高龄肺癌患者围手术期的呼吸道管理

1994年6月～2 0 0 3年6月,我们共为6 5例高龄肺癌患者行手术治疗,效果满意。现将患者围手术期的呼吸道管理体会报告如下。临床资料:本组男5 2例,女13例;年龄70～82岁,平均73.8岁。其中吸烟者4 2例,术前合并慢性支气管炎、肺气肿38例,阻塞性肺炎16例;肺功能降低4 2例;行一侧全肺切除8例,肺叶切除5 3例,开胸探查术4例。术后发生肺炎、肺不张15例,呼吸功能衰竭4例(其中2例抢救无效死亡)。呼吸道管理体会:1吸烟可使支气管粘膜的假复层柱状上皮受损,纤毛的运动及排痰功能减弱,支气管分泌物增多和滞留,增加呼吸道感染的机会。因此,患者入院后应反…     

胸腺肽对反复呼吸道感染患者免疫功能的影响

我院自 1997年 5月～ 1999年 5月使用胸腺肽佐治反复呼吸道感染患者 (ＲＲＴＩ) 2 18例 ,取得了较好的效果 ,并对胸腺肽治疗前后患者免疫功能的变化进行观察。现报道如下。对象与方法1.对象 :2 18例患者均为本院住院病人 ,按 1987年全国呼吸道疾病会议的诊断标准确诊为反复呼吸道感染。随机分为 2组 ,胸腺肽组 10 2例 ,男性 5 4例 ,女性 48例 ;对照组 116例 ,男性 5 8例 ,女性 5 8例。胸腺肽组 :0～ 2岁 2 5例 ,3～ 5岁 2 9例 ,6～ 12岁2 4例 ,13～ 5 0岁 3例 ,5 1岁以上 2 1例 ;对照组 :0～ 12岁 2 6例 ,3～ 5岁 31例 ,6～ 12岁 2 3例 ,13…     

食管癌切除术后的呼吸道护理

食管癌切除术后 ,由于切口较大、神经纤维损伤、手术中使用开胸器、术后留置胸腔闭式引流管刺激肋间神经以及术后感染炎症刺激等原因 ,患者疼痛较严重 ,患者不敢咳嗽甚至不会咳嗽 ,大量痰液积聚在呼吸道内 ,极易引起呼吸道感染甚至窒息。 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 6月 ,我院由于采取了有效措施 ,将呼吸道感染控制在 1%以下 ,大大提高了食管癌的治愈率。现报告如下。临床资料 :本组 98例 ,男 62例 ,女 3 6例 ,65岁以上 46例 ,5 5～ 65岁 3 9例 ,45～ 5 5岁 11例 ,45岁以下 2例。手术前指导 :1在手术前 1～ 2周进行肺功能锻炼 ,可采用吹气球…     

老年患者开胸术后呼吸道护理效果的对比研究

目的探讨加强晨、晚间排痰的综合呼吸道护理方法对老年患者开胸术后呼吸道护理的效果。方法选择120例开胸术后老年患者病例,按入院先后顺序分成观察组和对照组各60例,对照组术后实行常规呼吸道护理措施;观察组在常规呼吸道护理措施基础上采用加强晨、晚间排痰的综合呼吸道护理方法。观察患者术后肺部并发症发生率。结果对照组发生肺不张5例、肺部感染1例;观察组无一例发生肺部并发症（P〈0.05）。结论加强晨、晚间排痰的综合呼吸道护理方法可以有效地保持开胸术后老年患者呼吸道通畅、预防肺部并发症,增加患者舒适度,是提高手术成功率、促使患者早日康复的重要保证。     

老年患者剖胸手术围手术期呼吸道的护理

本文报告 4 2例老年胸外科手术患者围手术期的护理。由于老年人呼吸系统退行性变化 ,呼吸道上皮细胞萎缩而致抗感染能力降低以及手术创伤大等原因 ,术后呼吸系统的并发症发生率较高。因此护理老年胸外科病人除做好常规护理 ,无近期死亡。其护理要点如下。1　术前呼吸道准备及呼吸训练　有吸烟史者术前要禁烟 10天以上 ,减少术后支气管痉挛。训练患者进行腹式呼吸 ,因腹式呼吸多为深呼吸 ,呼吸频率慢 ,潮气量大 ,有助于改善肺功能。方法是嘱患者平卧或半卧位 ,先深吸气后再慢慢呼吸 ,反复练习 ,2～ 4小时 /次。2　心理护理　因胸外科创伤较大…     

