艾滋病合并肺结核双重感染的危险因素

目的探讨艾滋病(AIDS)合并肺结核(TB)双重感染的危险因素。方法回顾性分析2012年12月-2018年3月间收治的188例AIDS患者临床资料,根据是否合并肺结核感染分为合并TB组(n=63)和无TB组(n=125)。比较两组一般资料、患者AIDS相关情况、TB可能影响因素,采用logistic回归分析AIDS合并TB双重感染的危险因素。结果合并TB组较无TB组无业、家庭年收入低者、吸烟史者、就诊时CD4+T淋巴细胞数200/mL者、静脉吸毒HIV感染者、其他机会性感染者比例高,固定性伴侣HIV感染阴性者、无卡介苗接种史者比例低于无TB组(P值均0.05);logistic回归分析结果显示:无业、吸烟、静脉吸毒HIV感染、其他机会性感染是AIDS合并TB双重感染的独立危险因素,就诊时CD4+T淋巴细胞数、卡介苗接种史是AIDS合并TB双重感染的保护因素(P值均0.05)。结论 AIDS合并TB双重感染影响因素较多,应采取针对性干预措施,降低AIDS合并TB感染率。     

广西HIV/TB双重感染影响因素调查

目的了解广西艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)/结核病(tuberculosis,TB)双重感染影响因素,为针对该人群的健康教育和健康策略的制定提供参考依据。方法对来自广西南宁市第四人民医院AIDS治疗门诊和感染科住院部就诊和住院的人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)单纯感染者、TB单纯感染者和HIV/TB双重感染者进行面对面问卷调查,并用Logistic回归分析双重感染的影响因素。结果 174名被调查对象中,AIDS单纯感染者83人(47.7%),TB单纯感染者56人(32.2%),HIV/TB双重感染者35人(20.1%);与HIV组比较,HIV/TB双重感染和以下因素有关:了解TB免费治疗政策(OR=2.85,95%CI:1.03~7.85)、接受过有关预防AIDS宣教咨询等服务(OR=0.17,95%CI:0.06~0.49);与TB组比较,HIV/TB双重感染和以下因素有关:现居住地在钦州百色或其他地区(OR=3.44,95%CI:1.26~9.42)、仅通过医生、医院咨询服...     

广西HIV/TB双重感染影响因素调查

目的 了解广西艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)/结核病(tuberculosis,TB)双重感染影响因素,为针对该人群的健康教育和健康策略的制定提供参考依据.方法 对来自广西南宁市第四人民医院AIDS治疗门诊和感染科住院部就诊和住院的人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)单纯感染者、TB单纯感染者和HIV/TB双重感染者进行面对面问卷调查,并用Logistic回归分析双重感染的影响因素.结果 174名被调查对象中,AIDS单纯感染者83人(47.7％),TB单纯感染者56人(32.2％),HIV/TB双重感染者35人(20.1％);与HIV组比较,HIV/TB双重感染和以下因素有关:了解TB免费治疗政策(OR =2.85,95％ CI:1.03～7.85)、接受过有关预防AIDS宣教咨询等服务(OR =0.17,95％ CI:0.06～0.49);与TB组比较,HIV/TB双重感染和以下因素有关:现居住地在钦州百色或其他地区(OR =3.44,95％ CI:1.26～9.42)、仅通过医生、医院咨询服务了解AIDS(OR=3.68,95％ CI:1.28 ～ 10.56).结论 应加强社会对AIDS和TB的宣教工作和血液的管理,注意把两种疾病联合进行预防.     

2016—2020年贵州省TB/HIV双重感染的时空分布特征

目的 分析2016—2020年贵州省HIV/AIDS、结核病(TB)及TB/HIV双重感染报告病例的时间及空间分布特征、相关性及发病情况的“热点”地区,为我省HIV/AIDS、TB及TB/HIV双重感染的重点地区防控及医疗资源合理分配提供一定参考依据。方法 采用经国家疾控中心统一制定的“TB/HIV双重感染防治工作年度报表”进行数据收集,应用ArcGIS 10.2软件进行全局空间自相关和局部空间自相关分析。结果 2016—2020年HIV/AIDS双重感染登记报告率呈波动上升趋势(_趋势=109.953,P<0.001); HIV/AIDS、TB、TB/HIV双重感染报告病例数历年环比增长率均呈负增长趋势。全局空间自相关分析显示,5年全省9个市州TB/HIV双重感染报告发病率只有2018年存在空间负相关,为随机分布; 全省88个县区HIV/AIDS和TB报告发病率均存在空间正相关,为聚集性分布。局部空间自相关分析显示,5年来贵州省HIV/AIDS热点区域主要以西南部4个县区和南部3个县区为主,并向周围地区辐射; 结核病TB病例报告热点地区以西南部4个县区为主,并且不断向外扩展; TB/HIV双重感染病例报告热点地区较不稳定。结论 贵州省HIV/AIDS、TB及TB/HIV双重感染报告病例近年虽然有所减少,但依然存在疾病流行热点区域,建议加强对高发地区的监管力度和对重点人群的主动发现工作,同时完善诊疗和保障水平,关注周边地区疾病发生情况,避免热点地区不断向外辐射。     

