高温低渗化疗药液腹腔灌洗预防胃肠癌术后复发

侵及浆膜的胃肠道癌肿,手术时癌肿被挤压、标本切缘及离断血管或淋巴管时的癌细胞脱落,均可导致癌细胞腹腔内种植.即使施行根治性肿瘤切除,仍有半数以上患者死于术后复发.因此清除和杀灭脱落于腹腔的癌细胞,对防止或降低术后癌肿复发有重要意义.1 材料和方法 我科自1990年以来,对164例胃肠道癌肿施行根治性切除.56例术中及病理证实癌肿侵及浆膜,将其随机分为全身化疗和腹腔内灌洗化疗组.前组42例,腹腔内灌洗化疗组14例.除腹腔内灌洗化疗组1例胃恶性淋巴瘤行全胃切除外,其余病     

植入用缓释氟尿嘧啶治疗胃肠道肿瘤安全性研究

[目的]评价缓释氟尿嘧啶（中人氟安）植入的安全性。[方法]114例胃肠道肿瘤随机分为3组：腹腔肿瘤内或肿瘤术后可能有微小转移瘤灶区域内直接植入缓释氟尿嘧啶联合全身化疗（治疗组）;肿瘤术后腹腔内常规局部化疗联合全身化疗（对照组1）;单纯全身化疗（对照组2）。[结果]3组化学性腹膜炎、粘连性肠梗阻发生无显著性差异（P〉0.05）;治疗组静脉炎的发生率低于对照组。[结论]胃肠道肿瘤内或肿瘤术后腹腔植入缓释氟尿嘧啶联合全身化疗是一种安全、方便的治疗方法。     

胃癌术后腹腔热灌注联合全身化疗的临床应用

为研究胃癌术后腹腔热灌注化疗联合全身化疗的治疗效果。对140例胃癌根治术后患者随机分为腹腔热灌注化疗组(n=72)和全身化疗组(n=68)。腹腔热灌注化疗组患者在全身化疗同时应用腹腔热灌注化疗,观察两组术后并发症、不良反应、术后生存率及腹腔复发率。两组在术后并发症及不良反应差异无统计学意义。腹腔热灌注化疗组和全身化疗组术后3、5年生存率分别为86.1%(62/72)、60.2%(41/68)和58.3%(42/72)、29.4%(20/68)(P<0.05)。腹腔热灌注化疗组和全身化疗组术后3、5年腹腔复发率分别为5.6%(4/72)、27.8%(19/68)和20.6%(15/72)、53%(36/68),差异有统计学意义,P<0.05。初步研究结果提示,胃癌术后腹腔热灌注联合全身化疗可有效控制肿瘤的复发和转移,提高胃癌术后患者的生存率。     

胃肠道肿瘤腹腔内化疗疗效观察

胃肠道癌的主要转移方式之一是直接蔓延及腹腔种植 ,腹腔化疗是胃肠道癌治疗的重要途径。灌注化疗药物可直接作用于病灶 ,即可增加肿瘤局部化疗药物浓度 ,提高疗效 ,又可减少化疗药物对全身的毒副作用 ,是增强疗效的一个重要环节。莱芜市人民医院 1995年 1月～ 1999年 1月共对     

双通道化疗治疗晚期腹腔肿瘤临床观察

目的　探讨腹腔化疗配合全身化疗治疗晚期腹腔肿瘤的临床疗效。方法　术后腹腔转移或失去手术机会的晚期腹腔肿瘤随机分为治疗组和对照组 ,治疗组用四氢叶酸钙、5 -Fu、顺铂联合应用 ,行腹腔及静脉化疗。对照组行四氢叶酸钙、5 -Fu、顺铂联用单纯静脉化疗。结果　治疗组有效率为 60 41% ,1年生存率为 5 7% ,对照组有效率为 3 5 41%。 1年生存率为 3 5 %。不良反应 ,治疗组较轻微。结论　腹腔联合静脉双通道化疗治疗晚期腹腔肿瘤 ,较单纯静脉化疗副作用明显减轻 ,有效率及 1年生存率有所提高。     

