糖皮质激素临床滥用现状及合理应用原则

糖皮质激素类(glucocorticoid)药物临床应用广泛,生理剂量的糖皮质激素在体内应用广泛,对维持机体内环境平衡起着非常重要的作用。药物剂量的糖皮质激素具有的抗炎、抗过敏、抗毒素、抗休克及免疫抑制等多种作用,在病情危急、挽救生命时可发挥其独特的功效。然而,临床滥用糖皮质激素的情况非常突出,不仅造成药物浪费,而且引发各种不良反应。因此,规范糖皮质激素的临床应用,保障患者用药安全,提高药物疗效就显得非常重要。     

糖皮质激素的合理应用

糖皮质激素主要影响糖和蛋白质的代谢，具有多种生理作用和药理作用，临床应用广泛。生理剂量的糖皮质激素主要影响正常的物质代谢过程，是维持机体生理功能的重要物质。超生理剂量的糖皮质激素则还有抗炎、抗过敏、抗免疫、抗病毒、抗休克等药理作用，临床用于治疗多种疾病，注意糖皮质激素的合理使用，避免不良反应显得极为重要，现综述如下。     

糖皮质激素在临床的合理应用

糖皮质激素是临床应用最广泛的药物之一,主要用于补充机体分泌不足和大剂量发挥药理作用诸方面.超生理量的糖皮质激素具有抗感染、抗过敏、抗休克和抑制免疫反应等多种药理作用,常被运用于治疗各类应急反应、免疫性疾病和炎性反应,但也有许多不良反应.     

糖皮质激素类药物的使用误区分析

糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素,生理情况下产生的糖皮质激素在调节物质代谢过程中起着重要的作用,超生理剂量的糖皮质激素还具有抗炎、抗休克、免疫抑制等药理作用。该类药作用广泛而复杂,且不良反应较多。笔者就糖皮质激素临床应用中存在的误区进行分析,提出合理使用该类药物的方法,以促进临床合理、安全使用该类药物。     

从糖皮质激素对血糖的影响探讨临床药师药学监护服务内容

目的：探讨临床药师对使用糖皮质激素患者个体化药学监护服务内容。方法：总结4例不同基础疾病且使用糖皮质激素的住院患者病例,分析患者血糖变化特点,总结糖皮质激素对血糖的影响。结果：糖皮质激素可以明显升高血糖,糖尿病患者糖皮质激素减量过程中容易造成患者低血糖。结论：使用糖皮质激素的患者血糖变化特点各异,主要与糖皮质激素剂量、使用时间、原患疾病等有关。临床药师通过了解相关疾病的临床知识并结合糖皮质激素的药代动力学特点,才能对患者进行准确恰当的药学监护服务。     

糖皮质激素在呼吸系统中应用的临床分析

目的分析与探讨糖皮质激素在呼吸系统中的应用方法与临床价值。方法选取本院2010年4月至2012年4月期间呼吸内科收治的应用糖皮质激素的患者共60例,对其疾病类型、应用方法、应用激素名称、剂量、不良反应等临床资料进行回顾性分析,以了解糖皮质激素对于呼吸系统疾病的应用方法与价值。结果 60例应用糖皮质激素的呼吸系统疾病患者,其中危重哮喘共31例,急性呼吸窘迫综合征共20例,支气管肺发育不良共9例。常用的糖皮质激素主要为氢化可的松、甲泼尼龙、地塞米松等,对患者进行治疗后能取得较好的临床效果。糖皮质激素在应用过程中常见的不良反应为骨质疏松、诱发感染、医源性肾上腺皮质功能亢进等。结论糖皮质激素在呼吸系统疾病中的应用广泛,且多用于治疗较为严重的感染、休克、过敏等症状,但由于在使用过程中具有较多不良反应,因此需严格控制剂量,禁止滥用、误用。     

糖皮质激素类药物的临床合理应用

糖皮质激素是由肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激素,生理剂量的糖皮质激素具有调节糖、脂肪、蛋白质的生物合成和代谢的作用,超剂量使用还具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克等药理作用。由于其作用广泛,在临床得到大量应用,但随着糖皮质激素药物的广泛应用,目前滥用现象较普遍。     

糖皮质激素类药物在患者治疗中的合理应用体会

糖皮质激素类药物是目前临床上应用较为广泛的一类药物,对人体具有多方面的生理作用。超过生理剂量的糖皮质激素类药物具有抗炎、抗过敏以及抑制免疫反应的作用,在临床上具有多方面的应用,同时也导致了大量的滥用情况的发生。糖皮质激素类药物的滥用会产生一系列的问题,不但会浪费药物,而且还会引发各种不良反应。因此,加强对糖皮质激素类药物的合理应用的管理就具有重要的意义。     