江西省首例TB／HIV双重感染者的流行病学调查

1994年3月25日在江西医学院第二附属医院住院部确诊首例TB／HIV双重感染患者，后对其接触者101人进行AIDS血清学检测，该患者的配偶HIV—l型抗体阳性，阳性检出率为0．99%．流行病学调查表明，该例TB／HIV双重感染患者感染于国外，其感染途径与AIDS病人性接触有密切关系．建议在国境日岸加强对来自非洲的入境者实施AIDS监测和归国人员AIDS后续监测，并提示注意入境者的TB监测工作．     

2014－2017年南宁市农村地区TB/HIV双重感染患者登记变化趋势分析

目的 分析2014－2017年南宁市农村地区结核分枝杆菌(TB)/艾滋病病毒(HIV)双重感染(简称TB-HIV感染)患者的登记变化趋势,为制定TB-HIV双重感染防控措施提供科学依据。 方法 整理2014－2017年南宁市所有县的TB-HIV双重感染防治工作年度报表数据,统计分析不同年度、不同地区TB-HIV双重感染患者登记、结核病患者筛查HIV和HIV/艾滋病(AIDS)患者筛查TB的报告登记变化情况, 并对登记报告的趋势进行归因和责任分析。 结果 2014－2017年,南宁市农村地区TB-HIV感染患者占结核病患者的比例为5.28％,其中,横县TB-HIV感染患者占结核病患者的比例逐年上升(χ²=24.260, P＜0.001),宾阳县TB-HIV感染患者占结核病患者的比例则逐年下降(χ²=5.518, P＜0.05),各县之间2014－2017年总TB-HIV感染患者占结核病患者的比例差异有统计学意义(χ²=141.132, P＜0.001)。2014-2016年,全市TB-HIV感染患者报告数上升了108.97％,其中,HIV/AIDS患者筛查TB登记报告上升150.79％,结核病患者筛查HIV登记报告下降66.67％;马山县HIV/AIDS患者筛查TB登记报告上升了543.75％,横县HIV/AIDS患者筛查TB登记报告上升了933.33％,宾阳县TB筛查HIV报告上升了300％,而HIV/AIDS患者筛查TB登记报告则下降了66.67％。因马山县和横县的HIV/AIDS患者筛查TB登记造成上升的责任比例分别为102.35%和24.71%,因宾阳县的HIV/AIDS患者筛查TB登记造成下降的责任比例为-11.77%。 结论 2014-2016年南宁市农村地区TB-HIV感染患者登记快速上升,主要由马山县和横县的HIV/AIDS患者筛查TB登记上升引起。应进一步加强和完善结核病和艾滋病综合服务机制,对专业人员进行技能培训,并采用多种筛查和检测方法,更高质量的发现、治疗现有以及潜在的TB-HIV双重感染者,有效控制结核病和艾滋病疫情的蔓延。     

恩施州全球基金TB／HIV双重感染防治项目实施效果评价

目的分析和评价恩施州第5轮全球基金结核杆菌／人类免疫缺陷病毒（TB／HIV）双重感染防治项目实施结果,为制定恩施州TB／HIV双重感染防治工作框架提供理论依据。方法对项目执行期间的报表、项目督导和工作考核等资料进行统计分析。结果恩施州实施第5轮全球基金项目落实经费165．43万元;对5391例结核病患者开展了AIDS（艾滋病）咨询检测,HIV抗体阳性检出率0．29％;对存活的241例人类免疫缺陷病毒（感染者）／艾滋病（患者）（HIV／AIDS）开展了TB筛查,TB检出率2．14％;对发现的39例TB／HIV双重感染患者全部实施了抗TB和复方新诺明（CPT）预防性治疗,对18例符合抗病毒治疗条件的患者进行抗病毒治疗。结论通过实施第5轮全球基金项目TB／HIV双重感染防治工作,应用科学、系统的控制策略和技术,掌握了该州项目地区的TB／HIV双重感染的现状,并采取了相应的防控对策。     

