孤立性髂动脉瘤行血管带膜支架腔内隔绝术后致右肾盂积水一例

患者 ,男 ,6 9岁。于 2 0 0 3年 1月 14日因“B超发现腹主动脉瘤”收住我院胸心外科 ,入院后行血管造影检查确诊为“右髂总动脉、左髂内动脉、左髂内动脉动脉瘤”。并于 2 0 0 3年 1月 2 4日行“右髂总、左髂总血管带膜支架腔内隔绝术”。术前患者曾于 2 0 0 2年 12月 2 3日行B超检查 ,发现左肾下极一直径 2cm囊肿 ,右肾及膀胱未见异常。 2 0 0 4年 3月 ,患者于体检时行B超检查发现右肾积水 ,6月 30日再次行B超复查 ,发现右肾积水加重 ,同时行静脉肾盂造影发现右输尿管中上段扩张 (图 1) ,遂入住我院。入院后于 7月 16日行大剂量静脉肾盂…     

巨块型肺动脉栓塞急诊体外循环下肺动脉切开取栓术一例

患者男，65岁，2004年3月12日因“左髌骨骨折”行手术治疗，术后给予石膏外固定。2004年4月7日13：00因“突感心慌伴晕厥发作4h”收住我院内科治疗，16：00行心脏彩超检查示：右房内约10cm长条状强回声，盘曲于右房内，随心脏舒缩摆动，有时经三尖瓣口进入右心室，右房、右室大，肺动脉高压。患者做完心脏彩超搬动过程中突然出现晕厥。体检：体温35．0℃，血压80／50mmHg（1mmHg=0．133kPa），     

空勤人员鼻咽癌1例

患，男，45岁，现役飞行员，1994年10月31日因右耳鸣、闭气一周首次就诊，检：双下鼻甲不大，右耳鼓室积液，诊断为“渗出性中耳炎”。行穿刺抽液、注强的松反复治疗约半年，未见明显好转。1995年5月两次行鼻内窥镜检查，并活检一次，发现“右侧咽鼓管隆突粗大”，活检结果示“粘膜慢性炎症”。1995年7月行右鼓膜置管术，仍无效。     

腹壁皮下颗粒细胞瘤^18F-FDGPET／CT显像一例

患者女，48岁，在下腹“蚕豆”大小肿块2年，无明显变化。1周前体格检查，右下腹皮下可触及大小约2．0cm×2．0cm的结节，边界清，质硬，移动度尚可，无触痛。B超检查示：右下腹实质性肿块，考虑恶性可能。     

民航飞行员原发性非典型性视网膜色素变性1例

患者，男性，35岁，波音737机长，总飞行时间8900小时。自2006年9月年度体检发现“右视乳头下方1．5PD处沿血管分布的树枝状色素沉着”，视力检查（Randot C表）：远视力：OD：1．5 OS：1．5，近视力：OD：1．0 OS：1．0，中间视力：OD：0．25 OS：0．25；眼前节及屈光间质未见异常。当时30。中心视野检查结果为“双眼上方视野光敏度下降”。自诉平时以及飞行过程中无特殊不适。     

肌萎缩性侧索硬化症18F-FDG PET显像一例

患苦男．47岁．厨师，右利手。“渐进性口齿不清1年，肌束颤动、发现肌萎缩1个月”。患者2005年1月出现讲话停顿、口齿不清、找词困难，并进行性加重。2005年11月行头颅MRI检查．疑“脯梗死”，对症治疗效果不明显。2006年3月出现记忆力下降，6月症状明显，伴有行为异常（拣垃圾等）．并发现肌萎缩，四肢、臀部、手和舌肌萎缩、颤动。     

飞行人员戴角膜接触镜通过体检一例

刘某，男，30岁，空中机务人员，机种：安-26，飞行时间1400h。1993年10月健康疗养入院。眼科检查视力右1．5，左O．4．否认视力不良及其它眼病史。三日后复查，双眼视力1．0，外眼检查发现其左眼配戴角膜接触镜。2％后马托品散瞳后查，视力右1．0，左0．2。检影试镜右十0．5DC     

