高血压患者血浆N端B型脑钠肽水平变化及其临床意义

目的探讨高血压患者血浆N端B型脑钠肽（NT-proBNP）水平变化及其临床意义。方法选择近年因高血压病在我院治疗的患者182例,根据心脏超声计算左室重量指数,将患者分为左室心肥厚组和左心室正常组;根据E/A值,分为舒张功能不全组和舒张功能正常组。结果左心室肥厚组左室后壁厚度、NT-proBNP明显高于左心室正常组（P〈0.05）;左心室肥厚组舒张早期血流播散速率、二尖瓣舒张早期流速峰值（E）与舒张晚期的流速峰值（A）比值（E/A）明显低于左心室正常组（P〈0.05）;舒张功能不全组左室后壁厚度、左室重量指数、NT-proBNP明显高于舒张功能正常组（P〈0.05）。结论在心功能正常的高血压患者中,NT-proBNP与心室肥厚和心室舒张功能密切相关,临床上可以通过检测NT-proBNP水平来评价心功能。     

麝香保心丸对冠心病患者心率变异性与射血分数的干预及其机制探讨

目的 了解冠心病不同心脏功能状况时自主神经功能活动的变化特点及加用麝香保心丸后的改善情况.方法 对110例冠心病患者进行心率变异性（HRV）时域分析,并进行规范治疗.对照组按西药规范治疗,治疗组加用麝香保心丸口服,每日3次,每次2粒.治疗期为半年.监测治疗前后24 h全部正常心动周期的标准差（SDDN）,24 h每5 min正常R-R间期平均值标准差（SDANN）,连续正常R-R间期差值的均方根（rMSSD）,24 h内每5 min节段正常R-R间期标准差的平均值（SDNN5）,两个相邻R-R间期标准差〉50 ms的心搏数占所分析信息间期内心搏数的百分比（PNN50）.并以心脏彩超探测出心脏射血分数（EF）前后的差异,分析心率变异性各指标治疗前后的差异及其与射血分数的相关性.结果 治疗前EF〈50% 患者HRV中的SDNN,SDNN5,PNN50较EF≥50%患者明显降低,并有一定相关性.而SDANN,rMSSD等指标无明显变化.治疗后麝香保心丸组SDNN5,rMSSD,PNN50较常规治疗组的HRV有进一步下降（P〈0.05）.结论 冠心病心衰患者HRV相关指标下降,麝香保心丸通过多种机制能够改善心脏功能,调节自主神经,防止心脏性猝死的发生.     

糖尿病合并反杓型高血压的心率变异性分析

目的探讨糖尿病合并反杓型高血压的心率变异性（HRV）的临床意义.方法应用动态血压检测糖尿病合并高血压患者,按夜间血压下降率是否超过10%分为杓型高血压组和非杓型高血压组,每组61例,所有入组患者进行动态心电图监测.比较两组HRV时域指标.结果杓型高血压组HRV时域指标明显低于非杓型高血压组（P＜0.001）.杓型高血压组HRV指标24 h全程全部窦性R-R间期的标准差（SDNN）在不同降低程度（SDNN≤50 ms 、100 ms＞SDNN＞50 ms）的发生率明显高于非杓型高血压组（P＜0.001）.结论糖尿病合并反杓型高血压患者心率变异性时域指标降低更明显,提示自主神经损害严重,迷走神经张力降低,交感神经兴奋性增高,预示心血管事件中猝死风险增加.     

