替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗多重耐药/泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎疗效的Meta分析

摘 要 目的：采用Meta分析方法评价替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦对比单用头孢哌酮/舒巴坦治疗多重耐药/泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎疗效的差异。 方法：计算机检索WanFang Data、CNKI、SinoMed、VIP、PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science （SCI）数据库中替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦对比单药治疗多重耐药/泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎的随机对照试验,检索时限均从各数据库建库至2017 年10 月,由两位研究者独立筛选文献、应用Cochrane偏倚风险评估工具对其进行偏倚风险评价,提取资料,采用RevMan5.2软件进行Meta分析。 结果：共纳入9篇文献,包括757例患者。Meta分析结果显示,与单用头孢哌酮/舒巴坦比较,联合替加环素治疗能显著提高总有效率（OR=4.68,95%CI：3.07~7.15,P<0.000 01）、微生物清除率（OR=2.31,95%CI：1.64~3.27,P<0.000 01）,两组不良反应发生率无明显差异（OR=1.00,95%CI：0.52~1.93,P=0.99）。结论：替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗多重耐药/泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎的总有效率、微生物清除率高于单用头孢哌酮/舒巴坦,且不增加不良反应发生率;受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量的临床研究的论证。     

替加环素联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗多重/泛耐药鲍曼不动杆菌致肺炎的meta分析

目的:系统评价替加环素联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗多重/泛耐药鲍曼不动杆菌所致肺炎的疗效。方法:根据相关主题词、自由词从Cochrane Library、Pub Med、Google.scholar、中国知网、维普、万方等数据库检索替加环素联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗多重/泛耐药鲍曼不动杆菌所致肺炎的随机对照实验(RCT)的文献。经过Jadad评分标准对所选文献进行筛查并用Excel表对数据进行提取整合。提取的数据用Rev Man 5.3统计软件进行meta分析。结果:最终纳入10篇RCTs,在临床有效率方面,替加环素联合头孢哌酮舒巴坦钠组明显高于单用头孢哌酮舒巴坦钠组[OR=3.86,95%CI(2.81-5.28),P<0.000 01]。在细菌清除率方面,替加环素联合头孢哌酮舒巴坦钠组也显著高于单用头孢哌酮舒巴坦钠组[OR=2.44,95%CI(1.84-3.24),P<0.000 01]。不良反应发生二者差异比较无统计学意义[OR=0.87,95%CI(0.58-1.31),P=0.51]。结论:替加环素联合头孢哌酮舒巴坦钠优于单用头孢哌酮舒巴坦钠治疗多重/泛耐药鲍曼不动杆菌所致的肺炎,且安全性较好。     

多重耐药鲍曼不动杆菌的药物治疗

目的:综述多重耐药鲍曼不动杆菌的药物治疗。方法:检索近年来国内外关于鲍曼不动杆菌的耐药情况及药物治疗情况。结果:多黏菌素、氨卞西林/舒巴坦、四环素类疗效比较理想。结论:对于多重耐药鲍曼不动杆菌,宜用多黏菌素、氨卞西林/舒巴坦等药物进行治疗。     

万古霉素鞘内或脑室内给药治疗颅内感染有效性和安全性的meta分析

目的:系统评价万古霉素鞘内或脑室内给药治疗颅内感染的安全性和有效性。方法:计算机检索(截至2016年6月)Pubmed、The Corchrane Library、Embase、CNKI、维普、万方等中外数据库中关于万古霉素鞘内或脑室内给药治疗颅内感染的随机对照文献,对符合纳入标准的文献进行质量评价及筛选,采用RevMan5.2软件对最终纳入文献的研究结果进行meta分析。结果:纳入10项随机对照试验,共计622例患者。Meta分析结果显示,鞘内或脑室内给药治疗颅内感染的有效率高于静脉给药组(RR=1.18,95%CI:1.07~1.31,P=0.001),不良反应发生率无显著性差异(RR=0.96,95%CI:0.44~2.11,P=0.92)。结论:万古霉素鞘内或脑室内给药治疗颅内感染的疗效优于单纯静脉滴注,安全性差异无显著性。     