核素全身骨显像双肺和胃同时显影一例

病例资料 男,34岁,因左颈肩部、右骶部疼痛20余天。渐加重并四肢无力3天入院。曾于2007年10月行右额叶胶质细胞瘤切除术。骨科检查：左下颈及左肩内侧压痛,颈椎运动受限,以前屈、右旋为甚;右背部皮下肿块约8．0cm×5．0cm×2．0cm,质中,压痛（-）;右骶髂关节压痛（＋）,四肢肌力Ⅳ级,生理反射存在,病理反射未引出。     

肺癌18F-FDG显像左肾实质转移一例

患者男，73岁。曾于1999年2月行全喉切除术．病理诊断为右喉室鳞状细胞癌。定期随访未发现复发、转移征象。2002年5月因“干咳、痰中带血2个月”入院，X线胸片、CT诊断为右肺门占位性病变，支气管镜活组织检查诊断为支气管鳞状细胞癌。同年12月因持续腰部疼痛2个月再次入院。体格检查：消瘦．浅表来触及肿大淋巴结．气管套管通     

硬膜下腔阻滞致心脏停搏抢救成功1例

患者男，63岁，因“右腹股沟斜疝”行手术治疗。术前检查：血压110／68mmHg，心电图示轻度ST段改变，胸透示轻度肺气肿。麻醉方法：于T12～L1间隙行硬膜外穿刺，置入硬膜外导管3．5cm，回吸无液体后注入2％利多卡因4ml，5min后测试麻醉平面在T7～L2节段，患者无特殊不适。追加1％利多卡因5ml．约5min后患者诉胸闷、呼吸困难，心电监护示：心率52／min，血压60／30mmHg。血氧饱和度0．60，且血氧饱和度和心率呈进行性下降，出现昏迷、抽搐。立即给予肾上腺紊1mg、阿托品1mg及多巴胺20mg稀释后静注，无效。5min后心脏停搏，自主呼吸消失，血压为0，SpO2为0．40，瞳孔散大，直径0．6cm，光反射消失。     

飞行员输尿管结石治愈后放飞两例

一、临床资料例1男性,28岁,歼7H飞行员,飞行时间900h。2004年5月4日起无明显诱因出现右侧腰部及右下腹阵发性绞痛,即到场站医院行B超检查示:右肾积水,右输尿管上段扩张,初步诊断“右输尿管结石”。5月10日送体系医院。入院专科检查:尿常规红细胞(++)/Hp,右肾区叩击痛(+);腹部B超示:右肾积水,右输尿管上段扩张,可见6mm×5mm结石影;诊断为“右输尿管结石”,给予“尿石通”口服,大量饮水并做跳跃运动。22日又出现右下腹绞痛,复查B超示:结石下移至右输尿管下段膀胱入口处。27日行体外超声碎石,排出少许沙粒状结石。6月5日行腹部B超及腹部平片…     

孤立性髂动脉瘤行血管带膜支架腔内隔绝术后致右孟

患者，男，69岁。于2003年1月14日因“B超发现4腹主动脉瘤”收住我院胸心外科，入院后行血管造影检查确诊为“右髂总动脉、左骼内动脉、左髂总血管带膜支架腔内隔绝术”。术前患者曾于2002年12月23日行B超检查，发现左肾下级一直径2cm啃囊肿，右肾及膀胱未见异常。     

超声诊断乳腺结核1例

患者，女，45岁，右乳腺胀痛3月余前来就诊。超声检查：右乳腺外上象限见一低回声肿块，约2．6cm×1．6cm，边界不清，形态不规则，内回声不均匀，其内可见透声区，CDFI示其内血流信号丰富。左乳腺未见明确占位病变，右腋下可见多发低回声结节，大者约1．0cm×0．7cm。左腋下未见异常肿大淋巴结。结论：①右乳腺实性占位病变，结核可能性大；②右腋下多发低回声结节，淋巴结。行超声引导下右侧乳腺肿块穿刺活检。病理结论：乳腺结核。     

宫内正常节育器并母体乐外游1例

１患者，女，２９岁。自述放环２年，右下腹痛２月余，行B超检查后，门诊以“节育器外游”收住院。患者于１９９９年５月经后３天，在我院妇科行放环术（母体乐），术后３８天仍未行经，复诊查尿HCCT（＋），X线透视盆腔有一环影，７月初行人流术，术中未见环取出。１０月下旬经后５天在我院专家门诊行放环术，术后２８天月经来潮，经后５天复诊作X线检查发现盆腔有一个环影，位置偏左。２B超检查：膀胱适度充盈，子宫前位，宫体大小为４．０cm×３．７cm×３．１cm，轮廓清晰，肌层回声均匀，宫腔见一节育环，位置正常。另于膀胱右前上…     

