大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤的疗效观察

目的:评估大剂量甲基强的松龙(MP)冲击对于治疗急性脊髓损伤(ASCI)患者神经功能恢复的影响,同时观察并发症。方法:本组ASCI患者共98例,年龄18～60岁,平均38.6岁。其中男性57例,女性41例。致伤原因为车祸或高空坠落,入院时受伤均不超过8小时。随机分为MP治疗组和对照组,其中MP治疗组62例,参照NASCISⅡ推荐方案,在持续心电监护下15分钟内经静脉快速滴注MP30mg/kg(冲击治疗),45分钟后继续给予MP5.4mg/kg/h,持续23小时。对照组36例未使用MP治疗,仅予地塞米松静滴。2组均予20%甘露醇脱水及洛赛克预防应急性溃疡治疗,随访6个月。采用美国ASIA分级标准评估2组患者治疗前后感觉及运动功能恢复情况。此外对2组并发症的发生率行统计学分析。结果:入院时确诊为不全性ASCI患者,伤后6周及随访6个月时,治疗组的感觉及运动功能改善情况显著优于对照组(P<0.01);入院时确诊为完全性ASCI患者,伤后6周及随访6个月时,治疗组的感觉及运动功能改善情况与对照组相比无统计学差异(P>0.05)。2组消化道溃疡、感染等并发症的发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:对于ASCI合并不全瘫患者,采用大剂量MP冲击治疗可以有效预防脊髓的继发性损伤、改善脊髓神经功能,同时消化道溃疡等并发症的发生率未增加。     

大剂量甲基强的松龙治疗急性脊髓损伤的临床观察

目的:研究大剂量甲基强的松龙(MP)治疗急性脊髓损伤的临床效果.方法:对23例急性脊髓损伤患者应用甲基强的松龙的疗效进行研究,根据病人自愿选择原则分为应用M治疗组(MP组13例)和未应用MP治疗组(对照组10例),术前、术后分别对患者进行评分(以ASIA分级标准进行分级),并对治疗组和对照组疗效和并发症进行对比.结果:两组患者在治疗后感觉及运动功能均获得明显改善(P<0.05).MP组的感觉及运动功能恢复均优于对照组(P<0.05).两组并发症发生率比较无显著性差异(P>0.05),结论:早期应用MP大剂量冲击治疗急性脊髓损伤是一项有效措施,可明显提高感觉及运动功能的恢复.     

大剂量甲基强的松龙冲击与否治疗急性脊髓损伤的疗效比较

摘要: 目的 评价用甲基强的松龙(MP)冲击和非甲基强的松龙冲击治疗脊髓损伤患者的神经功能恢复的疗效及早期并发症。方法 49例急性脊髓损伤患者中, 采用M P冲击治疗26例( A组) , 未用MP冲击治疗23 例( B组) , 比较分析两组疗效和早期相关并发症。结果 两组一年后神经功能都有明显恢复,甲基强的松龙(MP)冲击治疗对神经功能的恢复并不比非MP组有明显的优越性。A组出现了更多的感染并发症,高血糖发生率亦明显高于B 组( P 均< 0. 05)。结论 甲强龙冲击治疗与否对脊髓功能恢复没有统计学差异。使用甲强龙会增加感染等并发症的发生。     

大剂量甲基强的松龙治疗急性脊髓损伤疗效分析

目的 研究大剂量甲基强的松龙(MP)治疗急性脊髓损伤的临床效果.方法 对102例急性脊髓损伤患者,根据伤后时间并按自愿选择用药原则分为MP治疗组52例和对照组50例,以ASIA分级标准进行分级,并比较疗效和并发症.结果 两组患者在治疗前后感觉及运动功能均有明显改善(P<0.05).MP组的感觉及运动功能恢复均优于对照组(P<0.05).MP治疗组中24 h治疗组与48 h治疗组并发症发生率比较无显著性差异(P>0.05),而MP组与对照组比较并发症的发生率明显增加,有显著性差异(P<0.05).结论 早期应用MP大剂量治疗急性脊髓损伤是一项有效措施,但会增加患者治疗中并发症的发生率.     

