卵黄管退化不全致肠梗阻一例

男患 ,1 4岁。腹痛 5ｄ ,伴有呕吐 ,停止排便、排气 2ｄ入院。体查 :血压 1 2 /9ｋＰａ ,腹胀 ,可见肠型 ,压痛及反跳痛明显。Ｘ线透视见中下腹有多处液气面。以绞窄性肠梗阻行剖腹探查术。术中见腹腔内有淡黄色渗出液 ,肠管扩张。距回盲部约 2 0ｃｍ回肠有一憩室 ,基底有 2ｃｍ× 3ｃｍ宽 ,远端与脐形成一索带相连 ,索带勒索小肠肠管致肠梗阻 ,切断索带、并将憩室楔形切除缝合 ,减压肠管 ,术毕。术后随访 1年恢复良好。本例系先天性卵黄管萎缩不全 ,形成索带与憩室相连 ,实属罕见。卵黄管退化不全致肠梗阻一例@王顺春$内蒙古伊金霍洛旗人民…     

腹膜外美克尔憩室伴异位胰腺1例

患者 ,男性 ,2 4岁 ,因腹胀、腹痛伴肛门未排气 2ｄ急诊入院。体格检查 :体温 :38.3℃ ,全腹微隆起 ,未见胃肠型及蠕动波 ,全腹部压痛 ,伴反跳痛及腹肌紧张 ,以右中下腹部尤明显 ,未扪及腹部包块 ,无移动性浊音 ,肠鸣音活跃 ,门诊腹部拍片显示 :“低位小肠梗阻” ,血常规提示 :血白细胞 13.6× 10 9/Ｌ ,中性87%。入院后初诊为“急性阑尾炎伴穿孔” ,急诊在持续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。探查见腹腔内有混浊脓性渗液约 10 0ｍｌ ,距回盲部 40ｃｍ有一回肠憩窒 ,长约 10ｃｍ ,直径 0 .5～2 .5ｃｍ ,距回肠红 3ｃｍ处狭窄 ,狭窄以上部位明显…     

胆石性肠梗阻1例报告

患者 ,女性 ,39岁。因反复右上腹疼痛伴畏寒发热 3年入院。既往 7年前曾因胆囊胆总管结石行胆囊切除 ,胆总管切开取石术。查体 :巩膜轻度黄染 ,右上腹压痛 ,可扪及质硬肿块 ,Ｂ超示 :胆总管 4.3ｃｍ× 3 .1ｃｍ结石。肝功能 :ＤＢＩＬ71.9μｍｏｌ/Ｌ ,ＩＢＩＬ2 5 .1μｍｏｌ/Ｌ ,入院后 1天 ,诉上腹部阵发性绞痛 ,腹透见中上腹多个气液平面 ,考虑麻痹性肠梗阻 ,2天后手术见 :胆总管扩张 ,直径 3 .5ｃｍ ,下段通畅 ,并见积气 ,未见结石 ,估计已排入肠腔。探查回肠末端距回盲部约 2 0ｃｍ处有一鸡蛋大的块状物嵌顿 ,近端肠管扩张明显 ,部分…     

创伤性膈疝误诊为结肠占位1例分析

病例摘要 :患者 ,男性 ,36岁 ,警察 ,黑龙江人 ,主因间断发作左上腹部胀痛伴呕吐不排气不排便半年加重 1周入院。门诊资料 :结肠镜检查进镜 80ｃｍ脾曲处狭窄不能进镜。取组织 3块 ,病理示慢性炎症。Ｘ线立位腹平片示肠梗阻。Ｘ线钡剂灌肠检查 :钡剂达脾曲不能通过 ,Ｘ线胸片示左侧胸膜炎。门诊以“结肠占位收入院。查体左胸背第六七肋间见 2处约 2 0ｃｍ大小手术疤痕。左下肺呼吸音活跃 ,未闻及气过水声。入院诊断 :①结肠占位并肠梗阻。②左侧胸膜炎。经术前准备于入院第三天行手术探查 ,术中见横肠约 3 0ｃｍ经左膈顶部疝入胸腔 ,见左膈…     

