术前用强的松降低术后重症肌无力危象的研究

目的探讨降低胸腺切除术后发生重症肌无力危象的方法。方法将本院40例胸腺瘤合并重症肌无力的患者进行随机分组,分为实验组20例,对照组20例。实验组术前联合溴吡斯的明及强的松个体化治疗2个月左右,对照组术前用溴吡斯的明治疗2个月左右。两组患者均在重症肌无力症状缓解或明显改善后,再行胸腺切除 纵隔脂肪清除术治疗。结果实验组术后出现重症肌无力危象1例(5%),无死亡病例;对照组术后出现重症肌无力危象9例(45%),死亡2例,重症肌无力危象的发生率明显下降,两者有显著意义(P=0.0035<0.05)。结论胸腺瘤合并重症肌无力的患者术前联合用溴吡斯的明及强的松个体化治疗2个月左右,术后重症肌无力危象的发生率显著降低,并发症少,恢复快。     

术前用强的松降低术后重症肌无力危象的研究

目的 探讨降低胸腺切除术后发生重症肌无力危象的方法。方法 将本院40例胸腺瘤合并重症肌无力的患者进行随机分组,分为实验组20例,对照组20例。实验组术前联合溴吡斯的明及强的松个体化治疗2个月左右,对照组术前用溴吡斯的明治疗2个月左右。两组患者均在重症肌无力症状缓解或明显改善后,再行胸腺切除＋纵隔脂肪清除术治疗。结果 实验组术后出现重症肌无力危象1例（5%）,无死亡病例;对照组术后出现重症肌无力危象9例（45%）,死亡2例,重症肌无力危象的发生率明显下降,两者有显著意义（P=0.0035〈0.05）。结论 胸腺瘤合并重症肌无力的患者术前联合用溴吡斯的明及强的松个体化治疗2个月左右,术后重症肌无力危象的发生率显著降低,并发症少,恢复快。     

并发甲状腺机能亢进的重症肌无力外科治疗4例报告

胸腺切除术是治疗重症肌无力(MG)的有效方法。但是并发甲状腺机能亢进(甲亢)的重症肌无力的围术期处理需注意预防和处理各种可诱发甲亢或MG危象的因素。1989年以来,我科收治4例,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男性2例,女性2例,年龄17～40岁,均有典型的MG症状,3例诉双眼睑下垂伴四肢(或双下肢)乏力,1例全身乏力(均为b型)。入院后新斯的明试验(+),抗疲劳试验(+);胸部CT或X线示:胸腺瘤(或增生)。1例术前出现二次MG危象,经加大激素及静滴新斯的明,病情缓解。4例均并发典型的甲亢症状。查体示双眼球突出2例,甲状腺度肿大3例,～度肿大…     

强的松在重症肌无力围手术期的应用

目的：降低胸腺切除治疗重症肌无力的并发症。方法：术前三个月个体化应用强的松及溴吡斯的明,控制重症肌无力症状后手术。结果：患者术后平稳,不用上呼吸机辅助呼吸,药量容易控制,未出现重症肌无力危象,康复快,随访一年,病情稳定。结论：术前三个月个体化应用强的松结合溴吡斯的明,控制重症肌无力症状后手术,能明显降低重症状肌无力危象等并发证。达到满意的治疗效果。     

胸腺瘤并重症肌无力的手术及围术期治疗的临床研究

目的：研究胸腺瘤并重症肌无力外科治疗的手术方法、围术期处理及疗效。方法：研究分析15例胸腺瘤并重症肌无力患者的手术、围术期治疗及术后随访结果。结果：本组无围术期死亡,除2例发生重症肌无力危象外,其余恢复顺利。术后随访发现症状完全缓解8例,改善7例。结论：胸腺瘤并重症肌无力病人术前通过抗胆碱酯酶药物及肾上腺皮质激素的应用,应使病人能维持正常的生理活动;术前插胃管,于麻醉前、术中、术后早期鼻饲给药;胸骨正中切口能充分显露前纵隔结构,清除彻底,术中对瘤体周围的可疑组织(包括脂肪组织)按瘤体组织处理,必要时电灼灭活,术毕顺铂冲洗;麻醉要求相对较高,带咽气管插管或气管插管回病房可防止早期重症肌无力危象引起的呼吸道梗阻;大剂量甲基强的松龙(1000mg/日)肌注及气管插管机械辅助通气是抢救重症肌无力危象成功的关键。     