胃肠肿瘤术后早期腹腔并全身化疗30例

 目的 研究术后早期腹腔内化疗与胃肠肿瘤术后生存率的关系。方法 用术后早期腹腔内化疗并MF全身化疗的方法治疗了30 例经病理确诊的胃肠癌中, Ⅲ～Ⅳ期占83 %.结果 在30 例病人中, 1、2 、5 年生存率分别为86-6 % , 63-3 % , 6-6 % , 其中2 例胃癌病人生存了6年。结论 术后早期腹腔内化疗并MF方案全身化疗对胃肠癌术后腹腔复发和肝转移有预防作用。     

腹腔化疗在消化道肿瘤治疗中的价值

消化道肿瘤目前是我国最常见的肿瘤疾病。化疗在防治复发与转移及提高病人生存率方面取得了一定效果，但过去临床上多采用静脉全身化疗，由于有较明显的毒副作用，病人较难接受或不能完成全部疗程的化疗。腹腔化疗的开展，既避免静脉化疗的缺点，而又能提高病人的生存率。本文综述近几年来，对腹腔化疗的研究进展。     

胃及直肠、结肠癌术前区域性动脉内化疗联合热疗的临床应用

目的：研究胃及直、结肠癌外科术前应用区域性动脉内新辅助化疗联合区域性热疗的临床疗效。方法：胃及直肠、结肠癌患者共48例,分为研究组26例和对照组22例。均采用LFP方案化疗(氟尿嘧啶 四氢叶酸 奥沙利铂)。研究组26例,肿瘤热疗系统下对肿瘤部位加温,然后在1 h内通过肿瘤靶动脉行灌注化疗,一月内行肿瘤切除术,术后再酌情选择区域内动脉化疗并腹腔泵内化疗或全身静脉化疗联合腹腔泵内化疗。对照组22例,肿瘤切除术后行全身静脉化疗联合腹腔泵内化疗。结果：对照组相比,治疗组外科术后生存时间延长,P值＜0．05,且手术根治率提高。结论：外科手术前行区域性动脉内新辅助化疗联合区域性热疗治疗胃及直肠、结肠癌较传统单纯术后全身静脉化疗生存期延长,毒副反应小,手术根治率高。     

胃肠道肿瘤顺铂腹腔内灌注联合醛氢叶酸加5—氟尿嘧啶全身化疗

化疗对于胃肠道肿瘤患者是常用的治疗手段之一,在全身化疗的基础上,近年来腹腔化疗（ＩＰＣ）已成为消化道恶性肿瘤治疗的又一手段被广泛地应用于临床。本文介绍一种简便易行,适应证广泛的腹腔内灌注方法以及应用此方法配合全身化疗治疗胃肠道肿瘤的临床疗效。临床资料...     

双通道化疗治疗晚期腹腔肿瘤临床观察

目的 探讨腹腔化疗配合全身化疗治疗晚期腹腔肿瘤的临床疗效。方法 术后腹腔转移或失去手术机会的晚期腹腔肿瘤随机分为治疗组和对照组，治疗组用四氢叶酸钙、5—Fu、顺铂联合应用，行腹腔及静脉化疗。对照组行四氢叶酸钙、5—Fu、顺铂联用单纯静脉化疗。结果 治疗组有效率为60．41％，1年生存率为57％，对照组有效率为35．41％。1年生存率为35％。不良反应，治疗组较轻微。结论 腹腔联合静脉双通道化疗治疗晚期腹腔肿瘤，较单纯静脉化疗副作用明显减轻，有效率及1年生存率有所提高。     