药师参与多途径应用硫酸黏菌素治疗碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌所致神经术后脑室炎的治疗实践

神经外科术后中枢神经系统感染是最严重的并发症之一,尤其是碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌的治疗药物选择较少、经验缺乏,严重影响患者预后。本文报道1例碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌所致术后复发性脑室炎,先后静脉使用替加环素联合头孢哌酮舒巴坦、硫酸黏菌素联合大剂量美罗培南仍发热、细菌清除慢,采取静脉联合脑室注入硫酸黏菌素,患者最终获得良好治疗效果。该病例为国内首次报道脑室联合静脉注入黏菌素治疗复发性脑室炎的成功案例。     

多途径局部应用替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌颅内感染18例分析

目的 探讨泛耐药鲍曼不动杆菌颅内感染的有效治疗方法,以提高诊治重症中枢神经系统感染的水平.方法 回顾性分析我院2013年1月～2019年12月收治的18例泛耐药鲍曼不动杆菌颅内感染患者的病例资料;该组病例通过腰椎穿刺鞘内注射、终池引流管、脑室引流管等不同途径(或联合途径),局部应用替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌颅内感染...     

开颅术后泛耐药鲍曼不动杆菌致颅内感染的治疗分析

目的探讨泛耐药鲍曼不动杆菌致颅内感染的治疗方案以及临床药师在治疗过程中的积极作用。方法对1例脑出血术后合并泛耐药鲍曼不动杆菌性颅内感染患者的药物治疗过程进行分析,从药物选择、给药剂量等方面进行药学监护。结果通过将抗感染治疗方案调整为替加环素+头孢哌酮舒巴坦+米诺环素静脉给药,联合替加环素鞘内、脑室内给药,患者颅内感染最终得到有效控制。结论以替加环素为基础的联合给药方案,辅助使用替加环素鞘内及脑室内给药,对于泛耐药鲍曼不动杆菌引起的颅内感染可获得较好的治疗效果,临床药师对于治疗方案的调整产生了积极的促进作用。     

鲍曼不动杆菌对多黏菌素类抗菌药物耐药现状及机制研究进展

多黏菌素类抗菌药物是多重耐药鲍曼不动杆菌的最后防线，但随着临床对多黏菌素类药物使用增多，鲍曼不动杆菌对其耐药的报道也陆续出现，相关耐药机制的研究成为热点。本文对近年来国内外鲍曼不动杆菌对多黏菌素类耐药报道以及耐药机制研究进行综述，以期对临床合理应用多黏菌素类抗菌药物、保持其抗菌活性提供参考。     

鲍曼不动杆菌对多黏菌素耐药机制及其治疗策略研究进展

多黏菌素被认为是目前治疗多重耐药或泛耐药鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii,Ab)最为有效的抗菌药物之一,但随着其耐药菌株的出现,给临床抗感染治疗带来新的严峻挑战。近年来,鲍曼不动杆菌对多黏菌素耐药机制及其治疗策略的研究引起了较多的关注,本文就其进展进行了综述。     

多黏菌素联合替加环素对多重耐药鲍曼不动杆菌的作用

目的 探讨多黏菌素联合替加环素（tigecyclin）对多重耐药鲍曼不动杆菌体外抗菌的效果。方法 收集临床分离的50株多重耐药鲍曼不动杆菌,采用微量肉汤稀释法、棋盘法分别检测替加环素、多黏菌素单独及联合使用的最低抑菌浓度（MIC）,并计算药物联合使用抑菌浓度（FIC）指数,利用FIC指数判定替加环素和多黏菌素联用时对多重耐药鲍曼不动杆菌体外抗菌的效果。荧光定量PCR检测外排泵基因表达水平。结果 替加环素联合多黏菌素能显著降低各自MIC值,表现为协同作用的菌株占70%,表现为相加作用的占14%,表现为无关作用的占6%,拮抗作用则为10%。对联合用药不敏感的菌株,其外排泵基因（abeB,abeJ,abeG,abeM）表达水平显著高于敏感型（P<0.05）。结论 替加环素联合多黏菌素可对多重耐药鲍曼不动杆菌的感染进行治疗。     

参芪健胃颗粒对慢性萎缩性胃炎治疗作用的Meta分析

目的 系统评价参芪健胃颗粒治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)的有效性和安全性.方法 计算机检索中英文各数据库,检索时间为各数据库建库至2020年11月,纳入参芪健胃颗粒治疗CAG的随机对照研究(RCT),对纳入文献进行方法学质量评价,采用RevMan 5.4.1软件进行Meta分析.结果 共纳入10个RCT,包括887例CA...     

