维生素D对脓毒性休克导致急性呼吸窘迫综合征患者的干预价值研究

目的探索维生素D对脓毒性休克致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的干预效果。 方法选取2017年6月至2019年6月入住山西医科大学第一医院重症监护室发生脓毒性休克导致ARDS的80例患者，根据25-羟维生素D水平分级分为维生素D正常组（17例，25-羟维生素D ≥ 50 nmol /L）和维生素D降低组（63例，25-羟维生素D < 50 nmol /L）。然后再根据25-羟维生素D水平的降低程度进一步将维生素D降低组分为维生素D缺乏组（35例，30 nmol /L ≤25-羟维生素D ≤ 49.9 nmol /L）和维生素D严重缺乏组（28例，25-羟维生素D <30 nmol/L）。采用随机数字表法将维生素D缺乏组患者分为A组（对照组，17例）和B组（干预组，18例），将维生素D严重缺乏组患者分为C组（对照组，14例）和D组（干预组，14例）。A、C组患者给予经胃管、肠内营养管补充淀粉胶囊0.5 g/d；B、D组患者给予经鼻胃管、鼻肠管补充阿法骨化醇软胶囊0.5 g/d，疗程均为7 d。记录所有患者的年龄、性别、25-羟维生素D、氧合指数、急性病生理学和长期健康评价（APACHE）Ⅱ评分、血管外肺水指数（EVLWI）、肺血管通透性指数（PVPI）及28 d死亡情况，采用Cox回归分析影响脓毒性休克致ARDS患者28 d病死率的危险因素。 结果维生素D正常组和维生素D降低组患者25-羟维生素D [（57 ± 4）nmol /L vs.（33 ± 8）nmol /L]、氧合指数[（135 ± 25）mmHg vs.（114 ± 18）mmHg]、APACHEⅡ评分[（14.7 ± 1.6）分vs.（16.0 ± 2.0）分]、EVLWI [（11.4 ± 2.1）mL/kg vs.（14.5 ± 2.7）mL/kg]、PVPI [（3.61 ± 0.32）vs.（5.05 ± 0.68）]及28 d死亡情况（1/17 vs. 20 /63）比较，差异均有统计学意义（t = 11.448、3.872、8.864、5.097、8.409，χ² = 4.626；P均< 0.05）。Cox回归分析结果显示，25-羟维生素D [相对危险度= 4.183，95%置信区间（1.787，10.594），P = 0.012]是脓毒性休克致ARDS患者预后的保护因素。且干预后，C、D组患者25-羟维生素D [（25 ± 4）nmol /L vs.（37 ± 4）nmol /L]、氧合指数[（152 ± 18）mmHg vs.（171 ± 13）mmHg]、APACHEⅡ评分[（12.8 ± 1.4）分vs.（11.0 ± 1.7）分]、EVLWI [（9.5 ± 0.9）mL /kg vs.（7.9 ± 1.4）mL /kg]及PVPI [（3.63 ± 0.28）vs.（2.95 ± 0.48）]比较，差异均有统计学意义（t = 7.493、3.246、3.016、3.420、4.373，P均< 0.05），而28 d死亡情况（6 /14 vs. 4 /14）比较，差异无统计学意义（χ² = 0.622，P = 0.430）。 结论维生素D降低在脓毒性休克致ARDS患者中普遍存在，且维生素D是脓毒性休克ARDS患者28 d病死率的保护因素，而补充维生素D可改善维生素D严重缺乏者ARDS的严重程度。     

