贵州省手足口病暴发疫情的危险因素及环境病原的相关性分析

目的 调查贵州省3起手足口病疫情的环境危险因素.方法 通过对手足口病疫情区病例的看护人和其他关键人物访谈,对病例可能的感染来源进行追踪调查,检测病例标本以及流行病学关联的环境标本,分析疫情的环境危险因素.检测病原并分析公共场所、看护人及农村用水的病原与疾病流行的相关性.结果 病前接触手足口病病例发病风险最高(OR=6.10,95％ CI:1.91～20.02)、其次为到医疗机构就诊(OR=3.91,95％CI:1.43～11.24)、预防接种活动(OR=2.86,95％CI:1.32～9.56)、吸吮手指(OR=2.72,95％CI:1.36～5.86)是本次疫情的危险因素.EV71为环境及调查人群中的主要病原(x2=7.76～10.45;x2=3.91～9.94,P＜0.05),所调查的环境项目均可以作为病原传播的危险因素(x2=8.66,P＞0.05);病例及与看护人病原类型吻合率高于对照组,对照组病原隐性感染率也较高(x2=1.02,P＞0.05),环境与调查人群的各病原阳性率吻合率较高(P＞0.05);农村用自来水部分检出EV及CA16;环境与调查人群的病原同源性≥96.88％.结论 EV71在疫情流行中起主要作用;手足口病的疫情与高危人群及高危环境接触史有密切关系;疫情期应做好生活环境及水源的消毒.     

博罗地区学龄前儿童视力发育状况调查分析

目的:了解博罗地区学龄前儿童视力发育状况并分析造成学龄前儿童视力发育异常的影响因素。方法:采用整体随机抽样选取2019年1月～2020年12月博罗地区学龄前儿童723人作为研究对象,使用视力检查仪检测儿童在自然光稍暗的状态下眼球的屈光情况,使用自制的调查问卷进行调查,调查问卷都由家长填写,内容包括儿童和家长的相关信息及儿童的用眼情况等。通过视力检查仪了解儿童视力发育情况并进行分组,整理统计相关信息并作比较。结果:根据单因素分析发现在早产、出生时体质量、父母视力不良、户外活动时间、使用电子设备时间、看电视时距离、家庭采光及睡眠时间上存在差异,差异具有统计学意义(P0.05);经多因素Logistic回归分析发现早产(OR=2.368)、出生时体质量(OR=1.709)、父母视力不良(OR=1.978)、户外活动时间≤2h(OR=3.904)、使用电子设备时间≥2h(OR=4.674)、看电视时距离1m(OR=3.743)及家庭采光暗(OR=3.340)是造成学龄前儿童视力异常的独立危险因素,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:学龄前儿童视力异常与较多因素密切相关,需加大对家长及园区老师的健康宣教,更正儿童的不良习惯,降低视力异常的发生率。     

学龄前儿童行为问题调查与分析

目的:了解学龄前儿童行为问题与家庭环境的关系,为减少儿童行为问题,针对性地开展学龄前儿童心理卫生工作提供依据.方法:采用Achbenach儿童行为量表(CBCL)和自编家庭环境调查表,调查新会城区1 872名2～6岁学龄前儿童心理行为问题发生情况及其影响因素.结果:新会城区学龄前儿童行为问题检出率为15.06%,男、女性别检出率差异无统计学意义(P＞0.05),4岁以下儿童行为问题发生率高于4岁以上儿童(P＜0.05),学龄前儿童有围产高危因素史、出生后由祖辈带养、不良的教育方式及父母关系、父母低文化程度、较低家庭收入及学习型家庭,其行为问题的发生率显著高于对照组(P＜0.01).结论:家庭环境及教养方式、态度是儿童行为问题的主要形成因素,应从家庭教育入手,开展儿童心理卫生工作,降低儿童心理行为问题发生率.     

