延迟复苏对大面积烧伤患者内脏功能的影响

目的探讨延迟复苏对大面积烧伤患者内脏功能的影响。方法回顾性分析本院2010年1月~2015年8月收治28例大面积烧伤患者的临床资料,分成延迟复苏组(A组)和即时复苏组(B组),对所有患者入院时及复苏过程中的心肝肾功能指标进行检查并比较。同时比较两组患者的治愈率、平均住院时间。结果A组患者较B组同一时间点的心肝肾功能各项指标均明显增高,且随着时间延长,呈上升趋势(P<0.05)。A组患者治愈率明显低于B组,平均住院时间明显长于B组(P<0.05)。结论延迟复苏的大面积烧伤患者,虽然可以通过增加补液量和加快补液速度迅速纠正休克,但休克复苏过程中内脏功能受损进程并未得到遏制。     

乌司他丁对失血性休克患者肝肾功能和炎症细胞因子表达的影响

目的探讨乌司他丁对创伤性脾破裂致失血性休克患者肝肾功能和血清白细胞介素击（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）和肿瘤坏死因子-α（TNF—α）水平的影响。方法40例脾破裂伴失血性休克患者随机分为治疗组和对照组,两组患者入院后均予以输血、抗休克的同时急诊手术治疗,治疗组还给予乌司他丁治疗。观察两组患者术中、术后谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、IL-6、IL-8、TNF—α的水平变化。结果两组患者术后ALT、AST、Scr、BUN均有不同程度的升高,与对照组比较,治疗组ALT、AST升高幅度明显较低（P〈0．05）,恢复更快（P〈0．05）;两组患者术后IL-6、IL-8、TNF—α水平升高幅度治疗组明显低于对照组（P〈0．05）,术后恢复治疗组明显快于对照组（P〈0．05）。结论乌司他丁对创伤性脾破裂并发失血性休克患者的肝肾功能有一定的保护作用,有助于减轻失血性休克患者的全身炎症反应。     

乌司他丁治疗重症烧伤脓毒症的效果观察

目的通过乌司他丁治疗重症烧伤脓毒症患者的疗效观察,探讨其中的可能机制。方法将62例重症烧伤脓毒症患者随机分为治疗组（n=31）和对照组（n=31）,对照组采取经典治疗方案,包括早期复苏,抗感染治疗,营养支持对症治疗,血液净化治疗及呼吸机治疗等,治疗组在经典治疗的基础上加用乌司他丁治疗,观察比较两组治疗前后呼吸（R）、心率（HR）、体温（T）、白细胞计数（WBC）及中性粒细胞比例（N）等临床指标和动静脉血气分析、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）等血液生化指标的变化。同时比较两组28 d病死率。结果治疗后两组患者R、HR、T、WBC及中性粒细胞比例较前明显下降（P〈0.05）,两组患者血浆ALT、AST、Cr、BUN、LDH、CK-MB均下降,治疗组各指标改善更加明显（P〈0.05）,两组机体摄氧率及氧合指数增加（P〈0.05）,治疗组增加更加显著（P〈0.05）,与对照组相比28 d病死率明显下降（P〈0.05）。结论乌司他丁可有效抑制重症烧伤脓毒症患者的炎症反应,改善患者器官功能及机体摄氧功能,具有良好的临床效果。     

早期心力扶持对严重烧伤患者液体复苏的效果评价

目的对严重烧伤患者液体复苏过程中早期心力扶持的效果进行评估分析。方法将笔者所在中心近期收治的83例严重烧伤患者随机分为心力扶持组(42例)和对照组(41例),心力扶持组在伤后48 h内除静脉应用西地兰和乌司他丁外,其他液体复苏治疗同对照组常规。伤后48 h检测心率、血压、中心静脉压、每小时尿量等休克复苏指标,抽取静脉血检测肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌钙蛋白I(c Tn I)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆汁酸(TBA)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、β_2-微球蛋白(β_2-MG)等脏器损害指标。结果在达到相同复苏效果的基础上,心力扶持组所需的补液量[(2.56±0.76)ml/kg·1%TBSA]较对照组[(3.24±0.93)ml/kg·1%TBSA]明显减少,心肌损害、肝肾功能损害显著减轻,而且心力衰竭、肾衰竭、脓毒症等远期并发症减少,预后较好。结论烧伤休克期液体复苏过程中进行心力扶持,能有效减少补液量,减轻心、肝、肾等脏器损害,提高严重烧伤的救治成功率。     

