改良式腹式筋膜内子宫全切术术式探讨

目的　探讨妇科良性病变需行子宫切除术的最佳手术方式。方法　以普通子宫全切术和子宫次全切除术为基础 ,采用腹式筋膜内子宫全切术并进行改良 :①切断部分主韧带 ;②在宫颈筋膜与肌层的疏松组织间隙剥离宫颈 ;③不缝合腹膜。并与同期筋膜外子宫全切 (对照组 )进行比较。结果　筋膜内组手术时间短、术中出血量少、术后病率和残端出血率低 ,与对照组比较P <0 .0 5或P <0 .0 1。术后随访性生活下降者 ,筋膜内组占 13 .0 % ,对照组占 2 6 .3%。结论　改良式腹式筋膜内子宫全切术为妇科良性病变需行子宫切除者提供了一种更好的术式 ,值得临床推广应用     

改良筋膜内子宫切除术115例临床分析

目的探讨脱袖套法筋膜内子宫切除与筋膜外子宫切除及传统筋膜内子宫切除相比的优越性与可行性。方法回顾性分析从2003年12月至2007年12月期间,施行改良筋膜内子宫全切除术病人115例（A组）,取同期及以前行筋膜外子宫切除术及传统筋膜内子宫切除病人120例作为对照（B组）,比较2组的术中出血量,手术时间、术后体温情况及术后1个月及3个月盆腔情况．性生活情况等。结果改良筋膜内子宫切除术在术中出血量、手术时间、术后体温情况等方面均优于筋膜外及传统筋膜内子宫切除术,2组相比差异有显著性（仁4．20～15．71,P〈0．01）。A组115例术后1个月和3个月复查宫颈残端均愈合好,未见明显肉茅组织形成,术后3个月均已恢复正常,性生活与术前比较无明显差异。结论改良筋膜内子宫切除术较筋膜外及传统筋膜内子宫切除术手术时间短,出血量少,并可降低术后吸收热的发生卒,具有损伤小,操作简单,术后恢复快,术后性生活影响小等优点,尤其对盆腔粘连严重、解剖层次不清者可减少膀耽．直肠及输尿管损伤的发生,是一种较好的子宫切除的技术。     

改良筋膜内子宫切除术90例临床分析

目的 探讨改良筋膜内子宫切除术的临床效果.方法 对180例行全子宫切除术的患者随机分为观察组和对照组各90例.观察组采用改良筋膜内子宫切除术.对照组用传统术式行筋膜外切除子宫.2组就手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、平均住院天数、术后并发症、性生活情况等方面进行临床对比研究.结果 改良筋膜内子宫切除术能缩短和减少手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间及住院天数.2组比较,差异有显著性.术后随访,残端出血、息肉及阴道脱垂等并发症少,性生活满意度良好.结论 改良筋膜内子宫切除术.有手术创伤小、出血少、术后恢复快等优点,值得在基层医院推广应用.     

改良筋膜内全子宫切除术探讨

目的　探讨筋膜内全子宫切除术的术式改进。方法　对 3 2例行改良筋膜内子宫切除术 ,不切断主、骶韧带 ,阴道端采取荷包状缝合 ;并与 3 2例筋膜外子宫全切术 (对照组 )比较。结果　改良筋膜内全子宫切除术缩短了手术时间 ,减少了手术出血量 ,与对照组比较差异有显著性 (P均 <0 .0 1) ;术后阴道长度、宽度几乎不受影响。结论　改良筋膜内全子宫切除术弥补了筋膜外子宫全切术及次全子宫切除术的不足 ,提高了手术后患者的生活质量 ,不失为一种新的全子宫切除方式。     

内锥形切除子宫颈的筋膜内子宫切除术临床分析

目的探讨改良式内锥形切除子宫颈的筋膜内子宫切除术的临床应用价值。方法对2005年以来所做内锥形切除子宫颈的筋膜内子宫切除术45例进行回顾性分析，与同期传统的筋膜内子宫切除术45例进行比较。结果该术式手术时间明显短于传统组（P〈0．05），出血量明显减少（P〈0．05），术后病率降低，术后恢复快，平均住院日缩短（P〈0．05），术后性生活不受影响。结论改良筋膜内子宫切除术其术式既能达到全子宫切除之目的，又能兼有一些次全子宫切除之优点，保持了盆腔张力，切除宫颈内膜移行区，消除残端癌之顾虑，术后性生活无影响，并防止阴道及脏器脱垂，有利于保持直肠、膀胱的正常功能，是一种实用易行的手术，值得推广。     

