半束照射技术在胸部肿瘤的应用

目的:消除下颈锁上野与胸部(胸壁或纵膈)野衔接出现的剂量遗漏或重叠。方法:采用相邻野半束同中点照射,胸壁切线野采用双半束照射,模拟机定位,TPS计算剂量。结果:术方法可有效解决衔接野间剂量遗漏及重叠,最大限度减轻脊髓、肺照射剂量,减轻后遗症及并发症,较大野低熔点遮挡设野操作方便,剂量分布合理。结论:在具有不对称光拦的照射设备的单位,推广半束照射技术有助于提高治疗质量。     

机械误差对相邻野衔接处的剂量影响

目的：定性的探讨放射治疗机的机械误差对相邻野衔接处剂量的影响。方法：假定患者的相邻野设计采用半野衔接技术,相邻野相交方向的实际位置与数字指示之间有±1．0mm的误差,利用三维治疗计划系统和胶片剂量仪模拟分析这种误差对实际剂量分布的影响。结果：理论上,用半野衔接技术可以非常好的解决相邻野的剂量衔接问题。而在实际放疗中,如果由于机械误差造成相邻野在衔接部分有重叠区,在辐射野的重叠区,剂量分布会比治疗计划预期高出约10％之多;如果由于机械误差造成相邻野在衔接部分有留空区,在辐射野的留空区,剂量分布会比治疗计划预期低约10％。结论：本研究表明尽管在物理技术方面做了很好的质量保证,但体外照射治疗机很小的机械误差（±1．0mm）也会造成相邻野衔接处的剂量分布与治疗计划有很大的差异。而且机械误差是系统误差,影响疗程总量,对靶区和危及器官的累积物理剂量和生物等效剂量有很大的影响,而这种剂量分布的改变很难为医技人员所掌握控制。因此,在设计治疗计划时,应该尽量避免使用相邻野。     

三维适形放射治疗加常规放射治疗鼻咽癌的临床研究

目的 探讨三维适形放疗治疗加常规放射治疗鼻咽癌的疗效与优势。方法 初次治疗78例鼻咽癌患者,分两阶段对原发灶及颈部放射治疗。第一阶段针对鼻咽部病灶以及颈部转移病灶采用三维适形放射治疗,单次剂量2~5Gy,每周5次,总剂量30Gy。第二阶段T1N0或部分T2N0鼻咽癌患者行两耳前野DT55Gy+前后颈切野照射DT50Gy,颈部中间加一个3cm挡块。颈淋巴结转移患者行面颈联合两侧野照射DT55Gy(40Gy后缩野避开脊髓和脑干)+中下颈前后切野DT55Gy,均为常规分割放疗,射野上界保持与主野下界衔接。结果 治疗结束后3个月局部肿瘤(原发灶和颈部淋巴结)完全缓解率、部分缓解率、无变化率以及进展率分别为38.5%、55.1%、5.1%、1.3%,总有效率(CR+PR)为93.6%。肿瘤1、2、3、5年局控率分别为92.3%、88.5%、78.2%、70.5%。1、2、3、5年生存率分别为96.2%、89.7%、83.3%、71.8%。出现的早期放射反应都能耐受,在随访过程中未观察到明显的张口困难或后组颅神经损伤。结论 鼻咽癌三维适形放射治疗加常规放射治疗的近远期疗效肯定。     

鼻咽癌调强放疗计划的剂量学比较研究

目的：分析鼻咽癌调强放疗（IMRT）不同计划中靶区和周围正常组织器官的剂量学特点。方法：对25例鼻咽癌患者进行动态调强放疗,针对每例患者按照不同方案设计A、B、C3个计划。方案A：5野均匀分布;方案B：前5野（每30°为1野）;方案C：非共面5野（床角90°,机架330°和30°）;所有计划均用同样的物理目标函数和约束条件进行优化,分别比较3个计划的靶区和危机器官剂量分布、剂量体积直方图（DVH）、靶区适形度指数（CI）等指标。结果：3个计划的靶区剂量分布情况基本相同;方案B比方案A、C分别降低了颞叶D5剂量的3.5%、0.86%,脑干D5剂量的2.8%、0.14%;方案A、C比方案B降低了口腔黏膜平均剂量Dmean的31.3%和21.3%;同时在后颈软组织处的剂量A方案大于B、C方案。结论：调强放疗5野可以满足鼻咽癌靶区的剂量要求,应根据靶区和危机器官位置及体积的不同,采用最优的计划设计方式,提高治疗增益比。     

