HBV拉米夫定耐药株多聚酶墓因变异的研究

我们采用ＰＣＲ－ＲＦＬＰ（限制性片段长度多态性分析）检测ＨＢＶ多聚酶基因ＹＭＤＤ变异,并将其与核苷酸序列测定结果进行比较,现报道如下。 一、材料与方法 １．病例来源：４３份标本采自从１９９７—２０００年在本院接受拉米夫定长期治疗的慢性乙型病毒性肝炎患者,其中５例开始剂量为 １５０ ｍｇ／ｄ（共６个月）,后改为 １００ ｍｇ／ｄ,总疗程 １．５年。余 ３８例剂量为 １００ ｍｇ／ｄ,疗程 １年。其中男性３７例（８６％）,女性６例（１９％）,年龄１９—５６岁,排除重叠感染ＨＩＶ、ＨＡＶ、ＨＣＶ、ＨＤＶ、妊娠、…     

心脏彩超、运动试验对急性心肌梗塞患者出院前的病情评估

１９９７～１９９８年，我们对急性心肌梗塞出院患者进行心脏彩超及运动试验并对其病情进行评估。现报告如下。心脏彩超检查：我们对两年收治的２０６例急性心肌梗塞存活患者出院前进行心脏彩超检查，以了解梗塞区及非梗塞区心肌运动情况、有无室壁瘤、附壁血栓及测定心脏射血分数（ＥＦ）。通过检查，发现４６．１％的患者ＥＦ＜５０％，其中３０．１％患者ＥＦ＜４０％，１６％患者ＥＦ＜３０％。１５．４％患者左室扩大，５．８％患者心尖部有室壁瘤形成且全部为前壁、广泛前壁心肌梗塞者。同时发现，前壁心梗较下壁心梗者ＥＦ降低明显预…     

冠状动脉造影术后右下肢节段性感觉障碍一例

１临床资料 患者男,４５岁,因头晕、胸闷１年、阵发性胸痛１周于２０００年２月８日入院。１年前发现糖尿病、原发性高血压及高甘油三酯血症。查体：血压 １４０／９０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ ｋＰａ）,心率 ７８次／分,律齐,主动脉瓣第二音大于肺动脉瓣第二音,未闻及杂音。静息心电图正常。运动试验示：４分～６分时Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ５、Ｖ６导联ＳＴ段下移≥０．０５ｍＶ,Ⅲ、ａＶＦ导联 Ｔ波倒置。血糖 ５．６ ｍｍｏｌ／Ｌ,血总胆固醇 ５．８ ｍｍｏｌ／Ｌ,血甘油三酯１. ６８ ｍｍｏｌ／Ｌ。于 ２月 １７日经右股动脉…     

肥厚型心肌病合并急性非Q波心肌梗塞一例

１　　临床资料　　　　患者，男，６１岁，因发作性心前区闷痛１年，加重１１天入院。２０００年４月出现活动时心前区憋闷感，持续１０分，休息可缓解，心电图正常。２００１年１月５日中午１２：００突感心前区广泛闷痛，性质较前加重，向后背放射，伴恶心，持续４０分不缓解，外院心电图示Ｖ１～２导联ＳＴ段弓背向上抬高０．１～０．２　ｍＶ，１２小时后ＳＴ段回落至等电位线，Ｖ１～６导联Ｔ波倒置，４８小时后Ｔ波变为正负双向。Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联无ＳＴ－Ｔ改变。心肌酶动态变化：２００１年１月６日８ＡＭ肌酸激酶（ＣＫ）２６５…     

106例老年人心肌梗塞机械并发症临床分析

分析１９８５～１９９１年老年组１０６例及非老年组１１６例心肌梗塞的机械并发症。老年组乳头肌功能失调占３７．７％，高于非老年组的１７．２％（Ｐ＜０．０１）；室壁瘤（ＶＡ）７２．１％，高于非老年组的５５．６％（Ｐ＜０．０１）；二组心脏破裂（ＣＲ）发生率差异无显著性。分析老年组心肌梗塞的机械并发症的影响因素：无Ｑ波心肌梗塞乳头肌功能失调占７３．７％，大于有Ｑ波心肌梗塞中所占２９．９％（Ｐ＜０．０１）。有Ｑ波心肌梗塞中，左室内径扩大者乳头肌功能失调占５６．１％，高于左室内径正常者的２０．０％（Ｐ＜０．０１）。左室内径扩大及乳头肌功能失调导致左室射血分数明显下降。心室壁增厚、无心绞痛病史及首次发生的有Ｑ波型心肌梗塞易导致室壁瘤形成。在广泛前壁心肌梗塞患者易发生心脏破裂。     

