视频脑电图对早产儿脑室周围白质软化的早期诊断价值

目的 探讨视频脑电图(VEEG)对早产儿脑室周围白质软化(PVL)的早期诊断价值.方法 收集2008年1月～2009年1月因缺氧而收住新疆医科大学第一附属医院新生儿重症监护室(NICU)的疑似PVL早产儿,以弥散加权核磁成像(DWI)技术作为诊断金标准,将患儿分为PVL组(12例)及无PVL组(43例),采用VEEG检查2组早产儿脑电功能活动情况,与金标准进行比较,分析视频脑电图在诊断早产儿PVL的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值;用Kappa分析计算2种方法诊断早产儿PVL的一致性,评价VEEG对早产儿PVL的早期诊断价值.结果 VEEG诊断早产儿PVL的灵敏度为83%,特异度为93%,VEEG结果与DWI诊断早产儿PVL的诊断符合率(一致率)为91%.结论 视频脑电图可作为一种初步诊断早产儿PVL的敏感脑电生理指标.     

新生儿窒息后脑损伤外周血S100β、GFAP的变化及临床意义

目的探讨不同程度窒息新生儿血清钙结合蛋白S100β、胶质纤维酸性蛋白（glial fibrillary acidic protein,GFAP）的变化及与行为神经测查方法（neonatal behavioral neurological assessment,NBNA）评分的相关性,为早期预测新生儿脑损伤寻找依据。 方法选择轻度窒息新生儿（轻度窒息组）38例、重度窒息新生（重度窒息组）16例、正常新生儿（对照组）46例。3组新生儿均于出生4 h内采集标本,采用酶联免疫吸附试验法检测血清S100β和GFAP水平。窒息患儿于入院后3~4 d行头颅影像学检查,出生3 d后行新生儿20项NBNA评分。 结果轻度窒息组、重度窒息组S100β水平高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;3组GFAP水平差异无统计学意义（P＞0.05）。脑损伤组S100β水平高于非脑损伤组,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组GFAP水平差异无统计学意义（P＞0.05）。Spearman相关分析显示,新生儿S100β水平与NBNA评分呈负相关（P＜0.05）,GFAP水平与NBNA评分无相关（P＞0.05）。回归分析显示,S100β是新生儿脑损伤的影响因素（P＜0.05）。S100β预测窒息后脑损伤的ROC曲线 AUC=0.755,敏感度为77.8%,特异度为77.8%;GFAP预测窒息后脑损伤的ROC曲线的AUC=0.488,敏感度为16.7%,特异度为97.2%。 结论出生4 h内检测S100β有助于诊断新生儿窒息和窒息后脑损伤,预测窒息后脑损伤的准确性高;出生4 h内GFAP检测特异度高,但敏感度低、准确性低,对诊断窒息和窒息后脑损伤参考价值较小,不建议单独检测。     

脑电图及脑干听觉诱发电位评估高危早产儿脑损伤的价值

目的：通过脑电图、脑干听觉诱发电位（BAEP）判断高危早产儿脑损伤程度,以指导早期进行康复干预及了解预后.方法：选择2008年1月至2009年3月本院出生的362例新生儿,分为足月儿组（198例）和早产儿组（164例）,其中早产儿根据是否存在并发症分为正常早产儿组（68例）和高危早产儿组（96例）,各组在生后48～72 h均进行了脑电图、BAEP两项检查,并比较各组上述两项检查的异常率以判断脑损伤发生率.分别将高危早产儿组和正常早产儿组根据胎龄分为〈32周、32＋1～35周、35＋1～37周组,采用等级相关分析胎龄与脑损伤发生率的关系.结果：足月儿组脑电图异常率明显低于正常早产儿组（21.2%vs 33.8%,P〈0.05）,足月儿组BAEP异常率亦稍低于正常早产儿组（20.2%vs25.7%）,但两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）.高危早产儿组脑电图、BAEP异常率分别为78.1%、77.6%,明显高于正常早产儿组和足月儿组（P〈0.05）.高危早产儿及正常早产儿在胎龄〈32周、32＋1～35周、35＋1～37周各组中,脑电图的正常、轻度、重度程度以及BAEP正常、轻、中、重程度所占比例两组比较均有统计学意义（均P〈0.05）;且脑电图和BAEP损伤程度、比率与胎龄呈负相关（r1=-0.315,P1〈0.05;r2=-0.378,P2〈0.05）.结论：早产儿脑电图、BAEP检查有助于早产儿脑损伤的早期诊断、早期干预和评估预后;高危早产儿应定期动态监测脑电图、BAEP,及时评估脑功能状况及指导康复治疗.     

