...     

尿KIM-1、NGAL及L-FABP在老年重症患者急性肾损伤早期诊断中的价值

目的:探讨尿肾损伤分子-1(KIM-1)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)及肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)对老年重症患者急性肾损伤(AKI)的早期诊断价值。方法:选取2016-01—2018-06期间本院收治的老年重症患者218例,依据其是否发生AKI分为AKI组(76例)和非AKI组(142例)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定患者0、6、12、24h尿KIM-1、NGAL及L-FABP水平,酶法测定血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)及胱抑素C(CyS C)水平。应用受试者工作特征(ROC)曲线评价不同时间点各指标对AKI的早期诊断价值。结果:在12、24h时间点,AKI组血清BUN、Scr及CyS C水平均明显高于非AKI组(P0.05)。在6、12、24h时间点,AKI组尿KIM-1[(42.30±8.72)vs(19.63±6.14),(50.73±11.43)vs(22.84±7.05),(48.60±10.75)vs(25.15±7.42),pg/ml)、NGAL[(683.50±527.34)vs(447.38±325.24),(825.36±681.50)vs(465.82±360.13),(910.83±814.26)vs(494.70±423.65),ng/ml)]及L-FABP[(214.53±50.42)vs(24.71±10.93),(352.40±62.73)vs(26.28±11.40),(190.75±48.22)vs(27.10±11.54),μg/(g·Cr)]水平均明显高于非AKI组(P0.05)。血清BUN、Scr及CyS C单项诊断AKI的敏感性和特异性均较差,三者联合诊断AKI的敏感性和特异性为79.5%和77.2%。尿12hKIM-1、NGAL及L-FABP水平诊断AKI的AUC(95%CI)分别为0.883(0.826～0.944)、0.918(0.857～0.973)、0.906(0.848～0.962),其最佳截值分别为41.25pg/ml、670.18ng/ml、196.30μg/(g·Cr)。尿12hKIM-1+NGAL+L-FABP三者联合诊断AKI的敏感性和特异性最高,为97.2%和88.3%。结论:尿KIM-1、NGAL及L-FABP在老年重症患者AKI早期即明显升高,三者联合检测有助于提高AKI早期诊断的准确性。     

尿肾损伤分子-1和可溶性髓样细胞触发受体-1对脓毒症相关急性肾损伤的早期诊断价值

目的:探讨尿肾损伤分子-1(KIM-1)、可溶性髓样细胞触发受体1(sTREM-1)对脓毒症相关急性肾损伤(SA-AKI)的早期诊断价值。方法:选取2017-08—2019-05期间本院收治的脓毒症患者121例,依据其是否发生SA-AKI,分为AKI组(39例)和非AKI组(82例)。单因素和多因素Logistic回归分析临床资料确定SA-AKI发生的高危因素。采用酶联免疫吸附法测定患者0、12、24 h尿KIM-1和sTREM-1水平。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析不同时间点尿KIM-1和sTREM-1水平对SA-AKI的早期诊断价值。结果:SA-AKI的发病率为33.23%(39/121)。与非AKI组相比,AKI组患者血SCr、尿KIM-1、尿sTREM-1和APACHEⅡ评分明显升高,差异具有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,SCr、尿KIM-1和尿sTREM-1是SA-AKI患者的独立危险因素。在12 h和24 h,AKI组尿KIM-1和sTREM-1水平均明显高于非AKI组,差异有统计学意义(P0.05)。与24 h尿KIM-1联合sTREM-1对AKI预测效能相比,12 h尿KIM-1联合sTREM-1具有更高的预测效能(Z=4.632,P0.05),其ROC曲线下面积为0.948(95%CI:0.907～0.989),其诊断灵敏度为93.58%,特异度为87.69%。结论:SA-AKI患者在12 h时尿KIM-1和sTREM-1表达水平明显升高,尿KIM-1和sTREM-1可以作为早期诊断SA-AKI的有效生物标志物,联合检测具有更高的预测效能。     

尿NGAL和KIM-1及IL-18在脓毒症并发急性肾损伤中的早期诊断价值

目的:探讨尿肾损伤分子-1(KIM-1)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)及白细胞介素-18(IL-18)对脓毒症并发急性肾损伤(AKI)的早期诊断价值。方法:选取2017-01—2019-12期间本院收治的脓毒症患者216例,依据其是否发生AKI,分为AKI组(74例)和非AKI组(142例)。采用酶联免疫吸附法测定患者0h、12h、24h尿NGAL、KIM-1及IL-18水平。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析不同时间点尿NGAL、KIM-1及IL-18水平对AKI的早期诊断价值。结果:在12h、24h时间点,AKI组尿NGAL、KIM-1及IL-18水平均明显高于非AKI组(P0.05)。ROC曲线分析显示,12h尿KIM-1、NGAL及IL-18水平诊断AKI的AUC分别为0.863(95%CI:0.812～0.917)、0.834(95%CI:0.778～0.892)、0.768(95%CI:0.713～0.830),其最佳截断值分别为653.70ng/ml、39.20pg/ml、23.60pg/ml。12h尿NGAL、KIM-1及IL-18三项联合诊断AKI的AUC(0.937,95%CI:0.883～0.992)最大,其敏感度和特异度最好,为94.5%和87.0%。Pearson相关分析显示,AKI患者尿12hNGAL水平与KIM-1及IL-18水平均呈正相关(r=0.736,r=0.658,P0.01),AKI患者尿24hNGAL水平与KIM-1及IL-18水平均呈正相关(r=0.694,r=0.617,P0.01)。结论:12h尿NGAL、KIM-1及IL-18水平在脓毒症并发AKI患者中明显升高,三项联合检测对AKI早期诊断的价值较高。     