窒息新生儿心肌酶及肾功能测定的临床意义

目的：评价窒息新生儿心肌酶及肾功能水平及与窒息程度的关系。方法：86例窒息新生儿作为观察对象,重度窒息37例（A组）,轻度窒息49例（B组）,正常新生儿45例为对照组（C组）。于生后24h采集静脉血检测谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、乳酸脱氢酶（LDH）、羟丁酸脱氢酶（HBDH）、肌酸激酶（C目及肌酸激酶心型同工酶（CK—MB）、肌酐（CO、尿素氮（BUN）、β2-微球蛋白（β2-MG）,各组间进行比较分析。结果：与正常新生儿相比,窒息新生儿心肌酶水平、Cr、BUN、β2-MG均显著升高,窒息程度越重,升高越明显。结论：窒息可引起新生儿心、肾功能损害,且与窒息程度密切相关。     

儿童严重脓毒症亚低温治疗对器官功能保护作用的研究

目的：探讨亚低温治疗对严重脓毒症患儿重要器官功能的保护作用。方法：选择中山市博爱医院儿科2007年1月至2013年9月诊断为感染性休克、严重脓毒症、多器官功能衰竭且住院48 h以上的患儿,共73例,随机分为亚低温治疗组32例和常规对照组41例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用亚低温治疗（肛温34~36℃）,记录并分析两组患儿的体温、心率、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、肌酸激酶（CK）、心肌型肌酸激酶同工酶（CK-MB）、血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、乳酸、血小板（PLT）、凝血时间（PT）、部分凝血酶原时间（APTT）。结果：治疗后治疗组的心率、CK、CK-MB、AST、ALT水平低于对照组（P〈0.05）;BUN、Cr、PLT水平及PT、APTT、院内感染率两组患儿比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患儿的病死率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但治疗组死亡病例院内存活时间较对照组长（P〈0.05）。结论：亚低温对严重脓毒症患儿的心脏和肝脏功能有一定保护作用。     

烧伤延迟快速复苏补液治疗

目的:探讨烧伤延迟快速复苏补液治疗的作用。方法:通过82例烧伤面积20%～80%,程度Ⅱ～Ⅲ度,因延迟复苏导致休克的患者,进行快速补液复苏。观察休克期补液量、尿量、脉搏、呼吸等指标的变化。结果:快速补液后,各观测指标均获改善,休克得到快速纠正。结论:快速补液可以迅速纠正休克。     

利奈唑胺血药浓度与感染患者肝、肾功能的相关性

目的 探讨感染患者肝、肾功能对利奈唑胺血药浓度的影响。方法 回顾性分析皖南医学院第二附属医院2016年1月至2021年8月应用利奈唑胺的74例感染患者的临床资料，根据肝、肾功能指标分为正常组（23例）、肝功能不全组（20例）、肾功能不全组（31例），以丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）水平评估肝、肾功能，分析患者治疗后血药谷浓度变化及其对肝、肾功能的影响，并统计不同血药谷浓度患者的痊愈例数。结果 正常组患者治疗后的利奈唑胺血药谷浓度显著低于肝、肾功能不全组（P <0.05）。74例患者共监测78例次利奈唑胺血药浓度，其中血药谷浓度<2 mg/L 2例次（2.56%）,2～7 mg/L 51例次（65.38%）,> 7 mg/L 25例次（32.05%）。血药谷浓度> 7 mg/L时，患者治疗后的ALT,AST,SCr,BUN水平均较血药谷浓度2～7 mg/L时显著升高（P <0.05），但各组患者治疗前后的ALT,AST,SCr,BUN水平均无显著差异（P> 0.05）。血药谷浓度<2...     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期心肌标记物测定的临床意义

