美国急救医疗服务的进展

美国急救医疗服务在1966年以前是被忽视的。到了70年代急救医疗服务受到了公立和私立机构的重视,形成了新的系统、新的队伍,成为新的医学专业。本文对美国急救医疗服务的进展进行评介,以期对我国急救医疗事业发展有所裨益。1966年美国国家科学院国家研究委员     

我国社区卫生服务机构绩效管理的探索

通过简要介绍绩效管理的起源与发展,分析了我国社区卫生服务机构在绩效管理方面的探索,发现我国社区卫生服务机构绩效管理主要体现在两个层面:政府对社区卫生服务机构和社区卫生服务机构对其工作人员的绩效考核.当前,我国社区卫生服务机构绩效管理的探索在一定程度上加强了社区卫生服务机构管理、强化了其公共卫生服务功能、完善了其分配制度、推动了社区卫生服务相关改革,但是仍存在重绩效考核、轻绩效管理,重数量考核、轻质量考核,单一考核多、多方评价少,被动考核多、主动报告少等问题.针对相关问题提出了可参考性的政策建议.     

越南家庭的公、私医疗服务利用和支出现状

自1989年起越南允许提供私立医疗服务，现已成为对越南人民提供医疗服务的重要供方。目前，私立机构提供门诊服务占总门诊服务的60％，去私立机构就诊病人与受教育程度、性别、地域无关，但有钱人看私立的多。目前，居民家庭开支用在私立机构的约为公立的半数。在制订医疗政策时要考虑到有助于私方作用的进一步发挥，并注意尽量减少对其发展的负面影响。     

基于DRGs的医疗服务绩效评估方法与案例应用研究

介绍了医疗服务绩效评价的特点及科学评价医疗服务绩效的策略选择,系统描述了基于DRGs评估医疗服务绩效的条件和方法,从医疗服务提供者的产能、效率和医疗安全3个方面,列举了6个评估指标,并详细介绍了这些指标的计算过程.通过案例应用,认为病案首页数据的完整性和准确性,是应用DRGs进行医疗服务绩效评估的基础条件.     

我国医院医疗服务绩效研究现状与未来趋势

目的对医院的医疗服务绩效研究现状进行考核,以探索未来的研究趋势。方法基于文献分析法,分析1998年至今我国医院医疗服务绩效的研究现状,并重点从医院绩效内涵和实证研究方法的应用两方面对医院的医疗服务绩效现状进行阐述。结果通过文献整理,形成相应的数据统计结果。结论医疗服务绩效的研究大多着眼于医疗卫生机构以及近期绩效,未来的研究应该多关注医院层面以及2009年医疗体制改革前后医院绩效的变化。     

浦东新区社区卫生服务机构绩效评估分析

目的 开展浦东新区社区卫生服务机构绩效评估研究.方法 参照卫生部标准,研制适合本区域的评估指标体系,对44家社区卫生服务中心2011年度运行状况进行横断面调查,并采用描述性统计、相关系数及多因素线性回归进行资料分析.结果 社区卫生服务中心总体绩效均分为78.53分,56.83％的机构总体绩效处于中等水平及以下,机构管理、公共卫生服务、基本医疗服务、中医药服务及综合满意度维度的平均得分率分别为68.49％、89.09％、63.51％、87.80％和76.32％.信息化程度(0.477)、区域位置(0.331)及参与联合体(-0.309)对总体绩效具有显著影响;信息化程度(0.302)和家庭医生试点(0.301)对基本医疗服务绩效有显著影响.结论 浦东新区社区卫生服务机构绩效还有较大改进空间,区域位置和信息化程度是影响绩效最为关键的因素,但与规模大小无关.建议调整不均衡发展格局、强化社区卫生信息化建设、扩大家庭医生试点和健全医疗联合体利益机制.     