TB/AIDS双重感染监测分析

[目的]利用多途径,多方法,发现结核病/艾滋病(TB/AIDS)双重感染病人,做到早发现、早预防,降低TB/AIDS双重感染机率,为TB/AIDS双重感染防治工作制定对策提供科学依据.[方法]对15岁以上、70岁以下的肺结核病人在初诊过程中进行HIV筛查;同时对216例MDS病人集中进行结核病检查,利用TB/AIDS自愿咨询检测发现病人.[结果]自2006年6月份～2007年2月份结核病门诊及住院部病人中符合纳入筛查对象有2 562例,检出HIV(+)5例.检查出率为0.2%;TB/AIDS自愿咨询检查34例,查出HIV阳性3例占8.82%;在216例艾滋病病人检查中发现合并肺结核病14例,占6.5%,其中涂阳病人8例占3.7%,PPD试验阳性病人73例.[结论]结核病、艾滋病自愿咨询是发现TB/AIDS双重感染的重要途经.     

结核杆菌／艾滋病病毒双重感染流行病学研究现况

结核病（TB）已成为HIV／AIDS最常见的机会性感染性疾病,也是HIV／AIDS最常见的死亡原因,而HIV则是已知的、增加TB危险性最重要的因素。HIV与MTB感染相互影响、相互促进。近年全球HIV合并TB病例呈逐年上升趋势。在HIV感染者／AIDS患者中可采取液体培养、Y干扰素释放试验等快速诊断试验来筛查TB患者。TB／HIV双重感染防治策略强调的是加强结核与艾滋病两防治机构的密切合作,同时开展监测和治疗管理工作。     

2009-2011年柳州市区TB/HIV双重感染人群资料分析

目的 了解柳州市区结核杆菌/人类免疫缺陷病毒(TB/HIV)双重感染者情况,为制定TB/HIV双重感染防治措施提供科学依据.方法 通过结核病与艾滋病双向筛查,对柳州市区2009-2011年筛查出的110例TB/HIV双重感染者资料进行分析.结果 2009-2011年共对1 668例结核病患者进行HIV检测,检测率为44.85％,检出HIV抗体阳性47例,阳性率为2.82％;对3 916例HIV抗体感染者和艾滋病(AIDS)患者进行结核筛查,筛查率为54.43％,查出结核患者63例,检出率为1.59％.110例TB/HIV双重感染者中,以男性为主,以家政、家务及待业者、农民和离退人员居多;110人中,95.45％实施抗结核治疗,58.18％完成了治疗,35.45％接受抗病毒治疗.结论 柳州市区结核病和AIDS的双向筛查率低,应加强针对性宣传力度及覆盖面,提高患者治疗率和依从性,有效管理传染源,才能从根本上控制和预防TB/HIV双重感染的流行.     

Mortality, TB/HIV co-infection, and treatment dropout: predictors of tuberculosis prognosis in Recife, Pernambuco State, Brazil

This non-concurrent cohort study aims to identify predictors of tuberculosis mortality in a large population database in Brazil. Tuberculosis, death, and TB/HIV cases were validated respectively from the tuberculosis surveillance (SINAN/TB), mortality (SIM), and SINAN/AIDS databases for a five-year period. Analysis included proportional hazard models with relative risk estimates. Out of 5,451 individuals reported with tuberculosis, 320 (5.9%) died (incidence and mortality rates of 98.6 and 12.2/100 thousand inhabitants, respectively). After adjustment, relative risk of dying from tuberculosis was 9.8 for individuals>50 years of age; 9.0 for TB/HIV co-infection; 3.0 for mixed TB clinical presentation; and 2.0 for treatment dropout. In the multivariate model, using cases with HIV/AIDS, all adjusted predictors lost significance except mixed clinical presentation (RR 1.9; 1.1-3.1). TB/HIV co-infection is an important predictor of TB mortality. However, among individuals without HIV/AIDS, mortality is still highly associated with older age, mixed clinical forms, and treatment dropout.     