重型颅脑外伤病人的呼吸道护理

重型颅脑损伤是神经外科常见的急症 ,病情急重 ,有多变、易变、突变的特点 ,死亡率高 ,在抢救过程中 ,早期开放气道并保持通畅是重型颅脑损伤病人抢救成功的关键 ,控制感染 ,加强呼吸道管理是预防肺部并发症 ,降低死亡率的重要措施。一、临床资料 :本组 2 5例中 ,男 19例 ,女 6例 ,年龄 18岁～ 6 2岁 ,平均 40岁。受伤前均无重要脏器病史 ,伤后 2 0分钟～ 3天来院就诊。入院时均有程度不同的昏迷和呼吸异常 ,其中严重脑挫裂伤并颅内血肿 6例 ,并颅底骨折 6例 ,脑干损伤 4例 ,开放性颅脑损伤并硬膜外血肿 5例 ,脑疝 4例。急症手术治疗10例。…     

老年患者开胸手术后呼吸道的护理

开胸手术后呼吸道护理是防止肺部并发症的关键。由于开胸手术后患者的肺活量减少，残气量增加，最大通气量明显减少，氧利用系数降低，膈肌活动幅度减少，肺顺应性降低，所以极易发生呼吸道并发症。我科自2003年1月－2007年1月，对73例老年患者实施胸科手术，男50例，女23例，年龄60－84岁，平均年龄66岁。施行全肺切除术7例，肺叶切除术54例，胸膜纤维板剥脱术12例。术后根据患者呼吸系统的症状，进行了吸氧、呼吸道湿化，协助排痰，保持呼吸道通畅等积极有效的护理措施，取得了较好的效果，报道如下。     

老年患者术后麻醉复苏期呼吸道预见性护理

目的探讨预见性护理措施在老年患者术后麻醉复苏期应用效果。方法选取在该院麻醉科行全身麻醉手术的老年患者150例随机分为观察组和对照组,观察组患者85例,对照组患者65例,术后进入麻醉复苏室,观察组患者行呼吸道预见性护理措施,对照组行常规护理,评估两组患者的呼吸道并发症发生情况,比较手术结束时(T1)、拔管时(T2)、拔管5min(T3)、拔管10min(T4)的血流动力学变化,并比较各时间点的Ramsay镇静评分,比较两组患者在苏醒期间的躁动发生情况。结果在苏醒期间,观察组患者呼吸道并发症发生率7.06%,优于对照组的16.9%(P0.05);T1时两组患者的血流动力学及Ramsay镇静评分无显著差异(P0.05),T2及T3时观察组的SDP、DBP及HR均显著低于对照组(P0.05);观察组患者躁动发生率显著低于对照组(P0.05)。结论预见性护理有利于减少苏醒期呼吸道并发症,改善苏醒期的血流动力学,降低躁动的发生率,值得借鉴。     

老年食管癌手术患者术前呼吸道准备与术后肺部并发症分析

<正>近年来老年食管癌发病率增加[1],食管癌开胸手术对老年患者呼吸功能有明显影响,如何降低术后肺部的并发症,减少住院时间,降低医疗费用,值得临床探讨。2011年1月至2013年1月,我们对26例60岁老年食管癌患者,术前给予3 d的强化呼吸道准备,28例老年患者给予常规术前准备,分析2组术后肺部并发症的发生情况,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择同期在我科行食管癌开胸手术的老年患者54例,其中男34例,女20例,年龄62~83岁,平均     

外科手术的呼吸道问题

胸、腹部手术后可能引起各种呼吸道并发症,尤其老年慢性阻塞性肺病患者,术后呼吸道并发症发病率可高达40%,占术后死亡的2596左右。为了减少呼吸道并发症的发生,最好由了解呼吸功能变化的外科、麻醉科和肺科医师组成一个专门队伍,共同研究易发生呼吸道并发症患者的术前准备和术后处理。【手术对呼吸功能的影响】胸、腹部手术后可出现不同程度的呼吸功能障碍,主要为限制性通气功能障碍。一般持续数日至数周。原有慢性肺部疾患者,呼吸功能改变更明显。手术创伤、疼痛以及活动受限等因素,均可引起肺活量降低,尤其吸气量降低更为明显。功能残气量亦见降低,且后果更     