浅谈美国鲍德里奇国家质量计划的新版卫生服务卓越绩效准则

医院管理标准化能提高医疗卫生机构的绩效和竞争力,持续改进医疗护理质量。本文介绍了美国国家标准技术研究院(NIST)最新推出的《美国鲍德里奇国家质量计划卫生服务卓越绩效准则》的内容及特点,并就其对我国医疗机构建立鲍德评价体系、实施绩效管理的可供借鉴的方面进行了探讨。     

我国政府公共卫生支出与医疗体系绩效关系的实证分析

文章分析了我国卫生总费用和政府公共卫生支出水平情况.通过国际比较认为我国卫生总费用GDP占比偏低,这表明我国国民的卫生服务消费水平低下.通过研究认为我国政府和社会的公共卫生支出不足是限制我国卫生服务消费水平的主要原因.本文还分析了我国医疗服务体系的绩效情况,认为我国医疗服务体系的绩效与政府公共卫生支出水平关联不大.政府公共卫生支出水平影响医疗体系的服务能力,而医疗体系的绩效水平主要取决于医疗资源的充分利用和合理配置.最后在研究的基础上提出了相应的政策建议.     

印度私立医院服务的特征

本文从私立开业者的角度,研究了印度私立医疗服务的特征,并如何提高效率和效益,防止不良行为,对政府和医疗专业团体应采取的对策提出了建议。     

印度私立医院服务的特征

本文从私立开业者的角度 ,研究了印度私立医疗服务的特征 ,并就如何提高效率和效益 ,防止不良行为 ,对政府和医疗专业团体应采取的对策提出了建议。     

城市公立医疗机构产权制度改革的探讨

由于历史的原因,在医疗资源密集的大、中城市中公立医疗机构数量众多。随着城镇医药卫生体制和社会事业改革的不断深化,以及政府公共卫生管理职能的转变,公立医疗机构过多,导致政府财政负担重,医疗市场竞争和活力不足的弊端愈加明显。文章从改革的必要性、面临的主要问题和改革基本思路3个方面,对资源密集型城市中公立医疗机构产权制度的改革进行了论述,并着重阐述了政府在这一改革过程中所处地位和应发挥的作用。     

社会资本举办非营利性医疗机构的政策建议

遵循国家鼓励和支持社会资本办医的政策导向,为更好地发展社会资本举办非营利性医疗机构提出6条政策建议：调整营利性与非营利性的分类方式,试点大型公立医院的转制,财政补助转＂暗贴＂为＂明贴＂,调整医疗服务价格,形成立体双向的监管体系,细化和落实法律法规。     

不同体制社区卫生机构完成公共卫生功能的作用分析

完善社区卫生服务机构的服务功能对满足基本卫生服务需求具有重要意义。文章通过调查不同体制社区卫生服务机构各项卫生功能完成状分析公立及私立社区卫生服务机构开展公共卫生服务的理念及其产生的作用,并针对存在的问题提出相应的对策和建议:卫生行政部门应消除对私立社区卫生机构的歧视;对不同体制社区卫生服务机构开展的公共卫生服务项目根据其完成的质和量给予同等的费用补偿。     

医疗服务在线点评:来自英美两国的经验与借鉴

随着互联网的快速发展,在线医疗服务点评网站的数量逐渐增加,越来越多的患者使用这些网站分享就诊经验,点评医疗服务的质量或给医生评分,以及搜寻更多关于医疗机构和医生的信息。本文选取了这一领域发展较快的英、美两国作为典型案例,并聚焦英国的NHS Choices和美国的Rate MDs、Healthgrades及Yelp网站,主要对其现状、组织、内容、特点、经验和问题分别进行总结与分析。当前,我国医疗服务在线点评方兴未艾,但相关政策和学术研究都很缺乏。本文在借鉴英美两国经验并结合中国国情的基础上,提出由政府主管部门或权威行业协会牵头,组建一个整合健康信息查询、检索及医疗服务点评功能于一体的大型综合性医疗卫生服务平台,通过科学、专业的组织架构对平台实施规范、有序的治理,将主观点评与客观指标、绩效评估相结合,以期提高医疗服务透明度和反应性,推动医疗服务质量提升。     