重症肌无力危象期间胸腺瘤切除术成功1例

[病例介绍 ]　患者男 ,6 2岁 ,农民 ,因双眼睑下垂 ,进食困难 ,呛咳 ,声音嘶哑 ,全身无力于 1 999年 7月 2 2日入院。病人 3个月前当地医院曾以脑萎缩诊治无好转。经本院神经内科检查 ,发现病人讲话时鼻音重 ,音量低 ,咽反射迟钝 ,双上睑下垂 ,疲劳试验阳性 ,四肢肌力 级。肌注新斯的明 1 m g,半小时后症状明显改善 ,诊断为重症肌无力。给予口服吡啶斯的明等治疗病情无好转。 MRI检查诊断为胸腺瘤合并重症肌无力 ,遂转我科治疗。转胸心外科后吡啶斯的明从 2 40 mg/日增加到 30 0 m g/日 ,并加氢化考的松 5 0～ 1 0 0 mg/日 ,但肌无力症状…     

胸腺瘤、重症肌无力危象合并细菌性心内膜炎、二尖瓣重度关闭不全一例报告

1 临床资料 患者女性。33岁,因眼睑下垂、吞咽困难半年,心慌、胸闷伴高热1周于2003年1月入院。发病以来,患者肌无力症状逐渐加重,进而无法进食,需依靠鼻饲管道,长期服用泼尼松(60 mg/d)、溴吡斯的明(300 mg/d)控制症状,疗效差,已多次发生重症肌无力危象。胸部CT检查示“胸腺瘤”,肺功能检查示“肺通气功能严重下降”。同时心脏超声心     

胸腺切除术治疗重症肌无力35例

重症肌无力３５例外科治疗，Ｉ型７例，Ⅱａ型８例，Ⅱｂ型１０例，Ⅲ型６例，Ⅳ型４例，胸腺瘤摘除术１８例，胸腺切除１７例，前纵隔脂脂清除２３例。于术日晨及气管插管拔管前肌注新斯的明，维持术前量碱酯酶的血液浓度，防止术后发生无力危象，效果满意。     

血浆置换联合自体干细胞移植治疗重症肌无力1例

<正>患者,男,26岁,因视力下降伴左侧眼睑下垂6个月入院,新斯的明试验及肌疲劳试验明显阳性,确诊重症肌无力(myastheniagravis,MG),胸腺CT检查未见异常。经溴化新斯的明10mg,每日3次治疗后症状缓解,维持治疗1个月,患者逐渐出现双下肢无力,加用泼尼松1mg/kg治疗,症状控制不理想。     

胸腔镜手术治疗胸腺瘤伴重症肌无力的护理

目的 探讨胸腔镜手术治疗胸腺瘤伴重症肌无力患者的护理.方法 对17例胸腺瘤伴重症肌无力患者胸腔镜手术前给予入院心理辅导、加强机体营养以及充分的术前准备,术后给予严密观察病情变化、保持呼吸道通畅、心理护理、预防和控制感染、营养支持、肌无力危象的预防和处理等护理.结果 本组无1例死亡,15例症状明显改善,2例症状改善不明显,1例出现肌无力危象经气管切开呼吸机辅助呼吸6天好转.结论 采用胸腔镜手术方法可以减少创伤、出血、疼痛和术后并发症,而术前术后细致周全的观察及护理也是手术治疗成功的保障.     