血清及卵泡液中25-羟维生素D与体外受精-胚胎移植妊娠结局的相关性

目的探讨血清及卵泡液中25-羟维生素D[25（OH）D]与体外受精-胚胎移植（IVF-ET）妊娠结局的关系。 方法选取2017年7月至2018年7月于山西医科大学第一医院生殖中心首次接受IVF-ET助孕治疗的67例不孕患者,按照妊娠结局分为妊娠组和未妊娠组。采用t检验或秩和检验比较2组间的实验室检查数据以及血清及卵泡液中25（OH）D的差异,差异具有统计学意义的变量进行Logistic多因素回归分析;采用Pearson相关分析法分析血清25（OH）D水平与卵泡液25（OH）D水平的相关性,采用Spearman相关分析法分析血清25（OH）D水平与三酰甘油、促甲状腺素、受精率的相关性。 结果所有患者平均血清25（OH）D水平为26.27 μg/L。（1）妊娠组与未妊娠组促甲状腺素［2.34（1.80~3.20）mIU/ml vs 2.93（2.28~4.53）mIU/ml］、三酰甘油［0.93（0.73~1.22）mmol/L vs 1.14（0.87~1.56）mmol/L］、Gn起始剂量［225.0（150.0~300.0）IU/L vs 262.5（225.0~300.0）IU/L］比较均低,差异均具有统计学意义（Z=-2.237、-2.138、-2.107,P=0.020、0.032、0.035）;妊娠组与未妊娠组的受精率［85.7%（78.3%~94.4%）vs 76.3%（63.5%~92.5%）］、血清及卵泡液中25（OH）D［血清：（37.08±13.39）mmol/L vs（28.90±12.53）mmol/L;卵泡液：（31.18±13.10）mmol/L vs （21.92±9.24）mmol/L］比较均高,差异均具有统计学意义（Z=-2.178,P=0.029;t=2.579、3.282,P=0.012、0.020）。（2）IVF-ET患者血清25（OH）D与卵泡液25（OH）D水平呈正相关（r=0.836,P<0.01）,与三酰甘油水平呈负相关（r=-0.286,P=0.019）,与促甲状腺素水平无相关性（r=-0.007,P=0.958）,与受精率呈正相关性（r=0.43,P<0.01）。（3）Logistic回归分析临床妊娠结局的影响因素结果显示血清25（OH）D、卵泡液25（OH）D、三酰甘油、促甲状腺素、Gn起始剂量、受精率在去除混杂因素后,对IVF-ET患者妊娠结局无明显影响（P均>0.05）,将血清与卵泡液25（OH）D联合之后再进行回归分析发现在去除混杂因素后,对IVF-ET患者妊娠结局也无明显影响（比值比=1.001,P=0.058）。 结论不孕症患者普遍存在维生素D缺乏,但维生素D和IVF-ET临床妊娠结局无明显相关性。     

血清25-羟维生素D3水平对原发性高血压患者动脉僵硬度的影响

目的探讨血清25-羟维生素D3水平对原发性高血压患者动脉僵硬度的影响。方法选择2011年9月至2012年9月原发性高血压患者243例,根据血清25-羟维生素D3水平分为维生素D缺乏组和维生素D非缺乏组。所有患者均行动态动脉硬化指数（AASI）、颈动脉内膜中层厚度（IMT）、颈动脉斑块及血清生化指标测定。AASI根据24 h动态血压计算。结果与维生素D非缺乏组比较,维生素D缺乏组AASI（0.72±0.12 vs 0.57±0.10,P=0.029）、颈动脉IMT[（1.16±0.31）mm vs（0.98±0.30）mm,P=0.026]及颈动脉斑块检出率（55.9%vs 40.5%,P=0.012）均明显增高。Spearman相关性分析显示,血清25-羟维生素D3水平与IMT（r=-0.41,P=0.025）、AASI（r=-0.23,P=0.034）及斑块检出率（r=-0.40,P=0.021）均呈负相关。结论伴有维生素D缺乏的原发性高血压患者的动脉僵硬度明显增加,维生素D缺乏可能是促进原发性高血压患者动脉硬化的一项危险因素。     