燧心胶囊对慢性心衰患者心率变异性及心功能的影响

心率变异（heart rate variabimy,HRV）即指逐次窦性心动周期之间的时间变异数。通过测量连续出现的正常心搏间期之间的变异数,即可了解心率变异性。HRV能反映心脏自主神经的活动,反映神经体液因素对窦房结的调节作用。现已证实,心血管功能的神经内分泌调节是心力衰竭（chro-nic heart failure,CHF）发生发展的重要病理生理机制。     

原发性高血压血压变异性与左室肥厚及中医证型相关性研究

目的探讨原发性高血压血压变异规律及其与左室肥厚及中医证型间的相关性,为临床辨证治疗及预防高血压病靶器官损害提供更多理论指导。方法选取符合入选标准的患者125例作为研究组,正常体检者25例作为对照组,分别进行中医辨证分型,同时进行24 h动态血压监测,记录24 h收缩压标准差、舒张压标准差;白天及夜间收缩压、舒张压标准差;计算平均压夜间下降百分率,心脏超声检查测量同一周期左室舒张末内径、左室后壁厚度、室间隔厚度,计算左室重量指数。结果研究组收缩压标准差、舒张压标准差及左室质量指数均明显高于对照组(P均0.05)。阴虚阳亢型患者以收缩压变异性增高为主,其收缩压标准差均高于痰湿壅盛组、阴阳两虚组。肝火亢盛组以舒张压变异性增高为主,而且夜间舒张压变异性高于白天。阴虚阳亢组左室肥厚所占比例及左室质量指数均明显高于痰湿壅盛组、阴阳两虚组。左室肥厚组患者收缩压标准差、舒张压标准差及左室质量指数均明显高于非左室肥厚组(P均0.05)。结论原发性高血压血压变异性与左室肥厚及中医证型间具有相关性,血压变异越大,左室肥厚越明显,血压变异性及左室肥厚指标可作为中医分型的一个客观指标。     

5000次以上室性早搏患者的心律变异分析

目的探讨室性早搏频次与心律变异性（HRV）的关系。方法24h监测室性早搏5000次以上患者25例、室性早搏1。0次以下25例及正常人25例的各项时域指标。结果发现室性早搏5000次以上患者的24h内全部正常R—R间期的标准差（SDNN）、24h内每5min正常R—R间期标准差的平均值（SDNNi）明显低于正常组（P〈0．01），24h内每5min正常R—R间期平均值的标准差（SDANNi）；各相邻正常R—R间期差值的均方根值（rMSSD）较正常人减低（P〈0．05），而室性早搏100次以下患者与正常人比较则无统计学意义。结论室性早搏患者的交感神经及迷走神经的调控功能明显受损，心脏自主神经功能失调在室性心律失常发生机制中起了重要作用。     

浅谈我国社区护理的现状及发展趋势

高血压病是引起左室舒张功能障碍的重要疾病之一。高血压左室肥厚除了心肌细胞代偿性肥大外，还伴有心肌间质水肿，胶原代谢增强及心肌细胞坏死等导致的心肌纤维化。近年来组织多普勒（DTI）作为一种新技术也被用于评价左室舒张功能，然而，DTI对于诊断高血压患者左室舒张功能的准确性及可靠性尚不十分清楚。本文用DTI与左室舒张末压对比评价伴和不伴左室肥厚的原发性高血压病患者的左室舒张功能，选取了100例高血压患者，分别分成左室肥厚组与非左室肥厚组，并选取了46例健康的人作为对照组，分别对其实行超声多普勒及组织多普勒检查，多普勒超声测量二尖辫口舒张早期充盈速度（E）和舒张晚期充盈速度（A）及E／A，组织多普勒模式测量二尖瓣环舒张早期运动速度（VE）、舒张晚期运动速度（VA）和VE／VA，以及用猪尾导管直接测量左宣舒张朱压。从结果比较当中探讨DTI评价高血压左室舒张功能的临床应用价值。     