心电图多项指标预测心梗并室壁瘤患者预后价值

心肌梗塞合并室壁瘤是心肌梗塞面积大，心肌严重受损，在左室负荷作用下心梗面积发生伸展、重构的结果。它使心电活动不稳定，心脏舒缩功能明显下降，严重影响预后。为探讨QT离散度、ST段抬高、左房终末电压时间（Ptfv1）对心梗合并室壁瘤患者预后的预测价值，我们于1995年1月开始了这方面的研究。1资料与方法1．1病例选择73例心梗患者是住院及门诊病人；其中男66例，女7例；年龄41～75（平均58）岁。疾病诊断符合WHO及我国规定的诊断标准［‘j。其中并室壁瘤18例，为室壁瘤组；余55例为无室壁瘤组。两组疾病情况见表1。1．2方法1·2·l…     

单硝酸异山梨醇酯与肝素联合治疗不稳定型心绞痛30例疗效观察

１９９８年５月～２０００年６月,我们应用单硝酸异山梨醇酯（长效消心痛）与肝素联合治疗不稳定型心绞痛（ＵＰ）３０例,取得满意疗效。现报告如下。 资料与方法：按１９７９年ＷＨＯ制定的ＵＰ诊断标准确定ＵＰ３０例．其中男２６例,女４例;年龄５４岁～７５岁。所有患者在治疗前２４小时内均有无规律性典型的心绞痛发作。心电图检查均有 ２个以上相邻导联 ＳＴ段压低＞０． １ｍＶ,均除外急性心肌梗死及近期有过出血及手术史。常规给予肠溶阿司匹林１００ｍｇ,１次／天;长效消心痛 ２０ｍｇ;肝素 ６２５０Ｕ加入 ５％萄葡糖盐水…     

夜间无创通气在COPD缓解期的康复治疗研究

无创通气对于ＣＯＰＤ患者慢性呼吸功能不全急性加重期有确切的疗效［１、２］。无创通气可改善肺的氧合功能,减少呼吸肌作功。ＣＯＰＤ缓解期治疗,无创通气是治疗措施之一,ＣＯＰＤ往往伴有夜间睡眠障碍。从１９９８年６月到２０００年５月,我们应用无创通气夜间治疗５０例ＣＯＰＤ患者,收到一定疗效。１对象和方法１．１研究对象：１００例ＣＯＰＤ稳定期患者［３］,随机分为两组：夜间无创通气组和对照组各５０例。年龄分别为６４．５±５．６岁、６５．０±６．４岁,男：女为３５：１５、３７：１３。１．２研究方法：１．２．１…     

人工心脏起搏术后并发症的临床分析

我院自１９７３～１９９５年８月共植入永久性心脏起搏器８００例，术后各种并发症１４９例，发生率为１８．６％。并发症的发生与起搏方式、术中操作、起搏系统质量及起搏器使用不当有关。与起搏方式有关的并发症８２例，占并发症发生率的５５．０％；与手术有关的并发症３０例，占２０．１％；起搏系统并发症３７例，占２４．８％。对患者危害较大的并发症有ＶＶＩ起搏后心力衰竭、起搏器综合征及术后皮囊感染。并发症处理不当会影响起搏功能，重者可能危及到患者生命。本组并发症经及时处理绝大部分对患者预后无影响。并发症防止的重点应放在“预防”上，即合理选用起搏器及严把手术操作关。     

带活瓣补片法治疗室缺并重度肺动脉高压25例

１９９５年１２月～２０００年４月,我们对４７例室间隔缺损并重度肺动脉高压患者进行手术治疗,其中２５例采用了活瓣补片法修复室缺,并与２２例常规补片修复法患者进行比较。报告如下。１临床资料 ４７例患者中,男２７例,女２０例;年龄６～３８岁,平均（１．２±５．０）岁;体重１６～５８ｋｇ,平均（２７．６±６·８）ｋｇ。２９例有运动后紫绀,１８例伴静息时紫绀。心电图示右室肥厚２７例,双室肥厚２０例;Ｘ线胸片示心胸比率０．５２～０．７１,平均０．５８±０．０４。血氧饱和度８８％～９４％,平均０．９１±０．０…     