糖皮质激素的临床应用

糖皮质激素（Glucocorticoids,GC）是肾上腺皮质分泌的一种甾体激素,具有调节机体的物质代谢和应激反应等功能,是临床用药甾体激素药物中十分重要的一种。本文在全面地阐述了糖皮质激素的生理作用和药理作用的基础上,通过对本院临床用药的分析并结合国内其他学者的用药经验,较为深入地分析了糖皮质激素的临床应用和不良反应以及相应的并发症,总结了糖皮质激素临床应用中的相关注意事项。     

婴幼儿急性特发性血小板减少性紫癜的不同治疗方案疗效对比

目的研究1个月一3岁婴幼儿血小板减少性紫癜的临床治疗方案。方法选取该院2009年1月-2012年12月住院85例血小板减少性紫癜患儿，随机分成A组42例和B组43例，A组采取糖皮质激素、大剂量维生素c治疗，B组采用大剂量丙种球蛋白与糖皮质激素、大剂量维生素c治疗，观察2组临床疗效。结果B组治愈率高于A组，差异有统计学意义（P〈0．05），但2组总有效率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论大剂量丙种球蛋白与糖皮质激素、大剂量维生素c治疗婴幼儿血小板减少性紫癜更科学。     

糖皮质激素在妇产科应用的研究进展

目的:为临床了解糖皮质激素在妇产科应用的研究进展提供参考。方法:收集自2003年以来糖皮质激素在妇产科各个领域应用的相关研究文献,并进行分析、总结。结果:临床上应用的糖皮质激素分短效、中效、长效三大类,其作用广泛而复杂,且随剂量不同而变化。糖皮质激素在妇产科主要用于预防或治疗过敏反应、恶性肿瘤化疗时、盆腔炎性疾病后遗症、先兆早产或者胎膜早破的孕妇、输卵管通液检查、卵巢过度刺激综合征、溶血-肝酶升高-血小板减少综合征,而其用在子宫内膜异位症、自身免疫引起的卵巢早衰、宫颈癌等疾病的研究方面尚处于动物实验阶段。结论:糖皮质激素已广泛应用于妇产科,临床疗效确切,但其作用机制尚未完全明确,使用时应充分权衡利弊。     

我院临床糖皮质激素应用情况调查

目的：了解我院糖皮质激素类药物的使用现状,为临床合理用药提供参考.方法：抽取2012年1～6月我院住院患者病历280份,分别统计各科使用病例数、合理性、使用剂量、给药途径、各科使用品种数等情况,利用Excel统计相关研究指标.结果：使用糖皮质激素最多科室依次为小儿内科、肿瘤化疗科、呼吸内科、肿瘤放疗科等;280份病历中使用糖皮质激素药物的有78份,占27.86%.使用品种最多依次为地塞米松、醋酸泼尼松片、泼尼松龙钠注射液.糖皮质激素类药物应用合理率91%,不合理应用病历7份.结论：我院糖皮质激素类药物的临床应用基本合理,但仍存在不足,有待进一步改进.     

一例妊娠期妇女应用吸入用糖皮质激素治疗咳嗽的用药分析

目的通过临床药师对1例妊娠期急性上呼吸道感染患者实施药学监护的过程,探讨此类患者的药学监护要点及药师在临床药物治疗中发挥的作用。方法针对患者病情及生理特点,从镇咳药物种类、糖皮质激素对胎儿影响等方面,临床药师制定了关于糖皮质激素种类、剂型、给药途径及剂量的给药方案,并对可能出现的不良反应进行监护。结果经糖皮质激素雾化吸入治疗后,患者咳嗽症状得到有效控制,出院未见胎儿发育异常。结论临床药师参与个体化给药方案的制定,进行必要的药学监护,对于临床规范、合理用药具有重要意义。     

肿瘤内科使用糖皮质激素的临床研究

目的:分析临床肿瘤内科使用糖皮质激素的疗效。方法:以2011年1月~2014年1月期间在某院进行住院治疗的肿瘤患者病案资料为研究对象,观察糖皮质激素的临床效果,将该激素使用剂量分为A、B、C3组,而后通过对用药后的反应进行比对。结果:在放射性损害、颅内压和水肿等情况方面的效果进行比较发现差异具有统计学意义,但是在其他方面,如恶心呕吐、过敏和骨髓抑制等比对则没有统计学意义。结论:肿瘤内科病患在糖皮质激素治疗过程中,采用中和低剂量的治疗效果最佳。     