ME-NBI联合卢戈氏液染色在食管癌高危人群筛查中的诊断价值

【摘要】目的 探讨窄带成像放大内镜（ME NBI）联合卢戈氏液染色内镜在食管癌高危人群筛查中的诊断价值。方法 选择2016年1月～2018年12月在我院消化内镜中心进行食管癌高危人群筛查的500例患者作为研究对象,所有患者均接受白光内镜检查、ME NBI及ME NBI结合卢戈氏液色素内镜镜下诊断,以活检病理或手术术后病理结果为金标准,共筛出198例病变患者,病变处共260例,食管早癌共73例,统计分析三种方法诊断食管早癌灵敏度、特异度、准确度。结果 ME NBI结合卢戈氏液染色内镜诊断食管早癌准确度明显高于白光内镜、ME NBI检查（2=34531,P＜0001; 2=11134,P=0001）;ME NBI结合卢戈氏液染色内镜诊断食管早癌灵敏度、特异度高于白光内镜（2=39806,P＜0001 2=14457,P＜0001）;ME NBI结合卢戈氏液染色诊断食管早癌灵敏度、特异度高于ME NBI诊断（2=17843,P＜001; 2=0205,P=0651）。结论 ME NBI联合卢戈氏液染色可以提高食管癌高危人群食管黏膜病变检出的准确度,并且对食管早癌检测的灵敏度和特异度较高,可在临床推广应用。     

超声与CT在小儿急性阑尾炎术前诊断中的价值比较

目的 比较超声与CT在小儿急性阑尾炎术前诊断中的应用价值。方法 回顾性分析我院103例术前诊断为急性阑尾炎的4～12岁小儿患者。将术前阑尾超声与腹部CT的结果进行对比,计算超声与CT诊断小儿急性阑尾炎的灵敏度、特异度及准确度,进行统计学分析,比较两组的差异。结果 超声诊断小儿急性阑尾炎的灵敏度、特异度、准确度分别为90.6%、71.4%、89.3%;CT诊断的灵敏度、特异度、准确度分别为94.8%、42.9%、91.3%。超声与CT在灵敏度及准确度方面无明显统计学差异(P0.05),而诊断特异度超声优于CT(P0.05)。结论 超声检查对诊断小儿急性阑尾炎具有较高的准确度,且灵敏度及特异度与腹部CT无明显差异,应作为诊断小儿急性阑尾炎的首选影像学检查方法。     

多普勒高频超声诊断乳腺良性病变与微小癌的临床价值

目的探讨在乳腺良性病变与微小癌诊断中采用多普勒高频超声的临床价值。方法回顾40例经病理证实为乳腺微小癌患者（研究组）和40例乳腺良性病变患者（对照组）,对两组患者的多普勒高频超声表现以及临床诊断情况进行对比分析。结果两组患者的乳腺病变在低回声、边缘毛糙、微钙化、显示血流和血流阻力系数＞0.7等方面比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。以病理学检验结果为金标准,多普勒高频超声对乳腺微小癌的诊断灵敏度为83.33%,特异度为75.00%,诊断准确度为82.50%,Youden指数为58.33,对乳腺良性病变的诊断灵敏度为78.38%,特异度为66.67%,诊断准确度为77.50%,Youden指数为45.05,两组准确度比较差异无统计学意义（P=0.576）。多普勒高频超声对合计良恶性病变诊断的灵敏度为80.82%,特异度为71.43%,诊断准确度为80.00%,Youden指数为52.25,准确度与金标准比较差异有统计学意义（P=0.006）。结论在乳腺良性病变与乳腺微小癌诊断中采用多普勒高频超声检测均能取得较高的灵敏度和准确度,可以将图像表现细致化,有效提高临床诊断的准确性。     