非共面与共面VMAT技术应用于鼻腔NK/T细胞淋巴瘤调强放疗的剂量学差异

目的:探讨非共面容积旋转调强放疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)技术相对于共面VMAT技术在鼻腔NK/T细胞淋巴瘤调强放疗中是否存在优势。方法:选择10例鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者,分别在Raystation 4.7.5计划系统上设计非共面VMAT计划和共面VMAT计划,评估2种计划的计划靶区(planning target volume,PTV)适形度指数(conformity index,CI)、均匀性指数(homogeneity index,HI)和危及器官的剂量学参数,同时比较2种计划的出束跳数和治疗时间。采用SPSS 19.0软件进行统计学分析。结果:共面VMAT计划与非共面VMAT计划相比,PTV的CI、HI、最大剂量、平均剂量、最小剂量,危及器官如晶体、眼球、脑干等的最大剂量与平均剂量,以及出束跳数在统计学上没有显著性差异(P>0.05);共面VMAT计划的出束时间比非共面VMAT计划减少约7 s,差异具有统计学意义(P<0.05),且非共面VMAT技术涉及转床角时间,进而增加了其治疗时间。结论:对于鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的放疗,采用共面VMAT技术比非共面VMAT技术更具优势,因而在鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的临床计划设计中推荐使用共面VMAT技术。     

X 线受检者体表照射量与器官剂量关系的研究

X 线透视检查包括胸部透视,节育环透视和上消化道检查(俗称胃肠检查)。其特点是:照射野大小不定而且移动,各部位曝光照射时间不同,病情和医生的检查程序各异。故受检查处于上述非均匀且变化着的辐照场中。欲研究这类受检者体表照射量与器官剂量的关系比较困难。为了较准确地测定受检者的器官剂量,我们采用非均匀组织等效人体体模和多野重叠照射法模拟辐照场,实验研究了受检者入射处体表照射量和器官剂量的关系,现报导如下。     

鼻咽癌面颈联合野及低熔点铅块的应用与质量控制

应用鼻咽癌面颈联合野及低熔点铅块等中心照射技术,能使鼻咽、颅底、口咽、鼻腔及上颈部处于同一靶区,剂量计算准确、分布合理、邻近正常组织受到有效保护,且具有操作简便、重复性好等优点,值得推广使用。     

立体定向适形放射治疗计划系统

立体定向放射治疗 (SRS)广义上指的是非共面弧形旋转照射和非共面固定野照射 ,是当今国际放疗界最新高科技。本文结合德国BrainLAB公司的体部立体定向适形放射治疗计划系统 ,介绍体部立体定向适形放射治疗计划系统的原理、特点及临床应用等     

乳腺癌半野相邻定位技术

乳腺癌的放射治疗往往同时涉及胸壁与锁骨上两个区域,如何通过合理布置照射野使这两个相邻的区域的放射剂量合理地衔接,同时尽量减少肺组织的受照体积是临床所追求的目标.本文介绍一种用模拟定位机即能完成的半野及底边衔接的定位技术.     

鼻咽癌放疗低熔点铅挡块制作误差相关因素分析

目的：探讨鼻咽癌放射治疗面颈联合照射野低熔点铅挡块制作误差的原因.方法：对不合格的低熔点铅挡块进行观察和分析,重新分为四组进行制作,对照分析和评估.结果：鼻咽癌放射治疗面颈联合照射野低熔点铅挡块误差与技师操作、切割机精度、泡沫材料的密度、熔铅炉的温度相关 （P〈0.05）.结论：加强制作铅挡块技师的培训,调试好制作设备的精度,保证泡沫材料的高密度,控制好熔铅炉的温度,能够减少鼻咽癌面颈联合野铅挡块的综合误差.     