手术治疗重症肌无力合并胸腺瘤30例

目的　探讨重症肌无力合并胸腺瘤的手术治疗效果。方法　 30例患者均采用胸骨正中切口 ,术中完全切除胸腺组织 ,同时彻底清除颈根部至膈上及两侧膈胸膜内所见脂肪组织。结果　除手术死亡 1例 (3.3% )外 ,其余患者术后均顺利恢复。随访 6个月～ 6年。术后 2 2例肌无力症状缓解 ,3例改善 ,2例无改善 ;2例分别于术后 2、4年死于肌无力危象 ,余患者至今健在。结论　重症肌无力合并胸腺瘤的手术治疗 ,及早气管切开和机械辅助呼吸是手术成功和救治危象的关键 ,其预后与 Masaoka的分期密切相关。     

胸腺瘤切除术后行气管切开致双侧大量气胸的教训

在重症监护室,当需要较长时间机械辅助通气时,常选择气管切开置管建立人工气道。2007年1月,我科在为1例胸腺瘤切除术后并重病肌无力危象的患者行气管切开时,患     

胸腺瘤伴发纯红细胞再生障碍性贫血一例报告

纯红细胞再生障碍性贫血(以下简称纯红再障)是指仅累及红细胞系生成而不影响粒细胞和血小板的贫血。此类贫血较少见。胸腺瘤伴发纯红再障在国外文献虽有报道,但国内仅有2例报道,我们遇见1例,报道如下。盛×,男,33岁,社员,1979年10月10日入院。入院前三个月开始头昏,心悸,面色苍白,逐日加重。病后无出血倾向。入院前一天有感冒发烧。既往体健。1971年出现双眼皮下垂,吞咽无力,诊断为重症肌无力,服新斯的明即有好转,持续治疗四个月后症状消失。当时有无胸腺瘤不明。家族中无类似病史。     

伴胸腺瘤的重症肌无力95例临床分析

目的探讨伴胸腺瘤的重症肌无力的临床特点及预后。方法收集2006年1月—2013年11月收治并经病理证实的伴胸腺瘤的重症肌无力患者95例,分析其临床分型、胸腺瘤组织学特点、术后复发情况、肌无力危象发生率及预后情况。结果伴胸腺瘤的重症肌无力患者Osserman分型以IIB型最多为38.9%(37/95),胸腺瘤病理分型以B2型多见,为35.8%(34/95)。术后症状好转或症状消失70例,其中70.0%(49/70)在术后20 d~11年肌无力症状加重或复发,49例患者复查胸部CT,32.6%(16/49)的患者胸腺瘤复发或转移;46.3%(44/95)的患者病程中曾发生过肌无力危象;胸腺瘤B3型肌无力危象发生率为72.7%,远高于其他类型。42.9%(12/28)的患者在术后放疗过程中肌无力症状加重。随访10个月~8.6年,死亡3例(3.2%),均死于肌无力危象。结论伴胸腺瘤的重症肌无力病情复杂,肌无力症状易反复,肌无力危象发生率高,肿瘤复发或转移率高,但病死率低。     

重症肌无力胸腺摘除术后呼吸心跳停止抢救成功1例

患者，男，５８岁，因视物模糊，双眼睑下垂二年．伴四肢无力、吞咽困难一个月入院。体验：Ｔ３６ ６℃，Ｐ７８次／分，Ｒ２１次分，ＢＰ１６／１０ｋＰａ。语速慢，口齿不清。轻度通气功能障碍，新斯的明试验（＋）。诊断：重症肌无力（Ⅱｂ型）。日服吡啶斯的明６０ｍｇ，每日３次，症状缓解。经术前准备后，于气管内麻醉下，行胸腺摘除术，手术顺利。病理诊断为：胸腺萎缩。术后经胃管予吡啶斯的明３０ｍｇ，每日４次，病情平稳，第三天转出ＩＣＵ。当晚２０：３０患者感烦闷、心慌、呼吸浅快。在观察的过程中出现呼吸困难，口唇发绀。…     