TB/HIV双重感染诊断治疗专家组合作机制现状与影响因素分析

目的定性调查基层结核杆菌/艾滋病病毒（TB/HIV）双重感染诊断治疗专家组合作机制及其影响因素,为制定国家TB/HIV双重感染合作机制提供科学依据。方法选择已经开展TB/HIV双重感染的3县（区）,使用观察法和关键知情人深入访谈的方法,了解TB/HIV双重感染防治合作现状和影响因素。结果成立TB/HIV双重感染诊断治疗专家组是十分必要的,且需要建立由结核病专家和艾滋病专家组成的诊断治疗专家组;三县为开展TB/HIV双重感染工作,初步建立了疾病预防控制机构或传染病专科医院为中心的会诊模式;会诊中以HIV/AIDS中结核病的诊断和治疗方案为主。但是领导重视程度和协调机制、专家诊断治疗水平、医疗机构参与、医生态度和投入的时间等因素仍然是导致诊疗延误的重要因素。结论建立结核病/艾滋病双重感染诊断治疗专家组,是结核病/艾滋病防治合作机制的重要内容。通过加强领导重视和制度建设;加强疾病预防控制机构和医疗机构间的协调力度;医患双方的宣传教育健全合作机制,避免和减少延迟诊治。     

Factors associated with treatment failure, dropout, and death in a cohort of tuberculosis patients in Recife, Pernambuco State, Brazil

A cohort of cases initiating tuberculosis treatment from May 2001 to July 2003 was followed in Recife, Pernambuco State, Brazil, to investigate biological, clinical, social, lifestyle, and healthcare access factors associated with three negative tuberculosis treatment outcomes (treatment failure, dropout, and death) separately and as a group. Treatment failure was associated with treatment delay, illiteracy, and alcohol consumption. Factors associated with dropout were age, prior TB treatment, and illiteracy. Death was associated with age, treatment delay, HIV co-infection, and head of family's income. Main factors associated with negative treatment outcomes as a whole were age, HIV co-infection, illiteracy, alcoholism, and prior TB treatment. We suggest the following strategies to increase cure rates: further training of the Family Health Program personnel in TB control, awareness-raising on the need to tailor their activities to special care for cases (e.g., literacy training); targeting use of directly observed therapy for higher risk groups; establishment of a flexible referral scheme to handle technical and psychosocial problems, including alcoholism; and increased collaboration with the HIV/AIDS program.     

广西贺州市184例TB/HIV双重感染病例分析

[目的]结合临床实践经验,开展TB/HIV双重感染病例分析。[方法]2008年1月~2010年10月广西贺州市结核菌/艾滋病病毒双重感染调查项目中发现的新登记的TB/HIV双重感染者184例,以此为研究对象,采用问卷调查法,在经对方知情同意后进行问卷调查,调查员均接受过统一培训,调查内容包括一般人口学特征、艾滋病相关危险行为、结核病与艾滋病防治知识等,总结TB/HIV双重感染人群特征。[结果]184例TB/HIV双重感染者中,结核菌初治涂阳患者67例,占36.41%,复治涂阳患者7例,占3.80%;初治涂阴患者58例,占31.52%,复治涂阴患者36例,占19.57%。其他16例不详,占8.70%。184例患者中有肺结核163例,占88.59%,肺外结核31例,占11.41%。双重感染人群的年龄分布为15~56岁,平均年龄(34.34±4.08)岁,性别分布为:男性156例(占84.78%),女性29例(15.22%)。184例双重感染者中居住市区的67例(36.41%),郊区28例(15.22%),乡镇的34例(18.48%),农村的55例(29.89%)。小学文化程度的为137例占74.46%,中学文化程度为36例,占19.57%,大专及以上学历文化程度者13例,占7.07%。行为危险因素主要有从不使用安全套,有长期吸烟史,有注射吸毒行为以及有商业性行为。[结论]应针对性地开展健康教育、健康促进及相应的行为干预工作,以减少TB/HIV病毒双重感染的发生。     

某地2007—2009年度TB/HIV双重感染预防控制结果分析

目的分析某地2007—2009年度TB/HIV双重感染防治结果,探讨TB/HIV双重感染防治策略。方法对某地2007—2009年度TB/HIV双重感染防治资料进行统计分析,对关键性指标进行统计学检验。结果某地2007—2009年度共确诊TB/HIV双重感染患者67例。其中在结核病人中检出艾滋病患者7例,检出率为0.60%;在HIV/AIDS患者中检出结核病患者60例,3年平均检出率为5.67%。67例双重感染患者经抗结核治疗,治愈4例,完成疗程44例,死亡19例。44例完成疗程者中,症状明显减轻者26例,占59.1%;症状有所好转者18例,占40.9%。随着时间的推移,TB/HIV双重感染防治效果初现,死亡情况有所改善,存活下来的病人均能有效完成疗程,结核病症状明显减轻比例逐年明显增加。结论某地2007—2009年度TB/HIV双重感染肪治效果显著,防治经验值得推广。     