持续不卧床腹膜透析患者血清铁调素水平与钙磷代谢的相关性

目的研究持续不卧床腹膜透析（CAPD）患者血清铁调素（hepcidin）水平变化以及钙磷代谢状况与铁调素水平的相关性。 方法选取2014年6月至12月在江苏省苏北人民医院血液净化中心进行CAPD治疗的患者45例,将同期该院健康体检中心体检健康者40例作为健康对照组。采用ELISA法检测血清铁调素水平;采用成组t检验比较CAPD组和对照组的年龄、体质量指数（BMI）、血尿素氮（BUN）、肌酐（cr）、白蛋白、磷、钙、25（OH）-维生素D₃、血清铁、总铁结合力（TIBC）、可溶性转铁蛋白受体（sTfR）、血红蛋白、红细胞比容等指标;采用秩和检验（Mann-Whitney rank）比较两组全段甲状旁腺激素（iPTH）、铁蛋白、铁调素等指标;采用χ²检验比较两组性别分布;采用Pearson相关及多元逐步线性回归方法分析铁调素与钙磷代谢指标之间的相关性。 结果CAPD组患者与对照组比较,血清中血红蛋白、红细胞比容、白蛋白、血清铁、TIBC、转铁蛋白饱和度、25（OH）-维生素D₃水平明显降低,差异具有统计学意义［（89.62±20.04）g/L vs（121.53±4.06）g/L,t=-8.72,P<0.001;（26.81±5.68）% vs（40.82±2.04）%,t=-9.64,P<0.001;（43.25±1.23）g/L vs（45.26±1.29）g/L,t=-1.27,P=0.046;（10.27±2.36）μmol/L vs（18.52±4.41）μmol/L,t=-5.71,P<0.001;（65.40±2.89）μmol/L vs（75.84±5.03）μmol/L,t=-2.34,P=0.037;（15.34±5.44）% vs（29.65±4.77）%,t=-9.31,P<0.001;（39.57±7.23）nmol/L vs（79.12±10.38）nmol/L,t=-10.34,P<0.001］;CAPD组患者与对照组比较,BUN、cr、铁蛋白、sTfR、铁调素、iPTH和磷的水平明显升高,差异具有统计学意义［（18.87±7.64）mmol/L vs（4.26±1.18）mmol/L,t=8.27,P<0.001;（647.43±56.78）μmol/L vs（54.81±6.74）μmol/L,t=8.26,P<0.001;260.41（109.31,423.33）μg/L vs 109.33（60.54,159.62）μg/L,Z=-4.24,P=0.001;（4.27±1.45）mg/L vs（2.89±1.22）mg/L,t=1.79,P=0.048;234.24（134.22,437.19）μg/L vs 87.51（40.54,132.57）μg/L,Z=-5.27,P<0.001;26.10（15.04,50.35）ng/L vs 3.30（1.78,6.25）ng/L,Z=-5.61,P<0.001;（2.73±0.47）mmol/L vs （1.24±0.65）mmol/L,t=12.09,P<0.001］;pearson相关分析结果显示CAPD患者血清铁调素与血磷（r=0.300,P=0.003）和iPTH（r=0.313,P=0.02）水平呈正相关,但血清铁调素水平与血钙（r=0.064,P=0.531）及25（OH）-维生素D₃（r=0.007,P=0.943）水平无相关性。 结论血清铁调素水平在CAPD患者体内明显升高,与血清磷和iPTH水平呈正相关,血磷及iPTH可能参与铁调素的调节。     

扩张型心肌病与缺血性心肌病患者冠心病危险因素、血脂及心脏超声特征对比分析

目的对比分析扩张型心肌病(DCM)和缺血性心肌病（ICM）患者冠心病危险因素、血脂以及心脏超声特征,为基层医师诊断和初步鉴别这两种心脏疾病提供参考。 方法入选2015年1月至2017年8月在汕头大学医学院第二附属医院心内科住院的心脏扩大且合并左室收缩功能降低的53例患者,患者均行冠状动脉造影。按照冠状动脉造影结果将患者分为DCM组（34例,33~79岁）和ICM组（19例,41~77岁）,回顾性分析两组患者冠心病危险因素、血脂及心脏超声特征。采用χ²检验比较两组患者年龄构成情况、冠心病危险因素（性别、高血压、糖尿病、吸烟史）构成情况、右心系统增大构成情况,采用t检验比较血脂检查结果（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）和超声检查结果［左心房直径、左心室舒张末期内径（LVd）、左心室收缩末期内径（LVs）、射血分数］。 结果在年龄构成方面：DCM组中青年患者（<40岁）比例明显高于ICM组,差异具有统计学意义（20.59% vs 0,χ²=4.51,P=0.034）;而DCM组老年患者（≥60岁）比例明显低于ICM组,差异具有统计学意义（32.35% vs 68.42%,χ²=6.40,P=0.011）。在冠心病危险因素方面,所有心脏扩大患者中,男性患者占所有患者的81.13%;但是DCM组和ICM组在男性比例方面差异无统计学意义（82.35% vs 78.95%,χ²=0.09,P=0.761）;ICM组患者合并高血压、糖尿病的比例均明显高于DCM组,差异具有统计学意义（73.68% vs 38.24%,χ²=6.13,P=0.013;52.63% vs 20.59%,χ²=5.74,P=0.017）;DCM组和ICM组患者吸烟史比例差异无统计学意义（58.82% vs 57.89%,χ²=0.00,P=0.948）。在血脂水平方面,DCM组和ICM组患者甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇水平差异无统计学意义［（1.26±0.59）mmol/L vs （1.46±1.02）mmol/L,t=-0.91,P=0.369;（1.02±0.40）mmol/L vs （1.06±0.27） mmol/L,t=-0.39,P=0.699］;DCM组患者总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平低于ICM组,差异具有统计学意义［（4.37±1.10） mmol/L vs （5.23±1.32）mmol/L,t=-2.54,P=0.014;（2.80±0.82）mmol/L vs （3.43±1.02）mmol/L,t=-2.46,P=0.018］。在心脏超声检查方面,DCM组患者左心系统扩大程度较ICM组明显,DCM组患者左心房直径、LVd、LVs均大于ICM组,差异具有统计学意义［（43.29±6.19）mm vs（38.58±4.82）mm,t=2.86,P=0.006;（65.94±7.30）mm vs（58.94±9.16）mm,t=3.05,P=0.004;（54.68±8.43）mm vs （48.16±7.61）mm,t=2.79,P=0.007］;DCM组患者与ICM患者比较,右心系统扩大的比例更高,差异具有统计学意义（44.12% vs 15.79%,χ²=4.36,P=0.037）,射血分数下降更为明显,差异具有统计学意义［（31.65±7.18）% vs （36.89±9.10）%,t=-2.31,P=0.025］。 结论综合分析冠心病危险因素、血脂及心脏超声特征可初步鉴别DCM和ICM。     