大剂量地塞米松的外科实验与临床应用

地塞米松 (Ｄｅｘ)是临床应用较多的糖皮质激素类药物。近年来 ,大剂量Ｄｅｘ在外科的实验与临床应用有了一些新进展 ,现介绍如下。１重症颅脑外伤大剂量Ｄｅｘ能降低实验性脑外伤大鼠的脑含水量［１］,能有效地阻止膜脂质过氧化反应 ,起到稳定和保护细胞的作用 ,尤其可明显减少内皮细胞肿胀。临床［２］用Ｄｅｘ治疗重型脑外伤 ,首次剂量５ｍｇ／ｋｇ，６ｈ后给予２ｍｇ／ｋｇ,连用３ｄ～５ｄ ,其存活率、ＧＬＳ的恢复速率、病残率及ＣＴ扫描等临床疗效指标均明显优于常规剂量组 (Ｐ＜０ ０５)。２肺挫伤肺挫伤后有继发性糖皮质激素受体 (…     

不同剂量糖皮质激素治疗小儿重症肺炎支原体肺炎的临床比较

目的探究临床治疗重症肺炎支原体肺炎患儿的过程中,应用不同剂量的糖皮质激素的治疗效果,为临床儿科治疗奠定基础。方法自我院2014年6月至2015年12月收治的128例重症肺炎支原体肺炎患儿,对比患儿应用不同剂量糖皮质激素的治疗方案进行治疗,观察临床疗效。结果予以不同治疗方案后,对试验组患儿采用高剂量糖皮质激素治疗的各项临床症状消失时间均显著优于对照组,如发热、啰音、X线阴影及住院时间等,差异显著(P<0.05)。对试验组患儿采用高剂量糖皮质激素治疗细胞免疫情况均显著优于对照组,如CD3+、CD4+、CD4+/CD8+等,差异显著(P<0.05)。进一步,统计两组的临床效果,经对试验组患者采用高剂量糖皮质激素治疗的临床总有效率(93.8%,60/64)显著高于对照组(75.0%,48/64),差异显著(P<0.05)。结论临床治疗重症肺炎支原体肺炎患儿的过程中,高剂量的糖皮质激素治疗可显著缩短各项临床症状的消失时间,有利于细胞免疫功能的恢复及临床效果的提升,应广泛推广。     

糖皮质激素治疗肾病综合征引起视网膜脉络膜炎1例

临床上应用大剂量糖皮质激素（GC）治疗肾病综合征，疗效肯定并经循证医学证实，但应用大剂量糖皮质激素治疗肾病综合征引起中心性浆液性视网膜脉络膜炎（CSCR）较罕见，国内极少有报道，现将临床所遇一例报告如下。     

急性播散性脑脊髓炎36例诊治分析

对36例急性播散性脑脊髓炎(ADEM)进行临床特点分析,发现患者发病年龄多见于儿童和青壮年,急性起病,易于复发,常见诱因包括急性上呼吸道感染、疫苗接种、麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、猩红热等,实验室检查中脑脊液可出现免疫活性球蛋白增高,受累部位包括脊髓、小脑、大脑白质、脑干等,辅助检查如影像学、电生理、免疫学检查等可协助诊断,运用糖皮质激素治疗效果确切。结合临床特点、神经电生理、脑脊液免疫学及影像学检查等,临床确诊较为准确,及时恰当的治疗对预后极为重要。     

卡马西平引起药疹的特征分析

［摘要］目的研究卡马西平所致药疹的临床特征。方法分析由马西平所致药疹住院的8例患者的临床资料，包括用药原因、潜伏期、皮肤和黏膜损害特点、系统损害特点及对治疗的反应等。结果8例患者的平均潜伏期为（13.9±5.9） d；重症多形性红斑（SEM）、重症多形性红斑并发大疱性表皮松解症（SEM/ TEN）各3例，轻症多形性红斑（MEM）、大疱性表皮松解症（TEN）各1例；成人重症药疹易出现肝肾等内脏损害；对糖皮质激素反应较差的重症药疹患者并用大剂量静脉用丙种球蛋白（IVIG）疗效较理想； 在7例重症药疹患者中有5例糖皮质激素的有效剂量等效于泼尼松平均为1.5 mg·kg-1·d-1。 结论卡马西平所致药疹的潜伏期平均约为2周；多数患者在短期内可进展成重症药疹；及时停药和使用足量的糖皮质激素可能是阻止患者向TEN或SEM/ TEN发展的关键；等效的泼尼松1.2～2.0 mg·kg-1·d-1的激素用量或并用较大剂量IVIG疗效较好， 且在4周内未出现明显糖皮质激素不良反应。     

临床药师开展糖皮质激素个体化用药教育的实践

糖皮质激素临床应用广．不良反应发生率高．长期大剂量使用过程中突然停药或减量过快可导致药源性肾上腺皮质萎缩和功能不全及反跳现象．因此临床药师在糖皮质激素治疗中进行用药教育尤为重要。本文结合肾内科典型病例．对不同患者糖皮质激素用药教育的侧重点进行讨论．以期为该治疗中的临床药学工作提供思路,避免或减少药物不良反应．提高患者的依从性。