超声弹性成像在乳腺肿瘤定性诊断中的应用

目的探讨超声弹性成像（Ultrasonic Elastography,UE）与常规超声（Conventional Ultrasonography,CUS）对乳腺肿瘤的诊断价值。方法运用CUS及UE对139例（162个肿块）乳腺肿瘤患者进行检查,以术后病理为诊断的金标准,比较UE＋CUS和CUS诊断乳腺肿瘤的灵敏度、特异度、准确度。结果①CUS诊断乳腺恶性肿瘤的灵敏度84.48%,特异度82.69%,准确度83.33%;②UE和CUS联合诊断乳腺肿瘤的灵敏度91.38%,特异度89.42%,准确度89.02%。③UE和CUS联合应用对乳腺肿瘤定性诊断的灵敏度（P〈0.01）、特异度（P〈0.05）及准确度（P〈0.01）较CUS高。结论 UE和CUS联合应用更有利于乳腺肿瘤的诊断。     

脐血S100B蛋白在早产儿脑损伤中的临床意义及预测价值

目的研究脐血S100B蛋白在早产儿脑损伤中的临床意义及预测价值。方法对59例孕周〈34周的早产儿用酶联免疫吸附试验检测脐血S100B蛋白;将母亲的胎盘胎膜组织行病理学检查,诊断有无绒毛膜羊膜炎;早产儿出生后72h内头颅超声检查,诊断有无脑损伤。结果早产儿脑损伤组脐血S100B蛋白【（3．40±1．38）μg,L】明显高于无脑损伤组【（1．37±1．19）μg／L】,两者差异有统计学意义（P＜0．05）。应用ROC工作曲线进行分析,以脐血S100B蛋白浓度3．18μg/L作为临界点,其诊断早产儿脑损伤的灵敏度为81．8％,特异度为89.2％。母亲有绒毛膜羊膜炎、出生体质量〈1500g及出生孕周〈32周的早产儿脑损伤发生率明显升高。结论脐血S100B蛋白检测是判断34周前早产儿有无宫内脑损伤的客观指标,并且对早产儿脑损伤具有一定的预测价值。     

IL-6、NES以及新生儿颅脑超声对早期诊断早产儿脑白质损伤的应用价值

  目的   探究联合IL-6、NSE以及颅脑超声对早期诊断早产儿脑白质损伤的价值。  方法   选取昆明医科大学第二附属医院住院的早产儿300例作为研究对象,其中150例脑白质损伤早产儿为研究组,同期无脑白质损伤早产儿150例为对照组。研究时间为2018年1月至2020年1月,均于出生后的第1天、第3天与第7天行IL-6、NSE检查,并使用颅脑超声对其脑室周围的白质回声变化的灰度值进行监测,分析IL-6、NSE结合颅脑超声对早产儿脑白质损伤诊断的特异度、灵敏度与准确性,进行统计学分析。  结果   比较两组患儿出生后的第1天、第3天与第7天的颅脑诊断检出率,研究组均高于对照组,P < 0.05。比较两组患儿出生后的第1天、第3天与第7天的脑白质灰度值,研究组均高于对照组,P < 0.05。两组患儿出生后第1天、第3天与第7天的IL-6、NSE诊断结果,研究组均高于对照组,P < 0.05。参照头颅MRI作为金标准,颅脑超声联合IL-6、NSE的灵敏度为97.3%,特异度为95.4%,均优于IL-6、NSE,其优势卡方检验差异有统计学意义（P < 0.01）。  结论   三项联合诊断可以提高诊断有效性,IL-6、NSE以及颅脑超声对于诊断早产儿脑白质损伤均有意义,联合以上三种信息共同诊断,其灵敏度、特异度更高。     

