重症急性胰腺炎鼻空肠内营养支持的护理

目的探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)鼻空肠内营养支持的方法.方法65例SAP患者胃肠功能恢复后,使用聚氨酯材料的Folcare螺旋形鼻肠管进行营养支持,置管时间平均8.6 d.置管期间每8 h冲洗管道,保持营养液在36～41℃,加强口鼻腔护理,经常巡视观察.结果所有患者无1例因鼻空肠内营养的使用而使血、尿淀粉酶升高,从而降低了SAP患者感染性并发症的发生和死亡率,治疗费用明显减少,缩短了住院天数.结论鼻空肠内营养是SAP治疗的重要手段,选择合适的鼻空肠管,合适的肠内营养(enteral nutrition,EN)制剂是治疗的前提,做好鼻空肠管的日常护理工作是置管营养治疗成功的有力保证.     

经胃镜放置空肠营养管21例及疗效观察

目的 探讨经胃镜放置空肠营养管建立肠内营养并观察其营养效果.方法 对21例病情较重需肠内营养的患者将电子胃镜插入十二指肠降段,经活检孔引入导丝至空肠,退出胃镜.用鼻导管将导丝经口交换至鼻腔,沿导丝送人空肠营养管至适当位置,建立肠内营养,观察患者血常规、电解质及肝肾功能及体重变化.结果 21例中19例1次置管成功,2例营养管在胃内折叠,重新置管成功.置管时间为10～45 min,平均留管时间为7～104 d.均无并发症发生.患者体重增加,血常规、电解质及肝肾功能无显著异常变化.结论 经胃镜放置空肠营养管是一种建立肠内营养的良好方法.     

胃癌切除术后早期肠内营养支持治疗疗效观察

胃癌患者在术前多数已存在不同程度的营养不良。且手术创伤大，术后禁食时间较长，以往主要采用静脉高营养的方法补充人体所需的营养素。但是肠外营养（parenteralnutrition，PN）易出现代谢紊乱，肠粘膜萎缩，导致细菌易位，而且费用较高，临床观察发现，肠内营养更有利于患者术后恢复。2002年以来我们对胃癌患者术后应用空肠营养管行肠内营养，并和传统的肠内营养进行对比观察，结果报告如下。     

经胃镜活检孔道快速放置空肠营养管在危重患者中的应用

管饲肠内营养因其众多的优越性,已被广泛应用于临床,是危重患者重要的治疗手段之一。内镜下放置空肠营养管方法,主要包括内镜旁活检钳置管法及导丝置管法,但这2种方法在应用于危重患者时均有较大局限性。2001年1月至2008年12月,我们对119例危重患者采用经胃镜活检孔道快速放置空肠营养管建立肠内营养,取得较满意效果。     

含纤维寨肠内营养在消化道外科大手术患者中的应用

外科重症患者常有内脏血流量减少和肠粘膜损伤。肠内营养可增加应激状态下胃肠道的血流量,给肠粘膜提供营养素,保护肠粘膜,减少应激反应的程度。自1990年以来,在给患者行营养支持时,越来越多的作者倡导用肠内营养。在国内,有关含纤维素的肠内营养制剂在外科重症患者的应用报道较少。我们就纤维素型肠内营养制剂在外科重症患者的应用,作一临床研究。 1 材料和方法 1.1 材料门脉高压症、胰腺癌、胃癌、大肠癌等21例行手术治疗的患者,术后2d起行肠内营养.按Harris Benediet公式,计算出基础能量需要量。每日实际能量供给为BEE×1.2。卡氮比为135∶1。 1.2 方法经鼻置胃管或在手术时放置肠内营养喂养管,妥善固定。根据放置位置的不同,选择不同规格专业肠内营养喂养管。手术时放置肠内营养喂养管过最后一个吻合口约10cm。将含纤维素的液体型肠内营养制剂(能全力),通过喂养管均     

经胃镜鼻空肠置管肠内营养在腹部手术后胃瘫的应用

目的:探讨经胃镜鼻空肠置管肠内营养对腹部手术后胃瘫的治疗价值。方法:对21例腹部手术后胃瘫患者进行胃镜检查,对胃镜鼻空肠置管肠内营养的治疗效果进行回顾性分析,观察临床表现、体重、血红蛋白、总蛋白、白蛋白等指标的变化,评价肠内营养支持治疗的效果。结果:所有患者经肠内营养治疗均痊愈,肠内营养后患者体重、血红蛋白、总蛋白、白蛋白均明显提高。结论:经胃镜鼻空肠置管肠内营养能促进胃肠道功能恢复,改善机体营养状况,是一种治疗胃瘫的有效手段。     