晚期消化系肿瘤腹腔化疗预后探讨及不良反应的预防

目的侵及浆膜及腹腔淋巴结的消化系肿瘤腹膜种植复发是影响预后及生存质量的重要因素之一,本文探讨腹腔内化疗在防治腹膜复发的作用及不良反应的预防.方法40例癌肿侵及浆膜或有腹腔淋巴结转移的行全身+腹腔化疗(治疗组),另40例仅予全身化疗而未行腹腔内化疗(对照组)进行观察;同时观察每例前后2次腹腔化疗分别仅予化疗药(治疗组),和第2次加用利多卡因、甲基强的松龙(预防组)的不良反应预防.结果治疗组1、3、5年生存率为90.0%、72.5%、55.0%;对照组为80.0%、62.5%、37.5%.5年生存率及腹水控制率治疗组明显高于对照组(P＜0.05).在不良反应预防方面,给药组各种不良反应明显较对照组减少.结论腹腔化疗因其腹腔内药物浓度高,剂量大,全身不良反应小的优点,对恶性腹水有较好的疗效;腹腔内给予利多卡因等药物预防腹腔化疗不良反应是行之有效的方法,能减轻患者化疗的痛苦,对患者的生存期及生存质量有较大提高.     

肿瘤患者腹腔热灌注化疗及局部热疗的护理

腹腔转移是晚期恶性肿瘤常见的并发症,也是临床治疗中比较棘手的问题[1]。外周静脉化疗腹腔药物浓度低,不仅效果差,且全身毒副反应严重。近年来,热化疗引起了人们的关注,热疗联合腹腔灌注化疗被认为是治疗这类肿瘤的有效手段之一[2]。为此我科利用腹腔热灌注化疗及局部热疗治疗腹腔肿瘤及腹     

卵巢交界性上皮性肿瘤治疗探讨(34例分析)

目的：回顾性探讨卵巢交界性上皮性肿瘤治疗方式与预后的关系。方法：复习我院1982年10月至1992年10月收治的卵巢交界性上皮性肿瘤34例临床资料及随访结果。结果：以40岁以下多见，临床分期Ⅰ期21例、Ⅱ期8例，Ⅲ期5例。8例行单侧附件切除术，无死于肿瘤复发，20例行金子宫＋单侧或双侧附件切除。全子宫、双附件、大网膜，阑尾切除5例。1例死于肿瘤复发，2例死于其他疾病。6例来行化疗者无1例死亡。结论：预后与手术方式、化疗关系不密切·而与分期有关。早期诊断、早期治疗是提高存活率的关键。而对肿瘤破裂，腹水（腹腔洗液阳性），盆腹腔有种植转移者，应酌情化疗。腹腔化疗值得提倡。     

胃癌术后全身化疗联合腹腔化疗对患者免疫功能及预后的影响

目的探讨胃癌根治术后腹腔灌注化疗联合全身静脉化疗对免疫功能和预后的影响。方法选取2008年2月至2012年2月间收治的胃癌患者120例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。观察组患者术后行全身静脉化疗联合腹腔化疗,对照组患者仅给予全身静脉化疗,比较两组患者T细胞亚群、卡氏体力状态(KPS)评分、肿瘤复发率及生存率情况。结果观察组患者治疗后CD4~+、CD4~+/CD8~+水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者2、3年生存率明显高于对照组(P<0.05),术后肿瘤复发率明显低于对照组(P<0.05);观察组患者KPS评分有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃癌根治术后辅助全身静脉化疗并联合腹腔区域性化疗,可降低胃癌复发率、提高患者生存率、改善患者的体力状况和生存质量,值得临床推广。     

胃肠道癌术后置泵腹腔热化疗的疗效评价

胃肠道癌根治术后局部复发和远处转移是影响患者生存率的重要原因，而全身静脉化疗疗效又不太理想。腹腔热灌注化疗是肿瘤热治疗基础上发展起来的一种治疗肿瘤腹腔播散和预防腹部肿瘤术后复发的方法。为进一步研究术后腹腔置管早期热灌注化疗替代全身化疗对中晚期胃肠道癌的疗效，1997年1月至1999年1月间我们对86例Ⅱ-Ⅲ期胃肠道癌术后患者进行随机对照研究，随诊至2004年1月，进行远期疗效评价，现报告如下。     