改良横切口筋膜内子宫切除术33例临床分析

目的 :探讨改良横切口筋膜内子宫切除术的临床应用价值。方法 :选择 3 3例改良横切口筋膜内子宫切除与同期 40例全子宫切除两组病人 ,将开腹出血量、术中出血量、手术时间、术后切口疼痛、术后病率、拆线时间、住院天数进行比较分析。结果 :改良横切口筋膜内子宫切除开腹出血量及术中出血量明显减少 ,手术时间短 ,术后病率低 ,通气时间早 ,疼痛轻。两组比较 ,有显著性差异 (P<0 .0 5 )。结论 :改良横切口筋膜内子宫切除术创伤小 ,患者术后恢复快 ,能最大提高患者手术满意度和保证术后生活质量。     

经腹全子宫切除术196例临床分析

目的：探讨经腹全子宫切除术式的改进及临床应用价值.方法：对我院经腹全子宫切除术196例的临床资料进行回顾性分析总结,对行筋膜内全子宫切除术（筋膜内术组）与传统子宫全切除术（传统术组）的术式选择、术中和术后情况进行比较分析.结果：筋膜内术组比传统术组的手术时间明显缩短,术中出血量也较传统组少,术后疼痛反应轻,患者恢复快.术后3个月随访,性生活满意.结论：筋膜内全子宫切除术与传统全子宫切除术相比,操作安全、创伤小,术后保留了阴道部部分宫颈组织形成新实体宫颈,提高了患者的性生活质量,所以在手术指征具备情况下宜在临床上广泛开展筋膜内全子宫切除术.     

腹部横切口筋膜内子宫切除术30例分析

目的：介绍一种改良的腹式子宫切除术－横切口筋膜内子宫切除术,以探讨子宫切除的最佳方式。方法：以此法施术30例（其中子宫肌腺病5例,功能性子宫出血8例,子宫肌瘤17例）,此法保留了子宫动脉下行支,在宫颈筋膜内剪除子宫保留部分宫颈组织,结果：手术时间短（平均80min),损伤小,出血量少,术后恢复快,操作简便,术后不影响性生活。结论：横切口筋膜内子宫切除术既达到了全宫切除的效果,又避免了子宫次全切除的缺点,不失为子宫良性病变子宫切除的一种好术式。     

宫颈筋膜下电刀环切脱袖式子宫全切术术式探讨

目的探讨宫颈筋膜下电刀环切脱袖式子宫全切术在妇产科临床应用的价值。方法对具备全子宫切除术手术指征住院手术病例随机分为3组：筋膜下组（实验组）70例行宫颈筋膜下电刀环切脱袖式子宫全切术，筋膜内组50例行筋膜内子宫全切术；经典组40例行经典子宫全切术，比较3组短期临床指标和随访效果。结果实验组分别与筋膜内组和经典组比较，手术时间、术中出血量均有显著差异p〈0．01，术后腰腹痛、尿频尿急、残端出血、阴道长度、阴道松驰及脱垂、性功能下降均有差异或显著差异（p〈0．05或p〈0．01）。结论宫颈筋膜下电刀环切脱袖式子宫全切术，操作简单、安全可靠、手术时间短、术中出血少、术后并发症少、对性生活影响小，值得临床推广。     

改良腹式横切口筋膜内全子宫切除240例临床分析

目的　探讨改良腹式横切口筋膜内全子宫切除术的优越性。方法　对 2 4 0例患子宫良性病变者行改良腹式横切口筋膜内全子宫切除术 ,同期随机选择 12 0例类似病人采用传统子宫切除术作为对照。结果　两组在手术时间、出血量及术后恢复方面均有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论　改良腹式横切口筋膜内子宫切除术 ,操作简便、安全、切口美观、出血少、手术时间短、病人康复快 ,较传统术式子宫切除有一定的优越性     