集成式血液净化治疗在高脂血症性急性胰腺炎患者中的临床应用

目的评价集成式血液净化治疗在高脂血症性急性胰腺炎（AHLP）患者的临床疗效。 方法采用前瞻性观察研究方法,选取2015年6月至2017年11月在山西医学科学院山西大医院重症医学科内行血液净化治疗的AHLP患者42例,按治疗过程中采用的血液净化方式,分为连续性血液滤过治疗（CVVH）组和血浆置换（PE）联用CVVH组,比较2组患者治疗前后白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、血清淀粉酶（AMY）、谷丙转氨酶（ALT）、血清肌酐（SCr）、三酰甘油（TG）、急性生理学与慢性健康状况评分（APACHE）Ⅱ评分的变化以及临床结局。采用t检验比较2组患者WBC、CRP、AMY、APACHEⅡ评分,采用χ²检验比较2组患者临床治疗有效率。 结果2组患者治疗前的WBC、CRP、AMY、ALT、SCr、TG比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗7 d后,PE＋CVVH组WBC、CRP、AMY、ALT、SCr及TG均低于CVVH组［（9.6±3.5）×10⁹/L vs（12.6±3.7）×10⁹/L,（24.6±5.8）mg/L vs（34.7±2.2）mg/L,（242.1±28.9）IU/L vs（819.6±89.8）IU/L,（56.6±5.4）IU/L vs（78.9±18.）IU/L,（86.2±8.5）μmol/L vs（95.1±5.7）μmol/L,（4.1±1.6）mmol/L vs（8.9±2.1）mmol/L］,且差异具有统计学意义（t=-2.700,P=0.01;t=-7.317,P<0.001;t=-28.609,P<0.001;t=-5.521,P<0.001;t=3.943,P<0.001;t=-8.378,P<0.001）;同时,PE＋CVVH组患者的肠蠕动恢复时间、住院时间、腹痛及腹胀症状消失时间均短于CVVH组［（4.6±1.4）d vs（6.8±2.7）d,（13.6±3.2）d vs（16.8±2.6）d,（2.7±0.4）d vs（3.6±1.4）d］,且差异具有统计学意义（t=-3.36,P=0.002;t=-3.535,P=0.001;t=-2.891,P=0.006）。PE＋CVVH组患者临床有效率高于CVVH组（100.0% vs 85.0%）,但差异无统计学意义（P=0.059）。 结论集成式血液净化技术能够有效降低患者的TG水平及炎症介质水平,对AHLP有较好的治疗效果。     

绝经后女性冠状动脉钙化患者的相关危险因素分析

目的探讨影响绝经后女性患者发生冠状动脉钙化的相关危险因素。 方法选取2020年1月至2020年12月行冠状动脉CT血管造影术的121例绝经后女性患者。根据冠状动脉钙化评分（CACS）将所有患者分成钙化组（CACS>10分,57例）及非钙化组（CACS ≤ 10分,64例）。对两组患者的一般资料进行比较,并检测所有患者的雌二醇、促黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、载脂蛋白A1（APOA1）、载脂蛋白A2（APOA2）、脂蛋白A、胆固醇、高密度脂蛋白（HDL）及低密度脂蛋白（LDL）水平。同时,采用Logistic多因素回归分析影响绝经后女性冠状动脉钙化的危险因素。 结果与非钙化组比较,钙化组患者的年龄[（54 ± 9）岁vs.（60 ± 11）岁,t = 3.031,P = 0.003]、胆固醇[（5.2 ± 0.5）mmol/L vs.（5.6 ± 0.9）mmol/L,t = 3.410,P = 0.001]及LDL[（2.5 ± 0.6）mmol/L vs.（3.0 ± 0.7）mmol/L,t = 3.790,P< 0.001]水平显著升高,雌二醇[（26 ± 19）ng/L vs.（17 ± 11）ng/L,t = 3.052,P = 0.003]及脂蛋白A[（232 ± 36）mg/L vs.（144 ± 21）mg/L,t = 2.047,P = 0.043]水平均显著降低。Logistic回归分析表明,年龄[比值比（OR）= 1.046,95%置信区间（CI）（1.001,1.094）,P = 0.047]及胆固醇[OR = 2.040,95%CI（1.034,4.025）,P = 0.040]为绝经后女性冠状动脉钙化的危险因素,雌二醇则为绝经后女性冠状动脉钙化的保护因素[OR = 0.993,95%CI（0.984,0.998）,P = 0.049]。 结论年龄及胆固醇水平为绝经后女性冠状动脉钙化的危险因素,雌二醇则为绝经后女性冠状动脉钙化的保护因素。     

