围手术期心跳骤停的危险因素分析

目的 探讨围手术期心跳骤停的危险因素,为有效预防围手术期心跳骤停提供科学依据.方法 采用病例对照研究,选取1996-2006年菏泽市立医院16例围手术期心脏骤停病人为病例组,同时选择同期、性别、年龄匹配的60例未发生心跳骤停的病人作为对照组,对相关危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 术前心脏功能差、术中缺氧、失血性休克、电解质紊乱、迷走神经反射是围手术期病人发生心跳骤停的危险因素,OR值分别为2.625、1.055、1.901、6.337和6.507.结论 在围手术期心跳骤停的预防工作中,改善择期手术病人的心脏功能;术中注意给氧,输血,维持电解质平衡,避免牵拉迷走神经是有效的预防措施.     

1例颈髓损伤患者气管插管拔管致心跳骤停的急救与护理

报告了1例颈髓损伤患者气管插管拔管致心跳骤停的急救与护理。失去损伤平面以上的交感神经支配,导致迷走神经功能相对亢进,加上吸痰和管道刺激可能是导致患者心跳骤停的原因。故应拔管前吸痰,等血氧饱和度情况稳定后,尽快拔管。充分作好拔管前准备、拔管中监测及拔管后护理。     

术中心跳骤停:一所三甲教学医院6年内的回顾性研究

目的 回顾分析第二军医大学附属长征医院术中心跳骤停患者的医学资料,为防治这一严重术中意外事件提供一些有益的医学信息.方法 对2001年1月-2006年12月在第二军医大学附属长征医院手术室接受非心脏手术时发生术中心跳骤停患者的医疗记录进行回顾分析,资料包括患者的病史、心跳骤停的原因、心肺复苏的过程以及预后情况.结果 共72 822例患者接受麻醉手术,术中发生心跳骤停17例(2.33/10 000),其中全身麻醉15例,椎管内麻醉2例.2例(0.27/10 000)心跳骤停主要与麻醉相关.11例(64.7%,11/17)复苏成功,住院期间的存活率为58.8%(10/17).肝移植手术期间发生心跳骤停6例(1.0%,6/581),死亡2例.结论 术中心跳骤停的原因复杂,主要为高钾血症、迷走神经过度兴奋和大量失血.主要由于麻醉原因引起的心跳骤停非常少见,肝移植手术期间心跳骤停的发生率高.麻醉医师应警惕术中迷走神经过度兴奋可能造成的严重不良后果.迅速实施"快速、有力"的胸外按压是保证心脏和大脑成功复苏的关键.     

后期心肺脑复苏在ICU的实施

心跳呼吸骤停是一种极为紧急的危重症,心肺脑复苏是抢救心跳呼吸骤停的有效措施,此措施包括初期复苏和后期复苏。ICU接受的此类患者往往是经过初期复苏后的患者。我院ICU从1995年2月～2000年5月共收治心跳呼吸骤停初期心肺复苏后患者18例,现将有关资料分析如下。     

ICU患者突发呼吸心跳骤停的原因分析及防治策略

ICU作为危重病人的聚集地,其特点为患者病情极其危重,病情变化快,突发非预期心跳呼吸骤停也成为了ICU中常见急症之一。本文对我院ICU2014年1月至2016年1月两年中所发生9例突发非预期心跳呼吸骤停的病例进行原因分析,并提出针对性防治策略,目的是提高ICU医护人员对心跳呼吸骤停的认识水平,早期识别,加强重点环节的观察和抢救流程的落实,从而减少呼吸、心跳骤停的发生率,降低死亡率。     

心跳骤停后亚低温治疗的研究进展

心跳骤停是导致死亡的重要原因,研究提示心跳骤停每年的发生率为（36～128）／10万,其中25％患者〈65岁,严重影响患者生命安全,其中大脑缺血、缺氧性损伤是心跳骤停患者死亡最常见的原因。随着基础及高级生命支持的普及,越来越多的心跳骤停患者得到复苏。但是心跳骤停导致的脑灌注消失进而发生的缺氧性脑神经损伤或“复苏后脑病”,严重影响着患者的预后。近年来的研究发现亚低温治疗,能降低神经功能损伤的风险,对于改善患者预后具有重要的临床意义。目前已有大量的基础与临床研究探索了亚低温对心跳骤停后复苏患者的脑保护的作用机制与临床疗效,现就亚低温治疗在心跳骤停复苏后脑保护领域的最新进展做一综述。     