老年心血管手术患者体外循环的管理

由于老年患者往往并存其他疾病和重要脏器功能不全 ,使心血管手术风险大大增加 ,并发症增多 ,且多数术后并发症与体外循环直接相关 ,故老年患者心血管手术体外循环管理非常重要。我们总结了阜外医院 1998～ 2 0 0 0年的2 0 0例 6 5岁以上老年患者的体外循环管理经验 ,现报道如下。　　一、对象和方法　　 1.对象 :2 0 0例中 ,男性 173例 ,女性 2 7例 ;年龄 6 5～ 78岁 ,平均 (6 8 3± 4 0 )岁 ,体重 4 0～ 10 5ｋｇ ,平均 (70 7± 10 8)ｋｇ ;术前心功能分级按ＮＹＨＡ标准 ,Ⅱ级 16 0例 ,Ⅲ级 30例 ,Ⅳ级 10例 ;病种包括冠状动脉旁路移…     

107例食管癌患者的围手术期呼吸道护理体会

食管癌是本地区常见的消化道恶性肿瘤，患者多年老、体弱、伴有呼吸道并发症，且机体脏器功能低下；食管癌手术范围大、时间长、术后易出现呼吸道并发症，不仅影响手术的成败，且直接危及患者生命，故围手术期呼吸道护理极为重要。2001～2006年，我院共为179例食管癌患者行手术治疗，效果满意。现将围手术期呼吸道护理体会报告如下。     

心脏外科住院老年患者术后呼吸道感染的现况

心脏外科收住的病人通常都需要通过规模较大的手术来治疗,都会给机体造成严重的创伤,并对呼吸系统功能带来巨大的影响,进而导致一系列并发症[1].其中,呼吸道感染是心脏外科术后患者最常见的并发症之一.心脏疾病患者术前通常都有一定程度肺功能的损害,包括通气和换气功能障碍、肺动脉高压、肺水肿、肺淤血等,再加之胸部手术对肺部的直接刺激以及术后胸廓固定导致的活动受限都会增加呼吸道感染发生的机会[2].     

肺移植病人围手术期的呼吸道管理

我院自2002年9月完成第一例同种异体单侧肺移植以来先后共进行了13例单肺移植手术,二例非体外循环下双肺移植手术。现将术前与术后呼吸道的护理管理配合作一回顾。1临床资料15例受体47-57岁,平均年龄53岁,其中男性13例,女性2例。术前诊断为终末期肺气肿的9例,其中4例前均为高碳酸血症,平均PaCO269mmHg,3例为肺纤维化,1例为矽肺,1例为淋巴管肌瘤病,术前呼吸机依赖3例。所有患者术前均因胸闷、气急进行性加重,肺功能重度减低,需间断吸氧或卧床吸氧治疗。手术行左肺移植9例、右肺移植4例,非体外循环下双肺移植2例。术后长期存活12例,2例术后…     

1岁以下婴儿室间隔缺损伴肺动脉高压的外科治疗

目的　探讨婴儿室间隔缺损 (VSD)伴肺动脉高压 (PH)外科治疗的结果和经验。方法　对 6 0例 1岁以下婴儿室缺伴肺高压的手术治疗进行总结。年龄 2～ 11个月 ,平均 (6 2 3± 2 6 0 )个月 ,体重 3～ 10kg,平均 (5 5 0± 1 2 6 )kg。术前中度以上肺高压 5 3例 (88 8% )。结果　全组手术死亡3例 (5 % ) ,手术死亡的主要原因是肺动脉高压危象和急性心包填塞。术后主要并发症为肺动脉高压危象 ,术后出血和肺部感染。结论　婴儿室缺伴肺高压应尽早手术治疗。术前、术后支持疗法 ,术中加强心肌保护、提高手术技巧 ,术后注意呼吸、循环监测 ,加强呼吸道管理 ,防治可能出现的并发症是手术治疗成功的关键。     