结核病与寄生虫病的关联

结核病和寄生虫病均为全球重大的公共卫生问题,世界各地已报道了多个结核菌和寄生虫双重感染以及结核病与寄生虫病误诊的案例,两种疾病之间的关联不容忽视.结核菌不仅可与单一寄生虫发生双重感染,而且在一些特殊情况下也可能与多种寄生虫发生多重感染.在亚洲和东非部分国家开展的流行病学研究显示,结核病患者中约有2.6％～77％感染了不同的寄生虫,呈现出虫种和地区的差异.多项研究表明,与被单一病原体感染相比,结核菌和寄生虫的双重感染能够降低宿主机体免疫机能,使结核病患者的临床症状加重、病程延长、治疗预后差.某些寄生虫病,尤其是肺部寄生虫病,与结核病具有相似的临床表现及肺部影像学特征,易被误诊为结核病,从而导致治疗延误.     

Underdiagnosis of HIV in patients with tuberculosis

HIV/AIDS and tuberculosis impose a large infectious burden world wide. The conditions mutually interact, both epidemiologically and biologically. The course and treatment of tuberculosis are importantly complicated by HIV co-infection. A recent study showed that in newly detected tuberculosis patients, HIV sero-testing has been consistently low in the Netherlands. Two random samples of TB cases from the national registry were analysed--1993 and 2003--before and after the introduction of effective therapy for HIV/AIDS became available. There was no significant increase in HIV sero-testing. Guidelines for the treatment of tuberculosis should include routine HIV testing.     

2014—2017年南宁市农村地区MTB/HIV感染双向筛查与治疗结果分析

目的 了解2014—2017年南宁市农村地区MTB/HIV双向筛查和治疗情况,为双重感染防治工作提供科学依据。 方法 南宁市结核病防治机构门诊对新登记的结核病患者进行HIV抗体初筛,对初筛阳性结果进行确证。艾滋病防治机构对当年存活并可随访的HIV/AIDS患者进行结核病可疑症状筛查后,转介到当地结核病防治机构进行痰涂片和胸部影像学检查。分析2014—2017年南宁市4个县的双向筛查及双重感染患者发现和治疗情况。 结果 2014—2017年南宁市农村地区新登记的结核病患者HIV抗体总检测率为87.16％,不同年度间差异有统计学意义(χ²=33.838,P<0.001),且逐年上升的趋势(χ²_趋势=32.647,P＜0.001);HIV感染率为0.68%,不同年度差异无统计学意义(χ²=5.481,P>0.05)。 HIV/AIDS患者中TB检查率(χ²=248.244,P＜0.01)和TB检出率(χ²=78.027,P＜0.001)均出现波动现象,均为2016年最高(96.95%和3.50%)。MSH县发现的MTB/HIV双重感染病例数最多。MTB/HIV双重感染患者综合治疗率为54.25%,2015—2017年逐年上升(χ²=26.241,P＜0.001);抗结核成功治疗率为 39.16%。 结论 2014—2017年南宁市的MTB/HIV双向筛查和防治工作逐步提高, 但个别地区的双重感染疫情较高,仍需进一步加强和完善结核病与艾滋病综合服务机制,以提高患者诊治的可及性、治疗率及治疗效果,才能有效的控制MTB/HIV双重感染疫情。     

2012-2014年重庆市结核分枝杆菌 和人类免疫缺陷病毒感染双向筛查情况分析

摘要:目的　分析重庆市结核分枝杆菌（Mtb）和人类免疫缺陷病毒（HIV）感染双向筛查情况,为Mtb/HIV双重感染（简称“双感”）防治工作提供科学依据和改进建议。方法　整理2012-2014年重庆市39个区县级结核病防治机构的双重感染防治管理工作年度报表资料,使用卡方检验对HIV感染者和艾滋病（AIDS）患者的结核病（TB）筛查率、TB检出率、TB患者的HIV抗体检测率和HIV抗体阳性检出率的年度变化趋势进行分析。结果　（1）2012-2014年重庆市HIV/AIDS人群的TB筛查率呈显著上升趋势（χ2趋势＝444.035,P＜0.01）。TB检出率呈显著下降趋势（χ2趋势＝19.185,P＜0.01）。（2）TB患者接受HIV抗体检测率呈上升趋势（χ2趋势＝161.399,P＜0.01）,HIV阳性检出率未见显著变化（χ2趋势＝0.041,P＝0.839）。结论　Mtb/HIV双向筛查是发现TB/HIV双感患者的有效途径。因此,积极开展有针对性的Mtb/HIV双向筛查工作,提高双感患者发现率和治愈率,才能有效控制TB/HIV双感疫情。