阴式全宫切除术新适应证的探讨

目的 :探讨扩大阴式全宫切除术的适应证。方法 :对 1 2 3例不同适应证的患者行阴式全宫切除术。结果 :阴式全宫切除术占全宫切除术的比例达 86 .1 % ;脱垂子宫与非脱垂子宫之间、<1 2孕周子宫与≥ 1 2孕周子宫之间及有无盆腔手术史之间在手术时间、术中出血量、肛门排气时间、体温恢复正常时间、术后病率及术后下床活动时间等方面差异无显著性意义 ;结扎与不结扎骶、主韧带在手术时间上有显著性差异 ,而术中出血量无显著性差异。结论 :对一些非脱垂性子宫、大子宫、有盆腔手术史的患者也可采用经阴道子宫切除     

筋膜内子宫切除术86例临床分析

目的：报告筋膜内子宫全切术的方法及优点。方法：统计分析８６例筋膜内子宫全切与同期８０例子宫全切两组病人手术时间、术中出血、术后性功能、阴道脱垂情况进行对照。结果：筋膜内子宫全切术的手术时间及术中出血量均较子宫全切术明显减少,前者由于保留了宫颈外口及阴道的完整性,术后无１例阴道脱垂且性生活影响较小,结论：提倡对每例患者行子宫切除宫颈去留都应权衡利弊,以提高手术满意度和术后生活质量。     

阴式子宫次全切除术的临床应用

目的 探讨非脱垂、良性病变的子宫实施保留宫颈的阴式子宫次全切除术的可行性和安全性.方法 对要求保留宫颈的86例非脱垂、良性子宫病变患者实施阴式子宫次全切除术,并选择同期90例经腹次全子宫切除术患者作为对照,比较两组患者平均手术时间、术中出血量、术后肛门排气恢复时间、术后病率、术后住院时间.结果 86例阴式子宫次全切除术患者中除2例借助腹腔镜分离盆腔粘连后完成阴式手术外,其余均获成功.两组比较,平均手术时间、术中出血量及术后住院时间的差异均无统计学意义（均P〉0.05）,而肛门排气时间明显缩短（P〈0.01）,术后病率亦明显下降（P〈0.05）.结论 对非脱垂子宫、良性病变子宫（小于孕12周）者,严格掌握适应证实施阴式子宫次全切除术是相对安全、可行的,借助腹腔镜可扩大手术适应证.     

阴式与腹腔镜子宫切除术在非脱垂子宫中的应用比较

目的 探讨阴式与腹腔镜子宫切除术在非脱垂子宫中的应用.方法 88例非脱垂子宫患者分为阴式组44例和腹腔镜组44例,分别行阴式子宫全切术和腹腔镜子宫全切术.观察两组手术时间、术中出血量、术后镇痛率、留置导尿时间、肛门排气时间、住院时间及术中后并发症发生率.结果 阴式组在手术时间、术中出血量和术后镇痛率方面均优于腹腔镜组（P＜0.05）.结论 阴式与腹腔镜子宫切除术用于非脱垂子宫患者均具有创伤小、手术时间短、术中出血少、术后疼痛轻、肠功能恢复快、住院时间短等优点,且前者的手术时间和术中出血量更少.     

子宫肌瘤不同术式对女性术后性生活质量影响的调查报告

目的分析两种子宫切除方式对子宫肌瘤病人术后性生活的影响。方法对江苏省海安县人民医院妇科住院的行子宫切除术249例子宫肌瘤病人,采用自制问卷行术后性生活质量随访。结果回收问卷185份,其中,子宫次全切除术者123份,子宫全切除术者62份,经比较发现:子宫次全切除组与子宫全切除组阴道分泌物、性欲、性高潮、性交不适感、性生活满意度等方面有显著性差异(P<0.005),次全子宫切除组在同房时阴道干燥、不适、性交痛的发生率明显低于全子宫切除组,性生活满意度远远高于全子宫切除组。结论子宫切除术后性生活质量下降,保留宫颈可改善性生活。     