绝经后女性冠状动脉粥样硬化性心脏病患者危险因素及焦虑抑郁状态的临床研究

目的探讨绝经后女性冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者的危险因素及其焦虑抑郁状态。 方法选取2015年1月至2016年6月行冠状动脉造影术的绝经后女性CHD患者228例。根据冠状动脉造影术中Gensini评分是否≥ 41分分为支架组（150例）及造影组（78例）。比较两组患者的雌二醇、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、卵泡刺激素（FSH)及同型半胱氨酸（HCY）水平,并进行Logistic回归分析。同时采用Ridit分析对两组患者医院焦虑抑郁量表（HADS）评分进行比较,采用Spearson相关分析探讨支架组患者Gensini评分与HADS评分的相关性。 结果与造影组比较,支架组患者的雌二醇[（14.9 ± 1.1）ng/L vs.（10.9 ± 0.4）ng/L,t=3.324,P=0.001]及HDL-C[（1.236 ± 0.043）mmol/L vs.（1.132±0.023）mmol/L,t=2.343,P=0.020]水平明显降低,总胆固醇[（5.16 ± 0.04）mmol/L vs.（6.18±0.08）mmol/L,t=11.845,P<0.001]、LDL-C[（2.90 ± 0.06）mmol/L vs.（3.72 ± 0.06）mmol/L,t=8.713,P<0.001]及HCY[（10.64 ± 0.26）μmol/L vs.（17.81 ± 0.60）μmol/L,t=11.057,P<0.001]水平明显升高,而两组患者FSH水平比较,差异无统计学意义[（20.9 ± 1.3）IU/L vs.（20.8 ± 0.7）IU/L,t=0.055,P=0.082]。Logistic回归分析显示,雌二醇、总胆固醇、HDL-C、LDL-C及HCY水平是绝经后女性CHD患者的独立危险因素（P均<0.05）。同时,造影组患者HADS评分明显优于支架组（u=1.110,P<0.05）。且支架组患者Gensini评分与HADS评分呈正相关性（r=0.604,P< 0.05）。 结论雌二醇、总胆固醇、HDL-C、LDL-C及HCY水平是绝经后女性CHD患者的独立危险因素,且患者的焦虑抑郁状态与冠状动脉病变呈正相关。     

艰难梭菌感染对结直肠癌患者营养及代谢的影响

目的探究艰难梭菌感染对结直肠癌患者营养及代谢的影响。 方法留取205例肠癌患者术前粪便样本,根据有无艰难梭菌感染分成感染组（33例）及未感染组（172例）,并在肿瘤浸润深度（T₁、T₂、T₃、T₄）、淋巴转移个数（N₀、N₁、N₂）、隐血试验等因素下,检测两组患者的白蛋白、总蛋白水平。同时,比较两组患者在是否超重（体质量指数≥ 24）及不同性别下的游离脂肪酸水平,并根据患者年龄是否≥ 60岁进一步分组比较游离脂肪酸水平。 结果感染组T₄患者的白蛋白[（38 ± 3）g/L vs.（41 ± 5）g/L,t=2.211,P<0.05]和总蛋白[（63 ± 7）g/L vs.（68 ± 6）g/L,t=2.424,P<0.05]均较未感染组显著降低。且感染组隐血试验阳性患者的白蛋白[（38 ± 5）g/L vs.（42 ± 4）g/L,t=2.904,P<0.05]和总蛋白[（64 ± 8）g/L vs.（68 ± 6）g/L,t=2.537,P<0.05]水平较未感染组亦显著降低。而感染组N₂患者中仅总蛋白较未感染组显著降低[（64 ± 5）g/L vs.（69 ± 6）g/L,t=2.085,P<0.05]。感染组超重[（0.25 ± 0.12）mmol/L vs.（0.38 ± 0.21）mmol/L,t=3.191,P<0.05]及男性患者[（0.26 ± 0.12）mmol/L vs.（0.37 ± 0.20）mmol/L,t=3.239,P<0.05]的游离脂肪酸水平较未感染组显著下降,且年龄≥ 60岁的超重[（0.24 ± 0.13）mmol/L vs.（0.38 ± 0.22）mmol/L,t=2.143,P<0.05]及男性[（0.23 ± 0.12）mmol/L vs.（0.37 ± 0.21）mmol/L,t=3.392,P<0.05]感染者较未感染者的游离脂肪酸水平更低。 结论艰难梭菌感染的T₄及隐血试验阳性的结直肠癌患者易引起白蛋白、总蛋白下降;超重、男性的老年感染患者更易出现脂肪代谢紊乱。     