万古霉素静脉滴注联用鞘内注射治疗颅内感染的Meta分析

目的 评价万古霉素静脉滴注联用鞘内注射治疗颅内感染的有效性和安全性。方法 检索2000年1月-2017年5月PubMed、中国知网（CNKI）、万方数据库、维普全文数据库（VIP）中的数据,收集万古霉素静脉滴注联用鞘内注射治疗颅内感染的临床随机对照研究（RCT）,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果 共纳入9项RCTs,469例患者。Meta分析结果显示：相对于万古霉素静脉滴注,联用鞘内注射能显著提高临床治愈率[RR=0.70,95%CI（0.61,0.81）,P < 0.001]和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌清除率[RR=0.90,95%CI（0.81,1.00）,P=0.04],缩短治愈时间[SMD=3.26,95%CI（2.84,3.68）,P < 0.001];两组不良反应发生率无统计学差异[RR=0.73,95%CI（0.35,1.49）,P=0.38],但中枢神经根刺激症发生率较大[RR=0.05,95%CI（0.00,0.92）,P=0.04]。结论 万古霉素静脉滴注联用鞘内注射治疗颅内感染疗效确切,安全性好。     

血必净注射液治疗脓毒症的系统评价

目的 评价血必净注射液对脓毒症患者炎症指标、凝血功能及预后的影响.方法 检索中国学术期刊全文数据库 （CNKI）、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库 （VIP）、美国国家图书馆（PubMed）、Cochrane临床试验数据库 2008年 1月 -2013年 3月发表的有关血必净注射液治疗脓毒症的随机对照试验 （RCT）文献.根据纳入及排除标准选择文献,语种限定为中文或英文,并采用RevMan5.0进行 Meta分析.结果 按照入选标准,共纳入 13项临床随机对照研究,为中文发表且均为低质量文献.对患者 28 d病死率、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ （APACHE Ⅱ ）评分、凝血功能[血小板计数 （PLT）、凝血酶原时间 （PT）、活化部分凝血活酶时间 （APTT）]及炎症指标[白细胞计数 （WBC）、降钙素原 （PCT）、C反应蛋白 （CPR）]等进行分析.Meta分析结果显示,血必净治疗组 28 d病死率[优势比 （OR）=0.39,95%CI（0.27~0.58）,P〈0.00001],APACHE Ⅱ评分[加权均数差 （WMD）=-3.43,95%CI（-4.72~ -2.15）,P〈0.00001],凝血功能指标 PT[WMD=-1.72,95%CI（-2.38~ -1.06）,P〈0.00001],APTT[WMD=-4.59,95%CI（-6.69~-3.50）,P〈0.00001],以及炎症指标WBC[WMD=-2.94,95%CI（-3.49~ -2.38）,P〈0.00001]明显低于对照组;PLT[WMD=40.63,95%CI（14.09~67.16）,P=0.003]显著高于对照组.血必净治疗组的炎症指标PCT[WMD=-7.25,95%CI（-16.58~2.08）,P=0.13]以及 CRP[WMD=-9.81,95%CI（-21.51~1.90）,P=0.10]与对照组相比差异均无统计学意义.结论 血必净注射液对于改善脓毒症患者炎症反应、凝血功能,以及降低病死率,改善 APACHEⅡ评分方面有一定作用.     

