甲状腺乳头状癌超声特征与颈部转移性淋巴结之间的关系

目的探讨甲状腺乳头状癌(PTC)患者癌结节的超声声像图多个特征与颈部淋巴结转移之间的关系。方法回顾性分析212例甲状腺乳头状癌患者的临床病理及超声影像学资料,按照手术病理诊断分为无颈部淋巴结转移组(103例)及颈部淋巴结转移组(109例),分析两组患者的年龄、性别及甲状腺癌结节位置、大小、数目、回声、形态、钙化灶类型、有无囊性变、是否侵犯甲状腺被膜、内部血流等癌结节超声特征与颈部淋巴结转移的相关性。结果两组患者在年龄、性别、癌结节分布位置方面均无统计学显著性差异(P>0.01)。PTC患者淋巴结转移组的癌结节最大径大于无淋巴结转移组、癌结节内微钙化及粗大钙化率高于无淋巴结转移组、癌结节内血流达3级者高于无淋巴结转移组、癌结节侵犯甲状腺被膜者高于无淋巴结转移组,这些征象均具有统计学显著性差异(P<0.01)。PTC患者淋巴结转移组的癌结节数量及内部囊性变率较无淋巴结转移组未见统计学显著性差异(P>0.01)。结论综合分析甲状腺乳头状癌结节的多个超声特征,一定程度上或可预测颈部淋巴结转移,为临床上制定首次治疗策略、判断患者预后等方面提供有用依据。     

颈部转移淋巴结的CT、B超扫描与病理对照研究(Ⅰ. 转移淋巴结的诊断标准)

目的：根据ＣＴ、Ｂ超及两者结合的表现，评价颈部淋巴结转移的诊断标准。材料与方法：对６０例颈淋巴结清扫术的患者做术前前瞻性ＣＴ、Ｂ超检查，术后与病理对照，并进行双盲法分析。结果：以最小径≥８ｍｍ为颈静脉链周围（Ⅱ～Ⅳ区）转移淋巴结的ＣＴ诊断指标，敏感性９１．６７％，特异性９８．６１％；以淋巴结最小径≥８ｍｍ作为其Ｂ超诊断指标，敏感性８３．３３％、特异性９７．２２％。以淋巴结最小径≥５ｍｍ为气管食管沟区转移淋巴结的ＣＴ诊断阈，敏感性６９．２３％，特异性１００％。增强ＣＴ扫描４４个淋巴结区域显示淋巴结边缘强化伴中心低密度区，经病理证实全部为转移淋巴结，特异性为１００％。结论：增强ＣＴ扫描是评价颈部转移淋巴结的最基本的影像学检查方法。淋巴结的最小径≥８ｍｍ可作为评估颈静脉链淋巴结转移的诊断指标；气管食管沟淋巴结最小径≥５ｍｍ时可诊断为转移。如有原发肿瘤病史，淋巴结边缘强化伴中心坏死是诊断颈部淋巴结转移最可靠的征象。     

超声检查联合血清学检测对甲状腺乳头状癌侵袭性评估的研究

目的探讨超声检查联合血清学检测对甲状腺乳头状癌(papillay thyroid carcinoma, PTC)侵袭性评估的价值。方法对355例病理确诊为甲状腺乳头状癌的患者分为有淋巴结转移组及无淋巴结转移组,将两组患者的相关超声特征和血清学检测结果进行相关性分析。结果 1)355例患者术后病理中有颈部淋巴结转移者134例,无淋巴结转移者221例;2)单因素分析显示甲状腺乳头状癌≥1.5cm、多发病灶、结节内微钙化灶发生颈部淋巴结转移增多(P0.05),以结节内微钙化灶预测更有价值;3)单因素分析显示TSH、TG、TgAb、TPOAb中,TSH、TG水平升高对预测淋巴结转移有较高价值(P0.05)。结论超声指标中结节大小、结节数目和结节内微钙化灶与甲状腺乳头状癌侵袭性具有一定的相关性;血清学检测中,TSH、TG对甲状腺乳头状癌的颈部淋巴结转移有一定的预测价值。超声指标联合血清TSH、TG检测在甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移及结节的侵袭性预测中有重要的临床价值。     

