以急性肝脏损害为首起表现的急性浆细胞白血病一例

患者男，63岁。因发热、黄疸三周伴消瘦于1995年7月29日收治入院。此前曾在外院按急性黄疸型肝炎治疗。既往患者身体健康，否认有肝炎病史。入院时体检：神清，精神较软，稍消瘦，巩膜及全身皮肤黄染，全身浅表淋巴结未触及，皮肤粘膜无出血点。两肺未闻及罗音，血压12／7kPa，心率88次／分，律齐，全腹软，肝肋下未触及，脾肋下6cm质硬，移动性浊音（一），两下肢无浮肿。入院后实验室检查：血红蛋白67～74g／L，白细胞0．7×109～14．5×109／L，中性26％～96％，淋巴3％～72％，单核1％～3％，浆细胞0％～30％，血小板55×109／L，网织…     

急淋白血病脑实质严重侵犯康复1例

1临床资料患儿女，10岁，因面色苍白2周、皮肤淤斑1周，发热3天入院。患儿于2周前出现面色苍白，伴头昏、乏力，约入院前1周右颈部及双下肢出现散在淤斑及出血点，3天前出现发热。入院查：体温38.4℃，中度贫血貌，肝右肋下6cm，质中，脾左肋下1.5cm，外周血白细胞15.4×109／L，骨髓原始+幼稚淋巴细胞87％，诊断为急性淋巴细胞性白血病L1型。予CODP(环磷酰胺、长春新碱、柔红霉素、强的松)方案诱导缓解治疗，并予三联鞘注。在治疗过程中患儿出现抽搐，表现为面部肌肉及右侧手指抽动，持续约5分钟，无双眼凝视及意识丧失，予安定静注后缓…     

丙基硫氧嘧啶致粒细胞缺乏症及严重肝损害死亡1例

患者，女性，58岁。因上腹疼痛伴厌油腻、纳差。发热半个月，黑匣、黄疸1周于1997年8月16日入院。入院前4个多月在外院诊断为多结节性甲状腺肿伴甲亢、甲亢性心脏病，边同连续口服丙基硫氧喷喷（PIU），每日3次，每次100mg。入院前半个月自觉上胶隐痛、纳差、厌油腻、恶心、呕吐伴乏力和低热，一周后症状加重，出现高热和皮肤粘膜黄染且进行性加重，伴少量多次柏油样大便、尿少、尿呈黑褐色而急诊入院。体检：T39．5℃，P100－110次／分，R25次／分，BP18／10kPa；全身皮肤粘膜里暗黄色，口胶粘膜见多处坏死性溃疡面；甲状腺可们及多个…     

甲状腺机能亢进致亚急性肝衰竭1例报告

1 资料 患者女性，20岁，农民。因“乏力、心悸1年余，黄疸20余天，鼻衄、齿龈出血1周”于2007年6月4日收住。患者1年来常感乏力，活动后心悸明显，伴消瘦，未诊治。入院前20天出现皮肤巩膜黄染，并逐渐加深，伴乏力加重、恶心、纳差，无畏寒发热，1周前出现反复鼻衄及齿龈出血，在当地未诊治。患者既往否认肝病史，无酗酒史，否认特殊药物服用史及毒物接触史。入院查体：T：36．5℃，P：130次／分，BP：140／80mmHg，神清，皮肤巩膜重度黄染，全身皮肤可见多处新旧不一的大面积瘀斑，突眼征（＋），左侧鼻腔渗血，     

伤寒合并乙、丙型肝炎1例

患者 ,男 ,14岁。因发热 1周 ,乏力、纳差、上腹不适 2天于 1999年 3月 2 4日入院。 1周前受凉后出现发热 ,体温达 39.5℃ ,以下午晚上明显。伴头昏、畏寒、寒颤、无大汗。 2天前出现乏力、纳差、上腹不适 ,伴恶心 ,无尿黄及皮肤巩膜黄染。母亲有乙肝病史。查体 :T38.6℃ ,P10 2 /分 ,R2 2次 /分 ,BP14/ 8k Pa。急性病容 ,皮肤粘膜无瘀斑瘀点及黄染。浅表淋巴结不肿大、腹平软 ,无压痛 ,肝肋下 2 cm有触痛 ,质软缘锐 ,脾肋下 1.5cm无触痛。实验室检查 :血常规 :WBC8.1×10 9/ L ,N0 .63,L 0 .37。肝功 :ALT 162 U/ L ,AST 89U /L ,…     

发热、全身皮肤、粘膜出血、气急、紫绀

病历摘要杨××,男,33岁,农民,四川邻水县人。于1978年7月1日下午1时入院。主诉畏寒、发热10天,全身皮肤粘膜出血,黑便7天,气急、紫绀4天。病史主要由其兄叙述。患者于10天前出现畏寒、发热,伴头昏痛,全身乏力及酸痛,尤以腰背部明显。入院前8天发热加重,出现心慌、烦躁不安、     