补阳还五汤对高血压病者左室舒张功能的影响

探讨补阳还五汤能否改善高血压病者左室的舒张功能。用药前后分别对患者进行 M型超声心动图测定舒张期左室内径 (L VD) ,舒张期室间隔厚度 (VST) ,舒张期左室后壁厚度(PWT) ,计算左室重量 (L VM) ,多普勒超声测定左室舒张早期流速峰值(EPFV ) ,舒张晚期流速峰值 (APFV) ,左室舒张早期流速峰值的减速度(EDC) 。结果 ,治疗 3个月后 APFV,L VM降低(P<0 .0 1) ,左室舒张早期流速与舒张晚期流速峰值的比值(E/ A) 及 EDC增加(P<0 .0 1) 。补阳还五汤能有效的逆转左室肥厚 ,改善高血压患者的左室舒张功能     

慢性充血性心力衰竭不同中医证型心率变异性与心功能的关系

目的：观察慢性充血性心力衰竭（CHF）不同中医证型心率变异性（HaY）及心功能的关系。方法：选择不同基础病因所致的CHF患者78例，采用三通道动态心电图检查，测定HRV时域指标[24hR—R间期标准差（SDNN），24h每5minR—R间期标准差（SDANNi），5min正常R—R间期均值的标准差（SDNNi），24hR—R连续差异均方的平方根（rMSSD），相邻窦性R—R间期差值〉50res的百分比（pNN50）]，并运用惠普多普乐超声测定左室射血分数（LvEF）、左室短轴缩短率（Fs）、左室舒张末内径（LVEDD）。观察CHF不同中医证型心率变异性及心功能的变化。结果：SDNN、SDANNi心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级与I级，SDNN、SDANNi心功能Ⅱ、Ⅲ级与IV级比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）。心肺气虚证、气阴两虚证、气虚血瘀证的LVEF、FS与心肾阳虚证比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）；其LVEF、FS、LVEDD分别与阳虚水泛证、痰饮阻肺证、阴竭阳脱证比较，差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。心肾阳虚证左心室各项功能参数与阴竭阳脱证比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。心肺气虚证、气阴两虚证、气虚血瘀证的SDNN、SDANNi与心肾阳虚证、痰饮阻肺证比较，差异有显著性意义（P〈0．05）；其SDNNi分别与阳虚水泛证、阴竭阳脱证比较，差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。阳虚水泛证、阴竭阳脱证的SDNN、SDANNi、SDNNi与心肾阳虚证比较，差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：心率变异性可间接反映CHF的程度及预后，可为中医辨证分型提供客观量化指标。     

血液透析失眠患者的心率变异性与子午流注规律的关系探讨

目的：探讨维持性血液透析（MHD）失眠患者心率变异性的昼夜节律特点以及其与子午流注规律的关系。方法：选取符合失眠标准的MHD患者,分析其心率变异性（HRV）的主要指标,用匹兹堡睡眠评分系统（PSQI）反映患者睡眠情况,取29例性别、年龄相互匹配的健康人（无肾脏病）作为对照组;比较患者心率变异性的时域指标及频域指标与健康人有无统计学差异,描述患者心率变异性随子午流注时辰变化的特点。结果：本研究共纳入患者21例,24h心电图结果提示患者心率变异性时域指标的全程每5min R-R间期平均值的标准差（SDANN,P=0.004)、相邻R-R间期之间差值的均方根（rMSSD,P=0.016）以及频域指标24h频域总功率较健康组有显著的差异（P=0.010）;根据子午流注时辰划分方法,观察患者的HRV可见,患者每个时辰的SDNN平均值都在150以上,最低值出现在寅时（24h计时的3:00-4:00）并开始上升,上升速度十分缓慢,峰值在巳时（24h计时的9:00-10:00）并由此开始逐渐下降,未时（24h计时的13:00-14:00）重新降回夜间水平波动。结论：维持性血液透析失眠患者的HRV 随着子午流注十二时辰的变化表现出一定的节律。     

