病例173:79岁女性发作性心慌伴胸闷2个月余

正患者,女性,79岁,因"发作性心慌伴胸闷2个月余"于2016年1月28日入院。现病史:患者2个月前无明显诱因出现心慌不适,伴有胸闷、乏力及手抖、手麻等不适症状,发作时自测血压升高,最高时达到205/100mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),自服培哚普利4mg后,血压在2h内可降至85/60 mm Hg,无心慌发作时监测血压在120~130/70~80mm Hg,无胸痛,无头晕、头痛,无恶心、呕吐,无黑矇,不伴大汗,无肩背放射痛,症状持续10~15 min,可自行缓解。     

高血压心脏肥厚致持续性ST段抬高并发反复室性心动过速1例

<正>1临床资料患者,女,62岁,以"头晕5年,气促1年,晕厥2次"为主诉入院。5年前无明显诱因出现头晕,伴四肢乏力,无心悸、气促、胸痛;无眩晕、冷汗、黑蒙;无呼吸困难、恶心、呕吐等不适,测血压160~180/90~100mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。外院心脏彩色多普勒超声(彩超)提示:左心房、左心室增大,左心室壁增厚,左心室舒张功能降低。后规律服用依那普利、     

病例160:28岁女性难治性高血压

<正>患者,女,28岁,以"发现血压升高1年余"于2014年4月2日入院。患者1年余前孕检(孕15周)发现血压升高,为160/100mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),无头晕,无恶心、呕吐,无胸闷、胸痛,无阵发性血压升高及脉率增快,无关节痛及脱发病史,无血尿及蛋白尿,无周身乏力及四肢麻木,无服药史。后多次测血压波动于150~160/90~100 mm Hg,最高达160/100mm Hg,就诊于妇产医院,给予拉贝洛尔、甲基多     

老年肾动脉狭窄性高血压合并缺血性肾病介入治疗一例

<正>1临床资料患者男性,73岁。主因"持续性头痛1周",于2016年3月21日13:00入院。1周前患者于晨起出现头枕部搏动性疼痛,无头晕、视物模糊、恶心、呕吐及意识障碍等,症状持续存在,睡眠后方可逐渐缓解,未行诊疗。昨日患者自测血压过高,未测出,就诊于我院急诊科,测血压254/134 mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),头颅CT未见异常,给予盐酸乌拉地尔注射液100mg泵入等治疗后,血压降至150/80mm Hg     

妊娠期重度肾病综合征、高血压危象伴醛固酮瘤一例

患者女性,28岁,因阵发头晕、血压升高10年,全身严重水肿进行性加重1个月入院。入院前10年,患者无明显诱因劳累后乏力,易鼻衄,检查时发现低血钾和高血压160/100mm Hg(1mm Hg=O.133kPa)。间断服用硝苯地平和氯化钾后血压下降,乏力缓解。3年前上述症状加重,四肢乏力明显,血钾2.2mm     

病例162:31岁男性血压升高并反复头晕、头痛半月

<正>患者,男,31岁,于2014年6月因"血压升高并反复头晕、头痛半月"入首都医科大学附属朝阳医院(我院)。入院前半月患者无明显诱因出现头晕、头痛、恶心呕吐胃内容物伴视物模糊,半小时后症状自行缓解,未诊治。10d后再次出现头晕伴轻度头痛,无其他不适,就诊于外院测血压最高达240/140mm Hg(1mm Hg=     

主动脉夹层一例

<正>1临床资料患者男性,49岁。因"胸部撕裂样痛10 h"入院。入院前10 h患者晨起时突发右前胸撕裂样疼痛,伴头晕、胸闷及恶心,未呕吐,无发热及咳嗽咳痰,无黑矇晕厥,自测血压180/110 mm Hg,含服硝酸甘油及卡托普利后症状未缓解,来     

回肠脂肠瘤引起肠套叠并发大出血一例

患者,男,45岁,因"解暗红色血便1 d"入院.患者1 d前无明显诱因下解暗红色血便.入院当日下午出现腹痛后又解暗红色血便,量约1 100ml,伴头晕,心悸等症状,急诊入院.体检:体温37.5℃,脉搏90次/min,呼吸22次/min,血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa).     

2018年第10期(截稿日期2018年9月1日)病例197:14岁女性血压升高4个月

正患者,女性,14岁,学生,以"发现血压升高4个月"为主诉入院。现病史:4个月前在学校体检时测量血压达180/140mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),无任何不适感,未引起重视,未告知家长。之后患者父亲偶然在家为其测量血压为170/140mm Hg,无头晕、头痛、视物模糊、心悸、胸闷、乏力等症状。家长带患者就诊于     

病例167:44岁男性高血压合并腹腔干动脉夹层

正患者,男,44岁,于2015年12月21日以"头晕10年,加重伴心慌1个月"为主诉再入院。10年前无明显诱因出现头晕,不伴头痛、黑矇及肢体活动障碍,无耳鸣、视物旋转,无恶心、呕吐,休息后缓解,在当地医院就诊,测血压140/100mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),此后多次测血压高,最高170/120mm Hg,诊断为高血压,坚持服用厄贝沙坦,150 mg/次,1次/d,非洛地平     