分段优化方法在鼻咽癌调强计划中的应用

目的 探讨一种分段优化方法在鼻咽癌调强计划设计中的应用.方法 分段优化方法是指将调强计划分两段计划优化和执行,第一段计划优化靶区包括肿瘤区、阳性淋巴结区、高危区和预防照射区,执行同期小野加量治疗,第二段计划只针对肿瘤区进行缩野推量.该方法的应用过程和效果用一例鼻咽癌病例做演示.结果 对于鼻咽癌,分段优化方法的调强计划设计相对传统同期小野加量调强计划设计可以提高高危区和预防区单次剂量,靶区剂量分布更加均匀,减少重要器官受量,同时减少计划投射跳数.结论 分段优化方法可以在鼻咽癌调强计划设计中应用.     

35例鼻咽癌调强放疗的摆位技术体会

目的总结鼻咽癌调强放疗摆位技术及体会。方法利用调强放疗技术进行治疗摆位和照射。结果 35例患者除1例放弃治疗外,均顺利完成治疗。结论调强放疗可以实现放疗摆位的精度,保证靶区的剂量,提高放疗治疗的效果。     

鼻咽癌三维适形放射治疗中质量控制的分析

目的：分析鼻咽癌三维适形放射治疗中的质量控制。方法：使用BJ-66MV单光子直线加速器，STAR-2000三雏治疗计划系统和定位头架对鼻咽癌患者行放射治疗。结果：使用面罩固定方式固定体住，采用2mm层厚、2mm层距的CT扫描，获取靶区及其周围组织的三维数据，并设计三维适形放疗计划。在加速器上通过摆位将靶区置于等中心实施放射治疗。结论：鼻咽癌所处部位特殊，临近很多关键器官，因此在三维适形放疗中，必须对CT定位和治疗摆位的过程进行严格的质量控制，保证较小的靶体积给予有效和安全的剂量照射，同时避免对周围重要器官的过量照射．减少并发症的发生。     

6MeV电子线和铱192治疗瘢痕疙瘩的剂量学比较

目的 比较6 MeV电子线和铱192(192Ir)高剂量率(HDR)三维后装近距离敷贴两种放射治疗技术在瘢痕疙瘩术后平整表面靶区、曲面靶区、超长靶区(长度>25 cm)模体中的剂量学差异.方法 在胸部仿真模体上,采用激光灯标记拟照射瘢痕疙瘩术后位置(包括平整表面和曲面),固体水模体模拟超长靶区,分别获取电子线放射治疗C...     

放射治疗中射野方向选择研究

目前适形和调强放射治疗CTV（临床靶区）的准确把握非常困难,组织器官存在低剂量高敏感问题,故建议典型病例射野方向组中要包括经典射束方向。以食管癌、鼻咽癌为例,论述建立典型病变经典射束方向数据库可行性。在适形、调强放射治疗软件设计中,可以建立典型病例经典射野方向数据库,以方便制作满足临床要求的治疗计划。     

鼻咽癌单纯常规外照射放疗疗效观察

目的分析35例初治鼻咽癌单纯常规外照射的临床效果，探讨提高疗效的临床因素。方法对我院2003年全年35例初治鼻咽癌单纯常规外照射疗效进行回顾分析。全部病例均根据CT和MRI对照射靶区进行个体化设计，按规范化要求制定治疗计划。采用铅挡块、面颈联合野等中心照射技术。鼻咽癌根治剂量68～70Gy／7周，颈淋巴结阳性者颈部根治剂量60～70Gy／6～7周，阴性者给与预防剂量50Gy／5周。结果全组病例1、2、3、4年总生存率分别为89．5％、81．9％、78．1％和75．7％；无瘤生存率分别为80．8％、73．1％、68．5％和65．1％；无转移生存率分别为84．0％、77．2％、74．4％和72．0％；无复发生存率分别为95．5％、92．7％、90．3％和87．3％。全组病例放疗结束总残存率为14．6％，4年复发率为7．2％，远处转移率为9．2％，放疗后的总失败率为30．9％。中位复发时间为放疗后19．3个月，中位转移时间为放疗后12．8个月。结论采用CT和MRI进行照射靶区的个体化设计，改进照射技术，缩短总疗程时间，提高照射剂量，加强放疗全过程的质量控制与质量保证，有助于提高鼻咽癌常规放了得疗效。     