非脱垂子宫阴式和腹式全切术的临床疗效分析

目的探讨并总结非脱垂子宫不同手术方式切除的临床疗效,进一步寻求更好的手术方法。方法选取2010年9月至2012年9月本溪市中心医院妇科非子宫脱垂行子宫全切术的患者100例,根据患者的意愿和随机分组原则分为两组,每组50例,实验组患者采用阴式子宫全切术,对照组患者行腹式子宫全切术,治疗结束后对比两组患者的临床疗效。结果实验组和对照组的手术时间分别为（76±21）、（78±20）min;实验组和对照组的术中出血量分别为（57±17）、（105±35）ml,两组患者手术时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但出血量比较差异有统计学的意义（P〈0．05）。实验组和对照组患者术后排气时间分别为（14．1±2．9）、（37．6±10．1）h,住院时间分别为（4．7±1．3）、（7．9±1．9）d,两组患者肛门排气时间和住院时间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论非脱垂子宫阴式全切术的术中出血量少,术后恢复较快,临床效果好,有很好的临床意义和推广价值。     

腹腔镜下超声刀筋膜内子宫切除术的应用

目的:探讨腹腔镜超声刀在筋膜内子宫切除术中的应用价值. 方法:将142例行子宫切除术的患者随机分成2组,研究组82例,采用腹腔镜下超声刀筋膜内子宫切除术(CISH),对照组60例采用传统腹式全子宫切除术(TH). 比较两组患者的手术时间、术中出血、术后恢复及随防情况. 结果:研究组手术成功81例,中转开腹1例. 两组时间比无明显差异,两组术中出血量、术后体温、术后恢复、术后平均住院日等有显著性差异(P<0.01).结论:CISH具有损伤小、出血少、恢复快、住院时间短等优点. 一次完成分离、止血、切割,避免了手术电灼伤,具有较好的临床应用前景.     

腹式筋膜内全子宫切除102例临床分析

目的: 观察腹式筋膜内全子宫切除术治疗子宫良性病变患者的临床疗效,寻找一种更安全、简捷的术式。方法: 102例子宫良性病变患者(实验组),采取筋膜内电刀旋切全子宫术,100 例(对照组),采取筋膜外全子宫切除术。记录手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院天数及随访情况。结果: 实验组的术中出血量明显少于对照组(P<0.01),术后排气时间及住院天数明显短于对照组(P<0.01)。实验组术中直肠陷凹病变率明显高于对照组(P<0.005)。结论: 筋膜内电刀旋切全子宫术优于传统术式,对有子宫切除指征而无恶性倾向的患者,尤其是直肠陷凹有病变及有手术史的患者,筋膜内电刀旋切全子宫术可作为一种更安全、更简捷的全子宫切除术术式。     

改良剥离粘连术式在腹腔镜下切除困难全子宫

目的:探讨不同途术式切除困难子宫的临床效果。方法:回顾性分析185例子宫全切术患者的临床资料,其中传统经腹子宫全切术78例,阴式子宫全切术56例,腹腔镜辅助阴式子宫全切术5l例,比较患者术中、术后情况。结果:3种术式手术时间和肛门排气时间差异无统计学意义(P>0.05);术中平均出血量、住院时间,传统经腹子宫全切术组均显著高于阴式子宫全切术组和腹腔镜辅助阴式子宫全切术组(P<0.01)。结论:3种手术方式各有优势,在选择术式时,应综合考虑患者状况、疾病因素、术者经验、医院条件等,选择合适的术式。     

“⊥”型水压法经阴切除非脱垂大子宫临床研究

目的 探讨非脱垂子宫大于12孕周的患者施行"⊥"型水压法经阴子宫切除术的效果.方法 施行经阴全子宫切除术患者根据子宫大小分为三组.小于12孕周组226例,12～13孕周组96例,14～16孕周组67例.小于12孕周组采用传统经阴全子宫切除术,12～16孕周的患者施行"⊥"型水压法经阴式全子宫切除术.结果 三组患者经阴式全子宫切除术均顺利成功,成功率达100%.除患者子宫平均重量存在显著差异外,手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、阴道排液时间、体温恢复正常时间、术后住院时间等指标均无显著性差异(P>0.05).结论 非脱垂大子宫大于12孕周患者采用"⊥"型水压法经阴道切除安全可行.