脂蛋白（a）颗粒浓度与质量浓度在冠状动脉粥样硬化性心脏病风险性评估中的应用

目的探讨脂蛋白（a）［LP（a）］颗粒（P）浓度与质量（M）浓度在冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAHD）患者风险性评估中的临床应用价值。 方法选取2015年10月至2017年4月在北京大学人民医院确诊的657例CAHD患者为研究对象,同时收集2016年4月至8月,在北京大学人民医院体检并排除各项疾病的472名健康者作为健康对照组。同时检测CAHD患者和健康对照组患者的LP（a）-P波度和LP（a）-M浓度及肝功、肾功、血糖和血脂等生化指标。采用t检验比较2组患者年龄、血糖（GLU）、胆固醇（CHO）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）水平差异,采用Mann-Whitney U非参数检验比较2组患者同型半胱氨酸（HCY）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、小而密低密度脂蛋白（sdLDL-C）及LP（a）颗粒浓度［LP（a）-P］和LP（a）质量浓度［LP（a）-M]水平差异。以CAHD为因变量,年龄、GLU、CHO、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB、HCY、hs-CRP、sdLDL-C、LP（a）-P和LP（a）-M为自变量进行logistic二元逐步回归方程分析,以P值小于0.1纳入,大于0.1剔除为模型。LP（a）-P和LP（a）-M进行直线回归,一致性分析采用Kappa检验。 结果CAHD组TG水平高于健康对照组［（1.62±1.25）nmol/L vs （1.47±0.75）nmol/L］,组间比较差异无统计学意义（t=0.361,P=0.705）;年龄、GLU、CHO、LDL-C、ApoB、HCY、hs-CRP、sdLDL-C、LP（a）-P和LP（a）-M水平高于健康对照组［（65.73±11.23）岁vs（57.62±12.28）岁;（5.80±1.43）mmol/L vs （5.44±1.23）mmol/L;（4.73±1.04）mmol/L vs （4.25±1.09）mmol/L;（3.01±0.78）mmol/L vs （2.64±0.75）mmol/L;（93.56±34.71）g/L vs （73.56±26.28）g/L;11.99（10.22）μmol/L vs 9.58（5.61）μmol/L;4.14（7.65）mg/L vs 1.05（1.45）mg/L;0.824（0.443）mmol/L vs 0.609（0.361）mmol/L;39.71（48.37）nmol/L vs 34.69（38.56）nmol/L;101.87（235.91）mg/L vs 81.75（150.65）mg/L］,差异均具有统计学意义（t=5.746,P<0.001;t=4.782,P<0.001;t=4.616,P<0.001;t=5.461,P<0.001;t=7.52,P<0.001;Z=-8.64,P<0.001;Z=-13.60,P<0.001;Z=-5.61,P<0.001;Z=-5.46,P=0.002;Z=-3.02,P<0.001）;HDL-C和ApoA1水平低于健康对照组［（1.03±0.30）mmol/L vs （1.33±0.42）mmol/L;（116.83±29.67）g/L vs （175.83±30.04）g/L］,差异具有统计学意义（t=-7.361,P<0.001;t=-8.21,P<0.001）。经过Logistics二元逐步回归方程分析得到年龄、GLU、LDL-C、sdLDL-C、LP（a）-P和LP（a）-M是CAHD的独立风险因素（OR=1.055,P<0.001;OR=1.257,P<0.001;OR=1.143,P<0.001;OR=2.041,P=0.031;OR=1.312,P<0.001;OR=1.269,P<0.001）。LP（a）-M对LP（a）-P的直线回归方程为Y=0.2039X＋18.406,R²=0.8718。一致性检验认为两种方法对个体分组不一致（Kappa值为0.594）。 结论LP（a）水平与CAHD的发生、严重程度显著相关,是CAHD严重程度的独立危险因素。     