空回肠憩室并发症36例临床分析

目的 探讨空回肠憩室并发症临床特点及原因。方法 对36例空回肠憩室的临床资料进行回顾性分析。全部病例经腹部X线检查，并经手术及病理征实。结果 回肠憩室31例(86．1％)，空肠憩室5倒(13.9％)。单纯憩室炎10例(27．8％)，单纯消化道出血11例(30．5％)，憩室穿孔8例(22．2％)，空回肠憩室并发肠梗阻7例(19．4％)。结论 空回肠憩室无特殊症状与体征，均以并发症发作而就诊，以消化道出血、憩室炎多见，肠穿孔、肠梗阻次之。临床医师遇到胆囊炎、阑尾炎压痛较麦氏点高，低住肠梗阻、果酱样消化道出血的病人应考虑空回肠憩室的可能。     

肠重复畸形3例误诊分析

肠重复畸形是一种少见的先天性消化道畸形 ,其发病率低 ,临床表现不典型 ,误诊率较高。我院自 1998年 1月～ 2 0 0 1年 12月间共收治肠重复畸形患者 3例 ,术前均误诊 ,现分析报道如下。1　病例简介例 1,男 ,19岁。因脐周阵发性疼痛伴呕吐 2天于 1998年 9月 16日入院。查体 :腹膨隆 ,见肠型 ,右下腹可触及一个5ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ大小肿块 ,质中 ,边界不清 ,压痛与反跳痛明显 ,可闻及气过水声。Ｘ线腹部平片可见右下腹 3个大小不等的气液平面。血常规检查 :ＷＢＣ 19×10 9/Ｌ ,Ｎ 0 87。初步诊断为 :肠梗阻。于当晚行剖腹探查术 ,术中见…     

胆总管囊肿十二指肠憩室伴类癌一例

患者 ,女 ,36岁。在间断右上腹疼痛 3年 ,加重伴呕吐半月入院。查体 :体温、脉搏、血压正常 ,皮肤、巩膜无黄染。Ｂ超示 :胆总管下段呈囊性扩张 6 0ｃｍ×4 0ｃｍ。钡餐检查十二指肠后及降部各见一憩室 ,圆形 ,直径分别为 2 0ｃｍ、3 5ｃｍ。经术前准备后 ,手术探查 ,行胆总管囊肿切除 ,胆肠吻合 ;切除十二指肠降部憩室 (球部较小 ,触摸无异常 ,未做处理 ) ,术后 1 0ｄ良好出院。大体标本检查 :切除的憩室底部隆起增厚 ,无粘膜破坏。病理诊断 :先天性胆总管囊肿 ,十二指肠多发憩室伴类癌。胆总管囊肿十二指肠憩室伴类癌一例@樊英$中国人民…     

肠及肠系膜破裂合并阑尾断离伤1例

患者男 ,40岁 ,因腹部被车把击伤致腹痛 2 0分钟入院。无昏迷 ,入院时生命体征正常 ,脐右上方 2ｃｍ处见一长约5ｃｍ的皮肤挫伤 ,板状腹 ,全腹压痛及反跳痛明显 ,以脐周为甚 ,肝肾区无叩击痛 ,腹无移动性浊音 ,肠鸣音未闻及。腹腔穿刺抽出 3ｍｌ淡红色混浊液。腹部Ｂ超及Ｘ光检查未见异常情况。行胃肠减压及导尿 ,引出的内容物正常。受伤后1小时出现高热 ,血液约 15 0ｍｌ,空回肠处肠系膜纵行性裂伤 ,长约 5ｃｍ ,其对侧肠管见有一直径约 2ｃｍ的破裂孔 ,回盲部肠系膜纵行性裂伤 ,长约 5ｃｍ ,阑尾长约 6ｃｍ ,直径 0 5ｃｍ ,自中段处完全…     