狼疮性肾炎伴Graves病长期缓解一例

1病例简介 患者，女，35岁，因不规则发热伴皮疹2个月、双下肢轻度水肿、血尿、心悸、气短1周余，于1997年1月入院。患者2个月前出现不规则低热伴皮疹，近1周来颜面及眼睑水肿，尿色红，伴有胸闷、气短及心悸，同时有脱发、关节痛。查体：神志清，T37，2℃，Bp 120／80mmHg（1mmHg=0，133kPa），全身无皮疹，颜面及眼睑无水肿，甲状腺不大，     

丙型肝炎相关的急性造血功能停滞一例

患者男，15岁，因乏力，纳差2月，加重件面色苍白、发热1周，于1995年3月28日入院。患者于2月前无明显诱因出现全身乏力、纳差、头昏，未诊治．症状进行性加重、周前出现发热，伴腹都隐痛、呕吐及轻微腹泻，无里急后重．发病来无出血及骨痛等．否认既往肝炎及贫病史，亦无类似家族病史。体查：T38．1℃，重度贫血貌，浅表淋巴结不肿大，咽、扁桃体不红肿，巩膜轻度黄集，胸骨无任痛，心尖部Ⅱ级收缩期吹风样杂音，双肺理诊正常．肝肋下刚触及，牌肋下1．scm，质轨、边缘锐、表面光滑、无触痛。Hb20g／L，RCO．001，Wat6．5X10’／L，分…     

川崎综合征脑电图脑电地形图改变2例

例1，患儿，男，5岁，因发热8d，皮肤粘膜弥漫性期红伴扁桃体肿大及全身膜样脱皮3d，于1998—04-15入院。查体T38℃，P118次／min，R28次／rain，血常规：wBcl．6×10|／L，异常淋巴细胞增多，心电图：ST—T改变。脑电图：见5～6Hz中幅θ节律为背     

以心脏改变为主要表现的急性淋巴细胞白血病1例

患者男性，45岁，1997－03－26以活动后心悸、气短2个月，加重2天入院。患者在2个月前无明显诱因出现活动后心悸、气短伴乏力，无发热、无心前区疼痛。2天前上述症状加重，出现夜间阵发性呼吸困难、咳嗽。入院查体：血压17．3／0．7KPa，轻度贫血外观，皮肤粘膜无紫癜及出血点，浅表淋巴结无肿大，口唇无发绀，颈静脉怒张，双肺未见异常，心界不大，心率112次／分，律齐，无杂音，肝大，肋下可触及5．0cm，质软，触痛（－），下肢有浮肿。实验室检查：血常规：WBC34．7×109／L，S：0．06，LY：0．16，原始淋巴细胞0．54，EO：0．24，R…     

间日疟1例报告

1临床资料 患者男，32岁，因“发热伴头痛、腰痛4天”于2007年7月18日入院。入院前曾按感冒给予降温等治疗，未见好转。入院查体：体温40．5℃，呼吸20次／分，心率96次／分，表情淡漠，精神欠佳，颈部皮肤潮红，皮肤、粘膜无黄染，未见出血点，心肺无异常，肝肋下未及。实验室检查：RBC 4．8×10^12／L，Hb 140g／L，WBC 5×10^9／L，PUT 65×10^9／L，     

地方性斑疹伤寒1例报告

患者男，14岁，学生，因发热、头痛、颈痛、全身酸痛3天，于1993年12月3日入院。3天前，不明原因出现发热，体温385℃，伴头昏、头痛。头痛以两侧太阳穴为著，颈痛，全身酸痛，纳差，乏力。曾在门诊肌注青霉素两天无效。入院查体：T38．3C．P78次价．R20次／分，BP13．3／8．0切a。全身无反疹，心肺无异常，肝脾不肿大。Hb126g／L，RBC4‘3X10”／L，WBCS．2210，／L，N69％，L31％。肝功、肾功、ECG、X线检查、大小便常规均未见异常，镜检未查到疟原虫。按一般感染给予青霉素640万”／目及病毒吐0．4／日治疗4天，体温逐渐增高（…     

肾上腺皮质功能减退伴低钙及肾上腺危象1例

1病历摘要 患者，女，42岁。因闭经、皮肤色素沉着四年余，恶心、呕吐伴发热、纳差、乏力加重于1998年9月21日入院。入院前1月，病人曾出现腹痛、腹泻一次。入院前1周病人自觉极度疲倦、乏力，入院前3天病人出现发热、恶心、呕吐3次，呕吐物为胃内容物。最高体温达38．7℃。入院时病人精神萎靡，极度乏力，且频繁恶心、呕吐，并出现胸闷、头昏、     