肺部超声检查在新生儿呼吸窘迫综合征早期诊断中的应用

目的探讨肺部超声检查在新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）早期诊断中的应用价值。方法选取54例住院且日龄＜6h的NRDS患儿为研究对象,20例同期住院的无呼吸窘迫症状的早产儿作为对照,分别于生后6h、24~48h行肺部超声及X线检查。分析NRDS患儿的肺部超声及X线特征;以临床诊断为标准,比较肺部超声与X线检查诊断NRDS的灵敏度和特异度。结果NRDS患儿生后6h肺部超声表现为垂直于肋骨呈瀑布状的B线50例,超声检查诊断NRDS的灵敏度为0.926,特异度为0.850;X线检查诊断NRDS的灵敏度为0.870,特异度为0.850;2种检查方法的灵敏度和特异度比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。NRDS患儿生后24~48h肺部超声表现为垂直于肋骨呈瀑布状的B线52例,超声检查诊断NRDS的灵敏度为0.963,特异度为0.900;X线检查诊断NRDS的灵敏度为0.944,特异度为0.850;2种检查方法的灵敏度和特异度比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论肺部超声检查早期诊断NRDS的效能与X线检查类似,可帮助病情判断及预后评估,同时具有无创、无辐射、操作简便等优点,可在临床推广应用。     

振幅整合脑电图在早产儿脑损伤早期诊断的研究

目的 研究脑损伤早产儿振幅整合脑电图(amplitude integrated electroencephalography,aEEG)的特点,为早产儿临床脑损伤提供早期诊断的依据.方法 采用脑电图仪(日本光电工业株式会社QP-160AK)对62例胎龄28～36周脑损伤早产儿(脑损伤组)和51例无脑损伤早产儿(对照组)分别于生后48 h内进行监测,每次连续监测不低于2h.对比分析脑损伤早产儿组与对照组aEEG背景连续性、睡眠觉醒周期(周期性)、窄带下界振幅特点.结果 aEEG背景连续性、周期性和窄带下界电压脑损伤组均较对照组早产儿低(P均＜0.05).单因素logistic回归分析显示,仅aEEG周期性与脑损伤的发生相关(OR值为0.217,P＜0.05);aEEG连续性、周期性和窄带下界电压与脑损伤诊断的相关操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.677、0.769、0.602,表明aEEG周期性预测脑损伤准确性更高;aEEG连续性、周期性及窄带下界电压及总评分与胎龄相关,相关系数分别为0.546、0.488、0.536、0.588(P均＜0.05).结论 28～36周早产儿出生早期aEEG的周期性与脑损伤密切相关,可用于预测早产儿脑损伤.     

CT联合超声与CA125检测在卵巢癌诊断中的应用价值

目的探讨CT联合超声、CA125检测对卵巢癌的诊断价值。方法回顾分析311例经超声检查、CA125检测及CT检查的卵巢肿瘤患者,以术后病理诊断标准分析三者的诊断价值。结果 311例患者中CT诊断良性肿瘤1例（2.56%）,恶性36例（92.3%）;超声诊断良性肿瘤163例（52.4%）,恶性112例（36.0%）;两者联合CA125良性肿瘤1例（2.56%）,恶性38例（97.4%）;经超声诊断卵巢癌的灵敏度为86.8%,特异度为71.4%,准确度为88.4%,约登指数为58.2%;经CA125诊断卵巢癌的灵敏度为54.2%,特异度为84.1%,准确度为71.7%,约登指数为38.3%;经CT诊断卵巢癌的灵敏度为94.6%,特异度为50.0%,准确度为92.3%,约登指数为44.6%;CT联合超声、CA125诊断卵巢癌的灵敏度为97.4%,特异度为50.0%,准确度为97.4%,约登指数为94.8%;三者联合检查比单一检查诊断卵巢癌准确性较高,差异有统计学意义（P〈0.05）;CT检查的卵巢癌患者术前分期与术后病理分期比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论术前CT联合超声、CA125检测可以提高卵巢癌的诊断准确性,CT在卵巢癌分期诊断中有较高的准确性。     