42例麻醉期间心跳、呼吸骤停的原因与救治

目的 探讨麻醉期间心跳、呼吸骤停的常见原因与抢救方案.方法 对麻醉期间42例患者心跳、呼吸骤停的可能原因和复苏方法进行回顾性分析.结果 心跳、呼吸骤停的主要原因依次为缺氧(19.1%),失血性休克、低血压(16.7%),高血压心肌缺血(11.9%),迷走神经反射(9.5%),低血钾(7.1%);42例心跳、呼吸骤停患者,12例早期死亡,30例心脏复苏,24例脑复苏未留任何后遗症,抢救成功率为57.1%;在抢救过程,出现上消化道出血18例,呼吸衰竭7例,急性肾功能衰竭2例,4例患者死于多器官功能障碍.结论 麻醉期间缺氧和大出血是心跳、呼吸骤停的重要原因,正确的复苏方法加上并发症的防治可提高复苏成功率.     

移动ICU院内急救模式在呼吸心跳骤停中的应用

目的:探讨对呼吸心跳骤停患者行移动ICU院内急救模式的临床效果.方法:将2015年9月至2017年2月该院收治的150例呼吸心跳骤停患者作为研究对象,随机分为研究组和常规组,各75例.参照组行常规急救治疗,研究组行移动ICU院内急救治疗,观察并比较两组抢救成功率和医疗纠纷发生率.结果:研究组抢救成功率67例(89.33%)显著高于常规组52例(69.33%),研究组发生医疗纠纷几率4例(5.33%)显著低于常规组[12例(16.00%),P<0.05].结论:对呼吸心跳骤停患者行移动ICU院内急救治疗,不仅能够在一定降低医疗纠纷的发生几率,同时,还能够获取十分理想的治疗效果.     

围手术期病人心跳骤停危险因素初探

目的:探讨围手术期病人心跳骤停危险因素,为有效预防围手术期病人心跳骤停提供科学依据。方法:选取2003年到2012年在我院围手术期心脏骤停病人24例作为病例组,同时选择90例未发生心跳骤停的病人作为对照组,选择这90例病人的标准是同期、性别、年龄匹配的,通过病例对照研究的方法,对围手术期病人心跳骤停危险相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果:围手术期病人心跳骤停危险因素包括术前心脏功能差、失血性休克、迷走神经反射、术中缺氧、电解质紊乱等,OR值分别是2.625、1.901、6.507、1.055、6.377。得出的结论是,通过改善择期手术病人在心脏方面的各项功能在手术当中需要注意的问题有给氧、输血以及维持电解质的平衡的问题,这种做法是在围手术期骤停的预防工作当中的避免牵拉迷走神经有效的预防措施。     

风心病心跳骤停87例临床分析

目的 探讨风心病患者院内发生心跳骤停的相关危险因素及可能诱因.方法 回顾性分析我院87例风心病心跳骤停患者,按心跳骤停发生时间及推测的诱因分组进行构成比分析.结果 引起87例风心病患者心跳骤停的主要危险因素有:左室射分数下降、心胸比率异常、心律紊乱;可能诱因是起床小便、饱餐、情绪异常.结论 多种危险因素共存是风心病患者入院后发生心跳骤停的最主要原因,夜间是发生心跳骤停最多见时间.     

风心病心跳骤停87例临床分析

目的 探讨风心病患者院内发生心跳骤停的相关危险因素及可能诱因.方法 回顾性分析我院87例风心病心跳骤停患者,按心跳骤停发生时间及推测的诱因分组进行构成比分析.结果 引起87例风心病患者心跳骤停的主要危险因素有:左室射分数下降、心胸比率异常、心律紊乱;可能诱因是起床小便、饱餐、情绪异常.结论 多种危险因素共存是风心病患者入院后发生心跳骤停的最主要原因,夜间是发生心跳骤停最多见时间.     

ICU患者气管插管非计划性拔管的原因分析及对策

重症监护室(ICU)是救治各种危重症患者及多系统器官功能衰竭患者的医疗体系,而非计划性拔管在ICU管理中是常见问题之一.特别是气管内插管,更是不容忽视.非计划性拔管(UEX)是指病人在计划性拔管之前病人自行拔管或医务人员在处置病人操作过程中意外拔管[1].一旦发生非计划性拔管,可能会造成患者损伤,导致心律失常、呼吸、心跳骤停而死亡,同时造成患者住院时间延长,增加住院费用等.     

ICU一例危重病人治疗的心得

×××,男,81岁,因有机磷农药中毒于8天前急诊入某院急救室,约2分钟后呼吸心跳骤停,行心肺复苏术后抢救成功,转入ICU治疗,8天后试脱呼吸机时再次出现呼吸心跳骤停,行心肺复苏成功后转入我院,病情危重,收入ICU.     