抗结核药致中国人群药物性肝损伤危险因素的Meta分析

摘要：目的 系统评价中国人群使用抗结核药致药物性肝损伤的危险因素。方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库以及维普数据库(VIP)中建库至2019年10 月发表的有关中国人群使用抗结核药致药物性肝损伤的研究文献,2名研究员独立按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料及 质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入12篇文献,均为中文文献,纳入8216例患者,共筛选出13种 暴露因素。Meta分析结果显示,嗜酒(OR=2.54,95%CI：1.97~3.27)、肝病史(OR=2.60,95%CI：2.19~3.08)、乙肝表面抗原携 带者(OR=3.15,95%CI：2.66~3.73)、糖尿病(OR=1.41,95%CI：1.18~1.70)、心功能不全(OR=1.72,95%CI：1.28~2.30)、贫血 (OR=4.61,95%CI：2.43~7.90)、营养不良(OR=2.48,95%CI：1.63~3.77)和结核病复治(OR=1.93,95%CI：1.43~2.60)是抗结核 药物致肝损伤的危险因素(P<0.05)。预防性予以保肝药能显著减少抗结核药致肝损伤的发生率(OR=0.36,95%CI：0.25~0.50, P<0.001)。结论 贫血、乙肝表面抗原携带者、合并其他肝病史、嗜酒、营养不良、结核病复治、心功能不全、糖尿病是我国 人群使用抗结核药致肝损伤的危险因素。对于有高危因素的患者予以保肝药能显著降低抗结核药致肝损伤的发生率。     

美罗培南治疗神经外科手术后颅内感染病例分析

目的:探讨美罗培南在治疗神经外科手术后合并颅内感染的作用。方法:对2家医院2004年1月-2008年10月,84例神经外科手术后颅内感染病例统计,按静脉应用抗生素不同分A、B2组。A组:静脉滴注美罗培南(meropenem)+鞘内注射治疗46例;B组:静脉应用其他抗生素+鞘内注射治疗38例。结果:A组颅内感染治愈43例(93.5%);B组颅内感染治愈17例(44.7%)。A组术后颅内感染治愈率较B组显著提高(P<0.05)。结论:静脉应用美罗培南+鞘内注射治疗可显著提高神经外科术后颅内感染治愈率。     

中药组方联合美沙拉嗪/柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎有效性及安全性的系统评价

目的： 系统评价中药组方联合美沙拉嗪或柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎患者的疗效及安全性。方法： 在PubMed、Web of Science、中国知网、万方、维普数据库以"中药"、"溃疡性结肠炎"等为检索词,检索并筛选相关文献,以临床有效率及不良反应为结局指标,采用Revman 5.4进行Meta分析。结果： 本次研究共检索文献2 124篇,最终纳入117篇;Meta分析发现,美沙拉嗪联合中药组方口服（OR=3.49,95% CI[2.75,4.43]）或灌肠（OR=4.42,95% CI[3.56,5.48]）治疗均能提高临床有效率,且并未增加不良反应的发生风险（OR=0.55,95% CI[0.28,1.06];OR=0.39,95% CI[0.26,0.58]）;柳氮磺吡啶联合中药组方口服（OR=5.95,95% CI[3.76,9.40]）或灌肠（OR=3.75,95% CI[2.80,5.01]）治疗同样可提高临床有效率,不良反应的风险并未因中药组方的使用而增加（OR=0.33,95% CI[0.05,2.07];OR=0.27,95% CI[0.01,5.66]）。结论： 在美沙拉嗪/柳氮磺吡啶的基础上联合中药组方口服或灌肠治疗能有效提高溃疡性结肠炎的治愈率,且并未增加不良反应的发生风险,但中药组方联合治疗溃疡性结肠炎仍需高质量的研究。     