外照射联合腔内后装治疗T1、T2期鼻咽癌的疗效观察

目的探讨鼻咽癌外照射后期联合高剂量率腔内后装治疗的效果及并发症.方法有计划地对首程T1、T2期鼻咽癌患者52例,分为单纯外照射组(26例)和外照射联合高剂率腔内后装推量组(综合放疗组26例),其中综合放疗组在鼻咽癌外照射至DT40Gy、50Gy、60Gy时行腔内后装治疗一次.结果综合放疗组与单纯放疗组的三年肿瘤局部控制率分别是100%与73.08%,两组有显著性差异(P＜0.01);3年生存率是92.31%和84.61%,无明显差异(P＜0.05).结论 T1、T2期鼻咽癌外照射后期联合高剂量率腔内后装治疗能提高肿瘤局部控制率,减少外照射的剂量及降低其并发症的产生.     

CT- and MRI-guided conformal interstitial and external beam radiotherapy of primary brain tumors: prospects in Hungary

The technical improvements gained over the last decade in neuroradiology and radiotherapy have brought significant theoretical and experimental changes in the treatment of primary glial brain tumours. The follow-up of patients with CT, MRI and isotope diagnostic examinations proves that the relapses take place in the vicinity of the primary site in most cases. Consequently, the conventional large fields or whole brain irradiation techniques have been phased out and the conformal irradiation methods focused on the tumorous targets have gained ground. The exact neuroanatomic projection, the image based 3-dimensional treatment planning methods and the conformal irradiation techniques ensure that only the tumorous or the potentially infiltrated regions become irradiated with maximal protection of the normal brain tissues. The increased protection of the normal tissues makes a dose escalation possible, which may result in the augmentation of the therapeutic benefits. In Hungary both the interstitial and the external beam conformal radiotherapies of the CNS have become accessible in practice over the recent years. In possession of manifold treatment modalities (percutaneous fractionated conformal radiotherapy, stereotactic radiosurgery, high dose rate after-loading and low dose rate interstitial irradiation), it is found necessary to overview the indicative territories, advantages, limitations and possible complications of different interventions. The authors describe the possible routes of further improvements and ways of dose escalation. Nevertheless, it is emphasised that gliomas--with reduced radiosensitivity and high potential to infiltrate the adjacent brain tissues-represent the illness in the whole CNS. It implies that in the future it will probably be necessary to initiate systemic therapeutic modalities in the course of routine treatment strategies in addition to the focused and more effective radiotherapy regimens.     

Study of X-ray field junction dose using an a-Si electronic portal imaging device

Field junctions between megavoltage photon beams are important in modern radiotherapy for treatments such as head and neck and breast cancer. An electronic portal imaging device (EPID) may be used to study junction dose between two megavoltage X-ray fields. In this study, the junction dose was used to determine machine characteristics such as jaw positions and their reproducibility, collimator rotation and the effect of gantry rotation. All measurements were done on Varian linear accelerators with EPID (Varian, Palo Alto, CA). The results show reproducibility in jaw positions of approximately 0.3 mm for repeated jaw placement while EPID readings were reproducible within a standard deviation of 0.4% for fixed jaw positions. Junction dose also allowed collimator rotation error of 0.1° to be observed. Dependence of junction dose on gantry rotation due to gravity was observed; the gravity effect being maximum at 180° gantry angle (beam pointing up). EPIDs were found to be reliable tools for checking field junctions, which in turn may be used to check jaw reproducibility and collimator rotation of linacs.