鼻胃管减压并鼻空肠管营养在重型脑出血患者中的应用价值

目的比较经鼻胃管减压联合经鼻空肠管营养与单纯经鼻空肠管营养2种肠内营养方式在重型脑出血患者中的应用效果。方法将56例重型脑出血患者分成两组进行肠内营养,一组采用经鼻胃管减压联合经鼻空肠管营养,另一组采用单纯经鼻空肠管营养。记录两组置管前及置管后第8天、第15天的营养情况,包括血清总蛋白、前白蛋白、血红蛋白含量。记录两组置管15d内并发症发生率,包括腹泻、反流、误吸及吸入性肺炎。用格拉斯哥预后评分表评定两组患者的预后情况。结果置管后第15天经鼻胃管减压联合经鼻空肠管营养组的总蛋白、前白蛋白的含量均高于单纯经鼻空肠管营养组(P<0.05)。经鼻胃管减压联合经鼻空肠管营养组15d内并发症发生率低于单纯经鼻空肠管营养组(P<0.05),两组的格拉斯哥预后评分显示经鼻胃管减压联合经鼻空肠管肠内营养组预后优于单纯经鼻空肠管营养组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在重型脑出血患者中使用经鼻胃管减压联合经鼻空肠管肠内营养更能改善其营养状况,减少并发症,更有利于患者康复。     

数字减影血管造影引导下经鼻放置空肠营养管对重症急性胰腺炎的临床价值

目的：探讨数字减影血管造影引导下经鼻放置空肠营养管后行肠内营养对重症急性胰腺炎（ SAP）的临床应用价值。方法回顾性分析110例SAP患者的临床资料,其中在数字减影血管造影引导下经鼻放置空肠营养管后行肠内营养治疗80例,行全胃肠外营养治疗30例,治疗4周后,比较两种治疗方法对患者营养状况、肠源性感染和多器官功能障碍的影响。结果两组治疗后血清总蛋白、白蛋白、白细胞数、器官功能衰竭评分、CT严重指数评分比较有统计学差异（P均＜0．05）。结论数字减影血管造影引导下经鼻放置空肠营养管是简单、易行、安全有效的肠内营养途径,早期肠内营养可有效促进SAP患者的营养状态恢复,预防多器官功能衰竭发生。     

胃镜下放置鼻肠营养管新方法的探讨

营养支持在急性胰腺炎、上消化道肿瘤等疾病治疗中已成为重要的基础治疗.对需营养支持的患者首选肠内营养支持的观点已成为共识[1].安全、高效的放置鼻肠营养管建立肠内营养途径是实现肠内营养支持的必备条件.我们在临床实践中探索出胃镜下放置鼻肠营养管建立肠内营养途径的新方法,取得了满意的效果,报道如下     

自制双腔T形管在老年患者胆道术后行肠内营养的研究

目的 探讨自制双腔T形管在老年患者胆道术后行肠内营养的应用效果.方法 将184例胆道疾病术后老年患者分为两组,使用自制双腔T形管行肠内营养的92例为实验组,使用常规空肠置营养管行肠内营养的92例为对照组.对两组病人的并发症发生情况、肠内营养使用量及营养过渡所需时间、肛门排气时间、营养相关指标进行比较,同时观察T形管引流和手术后病人康复情况.结果 胆道疾病术后老年患者经双腔T形管与常规空肠营养管两种不同置管方式行肠内营养在腹痛、腹胀、腹泻、营养管堵塞、胆瘘等并发症发生率、达到肠内营养最大使用量及营养过渡所需时间、肛门排气时间、术后相关营养指标和免疫指标差异均无显著性意义(P>0.05),对T管引流无影响(P>0.05).结论 自制双腔T形管具有引流、冲洗、肠内营养及留置支架等多种用途,取材容易,操作简便,胆道疾病老年患者手术后应用自制双腔T形管行肠内营养安全可行,值得临床推广应用.     

经鼻内镜改良法放置小肠营养管的临床应用

目的探讨经鼻内镜安置小肠营养管的安全性和临床应用价值。方法采用经鼻内镜途径为36例患者安置小肠营养管。结果内镜置管时间平均为10 min;41例次置管中,一次操置管成功者35例次（成功率85.4%）;置管后患者无明显不适感,并可避免X线对患者及医生的损害。结论经鼻内镜安置小肠营养管简单快捷、安全实用。     

鼻空肠营养管治疗获得性食管瘘的临床研究

目的探讨鼻空肠营养管治疗不同病因导致的获得性食管瘘的疗效。方法 9例获得性食管瘘患者,其中3例食管胸腔瘘,6例食管气管瘘。采用鼻空肠营养管置入行肠内营养治疗。结果良性疾病导致的获得性食管瘘均得到了良好的治疗效果,恶性疾病导致的食管瘘患者的生活质量得到改善和生存时间得到延长。结论对于不适合手术治疗的食管瘘患者,采用鼻空肠营养管行肠内营养治疗为最佳方案。     

急性胰腺炎的肠内营养治疗

肠内营养作为急性胰腺炎治疗的一部分,应用已有20年的时间。学界在肠内营养时间、鼻胃管与鼻空肠管的选择、经口进食的时间及肠内营养中免疫调节物质的补充等方面仍存有争议。最新研究表明,对于重症急性胰腺炎患者,应在入院后48 h内给予肠内营养;鼻胃管与鼻空肠管在使用安全性与耐受性方面没有明显差别;轻症胰腺炎患者早期给予低脂饮食是有益的;目前给予免疫调节物质的临床证据不充分,添加谷氨酰胺及益生菌的肠内营养方案并不作为常规推荐。     