出现并发症的小肠憩室病5例诊治体会(摘要)

1998年 4月～ 2 0 0 1年 4月 ,我们共收治出现肠梗阻、肠扭转、肠穿孔等并发症的小肠憩室病 5例 ,现将诊治体会报告如下。临床资料　本组 5例中 ,男 4例 ,女 1例 ;年龄 4～ 65岁 ,平均 5 1岁。 5例病人均在出现并发症后就诊 ,其中肠扭转 1例 ,粘连性肠梗阻 2例 ,肠憩室穿孔 1例 ,肠憩室扭转坏死 1例。 5例病人均有不同程度的腹痛等消化道症状 ,手术前均未能明确诊断 ,均手术证实。手术中发现憩室均位于小肠对系膜缘 ,长约 5～ 12ｃｍ ,基部开口直径约 0 .4～ 2 .0ｃｍ .5例病人均行憩室切除。其中 1例病人行肠坏死小肠部分切除术。 5例病人…     

结肠癌不完全肠梗阻1例护理

结肠癌不完全肠梗阻常导致其它脏器病变 ,病情重、变化快 ,需行手术切除根治术 ,但术后易感染。因此 ,术后护理质量直接影响到患者的身体康复。笔者医院首次收治 1例结肠癌不完全肠梗阻患者 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料　　患者徐某 ,男 ,72岁。入院前恶心、呕吐胃内容物多次 ;入院时神志清 ,精神不振 ,上腹部伴阵发性疼痛 ,伴停止排便 1 0ｄ。查体见腹部胀满 ,右上腹部压痛、反跳痛 ,无明显肌紧张 ,且于右侧中腹部可扪及长约 1 0ｃｍ、宽约 2 .0ｃｍ条锁状包块 ,活动度尚可 ,结肠镜检查确诊为结肠癌。经准备后 ,全麻下行扩大结肠癌…     

十二指肠乳头旁憩室13例临床分析

随着影像学的发展及ＥＲＣＰ技术的推广应用 ,查出十二指肠乳头旁憩室日渐增多。我院 1996～ 1999年收治十二指肠乳头旁憩室 13例 ,现对其诊断治疗及与胆胰疾病关系进行临床分析。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男性 6例 ,女性 7例 ;年龄 37～71岁 ,平均 5 6 4岁。憩室数目 1～ 2个 ,大小 0 8ｃｍ× 1 0ｃｍ～ 3 0ｃｍ× 2 0ｃｍ ,其中 ,单发 11例 ,多发 2例。1 2　临床表现 :本组病例均有不同程度上腹疼痛 ,呕吐 3例 (2 3% ) ,发热 3例 (2 3% ) ,黄疸 4例 (30 % ) ;并发憩室炎 4例 ,胆结石 3例 ,胆管炎 7例 ,急慢性胰腺炎 4例 ;钡餐检查…     

空肠多发性憩室2例报告

我院 1994年和 1998年收治了 2例空肠多发性憩室病人 ,其中 1例憩室穿孔合并弥漫性腹膜炎。具体报告如下。例 1,男性 ,61岁 ,因上腹饱胀、嗳气、经常性隐痛 1年 ,加重半月住院治疗 ,伴有食欲明显下降 ,进行性消瘦等症状。胃镜检查示 :中度充血性胃炎 ,胃肠钡透示 :十二指肠降部前内侧及横部前上方 2枚 2 .5ｃｍ×3ｃｍ大小憩室。入院拟诊“十二指肠憩室炎”。体格检查 :形体消瘦 ,轻度贫血貌 ,中上腹部均轻压痛 ,未触及包块 ,无肌紧张 ,肠鸣音活跃。入院后查大便隐血( )。拟行十二指肠憩室切除术 ,术中见除十二指肠2枚憩室外 ,距屈氏韧带 5…     