低龄化高血压脑出血血脂水平的多中心研究

目的探索低龄化（30~40岁）高血压脑出血（HICH）患者的血脂水平特点。 方法2011年6月至2016年6月在8家医院收集HICH患者血液标本，再将其按发病年龄分为低龄HICH组（30~40岁）和高龄HICH组（50~60岁），同时间点随机选取低龄体检健康人群（30~40岁）和中老年体检健康人群（50~60岁）为对照组；检测所有研究对象血液中总胆固醇（TCH）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）的表达；采用两独立样本t检验对比分析低龄HICH组与低龄体检健康人群、中老年HICH组与中老年体检健康人群血脂中TCH、TG、HDL-C和LDL-C的表达差异。 结果低龄HICH组TG和HDL-C与低龄体检健康人群比较［（1.95±1.34）mmol/L vs （1.25±0.63）mmol/L；（1.18±0.45）mmol/L vs （1.34±0.36）mmol/L］，差异均具有统计学意义（t=5.40、3.23，P<0.001、P=0.001），低龄HICH组TG表达水平高于中老年HICH组［（1.95±1.34）mmol/L vs （1.43±1.09）mmol/L］，差异具有统计学意义（t=3.39，P=0.001），HDL-C的表达水平则低于高龄HICH组［（1.18±0.45）mmol/L vs （1.35±0.38）mmol/L］，差异具有统计学意义（t=3.30，P=0.001），同时在低龄HICH组TG升高异常率为46.5%。 结论TG或HDL-C表达异常是低龄化HICH的重要危险因素，监测控制血脂水平（如TG）对低龄化HICH具有重要的预防意义。     

云南5家三甲医院老年2型糖尿病患者血糖控制现状及影响因素

目的了解云南三甲医院老年2型糖尿病（T2DM）患者糖化血红蛋白（HbA1c）达标现状及其影响因素。 方法于2015年10月至2016月5月,选取云南5家三甲医院老年T2DM患者151例作为研究对象,进行人口学信息、体质量指数（BMI）、血糖、血压的数据统计,评估血糖控制情况,分析其影响因素。采用单因素方差分析比较不同年龄阶段组间空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）的差异,采用t检验比较不同文化程度组之间、不同BMI组之间、不同糖尿病病程组之间、不同血压组之间FPG、2 h PG及HbA1c的差异。 结果年龄（73.4±7.4）岁,病程（11.4±8.0）年,HbA1c（8.8±2.2）%,HbA1c<7.0%的患者29例（19.2%,29/151）,BMI（24.3±3.6）kg/m²,BMI<24 kg/m²的患者占50.3%（76/151）,FPG<7.0 mmol/L占33.1%（50/151）,2 h PG<10.0 mmol/L占23.8%（36/151）;按年龄60~69岁、70~79岁、≥80岁分组,HbA1c组间比较［（8.1±2.0）% vs （8.9±1.8）% vs （9.2±2.5）%］,差异具有统计学意义（F=3.711,P=0.027）、2 h PG组间比较［（11.6±3.1）mmol/L vs （14.9±5.0）mmol/L vs （14.4±5.7）mmol/L］,差异具有统计学意义（F=5.829,P=0.004）,FPG组间比较［（7.7±2.6）mmol/L vs （9.5±3.6）mmol/L vs （9.3±3.4）mmol/L］,差异无统计学意义（F=2.948,P=0.056）;初中及以下组及高中及以上组间,HbA1c组间比较［（9.0±2.2）% vs （8.2±2.0）%］,差异具有统计学意义（t=2.269,P=0.025）,FPG、2 h PG组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;按照BMI<24 kg/m²、≥24 kg/m²分组,HbA1c、FPG、2 h PG组间差异均无统计学意义（P>0.05）;按照血压是否达标,HbA1c、FPG、2 h PG组间差异均无统计学意义（P>0.05）。按照糖尿病病程<10年、≥10年分组,HbA1c、FPG、2 h PG组间差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论云南5家三甲医院老年T2DM患者血糖控制与年龄、文化程度有关,随着年龄增加血糖控制较差,文化程度越高,血糖控制越好。BMI、血压、糖尿病病程对血糖控制影响不明显。     