三腔喂养管在重症急性胰腺炎治疗中的应用评价

背景：肠内营养一直是重症急性胰腺炎（SAP）治疗的研究热点，如何选择有效的肠内营养方式以提高患者耐受性值得探讨。目的：探讨经三腔喂养管同时行胃肠减压和早期肠内营养对SAP的治疗价值。方法：43例SAP患者随机分为治疗组（n=22）和对照组（n=21），对照组予胃肠减压管和螺旋型鼻空肠管．治疗组置入三腔喂养管。两组均予胃肠减压并在入院后48h内行早期肠内营养。比较两组的置管成功率、耐受性、胃液引流量以及血清淀粉酶、白细胞计数、C-反应蛋白等恢复正常的时间、血清白蛋白水平和肠道功能恢复正常的时间。结果：治疗后，治疗组置管成功率、耐受性、胃液引流量、肠道功能恢复正常的时间均显著优于对照组（P〈0．05），两组血清淀粉酶、白细胞计数、C-反应蛋白恢复正常的时间无显著差异，血清白蛋白水平差异亦无统计学意义。结论：在SAP的治疗过程中．以三腔喂养管行胃肠减压和早期肠内营养，具有置管成功率高、耐受性好、胃液引流量大等优点，并有利于肠道功能的恢复。     

老年消化病肠内营养支持应注意的几个问题

肠内营养支持简称肠内营养（EN）是临床营养支持的一部分,是指经过胃肠道用口服或管饲的方法来提供代谢和免疫所需要的各种营养素的营养支持方式。肠内营养简单、安全、有效、经济,符合人体生理状态。在多种严重消化病的营养支持治疗中优于肠外营养。我国已进入老龄化社会,预计到2020年我国65岁以上老年人将超过2．48亿。营养不良（不足）和营养风险普遍存在于老年消化病患者中,     

改良胃镜下直接置管放置空肠营养管25例

[目的]探讨胃镜下放置鼻空肠营养管建立肠内营养的方法.[方法]25例需要放置鼻空肠营养管的患者在胃镜下异物钳辅助直接置管.[结果]通过改良胃镜直接置管方法,空肠营养管放置成功率为100％.[结论]改良胃镜下直接置管放置空肠营养管成功率高,值得推广应用.     

经胃镜活检孔放置空肠营养管56例临床分析

目的评价对于不能进食患者经胃镜活检孔放置鼻空肠营养管的临床应用价值。方法对于56例各种病因不能进食的患者,用日本OlympusGIF-XQ240型胃镜,美国Wilson-cook医学公司生产NJFT-8型空肠营养管,直径8fr,长度240cm。经胃镜活检孔深插营养管至十二指肠降部、水平部或空肠上段。营养管由口腔经鼻导管转至鼻腔引出并固定于鼻翼。结果置管56例均获成功,10例营养管达十二指肠水平部,46例营养管达空肠近侧端。无置管并发症发生。置管后即可滴人营养液。留置营养管时间14～120d,留置过程中患者耐受性好。结论对于不能进食的患者经胃镜放置鼻空肠营养管是一种操作简便快捷,安全可靠,实用有效的空肠营养管放置术,可以进行肠内营养。     

鼻肠管及空肠营养性造口管早期肠内营养在上消化道肿瘤术后的临床应用比较分析

目的比较鼻肠管及空肠营养性造口管早期肠内营养在上消化道肿瘤术后的临床应用情况。方法在接受早期肠内营养的226例术后上消化道肿瘤患者中,148例采用鼻肠管,78例采用空肠营养性造口管。结果 226例上消化道肿瘤患者术后实施早期肠内营养效果良好。应用空肠营养性造口管的患者不良反应发生率较低(P<0.01)。结论不论是鼻肠管还是空肠营养性造口管,术后早期肠内营养具有保护胃肠黏膜屏障、促进肠道激素分泌、防止细菌易位、提高机体免疫功能等作用。空肠营养性造口管引起的不良反应较低。     

经胃镜置放鼻空肠营养管治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的:观察重症急性胰腺炎(SAP)患者经胃镜置放鼻空肠营养管行肠内营养的疗效观察.方法:将50例患者随机分为2组:①全肠外营养(TPN)组26例,行常规治疗:禁食、胃肠减压、抑酸、抗炎、生长抑素、全肠外营养及对症治疗等;②肠内营养(EN)组24例,在常规治疗的基础上,入院后3d左右经胃镜置放鼻空肠营养管,逐渐停止肠外营...     

X线下放置鼻-空肠营养管的临床应用

目前患者的早期肠内营养（enteral nutrition，EN）在临床上逐渐受到重视，对防治肠源性感染、肠衰竭等并发症，改善患者的全身状况具有积极意义。鼻-空肠营养管是进行早期EN的有效途径。笔者经过反复实践操作，熟悉掌握了X线下经导丝引导鼻-空肠营养管置管技术，并将自行研制的经鼻-空肠置管小肠造影管（已获实用新型国家专利，专利号ZL2003 2 0110573．7）改造成经鼻-空肠营养管，用于EN治疗，取得了良好的疗效。现报告如下。