目的探讨测定慢性阻塞性肺疾病急性发作期（AECOPD）患者心肌损伤标志物的临床意义。方法测定186例AECOPD患者血清中天门冬氨酸转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶MB（CK—MB）及肌钙蛋白T（cTnT）水平,并与148例健康对照组进行比较。结果AECOPD患者血清AST、LDH、CK、CK-MB及cTnT水平均明显高于缓解期组和健康对照组（P〈0．01）,且缓解期组cTnT水平也高于健康对照组（P〈0．05）。而缓解期组AST、LDH、CK及CK—MB水平与健康对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论AECOPD患者血清中心肌酶及肌钙蛋白明显增高,对及时了解COPD患者心肌损害程度、改善疗效有重要意义。     

74例发热伴血小板减少综合征临床特征分析

目的 分析发热伴血小板减少综合征（SFTS）的临床特点,为该病的治疗提供参考。方法 对河南省信阳市解放军第一五四中心医院 2017年 8月—2018年 8月收集的 74例确诊病例资料进行回顾性分析,将患者分为轻症组（58例）和重症组（16例）,比较2组临床表现、白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）、天门冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、血尿素氮（BUN）等实验室检查指标的差异,Logistic回归分析SFTS重症患者的影响因素。结果 流行病学资料显示本组患者多为老年人,以农民居多,临床症状主要表现为发热、纳差、乏力、恶心、全身酸痛、淋巴结肿大。重症组纳差、腹泻、神志不清、胸闷气喘的发生比例高于轻症组（P＜0.05）,实验室检查结果显示,重症组CK、BUN水平高于轻症组（P＜0.05）,其余指标比较差异无统计学意义。Logistic回归分析结果显示,纳差（OR=5.207,95%CI：1.039~26.082）、CK≥200 U/L（OR=4.446,95%CI：1.231~16.058）是导致疾病由轻症向重症进展的危险因素。结论 纳差及CK水平的升高是病情加重的危险因素,临床上应该加强对这些因素的预防,降低死亡率。     

浅析消化内科患者的休克的危险因素及预防措施

目的:分析探究消化内科患者的休克的危险因素及预防措施,方法:选取我院2015年5月-2016年8月间前来我院消化内科进行住院治疗的消化道出血患者98例作为研究对象,根据情况分为休克组和费休克组,分析两组患者的性别,年龄,血生化指标以及APACHEⅡ评分来分析休克患者的危险因素.结果:休克组和非休克组患者的性别以及血清中的谷丙转氧酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、尿素氯(BUN).比较差异无统计学意义(P＜0.05);休克组患者的年龄、APACHEⅡ评分,凝血酶原时问(PT)高于非休克组.白蛋白含量低于非休克组(P＜O 05);高龄、入院时APACHEⅡ评分＞20分、PT＞ 16s、白蛋白含量＜30g/L是上消化道出血患者发生休克的危险因素;性别以及血清中ALT,AST、BUN含量与上消化道出血患者发生休克无显著相关性.结论:高龄、凝血功能障碍、低白蛋白血症以及全身情况较差是上消化道出血患者发生休克的危险因素,针时高龄全身情况较差的患者应积极纠正凝血功能异常、补充白蛋白.     

休克期切痂植皮治疗大面积深度烧伤体会

创面处理是救治大面积深度烧伤最重要的治疗环节,其处理是否得当,直接关系病人的预后。我院于近年来在伤后４８ｈ（休克期）内对１９例大面积深度烧伤患者实施了切痂植皮,效果满意。１临床效果１．１—般资料 １９９５－０１～１９９９－０９我科收治大面积深度烧伤患者３９例,根据随机原则分为休克期切痂组（甲组）１９例,非休克期切痂组（乙组）２０例,两组一般情况见表１。１．２手术情况 甲组病人术前监测脉搏、尿量、中心静脉压、血氧饱和度等指标,在积极补液,确认生命体征平稳的情况下于伤后４８ｈ内进行首次切痂,切痂范围以…     