环丙沙星治疗下呼吸道感染40例分析

环丙沙星是氟喹诺酮类药物之一 ,对革兰氏阴性杆菌的活性显效革兰氏阳性球菌为强 ,主要作用于ＤＮＡ旋转酶使细菌或病原微生物无法复制ＤＮＡ而迅速死亡 ,以达到杀菌作用。本组应用环丙沙星治疗下呼吸道感染 4 0例分析如下 :一、临床资料 :本组病例系 1998年 10月～ 2 0 0 0年 10月入院病人。治疗组 4 0例 ,男 30例 ,女 10例 ,年龄 5 5岁～ 86岁 ,平均年龄 6 6 4岁。对照组 2 0例 ,男 15例 ,女 5例 ,年龄5 0岁～ 83岁 ,平均年龄 6 2 4岁。患者均有慢性咳嗽、咳痰 ,发热而就诊入院。查体 :肺部有粗、细湿性罗音 ,胸部Ｘ线征显示支气管肺炎 …     

老年患者行冠脉搭桥围术期死亡的术前危险因素分析

尽管老年患者行冠脉搭桥术的围术期并发症及死亡率近年来有显著改善 ,但老年患者行此手术较年纪轻者有较大的手术风险却是无可争议的事实。本研究通过比较分析接受搭桥手术后存活及死亡的老年患者临床资料 ,旨在了解评价老年患者行此手术围术期发生死亡的术前危险因素。3 2 5例年龄等于或超过 75岁的冠心病患者 ,在 1997～2 0 0 0年间入住作者所在医院行冠脉搭桥手术 ,纳入分析者术后存活 2 99例 ,死亡 2 6例。作者比较分析了死亡组与存活组患者的围术期临床资料 ,术前指标包括年龄、性别、心外部位血管粥样病变、心功能状况等共 14项 ,术中…     

老年呼吸道感染并精神障碍38例相关因素分析

目的 探讨老年呼吸道感染并精神障碍相关因素及预后。方法 对2000～2005年在我院住院的老年呼吸道感染并精神障碍38例进行回顾性分析。结果 肺性脑病18例（47．4％），电解质酸碱紊乱11例（28．9％），脑梗死2例（5．3％），药物因素5例（13．1％），感染性脑病2例（5．3％），死亡2例（5．3％）。结论 老年呼吸道感染并精神障碍有多种因素参与，是病情严重的标志。应加强多学科协作配合，提高诊断率和抢救成功率。     

全麻下小儿呼吸道异物取出术的观察与护理

呼吸道异物是耳鼻喉科常见急症之一 ,近年来我院耳鼻喉科采用全麻下经气管、支气管镜行小儿呼吸道异物取出术 ,此麻醉方法尤其适用于儿童 ,麻醉后患儿安静 ,便于配合手术 ,因此 ,手术安全性高 ,时间短 ,喉粘膜损伤轻 ,术后喉水肿及呼吸困难等并发症明显减少。我院自 1990年 2 0 0 1年共施行此手术 12 8例 ,现将围手术期观察与护理体会介绍如下。一、临床资料 :本组共 12 8例 ,男 85例 ,女 43例 ,男女之比为 2∶1,年龄在 5个月～ 12岁 ,其中 2岁以下 90例 ,占总数的 70 3% ,5岁以下 111例 ,占 86 7% ,全组无死亡病例 ,全部治愈出院。二、…     

老年人院内下呼吸道感染118例临床分析

院内下呼吸道感染是常见的医院内感染 ,其发生率和病死率很高。尤其对于老年人 ,由于免疫功能低下 ,又多伴有慢性肺部疾病及其他多脏器病变 ,且反复使用抗生素 ,耐药病原菌不断增加 ,给呼吸道感染的诊治带来更大困难。 1999年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,我们应用经无菌导管肺泡灌洗 (BAL)定量培养 ,K- B纸片扩散法药敏试验 ,对我院 118例老年院内下呼吸道感染患者进行病原学及细菌耐药性情况分析 ,以提高对老年人呼吸道感染的诊治水平。临床资料 :118例院内下呼吸道感染老年患者 ,男 76例 ,女 42例 ;年龄 6 0～ 78岁 ,平均 6 9岁。所有患者均…