超声和CT在早期桥本氏甲状腺炎诊断中的应用观察

目的观察超声和CT在早期桥本氏甲状腺炎(HT)诊断中的应用价值。方法选取2016年1月至2017年2月我院收治的62例早期HT患者(HT组)和50例甲亢患者(甲亢组)为研究对象,均进行超声、CT检查,评估超声、CT在早期HT鉴别诊断中的应用价值。结果HT组血流信号丰富或杂乱的占比较甲亢组明显低(P<0.05);HT组腺体内强化血管影明显低于甲亢组,而均匀片状强化占比明显高于甲亢组(P<0.05);超声鉴别诊断早期HT、甲亢的灵敏度66.12%,特异度76.00%,准确度70.54%,Kappa值为0.414;CT鉴别诊断早期HT、甲亢的灵敏度79.03%,特异度80.00%,准确度79.46%,Kappa值为0.587,超声联合CT鉴别诊断早期HT、甲状腺功能亢进症的灵敏度90.32%,特异度92.00%,准确度91.07%,Kappa值为0.820。结论单纯超声、CT对早期HT鉴别诊断的灵敏度、特异度、准确度都不高,两者联合检测可明显提高早期HT诊断效能。     

甲状腺结节大小对细针穿刺细胞学及多模态超声诊断准确度的影响

目的 探讨细针穿刺细胞学（fine-needle aspiration cytology,FNAC）及多模态超声及两者联合在不同大小甲状腺结节诊断准确度。 方法 回顾性选取甲状腺结节患者152例（160个结节）,所有患者均行FNAC、多模态超声及组织病理检查,根据结节大小分组：A组（≤10 mm）64个结节,B组（10～30 mm）61个结节,C组（≥30 mm）35个结节;以组织病理为金标准,分析比较各组FNAC、多模态超声及联合的诊断准确度。 结果 160个甲状腺结节组织病理检出恶性结节75个,FNAC检查检出Ⅰ级结节5个、Ⅱ级结节45个、Ⅲ级结节25个、Ⅳ级结节23个、Ⅴ级结节27个、Ⅵ级结节35个;B组、C组FNAC的准确度、敏感度高于A组,B组特异度高于A组、C组（P＜0.05）;3组多模态超声的准确度、特异度、敏感度比较差异无统计学意义（P＞0.05）;A组联合的准确度、特异度、敏感度高于FNAC（P＜0.05）;C组联合的准确度、特异度高于FNAC（P＜0.05）。 结论 大小≤10 mm、≥30 mm的甲状腺结节会降低FNAC对其良恶性诊断准确度,联合多模态超声诊断有利于提高FNAC诊断≤10 mm、≥30 mm的甲状腺结节良恶性的准确度。     

经颅多普勒与颈部血管超声诊断急性缺血性脑卒中的价值探讨

目的 探讨经颅多普勒（TCD）与颈部血管超声（CUS）诊断急性缺血性脑卒中（AIS）的价值。方法 以120例AIS患者为观察组,同期120例非AIS患者为对照组,均接受TCD、CUS检查,分析二者诊断AIS的价值。结果 观察组颈动脉内中膜增厚发生率为90.00%,高于对照组的30.00%,(P<0.05)。CUS检查结果显示观察组颈动脉狭窄程度高于对照组（P<0.05）。TCD检查结果显示观察组颅内动脉狭窄程度高于对照组（P<0.05）。CUS诊断AIS的灵敏度、特异度、准确度分别为75.83%,64.17%,70.00%。TCD诊断AIS的灵敏度、特异度、准确度分别为70.83%,65.85%,68.33%。CUS+TCD诊断AIS的灵敏度、特异度、准确度分别为94.17%,89.17%,91.67%。CUS+TCD诊断AIS的灵敏度、特异度、准确度高于CUS及TCD单独检测（P<0.05）。结论 TCD与CUS联合诊断AIS的临床价值较高。     

早产儿血清降钙素原检测的临床意义

目的：探讨血清降钙素原（PCT）在早产儿细菌感染性疾病诊断中的价值。方法：对66例疑似细菌感染早产儿,按出院诊断分为细菌感染组和非细菌感染组,比较两组血清PCT水平及其对细菌感染的灵敏度和特异度。结果：感染组患儿血清PCT水平高于非感染组（P〈0.05）。血清PCT检测对早产儿细菌感染诊断的灵敏度85.7%,特异度为67.7%;其灵敏度高于CRP和WBC计数（P〈0.05）。结论：血清PCT可作为诊断早产儿细菌感染的重要参考指标,其灵敏感度优于传统指标。     