新型生物标志物对脓毒症急性肾损伤的诊断价值比较

目的 比较中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、尿肾损伤分子-1(KIM-1)和血半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C(Cystatin C)对脓毒症急性肾损伤(AKI)的诊断价值.方法 采用随机对照前瞻性研究方法,选择自2011-01 ～2012-06入住绍兴市人民医院ICU的73例脓毒症患者.所有患者入院后分别测定血清NGAL (sNGAL)、血清Cystatin C(sCystatin C)、血清肌酐(sCr)、尿NGAL(uNGAL)、尿KIM-1(uKIM-1),计算APACHEⅡ评分、SOFA评分,随访记录28 d病死率.依据AKIN定义的AKI诊断标准判断患者是否发生AKI,将患者分为AKI组和非AKI组.绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算各指标预测脓毒症肾损伤的曲线下面积(AUC),比较不同来源的三种新型生物标志物对脓毒症AKI的诊断效能.计量资料采用t检验或Mann-Whitney U检验,计数资料比较采用x2检验.结果 73例脓毒症患者中,非AKI组38例,AKI组35例,AKI组的APACHEⅡ评分、SOFA评分、sCr及28 d病死率均高于非AKI组(P分别＜0.05和＜0.01).sNGAL、sCystatin C、uNGAL、uKIM-1均与脓毒症AKI相关,AKI组各项检测指标均高于非AKI组,且差异有统计学意义(P＜0.05).各项指标的ROC曲线分析,uNGAL的AUC(0.933)最大,以118.5 ng/mL为截断值,其敏感度为92.6％,特异度为89.4％.结论 sNGAL、sCystatin C、uNGAL、uKIM-1均能预测脓毒症AKI的发生,其中uNGAL准确度最高.uNGAL可作为脓毒症AKI患者的早期诊断标志物.     

高迁移率族蛋白B1对脓毒症及相关急性肾损伤的诊断和无价值研究

目的探究高迁移率族蛋白B1(HMGB1)对脓毒症(SIRS)及相关急性肾损伤(AKI)的诊断和预后评估价值。方法抽取本院收治的50例脓毒症患者作为研究对象,结合病情发展情况分为常规脓毒症(A组)与重症脓毒症(B组),结合是否并发AKI分为重症AKI组与重症非AKI组,对患者相关指标进行观察。结果 A组与B组各项临床指标对比存在明显差异,AKI组与非AKI患者的血肌酐、尿酸、尿素、eGFR水平对比存在明显差异,AKI组与非AKI组血、尿HMGB1水平均明显高于对照组。结论血HMGBI有助于评估脓毒症患者病情程度,尿HMGBI可作为诊断重症脓毒症AKI的参考指标。     

NGAL和KIM-1在重症监护室危重患者早期急性肾损伤中的诊断价值

目的探讨尿液、血清中性粒细胞明胶酶转运蛋白(NGAL)和尿肾损伤分子-1(KIM-1)在重症监护室(ICU)危重症患者急性肾损伤(AKI)中的早期诊断价值。方法选取2010年6月至2011年5月本院以各种原发病于ICU病房治疗,且继发AKI的危重症患者23例,同期于ICU治疗的非AKI患者24例和健康者21例,用定量酶联免疫吸附试验(ELISA)检测尿液、血清NGAL和尿KIM-1水平,用常规生化方法检测血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr),用乳胶增强免疫比浊法检测血清胱抑素C(Cys C)。健康对照组、AKI患者入院时,AKI患者组、ICU非AKI患者组组间比较采用两独立样本t检验;应用受试者操作特征曲线(ROC曲线)评价各指标对AKI的诊断价值。结果 AKI患者组血清NGAL、尿NGAL、尿KIM-1、BUN、Cr和Cys C水平显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01);AKI患者组与其入院时各研究指标比较,血清NGAL、尿NGAL、尿KIM-1、BUN和Cr水平差异有统计学意义(P<0.01);AKI患者组与非AKI患者组间血清NGAL、尿NGAL、尿KIM-1和Cr水平差异有统计学意义(P<0.01);血清NGAL、尿液NGAL、尿液KIM-1、Cr、Cys C、BUN的ROC曲线下面积依次为1.00、0.97、1.00、0.98、0.98、0.99。结论 AKI患者组与其他各研究组间血清NGAL、尿NGAL、尿KIM-1水平差异有统计学意义,血清NGAL、尿NGAL、尿KIM-1作为新的肾损伤标志物,对AKI具有早期诊断价值。     

血清胱抑素C联合检测尿微量蛋白在糖尿病肾病早期诊断中的应用

目的探讨血清胱抑素C(Cys-C)及尿中微量清蛋白(mAlb)、α1-微球蛋白(α1-MG)、β2-微球蛋白(β2-MG)水平检测对早期糖尿病肾病的诊断价值。方法将研究对象分为糖尿病肾病组(尿常规检测尿蛋白阴性)106例及健康体检者(阴性对照组)50例。两组均采集空腹血用胶乳增强免疫比浊法检测CysC,取晨尿采用免疫比浊法检测mAlb、α1-MG、β2-MG。结果糖尿病患者组CysC、mAlb、α1-MG、β2-MG含量较健康对照组高(P<0.01)。其中单项检测诊断早期肾脏损伤阳性率较低,采用4项指标联合检测阳性率可达89.6%。结论多项指标联合检测对糖尿病肾病早期诊断有一定价值。