甲基强的松龙冲击治疗脊髓损伤疗效及并发症分析

目的：将急性脊髓受损病人早期应用大剂量的甲基强的松龙,观察其效果并分析其并发症。方法：自2010年3月～2013年6月我科收治的84例脊髓损伤病人,分为2组,治疗组使用MP冲击治疗,观察组未使用,分析2组患者的恢复效果和并发症。结果：在完全性脊髓损伤病人中,效果无明细差异（P＞0．05）,不完全脊髓受伤病人,治疗组疗随访结果于观察组（P＜0．05）,但前者并发症高于后者（P＜0．05）。结论：MP冲击治疗能够促进不全性脊髓损伤病人治疗效果,但同时会增加并发症发生率。     

早期大剂量甲基强的松龙治疗急性脊髓损伤32例

目的:探讨早期大剂量甲基强的松龙治疗急性脊髓损伤的临床效果。方法:选择急性脊髓损伤<8h的患者32例,按照NASCIⅢ方案给予大剂量甲基强的松龙治疗,选择同期与观察组条件相同、未用甲基强的松龙冲击治疗的36例患者作为对照组,以Frankel分级标准进行分级,并比较疗效和并发症。结果:观察组的神经功能改善优于对照组(P<0.05)。甲基强的松龙组与对照组并发症的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期应用大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤疗效确切,但也增加了治疗中并发症的发生。     

甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤的早期并发症

目的 探讨应用大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤的早期并发症.方法 回顾了2003年12月～2009年12月我科收治的急性脊髓损伤患者128例,将患者分为甲基强的松龙冲击治疗组(57例)和非甲基强的松龙冲击治疗组(71例),对比分析两组患者发生消化道出血、院内感染、高血糖、MODS、ARDS情况.结果 甲基强的松龙冲击治疗组2周内发生消化道出血4例(4/57)、呼吸道感染和/或泌尿系感染31例(31/57)、ARDS 7例(7/57)、MODS 4例(4/57);非甲基强的松龙冲击治疗组发生消化道出血6例(6/71)、呼吸道感染和/或泌尿系感染24例(24/71)、ARDS 9例(9/71)、MODS 5例(5/71).结论 急性脊髓损伤患者应用甲基强的松龙冲击治疗后,其院内感染发生率明显增加,可引起一过性高血糖,消化道出血、ARDS、MODS发生率无明显增加.应用甲基强的松龙冲击治疗后,应注意血糖的检测及院内感染的预防.     

大剂量甲基强的松龙治疗急性脊髓损伤的临床研究

目的：观察并比较大剂量甲基强的松龙（Ⅷ）冲击疗法及常规疗法治疗急性脊髓损伤的疗效。方法：对13例急性脊髓损伤患者采用早期大剂量甲基强的松龙冲击治疗，观察神经功能恢复情况，并和此前或同期未使用该疗法而使用传统常规疗法的16例患者进行比较。结果：采用大剂量MP冲击治疗的急性脊髓损伤患者，其神经功能恢复速度和程度均优于对照组。结论：早期大剂量MP冲击治疗急性脊髓损伤对于防止脊髓继发性损伤发生、发展及促进患者神经功能的改善与恢复具有非常重要而积极的意义。     

大剂量激素冲击治疗法治疗脊髓损伤并发症治疗体会

目的：：探讨大剂量激素冲击疗法治疗脊髓损伤时并发症的发生情况及其治疗体会。方法：回顾性分析我院2013年6月～2014年6月骨外科收治的25例接受大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗的脊髓损伤患者临床病例资料,并对其进行1年随访。结果：25例脊髓损伤患者采用大剂量甲基强的松龙进行冲击治疗后,共有24例患者发生并发症,并发症发生率为96%,包括上消化道出血2例、电解质紊乱3例、感染12例、精神异常1例、血糖升高6例;经过相应的治疗后,所有患者并发症均消失。结论：对脊髓损伤患者采取大剂量激素治疗会引起患者发生不同程度的并发症,再经过一系列治疗后,患者并发症均消失,因此该方法仍然就有一定的治疗意义。     