双阑尾畸形1例报告

患者男 ,3 6岁 ,因转移性右下腹痛 3ｄ入院 ,查体 :一般情况尚可 ,右下腹部压痛、反跳痛及轻度肌紧张 ,腰大肌及闭孔肌试验阳性 ,肠鸣音正常存在 ,无气过水声及金属音。检验 :血ＷＢＣ 18.9× 10 9/Ｌ ,中性 90 % ,尿常规正常 ,腹部Ｘ线透视正常 ,诊断急性阑尾炎。入院后即在硬膜外麻醉下经麦氏切口行阑尾切除术 ,术中见腹腔内脓性分泌物 10 0ｍｌ,大网膜下移包裹直肠 ,推开后发现盲肠下方有一 1ｃｍ× 5ｃｍ的条索状物 ,中段有 0 .2ｃｍ穿孔 ,有脓液流出 ,在其后方又见 4ｃｍ× 5ｃｍ条索状物 ,表面充血 ,确诊为双阑尾 ,行常规阑尾切除 ,痊…     

嵌顿性Bochdalek疝并肠坏死二例

出现严重合并症的成人Ｂｏｃｈｄａｌｅｋ疝在临床上少见 ,2 0 0 1年本院收治 2例 ,现报道如下。例 1　男性 ,33岁 ,无诱因突发胸闷、胸腹痛 4ｄ ,伴阵发性加剧、停止排气排便 3ｄ ,于 2 0 0 1年 6月 2 5日入院。胸腹Ｘ线片示 :膈疝并肠梗阻。胸部ＣＴ示 :左膈疝。化验室检查 :白细胞 2 1 .3× 1 0 9/Ｌ ,Ｌ 94%。术中见结肠扩张 ,直径约2 0ｃｍ ,左侧横结肠及大网膜经Ｂｏｃｈｄａｌｅｋ孔疝入胸腔 ,由疝环旁切开膈肌 ,见胸腔内有大量粪性渗出 ,大网膜与膈肌粘连 ,疝入横结肠有 2 5～ 30ｃｍ绞窄坏死。切除坏死大网膜及横结肠 ,远端关闭 ,…     

下消化道出血的罕见病因

1990年10月～1998年6月我们收治了6例罕见病因的下消化道出血,分析如下。1　临床资料1.1　脑外伤伴异位胃粘膜的Ｍｅｃｋｅｌ憩室出血、穿孔患者,男,8岁,因跌伤失语6天入院,经ＣＴ检查证实为左额颞部脑内血肿,入院后2周出现脐下隐痛伴黑便,大便隐血检查(-),保守治疗无效,2天后腹痛加剧,且出现腹膜炎表现,行剖腹探查发现距回盲部50ｃｍ处回肠对系膜缘上,有一指突状的憩室,根部有一直径1.5ｍｍ穿孔,憩室内有血块,局部回肠有紫黑色积血,切除回肠10ｃｍ。病理示:Ｍｅｃｋｅｌ憩窒胃粘膜腺体异位伴出血、穿孔。术中探查余处无病变。1.2　类固醇性…     

回肠胃粘膜异位致反复消化道出血2例

例1,男性,29岁。无规律性脐周隐痛7年,近半年先后3次无明显诱因排暗红色血便,但无呕血,曾急诊胃镜检查及全消化道钡餐检查均未见异常。入院前12ｈ再次排暗红色血便约800ｍｌ。入院时查体除有贫血貌外,无其他阳性发现。行小肠镜检进入空肠上段14ｃｍ未见病变;选择性肠系膜上动脉造影示:回肠下段有一长条状造影剂染色影。剖腹探查见回肠距回盲部50ｃｍ处肠壁对系膜缘有一25ｃｍ×25ｃｍ炎性肿块,其粘膜面有2ｃｍ×1ｃｍ的溃疡,手术切除病变。术后病理报告为回肠胃粘膜全层异位合并溃疡。例2,男性,8岁,间歇性血便3年,无呕血,无腹痛、返酸及腹泻…     