VVI与AAI起搏对病态窦房结综合征合并阵发性房性快速心律失常的影响

目的比较ＶＶＩ与ＡＡＩ起搏对病态窦房结综合征（病窦综合征）合并阵发性房性快速心律失常的远期影响。方法分别对４１和３８例病窦综合征合并阵发性房性心律失常的患者行ＶＶＩ和ＡＡＩ起搏,术后进行了临床、心电图、２４小时动态心电图的定期随访,随访时间分别为３９±２．６和２４±１．８个月。结果ＶＶＩ组２１例（５１．２％）发展成持续性心房颤动,２０例阵发性房性心律失常发作次数及持续时间较术前显著增加（Ｐ＜０．０５）,６例（１４．１％）出现血栓栓塞,无１例死亡,无电极移位等并发症。ＡＡＩ组,所有患者生活质量明显改善,１９例（５０％）阵发性心房颤动、心房扑动发作的频度及持续时间较术前显著减少（Ｐ＜０．０５）,无１例发展为持续性心房颤动、血栓栓塞和死亡,１例（３％）出现电极移位,１例（３％）出现一度房室阻滞。结论ＡＡＩ起搏是一种安全、可靠的起搏方式,对病窦综合征合并的阵发性房性心律失常有明显的抑制作用,显著优于ＶＶＩ。     

重型病毒性肝炎的儿科特点

１．对象：２８例均是１９９３年１月至１９９８年７月本院住院患者。男１８例,女１０例。年龄１月至１２岁,其中＜１岁６例,－４岁８例,～１２岁１４例。急性重型肝炎（急重肝）６例,亚急性重型肝炎（亚重肝）２２例。诊断符合１９９５年北京会议修订标准。同期收治病毒性肝炎患者９８１例,重型肝炎占２．８５％。２．病原：甲型肝炎７例,乙型肝炎１０例,巨细胞病毒（ＣＭＶ）感染６例,均经抗一ＨＡＶ·ＩｇＭ、ＨＢＶ血清标志物、ＣＭＶ一ＩｇＭ·ＩｇＧ确诊。未发现抗ＨＣＶ阳性,５例患者上述四种病毒检测均为阴性。３．临床：…     

发生室壁瘤的心肌梗死患者左心室重塑与局部及整体功能的关系

左心室重塑（ＬＶＲ）对左心室功能的影响引起了越来越多的注意［１］,心肌梗死面积及透壁性心梗对室壁瘤、左心室形态的改变起着重要的作用,特别是室壁瘤形成后,严重影响了室壁运动的协调性及左心室的椭圆形态,更易影响左心室功能。作者研究重点在于：①了解心肌梗死后ＬＶＲ随时间的演变规律;②定量评价心梗后室壁瘤形成患者左心室的形态变化,阐明ＬＶＲ对心功能的影响;③局部心肌功能与左心室形态及左心室功能的关系。１　对象与方法１．１　对象　选择急性前壁心肌梗死最终发生室壁瘤的患者１９例,年龄３４岁～７０岁,平均５８…     

食管癌内镜分型与浸润及转移间关系的探讨

作者回顾总结本院１９８０年１月至２０００年１０月间经内镜诊断并由手术病理证实的２８０例食管癌的内镜、手术和病理资料，按日本食管病学会（JSED）标准进行分型，探讨不同型别食管癌的内镜特点与浸润、转移和手术间的关系。１．资料与方法：２８０例中男２３３例，女４７例，性别之比为６：１，年龄２９～７１岁，平均５３．６岁，３５岁以下１０例。病变部位：上段３６例，占１２．８％；中段１４８例，占５２．９％；下段９６例，占３４．３％。内镜分型根据JSED标准犤１犦，将癌肿分为浅表型和进展型２类，食管癌浸润深度及转移…     

急性心肌梗塞的溶栓疗法对心室晚电位的影响

本文观察了６０例急性心梗病人，溶栓对心室晚电位（ＶＬＰ），持续性室速（ＶＴ）及死亡率的影响。临床发现，溶栓组ＶＬＰ的检率３例（１０％），持续性室速的发生率６例（２０％），死亡率３例（１０％），非溶栓组分别为１０例（３３％），ＶＴｌ５例（５０％），死亡率１０例（３３％），二组相比有显著差异（ｐ＜０．０５）。再通组ＶＬＰ的检出率１例（４．３％），ＶＴ的发生率２例（４．３％），非再通组分别为２例（２８％）和４例（５７％），二组相比有显著差异（Ｐ＜０．０５和Ｐ＜０．０１）。再通组与非再通组的死亡率无显著差异（Ｐ＞０．０５）。因此，本文提示溶栓能降低心梗病人ＶＬＰ及ＶＴ的发生率，降低心梗病人的死亡率。     