原发性高血压患者脂蛋白相关磷脂酶A2与动态动脉硬化指数的关系

目的探讨原发性高血压患者脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）与动态动脉硬化指数（AASI）的关系。 方法选取2018年10月至2019年10月在徐州市中心医院住院治疗的原发性高血压患者178例，通过24 h动态血压监测计算AASI，根据AASI中位数将患者分为<中位数组（低AASI组）和≥中位数组（高AASI组）各89例，采用t检验比较2组间年龄、体质量指数、收缩压、舒张压、空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、估算的肾小球滤过率（eGFR）、尿酸和AASI的差异，采用χ²检验比较2组间性别、吸烟史、糖尿病病史的差异，采用秩和检验比较2组间Lp-PLA2的差异。采用Spearman相关分析评估所有患者Lp-PLA2与AASI的相关性，并采用多因素线性回归分析分析患者AASI的影响因素。 结果高AASI组与低AASI组患者年龄[（67.87±14.23）岁vs（55.65±14.59）岁]、收缩压[（136.96±16.23）mmHg vs（128.35±14.23）mmHg，1 mmHg=0.133 kPa]、空腹血糖[（5.95±2.26）mmol/L vs（5.36±0.82）mmol/L]、Lp-PLA2[127（100，169）ng/ml vs 103（86，150）ng/ml]比较均高于低AASI组，高AASI组与低AASI组患者舒张压[（72.26±12.87）mmHg vs （77.30±10.49）mmHg]、eGFR[（92.49±18.66）ml/（min?1.73 m²）vs（106.90±15.83）ml/（min?1.73 m²）]比较均低于低AASI组，且差异均具有统计学意义（t=-5.654，P<0.001；t=-3.762，P<0.001；t=-2.296，P=0.024；Z=-2.470，P=0.014；t=2.867，P=0.005；t=5.553，P<0.001）。Spearman相关分析显示患者Lp-PLA2与AASI呈正相关（r=0.237，P=0.001）。多因素线性回归分析表明患者收缩压（β=0.431，P<0.001）、舒张压（β=-0.371，P<0.001）、空腹血糖（β=0.160，P=0.013）、Lp-PLA2（β=0.152，P=0.022）水平是AASI的独立危险因素。 结论原发性高血压患者Lp-PLA2与AASI存在正相关的关系。     

无创心排血量监测联合重症超声在急性呼吸窘迫综合征患者中的临床应用

目的探讨无创心排血量监测（NICOM）联合重症超声在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者液体管理中的应用效果。 方法选取深圳大学总医院2018年7月至2020年2月收治的126例ARDS患者,将其分为研究组（63例）和对照组（63例）。对照组采用传统的血流动力学监测方法指导液体管理治疗;研究组在对照组的基础上,采用NICOM联合重症超声评估指导液体管理治疗。比较两组患者的一般资料、呋塞米、液体入量、液体出量以及治疗7 d后肺损伤评分、氧合指数、动脉血二氧化碳分压、动脉血pH值、中心静脉血氧饱和度、B线计数、血肌酐、血尿素氮、血红蛋白、碳酸氢盐、血糖水平及预后情况。 结果研究组患者应用呋塞米[（47.0 ±3.5）mg / d vs.（21.6 ± 2.3）mg / d,t = 48.035,P < 0.001]、液体出量[（3 332 ± 106）mL / d vs.（2 862 ± 100）mL / d,t = 25.485,P < 0.001]、氧合指数[（327.3 ± 3.5）mmHg vs.（203.4 ± 2.6）mmHg,t = 225.002,P < 0.001]、中心静脉血氧饱和度[（77 ± 22）% vs.（67 ± 19）%,t = 2.847,P = 0.005]、血红蛋白[（91.0 ±1.8）g / L vs.（87.0 ± 1.8）g / L,t = 12.369,P < 0.001]、28 d内脱离呼吸机时间[（15.1 ± 0.5）d vs.（11.5 ± 0.6）d,t = 36.634,P < 0.001]均显著高于对照组,而液体入量[（3 162 ± 90）mL / d vs.（3 837 ±120）mL / d,t = 35.693,P < 0.001]、肺损伤评分[（2.79 ± 0.30）分vs.（4.70 ± 0.20）分,t = 41.912,P < 0.001]、B线计数[（9 ± 4）个vs.（12 ± 4）个,t = 4.458,P < 0.001]、血糖[（7.9 ± 0.3）mmol / L vs.（8.0 ± 0.4）mmol / L,t = 2.758,P = 0.007]及ICU住院时间[（17.5 ± 1.8）d vs.（21.7 ± 2.3）d,t = 11.435,P < 0.001]均显著低于对照组。对照组及研究组患者28 d病死率[27.0%（17 / 63） vs. 17.5%（11 / 63）]和28 d内器官功能障碍发生率[41.3%（26 / 63） vs. 44.4%（28 / 63）]比较,差异均无统计学意义（ χ² = 1.653、0.130,P = 0.199、0.719）。 结论通过NICOM联合重症超声对ARDS患者的容量进行管理,可以改善ARDS患者肺部氧合情况,减少液体入量,明显缩短住ICU时间及机械通气时间,并不增加器官功能障碍,值得临床推广。