肘关节结核误诊误治1例报告

病例男，36岁，因“反复右肘关节疼痛2年，加重伴活动受限1月”于2005年8月入院。每次发病均无低热、盗汗、消瘦等结核症状，在外院均诊断为局部皮肤感染，一直未行抗结核治疗。每次治疗后疼痛多于数天内缓解，常于数月后复发。入院1个月前外院MRI及X线检查示右肘关节积液、右肱骨外上髁骨质破坏，在外院经肘后入路行病灶清除术，术后也未行抗结核治疗，患者关节疼痛及     

新书《循证医学：临床证据的产生、评价与利用》征订启事

1 病历简介。患者，男，33岁。3个月前，左胸部被刀刺伤，刺伤后即出现心包填塞症状，曾在当地医院行心包内血块取出术，但术后常有活动后气短现象，因而来我院就诊。彩超检查，用日本东芝POWTY VISION6000，探头频率为4．2MHz，常规体位扫查见：左室内径增大为5．0cm，右室内径为1．7cm，左房内径为3．3cm，右房内径为3．0cm，左室后壁厚度1．04cm，室间隔厚度0．6cm。     

常规CT肝脏增强扫描出现灌注异常1例报告

男 ,5 2岁。因右胸痛伴咳嗽 1年余 ,气喘 2月加重 1ｄ而入院。患者 1年前无明显诱因出现右胸痛呈间歇性钝痛 ,无放射 ,伴咳嗽 ,偶咳白色泡沫痰 ,痰中带血丝 ,无畏寒发热及胸闷气促。曾于外院行纤维支气管镜检查发现右肺中叶肺癌 ,病理示 :“小细胞未分化癌”。胸片示 :右侧胸腔积液 ,右中叶肺不张 ,考虑右肺癌。Ｂ超 :右侧胸腔积液 ,胰腺肿物 ,怀疑肝转移。ＣＴ检查 :使用美国ＧＥ公司Ｓｙｔｅｃ 40 0 0型ＣＴ机 ,采用 10ｍｍ层厚 ,间距 10ｍｍ ,扫描时间为 1.8ｓ ,人工肘静脉注入欧乃派克 5 0ｍｌ行肝脏增强扫描。注射造影剂后 6 0ｓ左右扫…     

医源性泪小管炎误诊为慢性泪囊炎2例

例1，女，64岁。右眼溢泪2年、流脓1年4个月，曾多次就诊于当地医院，均行泪道冲洗，诊断为慢性泪囊炎（右），后来我院就诊，于下泪小点行泪道冲洗见脓性物自下泪小点反流，诊断为慢性泪囊炎（右）。并建议手术。术前检查：于上泪小点冲洗泪道通畅，于下泪小点行泪道冲洗见脓性物自下泪小点反流，下泪小管腔隙增大，触及假道。更正诊断为泪小管炎（右），予庆大霉素8万单位，行下泪小点冲洗泪道，2次／d，克拉霉素0．5g，口服，2次／d，氧氟沙星、舒目眼宝、的确当眼药水点眼治疗。1周后溢泪及流脓症状消失，再次行下泪小点冲洗泪道通畅。     

航空管制员体检发现色盲1例

某男，27岁，从事航管工作一年余，工作中未出现过差错。查体：远视力右0．9，左0.6，近视力右1．0，左1．0，眼球运动未见明显异常，结膜轻度充血，屈光间质清晰、透明。眼底检查：视乳头及黄斑均未见异常。色觉检查：俞自萍图，仅见示教图，余皆不能辨认。诊断：色盲。结论：航空管制专业不合格。     

颅骨韧带样纤维瘤一例

患者 女，15岁．2003年1月因头痛行CT、MR扫描诊断为脑干小脑占位，并发阻塞性脑积水，行脑室腹腔分流；2005年1月无明显诱因．头部出现持续性钝痛．用力时加重，伴呕吐，无抽搐、昏述、偏瘫，头部CT扫描示右顶部和小脑病变；体检及实验室检查无异常发现。