42例早期大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤临床疗效观察

目的：探讨早期大剂量甲基强的松龙治疗急性脊髓损伤的临床效果。方法：根据伤后时间并按自愿选择用药原则选择急性脊髓损伤〈8h的患者42例,按照NASCⅠⅢ方案给予大剂量甲基强的松龙治疗（治疗组）,选择同期与治疗组条件相同、未用甲基强的松龙冲击治疗的41例患者作为对照组,以ASIA分级标准进行分级,并比较两组疗效和并发症发生情况。结果：治疗组的神经功能改善优于对照组（P〈0．05）。治疗组与对照组并发症的发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：早期应用大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤疗效确切,但应注意治疗中并发症的发生及早期预防保护措施。     

大剂量甲泼尼龙冲击对治疗急性脊髓损伤的影响

目的 评价甲泼尼龙(MP)冲击与非甲泼尼龙冲击治疗脊髓损伤患者的疗效及早期并发症.方法 49例急性脊髓损伤患者中,采用MP冲击治疗26例(观察组),未用MP冲击治疗23 例(对照组),比较分析两组疗效和早期相关并发症.结果 两组1年后神经功能都有明显恢复,但差异无统计学意义.观察组出现了更多的感染并发症,高血糖发生率亦明显高于对照组(P<0.05).结论 MP冲击治疗对脊髓功能恢复未表现出明显的优越性,但使用MP会增加感染等并发症的发生.     

大剂量甲基强的松龙联合胶质细胞源神经生长因子治疗急性脊髓损伤对细胞凋亡的影响

目的观察甲基强的松龙（MP）和胶质细胞源神经生长因子（GDNF）联合对大鼠急性脊髓损伤（SCI）后的治疗作用,探讨治疗脊髓损伤的有效方案。方法将大鼠脊髓损伤后,分为单纯脊髓损伤组（A组）、大剂量甲基强的松龙治疗组（B组）、胶质细胞源神经生长因子组（C组）、甲基强的松龙（MP）和胶质细胞源神经生长因子（GDNF）组（D组）,损伤后1、4、7、14、21d对脊髓损伤区进行细胞凋亡的检测（TUNEL）（免疫组化法）以及活性氧表达的测定（流式细胞仪）,采用计算机图像分析技术进行定量分析。结果与对照组相比,MP和GDNF联合治疗显著减轻炎症细胞的浸润和继发损伤的发生。促进了脊髓运动神经轴索的再生和下肢运动功能的恢复（P〈0．05）。结论MP联合GDNF治疗脊髓损伤,对损伤后脊髓结构和功能恢复有明显的促进作用,是治疗脊髓损伤的有效的治疗方案。     

脊髓髓内肿瘤手术后应用甲基强的松龙冲击治疗的临床研究

目的：探讨脊髓髓内肿瘤术后应用甲基强的松龙（MP）对患者术后神经功能恢复的影响。方法：对73例脊髓髓内肿瘤患者行显微神经外科手术治疗。根据术后使用糖皮质激素药物情况分为两组：大剂量甲基强的松龙冲击治疗组（Ⅰ组）38例,甲基强的松龙常规剂量治疗组（Ⅱ组）35例。观察患者术后脊髓功能恢复情况,按JOA脊髓功能评分标准评定神经功能恢复率,并统计各组糖皮质激素相关并发症例数。结昙：Ⅰ组术后6h、术后第1天和术后第3天的神经功能恢复情况较好,但与Ⅱ组比较统计学无显著性差异;术后第7天、14天、术后3个月Ⅰ组脊髓功能恢复明显好于Ⅱ组,统计学处理其差异有统计学意义。Ⅰ组术后并发症出现较少,但多无统计学意义。结论：对脊髓髓内肿瘤患者术后应用大剂量MP冲击治疗能提高患者术后远期神经功能恢复率,且不增加糖皮质激素相关并发症的发生率。     