全身及腹腔化疗对胃癌腹腔游离癌细胞影响的实验研究

目的 研究全身及腹腔化疗对胃癌腹腔游离癌细胞的影响。方法 将2.0×10~4MFC前胃癌细胞注入Balb/c小鼠腹腔内,建立胃癌腹腔游离癌细胞模型。将小鼠分为3组:肿瘤对照组、全身化疗组入腹腔化疗组。全身化疗组经尾静脉注射5—FU1.0mg(0.1ml)只·天,腹腔化疗组注入腹腔5—FU1.0mg(0.6ml)/只·天,均连用5天。于第6日处死全部小鼠,腹水癌细胞计数。结果 肿瘤对照组、全身化疗组及腹腔化疗组游离癌细胞计数分别为1.78±1.05,0.52±0.29及0.26±0.19(单位10~5)。全身化疗组和腹腔化疗组较肿瘤对照组明显减少(P<0.05,P<0.01)。全身化疗组同腹腔化疗组间无差异(P>0.05)。结论 全身化疗及腹腔化疗均可抑制、杀灭胃癌腹腔内游离癌细胞。     

顺铂腹腔内滴灌联合全身化疗治疗中晚期胃肠道肿瘤

中晚期胃肠道肿瘤的全身化疗近年来由于紫杉醇类和草酸铂的应用取得了长足进步 ,但考虑到腹腔内转移和复发是胃肠道肿瘤转移的重要途径和主要的致死原因 ,因此 ,除全身化疗外 ,近年来腹腔化疗 (IPC)也成为消化道恶性肿瘤治疗的又一手段被广泛地应用于临床。我们从 1 998至今开展腹腔内滴灌方法研究及应用。此方法联合全身化疗治疗胃肠道肿瘤的临床疗效较好[1 ] 。近年又有进一步进展。材料和方法一　研究对象　本组收治中晚期胃肠道肿瘤患者共1 2 0例 ,男 72例 ,女 48例 ,其中胃癌 67例 ,结直肠癌 53例。病理证实为低分化腺癌 37例 ,粘液…     

伴有同时性肝转移结直肠癌的外科治疗

目的探讨伴有同时性肝转移结直肠癌的外科治疗及其适应证。方法收集经外科手术治疗的116例伴有同时性肝转移的结直肠癌患者的临床资料,进行生存分析,并通过单因素分析和Cox比例风险模型多因素分析确定患者预后的影响因素。结果116例患者均行结直肠癌原发肿瘤切除,18例行同期肝转移瘤切除。围手术期死亡2例(1.7%),术后发生并发症者17例(14.7%)。全组患者5年生存率为14.29%,肝转移瘤切除患者5年生存率为32.12%。多因素分析显示,肝转移瘤切除、腹腔扩散、介入治疗和全身化疗是影响预后的最主要因素。结论伴有同时性肝转移的结直肠癌患者,选择外科手术切除肿瘤病灶,并辅助综合治疗可延长患者的生存时间。     

不能切除的消化道肿瘤并用电化学的综合治疗

电化学并用化疗、微波、无水酒精等综合治疗手段,对38例不能手术切除的消化道肿瘤进行治疗,其有效率为76.2%。本组1年内死亡18例(47.3%),随访1、2、3年的生存半分别为23.7%、18.4%、5.3%,4年以上至今仍生存者2例(5.3%)。本文提出了内镜下微波配合电化学治疗食管癌狭窄梗阻的方法。还有剖腹直视下肝癌、腹腔转移癌的电化学、无水酒精注射卫星灶、肝动脉和髂内动脉插管化疗。以及直肠癌电化学加全身化疗的经验体会和教训。并用电化学的综合治疗,对不能手术切除的消化道肿瘤患者,提供了减轻痛苦,提高生活质量的新的治疗手段。     

肿瘤热化疗生物机制及其临床应用

热疗是继手术、放疗、化疗和生物治疗之后的新治疗手段之一。热疗还可与化疗发挥协同作用,因此,热化疗(thermo-chemotherapy)已成为一种新的肿瘤综合治疗模式。其临床应用包括局部热疗合并化疗(如介入性热化疗、腹腔热化疗、腔内热化疗和体外热疗合并化疗)和全身热化疗。以上临床应用已取得许多经验,规范合理制定肿瘤热化疗的临床方案,使更多的肿瘤患者从中受益是进一步努力的结果。