妊娠期合并慢性肾功能衰竭

1病史摘要患者女,29岁。因“发现蛋白尿、高血压伴水肿2个月”,于2004-06-03入院。患者末次月经时间为2003-11-27,2004-04-20(孕20周余)在当地妇幼保健医院产前体检时发现血压增高140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),尿常规示Pro(++),血Hb90g/L,白蛋白(ALB)32g/L,无心悸头晕,无关节疼痛,无发热、皮疹、脱发、口腔溃疡等,未进一步检查治疗。此后出现进行性颜面、双下肢水肿。2周前出现活动后气急、乏力、皮肤瘙痒、牙龈出血等症状,仍未进一步检查。2d前感头晕、恶心,气急及水肿加重,至当地医院就诊,测血压160/100mm Hg,查血肌酐(Scr)797μmol…     

2018年第12期(截稿日期2018年11月1日) 病例199:51岁男性多合并症难治性高血压

正患者,男性,51岁,于2018年2月以"发现血压升高10余年,发作性胸痛3个月"收入院。现病史:患者于10年前无明显诱因出现头晕症状,测血压达240/150mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),此后多次测血压均高于正常,无恶心、呕吐、视物旋转、心悸、肢体无力     

病例197:14岁女性血压升高4个月

正患者,女性,14岁,学生,以"发现血压升高4个月"为主诉入院。现病史:4个月前在学校体检时测量血压达180/140mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),无任何不适感,未引起重视,未告知家长。之后患者父亲偶然在家为其测量血压为170/140mm Hg,无头晕、头痛、视物模糊、心悸、胸闷、乏力等症状。家长带患者就诊于当地乡镇医院,查血清钾为3.3(正常值3.5～5.5)mmol/L,     

以食管胃黏膜下血肿为主要表现的贲门胃底癌1例并文献复习

正病例:患者女性,60岁,以"头晕、胸骨后不适2 h,呕血1 h"于2012-07-23入院。入院前2 h进食槟榔后感头晕,伴胸骨后不适,无心前区压榨样疼痛和大汗淋漓,伴恶心,无呕吐,自测血压190/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。急诊查心电图示窦性心动过速,心肌酶谱正常,心梗三项(肌钙蛋白、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶)阴性,予降压治疗后头晕缓解,但胸骨后不适加重,呈烧灼样疼痛,向背部放射,予抑     

病例166:男性高血压伴发作性双下肢软瘫1例

正患者,男性,53岁,在职,已婚。因"反复头晕3年,双下肢无力3d"为主诉入院。患者3年前出现反复头晕伴头痛,血压最高达180/120 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),在当地医院确诊为高血压,平素口服吲达帕胺片2.5mg,1次/d,替米沙坦80mg,1次/d,血压及症状有好转,平素血压波动在120~150/80~90mm Hg,病程中无明显视物模糊,无四肢活动障碍及意识障碍,     

罕见主动脉扩张性缩窄合并左锁骨下动脉瘤一例

1病历报告患者,女性,39岁,因反复头昏、头痛5年,加重伴乏力、恶心3天于2005年1月12日入院。患者于5年前无明显诱因出现头昏、头痛。在外院就诊,多次测血压高于正常,最高达200/120mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),拟“高血压病”予降压药物治疗,症状一直反复。入院前3天头昏、头痛症状加重,伴乏力、恶心。入院时查体:左上肢血压140/100mm Hg,右上肢血压160/80mm Hg,双侧桡动脉搏动清晰,双侧股动脉及足背动脉搏动弱。心脏听诊主动脉听诊区及左锁骨下闻及3/6级收缩期杂音,并向左腋下传导。超声检查提示:左侧椎动脉形态异常,血流阻力明显增高。升主动…     

病例219:青年男性严重高血压伴劳力性气促

正患者,男,27岁,因"间断头晕4年,加重半个月"入院。患者4年前出现间断头晕,当时血压150～160/90～100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。此后头晕反复发作,间断服用降压药治疗。近2年出现活动后心慌气短,稍快爬2层楼即有症状。近日头晕加重,遂于当地医院就诊,测血压210/112 mm Hg,口服硝苯地平20 mg后血压降至182/104 mm Hg。随后坚持口服三联降压药:卡维地洛10 mg,2次/d;厄贝沙坦     

病例234:老年女性,突发胸骨后疼痛、心电图动态演变

正2021年第11期(截稿日期2021年8月1日)患者,女性,72岁,主因"胸骨后疼痛10h"于2020年7月16日收入院。入院前10h,患者无明显诱因开始出现胸骨后持续压榨性隐痛,伴恶心欲呕、心悸,无头晕、一过性黑矇,无呼吸困难、咳嗽咳痰,无大汗淋漓等症状。患者既往有高血压史4年,最高达180/110mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),服用"马来酸依那普利片10 mg,1次/d",自诉血压可控制;2年前植入永久起搏器,否认糖尿病病史,无烟酒等不良嗜好。     

病例167:44岁男性高血压合并腹腔干动脉夹层1例

<正>2016年第4期(截稿日期2016年3月1日)患者,男,44岁,于2015年12月21日以"头晕10年,加重伴心慌1个月"为主诉再入院。10年前无明显诱因出现头晕,不伴头痛、黑矇及肢体活动障碍,无耳鸣、视物旋转,无恶心、呕吐,休息后缓解,在当地医院就诊,测血压140/100mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),此后多次测血压高,最高170/120 mm Hg,诊断为高血     

病例122:发作性头晕伴右肾缩小

患者,女性,22岁,发作性头晕21d入院,21d前无明显原因出现头晕,伴活动后胸闷,测血压190/130mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),服用硝苯地平控释片30mg,1次/d,比索洛尔5mg,1次/d,血压140～176/105～130mm Hg,仍时有头晕发作。无高血压家族史。