大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性无骨折脱位型颈髓损伤的疗效观察

目的:探讨大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性无骨折脱位型颈脊髓损伤的疗效。方法:对12例MRI检查确诊的无骨折脱位型颈脊髓损伤患者伤后8h内采用1990年NASCIS-Ⅱ所推荐的大剂量甲基强的松龙方案治疗,其中6例颈椎间盘突出对脊髓压迫明显者予以手术治疗;分别于入院时及治疗后6周对脊髓损伤程度按ASIA标准分级进行评定。结果:12例患者6周后ASIA分级平均提高了1.33个等级,神经功能改善较明显,治疗前后有显著性差异(P<0.05);结论:无骨折脱位型颈脊髓损伤早行大剂量甲基强的松龙治疗具有较好的疗效。     

术前应用大剂量甲基强的松龙治疗胸腰椎骨折并急性脊髓损伤

目的:比较胸腰椎骨折并急性脊髓损伤术前应用大剂量甲基强的松龙(MP)冲击疗法及常规疗法治疗急性脊髓损伤的疗效。方法:回顾分析我院4年来收治胸腰椎骨折并急性脊髓损伤伤后8h内入院的患者72例,按照NASCIS-Ⅱ方案术前给予大剂量甲基强的松龙治疗为实验组34例,对照组38例,以Franker分级标准进行分级,并比较疗效。结果:术前应用大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗的急性脊髓损伤患者其神经功能恢复速度和程度优于对照组。结论:早期手术减压并大剂量应用MP冲击疗法对促进脊髓功能恢复具有积极的意义。     

甲强龙冲击治疗急性脊髓损伤的护理

脊髓损伤（spinal cord injury,SCI）是脊柱骨折或骨折脱位的严重并发症,由于其高度致残性,SCI的治疗与护理越来越多地引起了人们的广泛重视。甲强龙（甲泼尼龙琥珀酸钠）是一种合成的糖皮质激素,基础研究和临床研究均证明大剂量甲基强的松龙（methylprednisolone,MP）冲击治疗对急性脊髓损伤的恢复是有益的。因大剂量激素冲击疗法可引起电解质紊乱、消化道出血、高血压、猝死等并发症,所以临床应用需密切观察病情,加强护理。我科采用甲强龙冲击治疗脊髓损伤患者35例,均取得很好的治疗效果,为减少并发症,结合临床,现报道如下。     

大鼠脊髓损伤后局部线粒体呼吸功能的变化

目的:探讨甲基强的松龙对大鼠脊髓损伤后局部线粒体呼吸功能的影响。方法:54只SD大鼠,随机分组为:假手术(对照组)、脊髓损伤(SCI组)和甲基强的松龙治疗(MP组),每组又分为处理后6h、12h、24h三个时相组,每组6只,采用Allen's打击法造成脊髓损伤模型,在各时相提取伤段脊髓线粒体,测定线粒体呼吸Ⅲ态(R3)、Ⅳ态(R4)、呼吸控制率(RCR)、磷氧比(P/O)。结果:SCI组在伤后6h、12h和24h的R3、RCR和P/O显著低于对照组,R4显著高于对照组,有统计学意义(P<0.01);MP组伤后6h和12hR3、RCR和P/O高于SCI组,R4低于SCI组,有统计学意义(P<0.01);MP组R3、R4和RCR在6h和12h时相与对照组之间无明显差异,24h时相R3、RCR和P/O低于正常对照组,有显著差异(P<0.05)。结论:脊髓损伤后局部线粒体呼吸功能明显受到影响,线粒体内膜通透性增加,线粒体氧化磷酸化的偶联程度明显受到抑制。早期使用甲基强的松龙可明显改善线粒体的呼吸功能,保护伤段脊髓线粒体的稳定性。     