联合CT图像特征和双能CT定量参数对甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的诊断价值

目的:探讨CT图像特征联合双能CT定量参数对甲状腺乳头状癌(PTC)颈部淋巴结转移的诊断价值。方法:回顾性分析2017年6月至2019年6月于南京医科大学第一附属医院经手术病理证实的103例PTC患者的术前双能CT图像。参考2002年美国头颈外科协会的淋巴结分区标准,将颈部淋巴结分为7区,采用淋巴结影像病理亚区对照的方法,共纳入245枚颈部淋巴结,根据病理结果,107枚淋巴结归为转移淋巴结组,138枚归为非转移淋巴结组。纳入分析的CT图像特征包括淋巴结大小、形状、边缘、强化程度、强化方式、钙化、囊变和结外侵犯。测量动静脉期双能CT定量参数包括标准化碘浓度(NIC)、标准化有效原子序数(Z eff-c)和能谱曲线斜率(λHU)。采用χ^2检验或Mann-Whitney U检验比较转移和非转移淋巴结组间CT图像特征和定量参数差异。分别基于CT图像特征、双能CT定量参数及两者联合构建logistic回归模型,并采用ROC曲线评估其诊断效能。结果:转移和非转移淋巴结组间CT图像特征差异均有统计学意义(P<0.05)。转移淋巴结的动静脉期NIC、Z eff-c及λHU均高于非转移淋巴结(P<0.001)。联合CT图像特征和双能CT定量参数logistic模型诊断PTC颈部淋巴结转移的曲线下面积为0.922,灵敏度为86.0%,特异度为92.8%。双能CT定量参数模型曲线下面积为0.912,灵敏度为84.1%,特异度为93.5%。两者的诊断效能均优于CT图像特征模型,后者的曲线下面积为0.783,灵敏度为71.0%,特异度为73.9%(Z=5.212、4.554,P均<0.001)。结论:相较于CT图像特征,双能CT定量参数对PTC颈部淋巴结转移的诊断价值更高,两者联合能进一步提高诊断准确性。     

超声弹性成像在甲状腺乳头状癌颈部侧方含钙化灶淋巴结转移中的诊断价值

目的 分析应用超声弹性成像技术（ultrasonic elastography,UE）探查甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）患者颈部侧方含钙化灶淋巴结的弹性参数并和术后病理结果进行对比分析，探讨弹性成像技术对诊断甲状腺乳头状癌患者颈部侧方含钙化灶淋巴结转移的价值。方法 以术后病理检测结果为金标准，回顾性分析50例甲状腺癌患者颈部侧方含钙化灶淋巴结的弹性成像探查结果；将弹性成像结果和病理做对照研究。结果 50例患者检出颈部侧方淋巴结69枚，术后病理中42枚为转移性淋巴结，27枚为未转移性淋巴结，转移组的弹性均值及钙化灶的数量均高于未转移组，差异有统计学意义（P<0.05），钙化灶数量及弹性面积均数测值的灵敏度分别是90.5%、85.7%，特异度是100%，受试者工作特征曲线（ROC）曲线下面积分别是0.979、0.951(P值均<0.001)。结论 弹性成像技术是鉴别PTC患者颈部侧方含钙化灶淋巴性质的一种有效方法 ，在常规超声的基础上加以弹性成像技术的评估，能为临床提供更为全面的诊断信息。     

颈部转移淋巴结的CT,B超扫描与病例对照研究（I.转移淋巴结…

目的；根据ＣＴ，Ｂ超及两者结合的表现，评价颈部淋巴结转移的诊断标准，材料与方法，地６０例颈淋巴结清扫术的患者做术前瞻性ＣＴ，Ｂ超检查，术后与病理对照，并进行双盲法分析，结果，以最小径≥８ｍｍ为颈静脉链周围（Ⅱ～Ⅳ区）转移淋巴结的ＣＴ诊断指标，敏感性９１．６７％，特异性９８．６１％，以淋巴结最小径≥８ｍｍ作为其Ｂ超诊断指标，敏感性８３．３３％，特异性９７．２２％，以淋巴最小径≥５ｍｍ为气管食管沟区转     

甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结转移的危险因素及影像诊断价值评估

目的 探讨甲状腺乳头状癌(PTC)颈侧区淋巴结转移的危险因素,CT、超声检查对PTC颈侧区淋巴结转移的预测价值。方法 选取并分析我院2016年1月～2019年11月经手术病理证实的430例PTC患者的临床及影像学资料,根据病理结果分为颈侧区淋巴结转移阳性组106例与转移阴性组324例。通过单因素卡方检验和多因素logistics回归分析其与患者年龄、性别、病灶位置、直径、包膜侵犯、多灶、伴有慢性淋巴细胞性甲状腺炎以及侧颈部各区域转移情况等临床影像特征之间的相关性。对CT、超声检查采用受试者工作特征(ROC)曲线、敏感性和特异性来判断诊断价值。结果单因素分析表明,病灶直径大于1 cm、位于甲状腺上极、包膜侵犯及合并中央区淋巴结转移者易发生颈侧区淋巴结转移;多因素logistics回归进一步分析表明病灶位于甲状腺上极、包膜侵犯、合并中央区淋巴结转移是PTC颈侧区淋巴结转移的独立危险因素。CT联合超声检查诊断的敏感性93. 4%,特异性88. 8%,ROC曲线下面积0. 911、约登指数0. 823,诊断效能最高。结论 当病灶位于甲状腺上极、包膜受侵犯,合并中央区淋巴结转移时,临床应高度怀疑PTC颈侧区淋巴节转移; CT联合超声检查可以明显提高颈侧区淋巴结的检出率。     

甲状腺乳头状癌的超声征象对评估其颈部淋巴结转移的价值

目的探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的超声征象在评估其颈部淋巴结转移中的应用价值。方法对147例经手术病理证实的甲状腺乳头状癌的超声表现进行分析,根据病理结果分为有淋巴结转移组(实验组,54例)和无淋巴结转移组(对照组,93例)。对可能导致颈部淋巴结转移的甲状腺乳头状癌的超声表现进行单个因素分析,分析的超声征象包括有无晕环、有无微钙化、有无包膜侵袭及包膜侵袭程度、最大直径、纵横比、边界等。结果对可能导致甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的单个因素与病理结果进行统计学分析显示,原发癌结节的晕环、微钙化、包膜侵犯、最大直径的差异对颈部淋巴结转移有统计学意义(P0.05),而原发癌结节的边界、纵横比的差异对颈部淋巴结转移无明显统计学意义(P0.05)。结论甲状腺乳头状癌的部分超声征象对于颈部淋巴结转移有相关性,分析其超声征象有助于颈部淋巴结转移的诊断。     

甲状腺乳头状癌术后刺激状态Tg与颈部淋巴结转移关系的研究

目的 探讨甲状腺乳头状癌（PTC）患者术后刺激状态甲状腺球蛋白（Tg）与颈部淋巴结转移的关系。 方法 45例PTC患者行甲状腺全切或近全切并行颈部淋巴结清扫术,根据是否存在淋巴结转移分为L₁和L₀ 2组,检测术后刺激状态Tg水平,采用统计学软件对数据进行t检验及相关性分析。 结果 2组患者的年龄（t=-0.675,P > 0.05）、性别（χ2=1.20,P > 0.05）差异无统计学意义,术后刺激状态Tg水平差异有统计学意义（t=4.167,P < 0.01）。L₁组术后刺激状态Tg水平与颈部淋巴结转移水平呈正相关（r=0.676,P < 0.01）。 结论 PTC患者术后刺激状态Tg水平与颈部淋巴结转移关系密切,是评价PTC术后131I治疗疗效及判断预后的重要指标。     

超声对头颈部转移性淋巴结诊断的Logistic回归分析

目的探讨超声在头颈部恶性肿瘤淋巴结转移中的诊断价值。方法经过筛选,135例头颈部恶性肿瘤患者参与到我们的研究中,其中57例伴有颈部淋巴结转移的患者为转移组,78例无颈部淋巴结转移的患者为对照组。所有患者均颈部淋巴结超声检查,确定是否有淋巴结转移,同时也对超声征象进行logistics回归分析,分析超声征象与淋巴结转移之间的关系。结果对超声征象与颈部淋巴转移情况进行单因素和多因素分析,结果显示淋巴结内部高回声(2=6. 12,OR=2. 49)、微钙化(2=34. 62,OR=294. 08)、囊性变(2=50. 55,OR=191. 7)、边缘或混合型血流信号(2=5. 50,OR=1. 43)与颈部淋巴结转移密切相关(P均0. 05)。结论内部高回声、微钙化、囊性变、边缘或混合型血流信号对预测颈部转移性淋巴结具有重要价值。     