美托洛尔联合地高辛对扩张型心肌病患者心率变异性的影响

目的研究美托洛尔联合地高辛对扩张型心肌病患者心率变异性（HRV）的变化及与预后的关系。方法将120例扩张型心肌病患者随机分为4组。4组在治疗前、治疗3月后、治疗半年后行24h动态心电图检查，采用美国Centry 2000 Holter记录盒及分析系统，应用时域法分析治疗前后心率变异性（HRV）的变化。结果不同的治疗方案对总体标准差（SDNN）的影响有统计学意义，治疗1组的SDNN测量值明显高于其他3组。结论应用美托洛尔联合地高辛治疗扩张型心肌病能更有效提高患者的HRV。     

温阳益心活血化痰法改善冠心病左室舒张功能临床研究

为了探讨温阳益心活血化痰法能否改善冠心病患者的左室舒张功能。将 30例冠心病患者采用温阳益心活血化痰方药进行治疗 ,以多普勒超声测定左室舒张功能在舒张早期充血时间 (Acc +Dec)、流速指标 [E峰速度(PFVE) ,A峰速度 (PFVA) ,A峰速度与E峰速度的比值 (A/E) ]。结果表明 ,治疗后左室舒张功能各参数与治疗前比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,其中E峰流速改善尤为显著 (P <0 .0 1)。说明温阳益心活血化痰法能够明显改善冠心病患者左室舒张功能。     

心率变异性分析在临床诊断中的意义

心率变异性（HRV）系指窦性心动周期围绕其平均值波动的现象，间接地反映了自主神经系统对心脏功能活动的动态调控作用。近年来，国内外学者从不同角度对HRV方法学和临床应用进行了广泛研究，欧洲心血管病学会和北美起搏电生理学会相继发表专题报告，再次肯定了HRV的临床价值。HRV分析被认为是目前一种无创性检测与评价心脏自主神经功能及其动态活动变化的最好方法。     

氨氯地平片对老年冠心病左室舒张功能的影响

 目的:观察氨氯地平片对老年冠心病左室舒张功能的影响。方法:66例老年冠心病左室舒张功能不全者。随机分两组，治疗组34例，氨氯地平片5 mg,qd，2～4周。对照组32例，用能量合剂每日一次静脉滴注。治疗前后用彩色超声多普勒测定左室舒张功能的指标。结果:氨氯地平片使舒张早期最大流速（E波峰值），E/A峰值比值，舒张早期血流流速时间积分比值(EI积分)，E/A积分比值，AL/TVI，PFR，NPFR较用药前显著改变。结论:氨氯地平片能改善老年冠心病左室舒张功能。     

安迪尔胶囊治疗窦性心动过缓的临床观察

目的观察安迪尔胶囊治疗窦性心动过缓的临床疗效。方法选取60例窦性心动过缓患者随机分为两组，安迪尔胶囊治疗组30例（口服安迪尔胶囊．每次4粒，每日3次）；心宝丸对照组30侧（口服心宝丸，每次5粒，每日3次）。两组治疗一个疗程（8周）。观察两组治疗前后临床症状改变、24h动态心电图及心率变异性分析的情况。结果中医证候疗效有效率、心率次数及心率变异性指标24h全部窦性心搏R—R间距标准差（SDNN），24h每5minR—R间距标准差（SDANN）、每5min正常R—R间期标准差的平均值（SDNN Index），相邻窦性R—R间期差值均方根（r-MSSD）、相邻R—R间期之差大于50ms的心搏次数占心搏总数的百分比（PNN50）比较，治疗组与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论安迪尔胶囊能明显改善中医症候，治疗窦性心动过缓安全有效。     

灵宝护心丹联合参松养心胶囊治疗窦性心动过缓的临床观察

目的 探讨灵宝护心丹联合参松养心胶囊治疗窦性心动过缓的临床疗效。方法 选取2019年3月—2020年12月抚州市中医医院内科诊断为窦性心动过缓患者100例,随机分为对照组（50例）和治疗组（50例）。对照组给予参松养心胶囊（每天3次,每次4粒）,治疗组在对照组的基础上给予灵宝护心丹（每天3次,每次4粒）,治疗24周。治疗后比较两组的临床疗效、24 h动态心电图指标、心率变异性时域指标及不良反应。结果 治疗组中医证候有效率84.0%,对照组为60.0%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组动态心电图总有效率86.0%,对照组64.0%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组平均心率、总心率、最快心率、最慢心率、24 h全部正常心室搏动间距（R wave-R wave,R-R）间期标准差（standard diviation of NN intervals,SDNN）、24 h连续5 min节段正常R-R间期的标准差（standard deviation of sequential five-minute R-R interval means,SDA...     