甲基强的松龙在伴有严重脊髓受压的脊柱手术中的应用价值

目的:探讨甲基强的松龙在伴有严重脊髓受压的脊柱手术中的应用价值.方法:选取伴有严重脊髓受压的脊柱疾患60例,随机分为治疗组和对照组.治疗组在手术进入椎管、减压之前30 min给予甲基强的松龙1 000 mg静脉滴注,30 min内滴完.对照组术中未给予任何药物治疗来预防脊髓损伤.在围手术期治疗组和对照组给予同样的常规治疗.结果:术后治疗组JOA评分脊髓神经功能改善优于对照组(P＜0.05).治疗组和对照组均未发生消化性溃疡及其他心血管系统并发症,伤口愈合佳,并发症发生率两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在伴有严重脊髓受压的脊柱手术中应用甲基强的松龙具有预防脊髓继发性损伤、改善神经功能的作用,而且相关并发症的发生率并不显著增加.     

甲基强的松龙对大鼠损伤脊髓BDNF、NMDA受体表达及神经行为学的影响

目的研究甲基强的松龙(MP)对脊髓损伤大鼠神经行为学、脑源性神经营养因子(BDNF)和N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体表达的影响。方法建立脊髓损伤(SCI)大鼠模型,将大鼠随机分为假手术组、SCI组和MP治疗组,每组16只。MP治疗组在SCI术后8h内肌注50mg/kg MP,此后肌注量每天减少10mg/kg,1次/d,共5d。各组取8只大鼠在术后1d、7d、28d行后肢运动功能BBB评分,并于术后28d用免疫组织化学染色观察各组BDNF在脊髓的分布、阳性细胞定位及数量变化;术后13d用[3 H]MK-801放射性配基测定各组另8只大鼠脊髓中NMDA受体亲和力(Kd)和最大结合容量(Bmax)。结果 SCI后MP治疗组中BDNF阳性细胞数较SCI组增加(P<0.05),但亚细胞定位仍分布在细胞浆,且BBB评分亦较SCI组高;NMDA受体Kd高于SCI组,Bmax较SCI组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 MP能改善脊髓损伤大鼠后肢功能,增加BDNF含量和降低NMDA受体表达。     

甲基强的松龙对大鼠脊髓损伤组织中肾上腺髓质素表达的影响

目的:观察甲基强的松龙(MP)对大鼠脊髓损伤(SCI)组织中肾上腺髓质素(AM)表达的干预作用.方法:SD大鼠108只随机分为假手术组、MP干预组(MP组)和脊髓损伤组(SCI组),每组36只.假手术组只切除椎板不损伤脊髓,MP组和SCI组采用Allen WD法制作大鼠急性脊髓损伤模型,并于术后1 h经尾静脉分别给予50mg/kg MP和等量生理盐水.于术后2 h、8 h、1 d、2 d、3 d、6 d取骨髓组织(每个时点6只大鼠),HE染色观察脊髓损伤情况,免疫组化染色观察AM的表达,并于术后1 d、3 d、6 d行运动功能评定.结果:HE染色,假手术组各时间点无明显异常,MP组病理变化轻于SCI组.免疫组化染色,假手术组中AM低表达,SCI组AM表达增高并于术后8 h达峰值,以后逐渐降低(P＜0.01),MP组AM的表达在术后8 h、1 d、2 d、3 d均高于SCI组,差异有统计学意义(P＜0.05).运动功能评分:假手术组1 d、3 d、6 d均高于MP、SCI组,MP组在术后3 d、6 d高于SCI组,P均＜0.01.结论:急性脊髓损伤后AM表达代偿性增高并存在动态变化,MP干预可上调AM的表达从而减轻脊髓的继发性损伤.