超声胃镜联合磁共振对胰腺导管内乳头状黏液瘤的诊断价值

目的 探讨超声胃镜（EUS）联合磁共振（MR）对胰腺导管内乳头状黏液瘤（IPMN）的诊断价值。方法 选取2015 年7 月～2019 年6 月我院收治的疑似胰腺占位性病变患者168 例,行MR 和EUS 检查。根据最终诊断结果,比较两种检查方式单独及联合诊断IPMN 的灵敏度、特异度和准确度。结果 168 例患者中最终诊断IPMN 18 例（10.71%）,其中以患者病理结果作为最终诊断结果确诊15 例,随访6 个月作为最终诊断结果确诊3 例;其他150 例（89.29%）。根据患者最终诊断结果,EUS 灵敏度、特异度和准确度分别为83.33%、92.67%、91.67%,MR 分别为50.00%、85.33%、81.55%,EUS+MR 分别为100.00%、98.67%、98.81%,EUS 和MR 联合诊断IPMN 的灵敏度、特异度和准确度明显高于其单独诊断（P＜0.05）。结论 EUS 联合MR 应用于IPMN 诊断中,能明显提高灵敏度、特异度和准确度,具有较高的临床应用价值。     

不同心电图标准对老年女性高血压左室肥大的诊断比较研究

目的 比较和评估Cornell与Sokolow指数在老年女性高血压左室肥大（LVH）心电图诊断中的价值,探索提高心电图诊断效能的方法.方法 选择2011年3～12月间江苏省南通市妇幼保健院门诊检查的70例老年女性为研究对象,根据超声心动图测定的左室重量指数（LVMI）将其分为对照组20例,LVH组50例.计算Cornell及Sokolow指数的诊断灵敏度、特异度和准确率,并在不同特异度条件下比较Cornell和Sokolow指数诊断差异.结果 LVH组的LVM及LVMI的数值明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;Cornell指数的诊断灵敏度、特异度、准确度分别为75.23％、96.08％、87.58％,而Sokolow指数分别为60.35％、96.28％、72.78％,两者的特异度比较,差异无统计学差异（P＞ 0.05）;Cornell指数的诊断灵敏度和准确率较Sokolow指数高,两者相比差异有统计学（P＜0.05）.结论 与Sokolow指数比较,Cornell指数是诊断左室肥大较好的指标,对心电图诊断左室肥大有一定的指导意义.     

振幅整合脑电图在监测早产儿早期脑损伤中的应用价值研究

目的:探究振幅整合脑电图在监测早产儿早期脑损伤中的应用价值,为临床早期及时治疗提供指导,降低后遗症发生率。方法:选取30例早期脑损伤早产儿(试验组)及同期30例无脑损伤早产儿(对照组)为本次研究对象,并实施振幅整合脑电图监测,研究、对比两组早产儿的监测结果。结果:试验组30例早产儿的连续性电压评估率、睡眠周期性评估率(分别为30.00%、40.00%)显著低于对照组早产儿(分别为93.33%、90.00%),差异无统计学意义(P<0.05),脑损伤组30例早产儿a EEG背景活动异常率为83.33%,明显高于对照组早产儿(10.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对早期脑损伤早产儿实施振幅整合脑电图监测具有较显著的临床意义,能为临床早期诊断脑损伤提供依据,可以及时进行干预治疗,降低后遗症发生率。     

超声弹性成像与磁共振成像在肝纤维化诊断中的对比研究#

目的：观探讨磁共振成像（MRI）与超声弹性成像（UE）在肝纤维化诊断价值差异。方法：选取112例慢性乙肝患者并采用超声弹性成像、磁共振检查和超声引导下穿刺活检术,以病理检查作为诊断金标准,评估UE、MRI对肝纤维化的诊断价值。结果：UE对肝纤维化的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度为92.00%、83.78%、92.00%、83.78%和89.29%;而MRI则为80.00%、89.19%、93.75%、68.75%和83.04%,两者灵敏度和阴性预测值比较差异具有显著性（P＜0.05）,UE诊断准确率较高,但比较无显著性（P＞0.05）。结论：超声弹性成像对肝纤维化诊断灵敏度和准确率优于磁共振成像。