伊立替康联合铂类治疗复发性卵巢癌临床疗效的Meta分析

目的 评价伊立替康联合铂类与伊立替康单药治疗复发性卵巢癌的有效性和安全性.方法 计算机检索Cochrane Database of Systematic Reviews,Cochrane Central Register of Controlled Trials,Medline,EMBASE,National Research Register,Conference Papers Index,Open Grey,中国知网(CNKI),万方数据知识服务平台等数据库,对符合纳入标准的随机对照试验进行质量评价和Meta分析.结果 纳入6个随机对照试验,共计438例患者,联合用药在完全缓解率(OR =0.53,95％ CI;0.25 ～ 1.09,P =0.08)方面与单药相当,在部分缓解率(OR =0.40,95％CI:0.27 ～0.60,P＜0.000 01)、临床有效率(OR =0.34,95％CI:0.23 ～0.51,P＜0.000 01)上却表现出明显优于单药伊立替康的疗效,安全性方面联合用药有较高的白细胞(OR=0.25,95％CI:0.10 ～0.65,P=0.005)、血小板(0R=0.34,95％CI:0.16 ～0.71,P=0.004)骨髓抑制发生风险,但在贫血(OR =0.71,95％ CI:0.37 ～ 1.33,P=0.28)、恶心呕吐(OR =0.25,95％ CI:0.05～1.25,P=0.09)、腹泻(OR =0.79,95％CI:0.44～1.43,P =0.44)、神经毒性(OR =0.86,95％ CI:0.44 ～ 1.06,P=0.65)及肝功能损害(OR =0.60,95％ CI:0.27～1.33,P=0.21)等毒副作用发生率上与单药伊立替康比较差异无统计学意义.结论 对于复发性卵巢癌患者,在排除化疗禁忌后,采取伊立替康联合铂类化疗方案能够取得较单药伊立替康更好的疗效;但对于白细胞、血小板明显降低,伴有出血倾向或不能应用升白细胞或升血小板药物的患者,可考虑使用单药伊立替康治疗.     

2型糖尿病并发脑梗死的危险因素研究

目的 分析2型糖尿病并发脑梗死的相关危险因素,为脑梗死的临床防治提供指导.方法 选取本院2007年6月～2012年11月收治的516例2型糖尿病患者,根据是否并发脑梗死进行分组,其中研究组98患者并发脑梗死,而对照组418例未并发脑梗死.分析两组患者的临床资料,并通过单因素相关分析筛选出与脑梗死发生相关的因素,再进行多因素Logistic回归分析.结果 2型糖尿病患者发生脑梗死的独立危险因素为吸烟(OR=2.13,95％CI:1.36～5.85)、暴饮暴食(OR=1.93,95％CI:1.19～3.20)、高血压病史(OR =2.65,95％CI:1.02～4.36)、冠心病史(OR=2.07,95％CI:1.48～5.57)、用药不规则(OR=1.27,95％CI:1.13～4.48)、血糖控制欠佳(OR=3.21,95％CI:1.65～3.91)、TG≥2.6 mmol/L(OR=2.88,95％CI:1.13～4.63)、LDL-C≥3.36 mmol/L(OR=1.81,95％CI:1.13～3.15)、HDL-C≤0.91 mmol/L (OR =2.32,95％ CI:1.65～4.75).结论 对于2型糖尿病患者,平时节制饮食,戒除烟酒,按时服用降血压、降血脂药物,并控制血糖,可降低并发脑梗死的危险度.     

98例肝吸虫病危险因素分析

目的:探索肝吸虫感染的影响因素,为采取相应干预措施提供科学依据.方法:采用以医院为基础的病例对照研究方法,对确诊病例及选取的对照进行问卷调查.结果:肝吸虫病相关危险因素包括年龄40～50岁(OR=4.034,95％ CI 1.334～12.203);文化程度:文盲及小学(OR=10.294,95％ CI 2.866～ 36.973)、初中(OR=3.219,95％ CI 1.228～8.820);经常及偶尔生食或半生食淡水鱼(OR=20.774,95％ CI 5.992～ 72.025),(OR=14.714,95％ CI 5.564～38.908);经常食用生或半生淡水虾(OR=3.151,95％ CI 1.533～5.865);经常有过抓生鱼后不洗手就抓食物吃(OR=2.759,95％ CI 1.262～6.033).结论:影响肝吸虫感染的主要因素为不同年龄、不同文化程度、是否生食或半生食淡水鱼、是否生食或半生淡水虾、是否有过抓生鱼后不洗手就抓食物吃.     

肺癌合并结核病 177例临床特点及影响因素分析

目的 了解肺癌合并结核病的临床特点及影响因素.方法 回顾性分析安徽省胸科医院2013年1月至2016年12月肺癌合并结核病177例的基础状态、一般资料、结核病和肺癌等情况.结果 肺癌合并结核病的病人以65岁以上老人(67.2％)、男性(89.8％)、肺鳞癌(46.3％)、中晚期肺癌(60.5％)为多,新发生结核病的病人接近一半(47.5％).低体质量指数(BMI)(OR=3.000,95％CI:1.196～7.526)、低蛋白血症(OR=2.281,95％CI:1.418～3.669)、居住在农村(OR=1.975,95％CI:1.272～3.066)、慢性阻塞性肺病(COPD)(OR=3.882,95％CI:1.231～12.239)可能是肺癌合并结核病的危险因素;非文盲(OR=0.556,95％CI:0.360～0.859)、无糖尿病(OR=0.326,95％CI:0.163～0.649)可能是肺癌合并结核病的保护性因素.结论 对于来自农村、老年男性、伴有营养不良和COPD的中晚期肺鳞癌病人,应警惕结核病的发生.     