人类免疫缺陷病毒阳性肺结核患者临床分析

目的 提高人类免疫缺陷病毒（ＨＩＶ）阳市肺结核（ＰＴＢ）的认识。方法 对赤道几内亚巴塔医院１９９６年１月～１９９９年１１月确诊的１６８例ＨＩＶ阳性ＰＴＢ进行分析。结果 ＨＩＶ在ＰＴＢ患的感染率由１９９６年的１１．４％升至１９９９年的２２．７％。患多急骤起病（９４．６％）,以近期消瘦（８２．１％）、全身关节酸痛（７８．６％）、皮肤瘙痒（４２．９％）、慢性腹泻（２３．２％）、浅表淋巴结肿大（２０．     

心肌梗塞患者急性期和随后一年心率变异演变

前瞻性系列观察１１８例急性心肌梗塞（心梗）患者和５０例正常对照的心率变异（ＨＲＶ）多项时域和频域指标，发现ＨＲＶ在心梗后急剧变小，以后逐步变大，３个月后基本稳定，发病１年的ＨＲＶ多项指标仍较正常组低。心梗恢复期频域和时域指标恢复速度不同，分别在３周和３个月趋于稳定。心梗平均１９小时的时域和频域指标，其昼夜规律被破坏，患者的死亡时间亦无昼夜规律，３周后部分患者ＨＲＶ恢复。心梗恢复期，心梗及其死亡的发     

腹胀，黄疸，胆囊肝门区占位

病历摘要 患者男,４６岁。因腹胀、尿黄１个月、加重３天,于２０００年６月１６日入院。患者１个月前无明显诱因感腹胀、尿黄、食欲下降,无恶心、呕吐、腹痛、发热。３天前进食后感右上腹疼痛,发热（３８． ６℃）,腹胀、尿黄加重,按“胆囊炎”给予禁食、输液、抗炎治疗２天,腹痛、发热迅速消失,腹胀、尿黄无改善。患者平素体健,１２岁曾患胆道蛔虫,无胆囊炎、胆石症病史,无肝炎、结核病史,无外伤、手术史。体检：Ｔ３６．８℃,Ｐ１００次／ｍｉｎ,Ｒ２０次／ｍｉｎ,Ｂｐ２０．０／１３．３ｋＰａ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋ…     

核素心脏显像评估心肌缺血预适应对老年人心肌梗死面积和心功能的影响

目的通过核素心脏显像评估心肌缺血预适应对老年人首发急性心肌梗死（急性心梗，ＡＭＩ）面积和心功能的影响。方法５３例首发急性心梗患者，根据心梗前２４小时有无心绞痛发作分为心绞痛组及无心绞痛组，均在急性心梗后２～４周行核素心脏显像。对比研究心梗的面积和心功能状况。结果心绞痛组和无心绞痛组心梗节段数分别是（３．２±２．６）段和（５．６±２．６）段，两组比较，差异有显著性（Ｐ＜０．０１）；左室扩大和反向运动的发生率分别为１２．０％（３例）和３９．３％（１１例）（Ｐ＜０．０５）；左室射血分数分别是（４９．３±８．６）％和（４１．８±１１．４）％（Ｐ＜０．０１）；高峰充盈率分别是（２．１±０．４）ｅｄｃ／ｓ和（１．６±０．６）ｅｄｃ／ｓ（Ｐ＜０．０１）。结论老年人ＡＭＩ前短期内心绞痛发作能缩小梗死面积，对左室功能有积极保护作用。     

Inoue气囊经皮瓣膜成形术治疗成人肺动脉瓣狭窄

１９８５年１２月至１９９４年８月，５３例成人先天性肺动脉瓣狭窄（ＰＳ）患者用Ｉｎｏｕｅ气囊进行经皮肺动脉瓣成形术（ＰＢＰＶ），成功率为１００％，无严重并发症。术后ＰＶＤ口压力阶差从９０．９±４５．９ｍｍＨｇ减至３８．１±３２．３ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．００１）。ＰＶ口直径从８．９±３．６ｍｍ增至１７．４±４．６ｍｍ（Ｐ＜０．００１）。在６．４±２．８（０．８至９．５）年的随访期，心功能保持在Ⅰ级至Ⅱ级，其中９例重行心导管术检查，术前术后及随访的ＰＶ压力阶差分别为１０６．９±４７．７ｍｍＨｇ、５０．１±２９．２ｍｍＨｇ及２９．６±１６．０ｍｍＨｇ（术前比术后及随访Ｐ＜０．０５）；ＰＶ口径分别为８．２６±１．４、１７．２±２．０５及１８．７±１．３ｍｍ（Ｐ＜０．００１）（术前比术后及随访Ｐ＜０．０５）．认为Ｉｎｏｕｅ气羹ＰＢＰＶ对ＰＳ是有效和安全的方法，远期疗效满意。