肝移植术中心跳骤停原因分析

目的分析肝移植手术中发生心跳骤停的原因并探讨有效的防治方法。方法回顾性研究我院两年来肝移植术中发生心跳骤停患者的术前一般情况、心跳骤前的血流动力学、血气分析以及复苏后的血气分析。结果304例肝移植手术中有8例发生了心跳骤停,发生率为2.63%。2例心跳骤停发生在无肝期,停跳前出现循环功能失代偿;6例发生在新肝期,都出现再灌注综合征,2例出现高钾血症。结论高钾血症、低钙血症和代谢性酸中毒可能是导致肝移植术中发生心跳骤停的主要原因。     

喉咽部手术突发呼吸心跳骤停死亡的病因分析及预防护理

耳鼻咽喉科临床检查和手术操作中，往往涉及具有丰富迷走神经纤维的布区，故更易引起迷走神经反射，致呼吸心跳骤停，甚至死亡。如此严重的并发症，目前国内外尚未有较成熟的预防护理措施。我科自1988年至今，因咽喉部手术引起迷走神经反射至心跳骤停者11例，死亡3例，笔者将在预防、治疗、抢救、护理等方面的问题报道如下。     

脑外伤后长期打鼾致呼吸心跳骤停1例报告及文献复习

目的:探讨颅脑损伤后长期打鼾致呼吸心跳骤停的发病机理.方法:结合文献回顾性分析1例脑外伤后长期打鼾致心跳呼吸骤停患者的发病过程及诊治经过.结果:椎基底动脉溶栓术治疗缺血性脑干卒中取得了较好的疗效,且患者睡眠呼吸暂停的状况也得到了改善.结论:脑外伤所致的颅眶交接区及筛窦内脓肿是导致患者长期打鼾、睡眠呼吸暂停的主要原因,而长期睡眠呼吸暂停综合征所致的缺血性脑干卒中是呼吸心跳骤停的首要因素.     

丙泊酚致呼吸心跳骤停的救治体会

目的探讨应用丙泊酚致呼吸心跳骤停的发生机制及抢救体会。方法分析2例在应用丙泊酚镇静过程中突发呼吸心跳骤停的危重患者,详述其发病及救治过程。结果 2例患者发生呼吸心跳骤停后,立即停用丙泊酚,并迅速采取心肺复苏术(CPR)等抢救措施,均抢救成功。结论丙泊酚具有剂量依赖性的呼吸抑制作用,并可引起反射性血压下降,严重时可导致呼吸心跳骤停,在血流动力学不稳定或没有气道保护的前提下要慎重选择此药。应用过程中需密切监测生命体征及呼吸、循环功能,一旦发生呼吸心跳骤停,应立即采取CPR等抢救措施,以免造成严重后果。     

132例心跳、呼吸骤停复苏效果的回顾性分析

目的:分析心跳、呼吸骤停应对措施及复苏成功的原因。方法:选择2006年1月至2011年7月治疗的132例心跳、呼吸骤停患者,比较心跳、呼吸骤停患者的病因及其抢救成功情况。结果:心跳、呼吸骤停的主要原因为自服药物,自服药物引起的心跳、呼吸骤停患者抢救成功率明显优于其他原因引起的心跳、呼吸骤停(P0.05)。结论:治疗心跳、呼吸骤停的患者时,重要的是对病因的判断以及采取积极有效的治疗,这样能够大幅度提高抢救成功率。     

重度有机磷农药中毒合并心跳呼吸骤停患者的急救与护理

目的 探讨重度有机磷农药中毒合并心跳呼吸骤停患者的急救与护理措施.方法 对重度有机磷农药中毒合并心跳呼吸骤停的患者,入院后给予心肺复苏、反复彻底洗胃、合理使用阿托品或长托宁以及抗胆碱脂酶复活剂、饮食护理、心理护理等一系列急救措施.结果 6例重度有机磷农药中毒合并心跳呼吸骤停的患者,心肺复苏成功并预后良好.结论 对于重度有机磷农药中毒合并心跳呼吸骤停的患者,及早发现并进行心肺复苏是抢救成功的关键,彻底洗胃是救治成功的必要措施,合理使用药物以及密切观察病情是必不可少的救治环节.     

23例心肺复苏体会

目的:分析2010版《国际心肺复苏指南》对提高临床心跳呼吸骤停患者抢救成功率的影响.方法:对2012年1月-7月份23例心跳呼吸骤停患者进行高频率、高深度徒手胸外心脏按压并配合立刻气管插管无创通气或机械通气的抢救过程进行回顾性分析.结果:23例患者抢救成功13例,成功率为56.5%.在本院治愈出院4例,治愈成功率为17%.结论:2010版《国际心肺复苏指南》对提高心跳呼吸骤停患者的抢救成功率具有重大指导意义.