过敏性紫癜临床特征及其肾损害危险因素分析

目的 分析过敏性紫癜(Henoch schonlein purpura,HSP)患者临床特征及其肾损害的致病危险因素.方法 选择2005年1月至2013年12月在我院治疗并定期随访的187例HSP患者作为观察对象,根据病理资料分为肾损害(Renal impairment group,RIG)组和尿检正常(None renal impairment group,NRIG)组,对其病理资料进行回顾性分析.结果 IgA(OR=1.945,95％CI:1.015～3.764)、IgG(OR=1.182,95％ CI:1.023～1.354)、PDF(OR=1.068,95％ CI:1.004～10.63)、PLT(OR=1.005,95％CI:1.001～1.012)、WBC(OR=1.135,95％CI:1.035～1.246)和年龄(OR=1.025,95％CI:1.025～1.436)是HSP患者肾损害发生的危险因素.结论 血清IgA和IgG升高,PDF、PLT和WBC值超标,年龄偏大均为HSP患者肾损害的危险因素,对于有上述症状的HSP患者应及时进行干预和治疗,避免肾损害的发生.     

老年糖尿病患者医院感染相关因素分析

目的 分析影响老年糖尿病患者医院感染的相关因素.方法 选择2007年7月至2012年12月在北京老年医院住院第一诊断为老年2型糖尿病的215例患者,对72例并发医院感染(试验组)与143例未并发医院感染(对照组)进行比较分析.结果 Logistic多因素逐步回归分析显示:住院时间≥15 d[比值比(OR)=2.023,95％置信区间(CI)为1.214～3.371]、合并慢性肺部基础疾病(OR=59.355,95％ CI为2.034 ～3.023)、Hb ＜90 g/L(OR=3.895,95％ CI为1.198～6.004)、＞2种抗感染药物联合使用(OR=21.803,95％CI为1.443 ～3.294)、糖尿病病程(≥10年)(OR=1.338,95％ CI为1.024 ～ 1.748)、糖化血红蛋白≥7.0％(OR=3.330,95％CI为1.097～10.112)与并发医院感染具有相关性(均P＜0.05).结论 老年糖尿病患者医院感染相关因素较多,应加强监控,有针对性地进行早期预防和治疗.     

剖宫产产后出血相关危险因素的Logistic回归分析

目的 探讨剖宫产产后出血的相关危险因素,为剖宫产产后出血的预防提供参考依据.方法 采用病例对照研究,对100例剖宫产产后出血产妇和200例未出血的剖宫产产妇的临床资料进行比较分析,采用单因素与多因素非条件的Logistic分析剖宫产产后出血发病的危险因素.结果 巨大胎儿(OR=3.678,95％ CI:1.456 ～5.345)、胎盘粘连(OR=4.264,95％ CI:1.556 ～5.646)、前置胎盘(OR=2.754,95％CI:1.754 ～5.456)、多胎妊娠(OR=3.964,95％ CI:1.274 ～4.453)为剖宫产产后出血的相关危险因素.结论 剖宫产术前对上述危险因素进行综合评估预防产后出血具有重要的临床价值.     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

复发性耳廓假性囊肿的治疗

目的 探讨不同方法对复发性假性耳廓囊肿的治疗效果.方法 对2008年5月至2012年2月在我科就诊的58例复发性假性耳廓囊肿分成2组,穿刺抽液+冷冻+加压包扎组(19例),手术切除囊肿前壁软骨+对穿缝合组(39例),随访3个月到1年,观察2组治愈率、复发率,有效率、并发症等情况.结果 对照组1次治愈后痊愈5例,复发14例,治愈率为26.3％,复发率为73.7％,有效率为78.9％,其中耳廓增厚6例,1例并发化脓性软骨膜炎.观察组治愈38例,复发1例,经过1次穿刺后治愈,治愈率为97.4％,复发率为2.6％,有效率为100.0％.所有患者无耳廓变形、增厚,无化脓性耳廓软骨膜炎的并发症.结论 囊肿前壁软骨切除+对穿缝合是治疗复发性假性耳廓囊肿的高效、首选办法,值得推广.