老年糖尿病患者与心率变异性的关系

目的：分析老年糖尿病（DM）对心率变异性的影响（HRV）。方法：用24h动态心电图监测仪检测分析47例老年糖尿病患者,41例非糖尿病患者的心率变异性。结果：老年糖尿病组较非糖尿病组HRV明显降低（P〈0．05）。结论：老年糖尿病组患者HRV明显降低,心脏自主神经功能受损害。     

重症急性胰腺炎患者心率变异性的临床观察及护理

目的:分析重症急性胰腺炎(SAP)患者心率变异性(HRV)的临床意义,以指导临床观察病情及护理。方法:将60例SAP患者是否并发心功能不全分为心功能不全组24例和无心功能不全组36例,进行24h HRV长程时域对比分析,评价HRV诊断SAP并发心功能不全的敏感性和特异性。结果:心功能不全组HRV各指标均低于无心功能不全组(P<0.05)。结论:SAP并发心功能不全患者HRV降低,说明HRV可作为观察SAP患者是否并发心功能不全的评价指标之一,并可反映SAP病情的严重程度。     

通脉愈心汤改善冠心病左室舒张功能临床观察

对40例冠心病左室舒张功能障碍患者随机分为治疗组2 5例,对照组15例。分别给予通脉愈心汤和西药心痛定进行治疗观察,同时用多普勒超声心动仪观察左室舒张功能变化。结果:经过两组治疗前后左室舒张功能自身和组间比较,通脉愈心汤具有改善左室舒张功能作用,即改善舒张早期最大血流速度(E)、舒张早期充血时间(ET)、舒张晚期与舒张早期最大血流速度之比(A/E)的作用(P <0 . 0 1)。临床症状和血瘀证积分明显下降(P <0 . 0 5 )。提示:通脉愈心汤可通过改善左室舒张早期功能状态,提高舒张早期左室的充盈速度及充盈血流量,从而达到明显改善冠心病心气虚患者左室舒张功能的作用,使心肌供血得到改善。     

脑钠肽结合超声多普勒评价舒张性心力衰竭患者的心功能

目的采用血浆脑钠肽（BNP）浓度测定结合超声多普勒心动图的参数来评价舒张性心力衰竭患者的心功能,为临床提供判断舒张性心力衰竭及其严重程度的敏感和特异的客观指标。方法选择舒张性心力衰竭患者85例（心力衰竭组）,按纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级,Ⅱ级31例、Ⅲ级36例、Ⅳ级18例,以及健康对照组30例。测定血浆BNP浓度,超声多普勒结合组织多普勒显像（TDI）测定左室结构、左室舒张功能及左室舒张末压。结果舒张性心力衰竭患者血浆BNP浓度明显高于对照组（P〈0.001）,且随心力衰竭程度加重而逐渐升高（P〈0.001）。舒张性心力衰竭组左房内径（LA）、室间隔厚度（IVS）、左室后壁厚度（LVPW）、舒张早期流速峰值/舒张早期速度峰值（E/Em）较对照组升高,E/舒张晚期流速峰值（A）降低（P〈0.01）,血浆BNP浓度与E/A比值呈负相关（r=-0.634,P〈0.01）,与E/Em比值呈正相关（r=0.728,P〈0.01）。结论血浆BNP浓度测定结合超声多普勒心动图的参数判断舒张性心力衰竭患者的心功能简便准确。