Optimization of the system of medical service of students of Cadet Schools of the Ministry of Defense of the Russian Federation

One of the factors of the successful military career guidance Cadet schools students is preserving and promoting their health. Medical support of children and adolescents aged 10-17 years should include the full range of medical and preventive measures defined for this group. The state of providing outpatient care for pupils at the Cadet School in St. Petersburg was studied. These results show that full medical care in accordance with the standards can be based only on children's health clinics. It is important that the organization of medical support pupils cadet schools should be cooperate with civilian health care.     

Estimation of accumulated dose of radiation by method of ESR-spectrometry of dental enamel of mammals

ESR-spectrometry was used to investigate radiation-induced paramagnetic centers in enamel of mammals: carnivores (polar bear and fox), ungulates (reindeer, European bison, moose), and man. Values at half the microwave power saturation of the radiation signal, P_1/2, evaluated at room temperature, was found to range from 16 to 26 mW for animals and man. A new approach to discrimination of the radiation induced signal from the total ESR spectrum of reindeer enamel is proposed. ‘Dose-response’ dependencies of enamel of different species mammals were measured within the dose range from 0.48 up to 10.08 Gy. Estimations of ‘radiosensitivity’ enamel of carnivores and ungulates showed good agreement with radiosensitivity enamel of man by ESR method.     

带状疱疹83例误诊原因分析

带状疱疹是由水痘—带状疱疾病毒引起的皮肤科常见疾病。其主要的病理损害,一是受累神经的严重炎症性浸润,继而导致受侵犯神经节内神经细胞变性、坏死;二是皮肤的水泡。迅速抑制神经节和相应的感觉神经纤维的充血、水肿和坏死,防止粘连形成,达到迅速镇痛、改善皮损,缩短病程及防止后遗症的发生是治疗的关键。因而,尽早明确诊断,     

海马头部浅沟消失对海马硬化诊断价值的探讨

目的　探讨海马头部浅沟消失对海马硬化的诊断价值。方法　对 18例经组织学检查证实的海马硬化患者的MRI检查资料和 18例年龄相匹配的对照组进行回顾性分析 ,观察海马头部浅沟的显示情况、海马头部大小和信号改变。结果　 18例海马硬化患者中 ,16例硬化侧海马头部浅沟消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟明显变浅 ,几乎消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟存在。硬化侧海马头部均有萎缩 ,并在T2 WI和液体衰减恢复 (FLAIR)成像呈高信号。海马头部浅沟消失对海马硬化诊断的敏感性为 88.9% ,特异性为 10 0 %。结论　海马头部浅沟消失是诊断海马硬化的一个可靠征象 ,结合患侧海马有萎缩性改变和T2 加权成像信号增高 ,可肯定诊断海马硬化。     

肝癌转移机制研究进展

肝癌细胞的侵袭和转移是肝癌治疗失败和患者致死的主要原因，因此，了解肝癌侵袭转移的相关机制十分重要。肿瘤转移是一个多步骤的复杂的生物学过程，多个因素参与了肿瘤转移的调控，癌基因的表达上调、抑癌基因的失活、免疫基因的失调、肿瘤细胞间粘附作用的丧失、新生血管的形成、蛋白水解酶的合成、细胞的迁移能力增强、肿瘤细胞和基底膜的粘附等等，都是促进肿瘤转移复发的重要因素。     

跟骨骨折临床治疗探讨

目的：探讨跟骨骨折的分型与临床治疗措施的选择。方法：自2002年1月-2008年1月，选择我科收治的跟骨骨折患者中的100例，分为手术组与非手术组，其中非手术组50例，手术组50例；男85例，女15例。结果：手术治疗组患者术后跟部疼痛不适、行走受限较非手术组明显轻。结论：手术治疗能大限度恢复跟骨的解剖结构，减少跟骨骨折所致的并发症。