不同降温方法对大面积烧伤休克期高热补液量及预后的影响

<正>大面积烧伤(>50%)患者休克期由于脱水、电解质紊乱、自主神经功能紊乱等原因均可引起不同程度的发热,少数可引起高热(39.1~41℃),体温越高导致机体水分蒸发量越大,直接影响大面积烧伤休克期补液量,补液量多少又直接影响其预后如休克期平稳度过、多脏器功能障碍综合征(MODS)等。怎样才能及时、有效地降低大面积烧伤休克期高热患者的体温,减少补液量,提高其预后,是目前亟待解决的课题。笔者于2010年6月—2014年6月对大面积烧伤休克期高热     

垂体后叶素对内毒素休克兔的抗休克作用

目的 探讨垂体后叶素在内毒素休克中的抗休克作用。方法 36只兔随机分为3组,每组12只,用注射大肠杆菌类毒素（LPS,0111b）的方法制作内毒素休克兔模型。对照组（A组）不采取复苏措施;垂体后叶素组（B组）以垂体后叶素复苏;去甲肾上腺组（C组）以去甲肾上腺素复苏。监测血压、血气,测定血NO、CK-MB、ALT、AST、BUN、Cr。结果 垂体后叶素除了收缩血管,升高血压的作用外,能抑制一氧化氮的生成,起到抗休克的作用,对心肌及肾功能的影响较去甲肾上腺素要小。结论垂体后叶素在感染性休克的治疗中具有较好的抗休克作用。     

小儿腹泻患者血清心肌酶谱变化与预后的关系

目的：了解小儿腹泻患者血清肌酸激酶（CK）及肌酸激酶同功酶（CK—MB）的变化及其对小儿腹泻病预后的影响。方法：对2008年住院诊断为小儿腹泻病的207例患儿心肌酶谱进行回顾性分析。结果：207例小儿腹泻患儿中,CK增高75例（36．23％）。CK—MB增高120例（57．97％）。CK—MB正常组平均住院日（3．52&#177;1．75）d,升高组平均住院日为（4．14&#177;1．57）d。病程第7天观察疗效,CK—MB正常组治愈56例,好转31例,治愈率64．37％。CK—MB升高组治愈60例,好转60例,治愈率50％。两组比较,差异有显著性（P〈0．05）。结论：CK—MB升高提示心肌受损,为小儿腹泻患者的常见并发症,患者平均住院日延长,7d治愈率低于CK—MB正常者。     

烫伤大鼠休克期内不同时间切痂对脏器损害的影响

目的：探讨烧伤后休克期内不同时间切痂对脏器损害的影响。方法：以大鼠30％TBSAⅢ度烫伤为模型，动物随机分为正常对照组（N组），烧伤对照组（C组）和1、3，6，12，24，36小时切痂组，（n=6）。伤后立即开始补液。各切痂组于伤后各时相点切痂，伤后72小时行血浆肌酸激酶同工酶MB（CKMB），天冬氨酸氨转移酶（AST），丙氨酸氨基转移酶（ALT）γ-谷氨酰基转移酶（GGT），尿素氮（UN），肌酐（Cr）检测。结果：烫伤各组上述检测指标均有不同程度升高，以C组升高最显著，各切痂组随伤后切痂时间的延长而逐渐升高，6小时前切痂各组升高不显著。结论：在及时给予液体复苏的条件下，休克期切痂能有效减轻烧伤后脏器损害，切痂越早，效果越好，6小时前切痂可能是最佳时机。     