腹茧症致肠梗阻三例报告

肠梗阻病因众多 ,由腹茧症 (ａｂｄｏｍｉｎａｌｃｏｃｏｏｎ)引起者术前征象并无特异表现 ,常误诊。近年我院遇 3例 ,报告如下。1　病例报告　　例 1,男 ,37岁。因反复腹痛腹胀一年余 ,再发二天入院。体检 :左中上至右下腹部局限性膨隆 ,可见肠型 ,扪及质软包块 ,压痛 ( ) ,叩诊呈鼓音 ,肠鸣音亢进。白细胞 :13 .3× 10 12 /Ｌ ,中性 6 8.9%。腹部平片和腹部ＣＴ提示 :低位小肠梗阻。术中见全部小肠均被一层灰白色坚韧的纤维膜板所包裹 ,呈一囊性团块 ,包膜表面光滑 ,膜厚约 0 .3ｃｍ ,包膜与肠壁、肠管与肠管之间广泛疏松粘连 ,肠管相互…     

巨大滑疝1例

患者 ,男 ,69岁 ,因右腹股沟包块 67年 ,腹痛伴呕吐 1月。于 2 0 0 2年 1月 2 0日入院。查体 :腹平软 ,未见肠型 ,无压痛。右腹股沟至阴囊有一巨大梨形包块 ,18ｃｍ× 12ｃｍ× 10ｃｍ ,立卧位包块大小无变化 ,质软 ,轻压痛 ,不能还纳腹腔 ,可闻及肠鸣。实验室检查 :血、尿常规 ,肝肾功能 ,血糖均正常。立位平片见 :中下腹多个液平 ,小肠管扩张明显 ,提示小肠不全性肠梗阻。Ｂ型超声示 :①右腹股沟斜疝 ;②阴囊内及腹部肠管扩张。初步诊断 :①右腹股沟斜疝 ;②小肠不全性肠梗阻。　　 2 0 0 2年 1月 2 0日 ,在全麻下行手术探查 ,取右腹股沟…     

既往有腹部手术史的肠梗阻病因误诊分析

目的 探讨导致既往有腹部手术史的肠梗阻病因误诊的原因及防范措施.方法 回顾我院1996～2006年收治既往有腹部手术史的急性肠梗阻,入院诊断粘连性肠梗阻行手术治疗的44例患者的临床资料.结果 手术证实确系粘连性肠梗阻病例34例,占本组病例数的77.3%(34/44).病因误诊率22.7%,其中结肠癌4例,占9.1%(4/44),另外粪石梗阻2例,Miles手术后造瘘口疝1例,Richter疝1例,回肠憩室伴异位胰腺致肠套叠1例,小肠出血性梗死1例.结论 既往有腹部手术史的肠梗阻病例中,病因是多种多样的,粘连性肠梗阻只是其中最常见的原因之一,由其他疾病或其他合并性疾病引起的肠梗阻不容忽视.临床医师思想上不重视多种疾病并存,缺乏全面考虑问题的能力是造成误诊的主要原因.     

双侧输卵管妊娠1例报告

患者 ,2 8岁 ,主诉停经 39天 ,阴道出血 2天 ,下腹疼痛 2小时入院。查体 :ＢＰ 1 3.5/8ｋＰａ,Ｐ 1 0 0次 /分 ,贫血貌 ,腹部略膨隆 ,右下腹压痛明显 ,有反跳痛及肌紧张。后穹窿穿刺抽出不凝血 4ｍｌ,尿妊娠试验 ( +)。临床诊断宫外孕行急诊手术。术中见 :腹腔内有游离血及血块约 1 50 0ｍｌ,子宫稍大 ,右侧输卵管峡部增粗 4ｃｍ× 3ｃｍ×2ｃｍ大小 ,表面有破裂口 ,可见活动性出血 ,左侧输卵管壶腹部增粗 4ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ ,切开后可见陈旧性血块。双侧输卵管与阔韧带有慢性纤维粘连。术后病理报告 :右侧输卵管妊娠破裂 (腔内见绒毛 )…