血栓性血小板减少性紫癜1例

1 临床资料 患者男性，29岁，图书管理员，因头昏，心悸，乏力7d、血尿5d入院。7d前患者无明显诱因出现头昏，心悸，乏力，以活动后明显。5d前出现血尿，呈浓茶样，以晨起时明显，午后自行减轻，伴腰痛、巩膜黄染，皮肤有少量瘀斑，无发热、头痛、少尿及浮肿，未予重视。自行就诊于肝炎门诊，查肝炎全套检查阴性，后以“血尿原因”收入肾内科治疗。既往体健，否认家族中有类似疾病史。     

维拉帕米与普萘洛尔并用致心源性休克一例

患者，女，49岁，农民，主因阵发性胸闷、心悸半年，加重1周入院。有高血压病史5年。患者于半年前常因劳累或情绪激动后出现阵发性胸闷、心悸伴四肢无力，发作时间持续数分钟至30min，休息后多能缓解，不伴咳嗽、咳痰，无胸痛。实验室检查：血CH8．0mmol／L，TG4．8mmol／L．GLU5．6mmol／L，在当地医院给予口服消心痛10mg，3次／d，复方丹参3片，3次／d，心痛定10mg，3次／d。曾查心电图，示心房纤颤。     

乌头碱中毒并持续性室扑1例

患，男，29岁，入院前2天因进食“草乌”煎水剂1小碗，约150ml，2h出现持续性上腹绞痛，伴恶心、呕吐大量非血性胃内容物，同时感头昏、心悸、全身麻木不适。送当地卫生院按“草乌中毒”治疗，症状无好转。2天后，转住我院。无气促、心前区疼痛、晕厥、抽搐、意识障碍等。查体：体温36．4℃，呼吸18次／分，脉搏不能触及，血压测不到，意识清，皮肤青灰，口唇紫绀，四肢皮肤湿冷，双     

药源性急性肾功能衰竭5例报告

例1，男，57岁。因双下肢疼痛半年，加重并抽搐1个月住院。全身性牛皮癣20余年。查体：血压18／9kPa，全身皮肤增厚，复盖有鳞屑。心肺及神经系统检查无异常。Hb105g／L，WBC10．9X109／L，CO2－CP23mmol／L，BUN7．2mmol／L，Cr86μmol／L，血钙1．9mmol／L，血钾3．4mmol／L，血钠140mmol／L，血氯96mmol／L。胸、腰、双膝X片示骨质疏松。诊断：银屑病，低钙性抽搐。入院后给予先锋霉素V3g，日2次静滴，庆大霉素16万~μ日一次静滴，连用10天。10月20日出现果酱样便、口唇、牙龈、鼻腔粘膜、口周皮肤多处渗血，病情趋于恶化。复…     

脾源性霍奇金病一例

患者男性，34岁。因发热，全身疼痛二周，于1996年8月28日入院。既往史：有苯、苯胺接触史十年余。无肝炎病史及疟疾史。查体：体温39．OC，神清，贫血貌，全身浅表淋巴结未及肿大，周身皮肤未见皮疹及出血点，巩膜无黄梨。咽部稍红，扁桃体不大。两肺呼吸音粗，左侧肺底可闻及少许湿罗音。腹平软，肝肋下1．scm，脾胁下scm，质中等，无压痛，余正常。实验室检查：红细胞4．5XIc‘’／L，血红蛋白89g／L，白细胞3．IXIO’／I，，分类：N40％，I，6O％，血小板35X10’／L，偶见异形淋巴细胞及畸形血小板。LDH6OIU／I。，A／G—32／…     

布氏杆菌病误诊为淋巴瘤1例分析

患者男，24岁，因发热、乏力1周，伴肌肉酸痛3d入院。于入院前1周始发热，最高达39．5℃，伴畏寒、多汗、肌肉酸痛、腰背部疼痛、关节痛；关节痛以膝、肘关节明显，无腹泻咳嗽，体温下降大汗淋漓、全身疲乏、头痛。查体：T39．8℃，P90次／min，R22次／min，Bp110／160mmHg，神志清，皮肤黏膜未见黄染，颈部淋巴结肿大尤以左侧明显，颈软，双肺未闻及湿罗音。心率90次／min，律齐，腹部无压痛，肝脾未见明显肿大，肝区叩痛阴性，双肾区叩痛阴性，双下肢无浮肿。实验室检查：白细胞6．2×10^9／L，淋巴细胞0．837，血红蛋白10g/L，血小板9×10^9／L。尿常规正常，肝功、肾功能正常。肥达氏反府阴性．抗“0”及类风湿因子阴性。     

腹腔脓肿1例报告

1病例 患者，男，57岁。因脐周发现肿块3天伴发热入院，1月前下腹部被他人踢伤，伤后脐周隐痛未就诊。入院查体：体温38．6℃，心肺阴性。腹平坦，腹软，肝脾肋下未及，脐周偏右可扪及-10厘米×8厘米大小肿块，质软，伴压痛，无明显反跳痛，活动度差。血常规：WBC16．1×10^9／L，N87．3％，HGB 129g／L。