南非公立医院改革的主要做法与特点

相对于私立医院占有五分之三的卫生支出为20%的人群提供服务,南非公立医院约使用五分之二的卫生支出,为南非80%的人群提供医疗卫生服务,但面临着资源不足和人力短缺的问题。为此,南非政府着重建立公平导向的卫生管理体制,加大政府财政投入,重点保障基层公立医院发展,探索公私合作,在优先保障弱势人群基本医疗服务的同时,动员可利用的所有医疗资源,着力保障居民公平地获得基本医疗卫生服务。改革的主要特点是建立以基本医疗卫生保健为基础的医疗管理体制,以更公平的方式分配医疗资源,建立公私合作机制,动员民营机构力量,优先保障居民对基本医疗卫生服务的可及性和公平性。这些经验对于同属于发展中国家的中国有良好启示。     

上海市高端社会办医发展的现状及趋势

目的:了解上海市高端社会办医发展的现状及趋势。方法:应用机构数量等7个指标分析其资源配置状况,应用门急诊人次等2个指标对其服务量进行分析,应用次均门诊费用等8个指标分析其费用情况,通过不同类别机构之间的横向比较分析2013年上海市高端社会办医机构的整体情况,并对2011—2013年高端社会办医情况进行纵向比较,分析其发展趋势。结果:目前上海市高端社会办医机构资源配置水平偏低,规模化建设尚处于初期阶段,医务人员结构欠合理;高端社会办医机构服务总量虽迅速增加,但仍远低于公立医院特需服务量;高端社会办医机构医疗费用总体处于较高水平,内部结构较为合理。结论与建议:当前上海市高端社会办医尚处于发展初期,但发展前景广阔。高端社会办医应在医疗技术、服务水平、管理能力、人力队伍建设、品牌发展等方面加以强化。     

健康促进医院的发展历程及其展望

健康促进医院是现代医疗机构为适应医学模式的转变及医学社会化而提出的并由过去单一的医疗型向促进健康、提高生命质量的医疗预防保健型转化的现代医疗服务模式。近年来，世界各国纷纷引进健康促进医院的先进服务理念，并积极开展各种专项课题的研究。作者介绍了健康促进医院的概念、基本理论、发展历程及国内外最新进展状况等，以促进我国的健康教育与健康促进工作。     

中西部基层中医药人员现状调查及政策建议

目的分析中西部4个典型地区的基层卫生服务机构中医药人员结构情况,对今后中西部地区中医药人员队伍发展提出建议。方法全样本问卷调查4个典型地区独立核算的乡镇卫生院和社区卫生服务中心,访谈机构管理者和医生。结果社区卫生服务中心和乡镇卫生院的中医药服务人员总量偏少,中医药服务人员的职称和学历层次偏低,基层卫生服务机构的年轻中医药人员技术不过硬。结论应充实并稳定中医药队伍,加强基层中医医生的在职继续教育,提高基层年轻中医医生的医疗服务水平。     

中西部基层中医药人员现状调查及政策建议

目的分析中西部4个典型地区的基层卫生服务机构中医药人员结构情况,对今后中西部地区中医药人员队伍发展提出建议。方法全样本问卷调查4个典型地区独立核算的乡镇卫生院和社区卫生服务中心,访谈机构管理者和医生。结果社区卫生服务中心和乡镇卫生院的中医药服务人员总量偏少,中医药服务人员的职称和学历层次偏低,基层卫生服务机构的年轻中医药人员技术不过硬。结论应充实并稳定中医药队伍,加强基层中医医生的在职继续教育,提高基层年轻中医医生的医疗服务水平。     

我国港澳地区医疗券制度及其对内地的启示

引入市场竞争机制是医疗体制改革的重点和难点。我国港澳地区的医疗券制度能够为内地推进医改体制创新、倒逼公立医院改革和合理配置医疗卫生资源提供借鉴。本文首先介绍了医疗券制度的起源和发展。然后详细阐述了港澳地区医疗券制度的实施背景、异同与政策效果,发现医疗券制度在引导需方更多使用私立医疗服务、提高居民预防保健意识、推广家庭医生制度等方面起到了积极作用。最后对医疗券制度在内地的适用性进行了分析,指出其与内地医改导向相契合,并可作为内地医保制度的有益补充和推动社会办医的有效措施,在完善内地医疗保险、医疗救助制度和发展私立医疗机构等方面具有一定的可行性。