应用血浆置换联合外科治疗IV型重症肌无力2例报道

正1病例介绍病例1:患者男性,54岁,2009年12月15日至2010年1月21日因重症肌无力危象、重症肌无力Ⅳ型、胸腺瘤于我科住院治疗。患者入我院前因呼吸困难、咀嚼无力、重症肌无力危象于外院ICU住院治疗,并行抗胆碱酯酶药物及糖皮质激素治疗,效果不佳,行气管插管、机械通气。肌肉无力症状持续较重,脱机困难,反复多次行气管插管,为行进一步诊治转入我科。入我科后继续抗胆碱酯酶药物、糖皮质激素     

胸腺瘤合并重症肌无力外科治疗的临床研究

目的 探讨胸腺瘤合并重症肌无力手术治疗方法及预后.方法 对1986年1月～2008年12月收治48例胸腺瘤合并重症肌无力患者的手术治疗进行回顾性分析.结果 48例患者中,手术完全切除胸腺瘤44例(91.6%),有4例向上腔静脉、肺动脉浸润生长,而行部分切除;4例Ⅱb型发生重症肌无力危象,经行呼吸机辅助呼吸等治愈出院.随访1～10年,平均5年,42例(87.5%)肌力恢复正常,症状部分缓解,其中I型32例,Ⅱa型10例;6例(12.5%)肌力较前改善,症状完全缓解,均为Ⅱb型患者.术后5年、10年生存分别为36例(75%)、14例(29%).结论 胸腺瘤合并重症肌无力的围手术期处理至关重要,术后一旦发生重症肌无力危象,应及时给予辅助呼吸等.对病情较重的重症肌无力,应行预防性气管切开.     

重症肌无力120例临床探讨

目的:探讨重症肌无力(MG)的临床特点。方法:对120例MG患者的临床资料进行回顾性分析。结果:MG多见于青壮年,女多于男(1.73∶1),首发症状以眼外肌受累者最多见占65.9%(眼睑下垂56.7%、复视9.2%),其次为四肢肌无力(15%)及延髓肌无力(12.5%),合并胸腺瘤21例(17.5%),病情加重及危象发生常与感染有关。本组病例以肾上腺皮质激素治疗为主,病情危重者在激素冲击治疗同时加血浆置换治疗,伴胸腺瘤者行胸腺切除术。基本痊愈32例;显效57例;好转31例;有效率100%。结论:根据受累肌群肌无力的特点,结合新斯的明试验及神经重复频率刺激检查可及早作出诊断,制定恰当的治疗方案有利于疾病的转归。     

手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力2例

我院自1987年以来,收治胸腺瘤合并重症肌无力病人2例,均经手术治疗,现报告如下。例1,男,43岁。因颈项肌无力、右眼睑下垂1月余,加重8d 入院。查体:一般情况可,右眼睑轻度下垂,右眼裂较左侧窄,上提无力。心肺(一)。胸部 X 线摄片示:前纵隔右中部有梭形密度增高阴影。治疗肌注新斯的明1mg,每日4次,共7d。术前1h 肌注东茛菪碱0.5mg,新斯的明1mg,手术选     

妊娠合并重症肌无力两例报告

1 临床资料例1,31岁,因"停经37 5周,下腹阵痛3 h"于2001-01-09入院.曾于1996年在我院确诊为"重症肌无力Ⅲ型",治疗后病情稳定.1999年因感冒曾发作1次,以后长期服用溴吡斯的明60 mg每天1次.孕期四肢及眼睑症状较轻未加重,B超提示"胸腺增生".入院后考虑到尽量缩短产程,避免危象出现,即在持硬外麻醉下行剖宫产术.术前4 h加服溴吡斯的明60 mg.术中顺利,助娩一男婴,体质量3 210 g,Apgar评10分.术后继续服用溴吡斯的明60 mg每天1次,积极预防感染.婴儿人工喂养,未出现一过性肌无力,按期出院.