胰岛素持续皮下输注与多次皮下注射对妊娠合并糖尿病患者影响的Meta分析

目的 系统评价胰岛素持续皮下输注给药与多次皮下注射给药对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普生物医学数据库（VIP）、万方数据库（Wanfang Deta），搜索胰岛素持续皮下输注给药与多次皮下注射给药治疗妊娠合并糖尿病的回顾性病例对照研究，检索时间为数据库建立至2022年1月31日。采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入15项研究，1 301例患者。Meta分析结果显示：相较于胰岛素多次皮下注射，持续皮下输注能显著缩短产妇血糖达标时间［SMD=-2.40，95% CI（-2.91，-1.89）］、减少胰岛素用量［SMD=-1.45，95% CI（-1.61，-1.28）］，降低妊高症发生率［OR=0.31，95% CI（0.22，0.43）］、低血糖发生率［OR=0.32，95% CI（0.22，0.47）］、羊水过多发生率［OR=0.36，95% CI（0.26，0.49）］、胎膜早破发生率［OR=0.28，95% CI（0.12，0.63）］、宫内窘迫发生率［OR=0.32，95% CI（0.18，0.56）］和产后出血发生率［OR=0.21，95% CI（0.11，0.43）］，降低新生儿巨大儿发生率［OR=0.26，95% CI（0.18，0.39）］、早产发生率［OR=0.32，95% CI（0.22，0.47）］、窒息发生率［OR=0.29，95% CI（0.20，0.42）］、畸形发生率［OR=0.27，95% CI（0.09，0.79）］、低血糖发生率［OR=0.31，95% CI（0.21，0.44）］和高胆红素血症发生率［OR=0.30，95% CI（0.19，0.47）］，差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论 胰岛素持续皮下输注给药治疗妊娠期合并糖尿病较多次皮下注射给药在妊娠期糖尿病患者血糖控制和减少不良妊娠结局更有显著优势。     

利多卡因治疗主观性耳鸣的Meta-分析

目的系统评价利多卡因治疗耳鸣的疗效,为老药新用提供临床依据。方法计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Central、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、维普中文期刊全文数据库(VIP)和万方数据库中利多卡因治疗主观性耳鸣的临床随机对照试验(RCTs),检索时间从建库到2019年6月,采用Review Manager 5.3软件进行数据分析。结果共归入17篇RCTs,1691位患者(1737耳),其中对照组842例,试验组859例。Meta-分析结果显示利多卡因对耳鸣的疗效高于传统疗法(OR=3.11,95%CI=2.44~3.97,Z=9.12,P<0.00001)。结论利多卡因能明显缓解耳鸣症状,具有较高的临床应用价值。     

活性维生素D治疗2型糖尿病肾病有效性与安全性Meta分析

目的 评价活性维生素D治疗2型糖尿病肾病有效性及安全性。方法 计算机检索Cochrane library、Pubmed、Embase数据库。应用RevMan5.2软件进行统计分析。结果 治疗组显著减少24小时尿蛋白［OR=0.28,95%CI(0.24,0.33),P＜0.000 01］,高血钙不良事件发生率较对照组有显著性差异［OR=4.86,95%CI(1.09,21.56),P=0.04］。结论 活性维生素D治疗2型糖尿病肾病,显著降低患者24小时尿蛋白,但增加高血钙不良事件发生的风险。     

参芪扶正注射液辅助治疗卵巢癌的疗效及安全性Meta分析

目的分析参芪扶正注射液辅助治疗卵巢癌的疗效和安全性。方法计算机检索Pubmed、Cochrane图书馆、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国期刊文献数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)和万方数据库,设定检索条件,收集参芪扶正注射液辅助治疗卵巢癌的随机对照临床试验(RCTs)研究文献,采用Rev Man5.3统计学软件进行Meta分析并对文献进行质量评价。结果共纳入7个RCT,包括卵巢癌患者520例,在常规化疗方案基础上加用参芪扶正注射液辅助治疗。Meta分析结果显示:加用参芪扶正注射液对卵巢癌患者的有效率显著提高,差异有统计学意义[OR=2.68,95%CI(1.63,4.41),P<0.0001];观察组生活质量改善率高于对照组,差异有统计学意义[OR=2.75,95%CI(1.79,4.24),P<0.00001];观察组胃肠道反应、脱发、白细胞减少及血小板下降等主要不良反应的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P>0.05)。结论参芪扶正注射液辅助治疗卵巢癌具有一定疗效性,能够改善患者生存质量,降低部分不良反应,但由于纳入研究较少,上述结论有待高质量、大样本的长期研究进一步验证。