龙胆泻肝汤治疗阻塞性黄疸的疗效及安全性

目的：探讨龙胆泻肝汤治疗阻塞性黄疸的临床疗效。方法选取2008年2月—2014年6月祁门县中医院收治的52例阻塞性黄疸患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组26例。两组患者均择期手术。对照组给予抗炎、制酸和保肝等术后常规药物治疗，观察组在对照组的基础上口服加减龙胆泻肝汤。比较两组患者治疗后血总胆红素（ TB）、γ—谷氨酰转肽酶（γ—GT）、ALT、AST、BUN和血肌酐（ Scr）。结果两组患者ALT和AST比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者TB、γ—GT均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组BUN和Scr均低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论龙胆泻肝汤治疗阻塞性黄疸的效果确切，可显著促进胆汁的分泌及排泄，对肝、肾等内脏器官具有保护作用。     

烧伤患者血清心肌钙蛋白T检测的临床意义

目的：评价血清心肌钙蛋白T（cTnT)检测对烧伤患者心肌损伤的诊断价值。方法：105例烧伤患者中,中度烧伤组38例,重度烧伤组35例和电烧伤组32例,于伤后测定血清cTnT、肌酸激酶（CK）及其同功酶（CK－MB）水平,并与20例正常对照组,20例急性心肌梗死组比较。结果：（1）重度烧伤组和电烧伤组的cTnT峰值水平显著高于中度烧伤组和正常对照组（P＜0．05）。（2）重度烧伤组及电烧伤组CK升幅高于心梗组（P＜0．05）;CK－MB水平无显著差异,cTnT水平却低于心梗组（P＜0．01）,临床症状及心电图检查未显示心脏损伤达到心肌梗死的程度。中度烧伤组的CK和CK－MB活性均高于正常对照组（P＜0．05）,低于心梗组（P＜0．05）,cTnT水平正常。结论：烧伤后测定血清cTnT可用于判断心肌损伤及其损伤程度,特异性高于血清酶学指标。     

盐酸纳美芬辅助治疗脓毒性休克患者心肌损伤疗效观察

摘 要 目的：观察盐酸纳美芬辅助治疗脓毒性休克患者心肌损伤的临床效果。 方法: 脓毒性休克患者78例随机分为观察组40例和对照组38例。两组患者入院后均按指南推荐的早期目标导向治疗(EDGT)集束化治疗方案指导复苏。观察组在此基础上连续24 h静脉注射盐酸纳美芬注射液。研究终点为24 h内患者死亡或退出研究。检测两组患者入院1,6,12,24 h时N 末端原脑利钠肽（NT proBNP）、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK MB )和肌酸激酶(CK)水平。 结果: 治疗12 h时,两组患者的NT proBNP水平较前显著降低（P<0.05）;观察组CK和CK MB水平较前显著降低（P<0.05）;治疗24 h时,两组的cTnⅠ、CK和CK MB水平较前显著降低（P<0.05）。观察组治疗12,24 h时的cTnⅠ、CK和CK MB水平均明显低于对照组（P<0.05）。 结论: 给予脓毒性休克患者盐酸纳美芬干预治疗,可明显改善血清NT proBNP、cTnⅠ、CK MB和CK水平,减轻心肌损伤程度。     

严重胸腹联合伤合并创伤失血性休克的液体复苏治疗

目的探讨延迟与即刻液体复苏对严重胸腹联合伤合并创伤性休克患者的早期救治效果。方法回顾性分析88例严重胸腹联合伤合并创伤性休克患者资料,比较延迟液体复苏（n=45）和即刻液体复苏（n=43）两种方法对血红蛋白含量、血小板计数、红细胞比容、血乳酸含量、碱缺失水平、术前复苏时间及病死率的影响。结果延迟复苏组与即刻复苏组输液量差异有统计学意义[（1 622±336）ml vs（3 500±568） ml,P＜0．01],但两组患者在手术前收缩压差异无统计学意义（P＞0．05）。术前血红蛋白、凝血酶原时间、血小板计数、红细胞比容、血乳酸和碱缺失两组间差异均有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01）。两组术前复苏时间、病死率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论延迟液体复苏能显著改善胸腹联合伤并创伤性休克患者凝血功能、组织和器官灌注及乳酸酸中毒程度,降低病死率,缩短术前复苏时间,救治效果优于即刻液体复苏。